甲状腺结节个案护理
甲状腺个案护理模板范文
【日记】看夕阳日记一则300字
今天是个晴朗的夏日午后，我找了个舒适的位置坐在大草坪上，准备享受一下看夕阳的美景。
夕阳渐渐西沉，天空的颜色也变得渐渐柔和起来。
淡蓝的天空中，点缀着几朵洁白的云朵，仿佛一幅美丽的画卷展开在我眼前。
远处的山峦也被夕阳的余晖映照得金灿灿的，美不胜收。
我静静地坐在那里，感受着夕阳的温柔。
微风吹拂，草坪上的花草摇曳着，在夕阳的照耀下闪着晶莹的光芒。
我闭上眼睛，呼吸着这美丽的夏日，尽情享受着大自然给予的宁静与美好。
夕阳的余辉逐渐蔓延到大地上，温暖的光线让一切都显得温馨而安详。
小鸟在树梢上歌唱，蝴蝶在花丛中翩翩起舞，仿佛是在为夕阳演奏一曲美妙的乐章。
我睁开眼睛，注视着夕阳渐渐沉入地平线的那一刻。
橙红色的光芒洒在大地上，映照着一片金色的海洋。
我心中油然而生一种踏实与宽慰，仿佛所有烦恼与忧愁都被这美丽的夕阳吸收进了它的怀抱。
渐渐地，夕阳完全沉入地平线，大地上暗紫色的余晖慢慢消失，取而代之的是无边无际的漆黑。
透过夕阳的消失，我想起一首诗：“夕阳无限好，只是近黄昏。
”夕阳即将结束，黄昏的到来让人不禁有些感伤，但同时也期待着新的明天。
这个夏日黄昏的夕阳给了我很多启示，让我拥有更加美好的展望。
无论是白昼还是黑夜，生活都是美好的，只要我们用心去感受世界的美丽，就能拥有微笑与快乐。
非毒性单结节性甲状腺肿个案护理
甲状腺功能减退：甲状腺激素分 泌不足，导致代谢减慢，易疲劳、 怕冷、便秘等症状
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分 泌过多，导致代谢加快，易激动、 多汗、心悸等症状
甲状腺结节：甲状腺内出现结节， 可单发或多发，大小不一，质地 坚硬或柔软
并发症情况
甲状腺功能亢进：可能出现心悸、出汗、体重下降等症状
甲状腺功能减退：可能出现乏力、畏寒、便秘等症状 甲状腺结节增大：可能导致压迫气管、食管等周围组织，引起呼吸困难、 吞咽困难等症状 甲状腺癌：部分患者可能发展为甲状腺癌，需要及时治疗。
患者病情状况
甲状腺肿程度
轻度：甲状腺轻度 肿大，无明显压迫 症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度：甲状腺中度 肿大，压迫气管、 食管等
重度：甲状腺重度 肿大，压迫气管、 食管等，影响呼吸 和吞咽
非常严重：甲状腺 极度肿大，压迫气 管、食管等，导致 呼吸困难、吞咽困 难等严重症状
甲状腺功能状态
甲状腺肿大：单侧或双侧甲状腺 肿大，质地柔软，表面光滑
患者性别
婚姻状况：已婚 家庭状况：有一个女儿 健康状况：良好，无其他疾病
病程时间
病程时间：患者自述病程 约1年
症状：颈部肿大，吞咽困 难，呼吸困难
诊断：非毒性单结节性甲 状腺肿
治疗：手术切除甲状腺肿 块，术后恢复良好
家族史
家族中有甲状腺疾 病史
家族中有其他内分 泌疾病史
家族中有肿瘤病史
家族中有遗传病史
社交活动：能够参与更多的 社交活动，提高生活质量
症状改善：甲状腺肿大、呼 吸困难等症状得到缓解
工作学习：能够更好地投入 工作学习，提高工作效率和
学习成绩
患者对护理的满意度
护理质量：患者对护理服务的满 意度
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板1. 个人信息姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁住院号：XXX 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 主诉患者主诉颈部有肿块，出现了一段时间，伴有压迫感。
3. 现病史患者于XX年XX月开始出现颈部肿块，无明显诱因。
肿块大小逐渐增大，伴有压迫感，偶有咳嗽、吞咽困难等症状。
患者前往当地医院就诊，经过相关检查后，被确诊为甲状腺结节。
由于结节体积较大，且存在压迫症状，决定进行手术治疗。
4. 既往史患者既往健康状况良好，无其他明显疾病史。
5. 体格检查颈前区可见一可触及的肿块，质地较硬，表面光滑，活动度较小。
声音嘶哑，无其他明显异常。
6. 辅助检查患者进行了甲状腺超声检查，显示右侧甲状腺有一个约3cm×2cm的结节，结节边界清晰，质地均匀，未见明显异常血流信号。
甲功检查显示甲状腺激素水平正常。
CT检查显示结节形态规则，无明显恶变征象。
7. 诊断甲状腺右侧结节8. 手术治疗患者于XXXX年XX月XX日进行甲状腺结节手术。
手术采用颈部切口、甲状腺单叶切除术。
手术过程顺利，术中未出现明显并发症。
9. 术后护理9.1 术后第一天•病房护理：患者卧床休息，观察生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标。
•伤口护理：每日更换敷料，观察伤口出血、渗液等情况。
•饮食护理：根据患者恢复情况，给予流质饮食，避免过热、过冷、过硬食物刺激伤口。
9.2 术后第二天•病房护理：患者逐渐活动，可坐起、下床活动。
•伤口护理：继续观察伤口情况，保持伤口干燥清洁。
•饮食护理：逐渐过渡到软食，避免辛辣、刺激性食物。
9.3 术后第三天及以后•病房护理：患者逐渐恢复，可进行户外活动，康复训练。
•伤口护理：继续观察伤口愈合情况，定期更换敷料。
•饮食护理：逐渐恢复正常饮食，注意均衡营养。
10. 出院指导•定期复诊：出院后需按医生要求定期复诊，进行甲功检查，了解甲状腺功能恢复情况。
•注意伤口护理：出院后需定期清洁伤口，保持干燥，避免感染。
甲状腺结节个案护理ppt课件
3.5 P6：知识缺乏（术后）：缺乏术后饮食方面及康复知识 I6： 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒，采取低半卧 位，同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动，保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动，咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
术后天数
0
颈色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 （ml） 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除
50
35
15
5
甲状腺结节专科查体示意图：
甲状腺腺瘤：
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见，且以四十岁以 下的女性多发。
治疗方法：
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法，一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题：
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识，讲解与 疾病和手术相关的知 识，告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
病史汇报： （实验室及其它辅助检查）
1.安医附院血T3，T4，TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报：
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术， 术后返回病房，患者神志清楚，测BP:130/85mmHg，予氧 气吸入，切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根，引流通 畅予妥善固定，患者无明显切口疼痛主诉，遵医嘱予止血， 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食，患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除，切口敷料干燥无 渗出，3.10患者康复满意出院。
甲状腺结节手术护理病案模板
甲状腺结节手术护理病案模板概述甲状腺结节是指甲状腺组织中的一块异常增生的组织。
对于一些具有恶性潜能的结节，手术切除是常见的治疗方法。
甲状腺结节手术护理是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面的护理工作，以确保手术的安全和成功。
手术前护理评估患者病情1.详细了解患者的病史，包括甲状腺结节的病程、症状和体征等。
2.进行体格检查，包括甲状腺结节的大小、质地、活动度等。
3.进行必要的实验室检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、细针穿刺活检等。
4.进行心电图、胸部X线等辅助检查。
准备手术环境1.确保手术室的清洁和消毒工作。
2.准备手术所需的器械、药物和设备。
3.确保手术室内的温度、湿度和氧气含量适宜。
术前准备1.患者禁食禁饮，一般要求空腹6小时以上。
2.安排患者进行洗胃和灌肠，以保持肠道通畅。
3.确保患者配合拍片、抽血等检查。
心理护理1.向患者详细解释手术的目的、过程和风险。
2.提供必要的心理支持，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
3.与患者家属进行沟通，让他们了解手术的情况。
手术中护理仪器设备准备1.确保手术器械的清洁和无菌。
2.检查手术设备的完好性和可用性。
患者安全1.确保患者正确的体位，以便手术操作。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术协助1.协助医生进行手术器械的递送和使用。
2.提供必要的药物和液体注射。
3.协助医生进行手术切除结节。
手术后护理监测患者病情1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.观察患者的意识状态和疼痛程度。
3.检查患者手术部位的出血情况。
疼痛管理1.根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
2.提供舒适的环境，如调节室温和湿度。
恢复训练1.协助患者进行早期活动，如翻身、坐起等。
2.指导患者进行术后护理，如伤口清洁和更换敷料等。
饮食指导1.根据患者的手术情况，制定适合的饮食计划。
2.引导患者选择健康的饮食，如多吃蔬菜水果、少油少盐等。
定期随访1.安排患者进行定期复查，如甲状腺功能检查、超声等。
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、患者基本信息。
王大哥，男，35岁，是个超级忙碌的程序员。
平时就靠着咖啡和外卖度日，生活那叫一个“不健康”。
这不，前段时间感觉脖子有点粗，还老是心慌、多汗，就来医院一查，发现是甲状腺出了问题，被诊断为甲状腺功能亢进。
二、护理评估。
# （一）健康史。
1. 生活方式。
王大哥工作压力大，经常加班到深夜。
每天至少喝四五杯咖啡来提神，而且外卖几乎是每餐必备，很少自己做饭吃，蔬菜水果摄入特别少。
2. 家族史。
家族里没有明确的甲状腺疾病史。
# （二）身体状况。
1. 症状。
脖子肿大，能明显看出来比正常粗了一圈。
心慌得厉害，就像怀里揣了只小兔子，扑通扑通一直跳。
多汗，即使在空调房里，稍微活动一下就满身大汗，衣服都湿透了。
而且特别容易激动，稍微有点不顺心就发脾气，他自己都觉得有点控制不住自己。
2. 体征。
测量生命体征的时候，发现心率快，每分钟能达到110次左右。
眼睛有点微微突出，甲状腺肿大可以摸到，质地柔软，能随着吞咽上下移动。
# （三）心理社会状况。
1. 心理状态。
王大哥刚知道自己得了甲状腺疾病的时候，特别担心。
他担心这个病会影响他的工作，毕竟程序员的工作强度很大。
而且他还担心会一直治不好，整个人变得很焦虑，老是问我各种问题，像个好奇宝宝一样。
2. 社会支持。
他的家人倒是很关心他，他老婆每天都来医院照顾他，还给他带一些自己做的清淡饭菜，说要让他把以前那些不健康的饮食习惯改过来。
他的同事们也都表示理解，让他安心养病，工作的事情先不用操心。
三、护理诊断。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
1. 相关因素。
王大哥之前不良的饮食习惯，摄入的营养不均衡，蔬菜水果少，而且甲状腺功能亢进使机体处于高代谢状态，消耗过多能量。
2. 依据。
身体消瘦，体重比发病前减轻了5公斤，面色有点发黄，缺乏光泽。
# （二）焦虑。
1. 相关因素。
对疾病的不了解，担心疾病对工作和生活的影响。
2. 依据。
老是皱着眉头，坐立不安，不停地问关于疾病治疗和预后的问题。
甲状腺结节护理个案
病人入院护理评估单
医院XXXX医院病人姓名XX病区外三床50住院号4XXXX
一般资料
性别一攵一年龄55.民族，乂一职业.工人_婚姻状况.已婚—文化程度初中
入院诊断一甲状腺结节入院日期2017年9月23日
入院方式仞步行口扶行□轮椅口平车提供资料者。患者本人
主诉：摸到甲状腺有结节
重要既往史：左手骨折
3.满足患者的合理要求,主动照顾与帮助患者。
4.为患者创造安静舒适的修养环境。
患者熟悉环境，认识床位医生和床位护±，情绪稳定能配合术前治疗与护理。
2017.9.26
2017.9.24
知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关
患者入院第二天使病人了解疾病相关知识及其治疗和护理使其能配合治疗。
1.评估患者对该疾病的认识程度。
部分自理受限：与术后限制卧床及置管有关
患者术后三天能恢复部分自理能力。
1.妥善固定引流管和引流袋，留取适当的长度便于患者活动。
2.告知患者引流的重要性,避免牵拉引流管。
坐起或离床活动时，需保持引流通畅,取下固定引流袋的别针，引流袋位置低于切口。
患者了解引流的重要性及引流袋固定方法。
2017.9.29
皮肤:回完成□不全整（部位及大小）
引流管:团无口有
生活方式
排尿方式:回自行口留置导尿
排便方式:回自行□造口（部位）
吸烟:团无□偶尔口经常
饮酒:W无口偶饮□经常
自理能力：完全依赖协助自理
进食□□团
行走□□团
入厕□□团
上下床□□团
个人卫生□□回
资料收集日期2017年9月23日14时
学校XX健康医学院实习医院XXXX医院学生姓名.张怡婷.
日期
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、个案基本情况。
咱今天来说说这个甲状腺有问题的患者啊。
这位患者叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]性。
他/她是因为[发现甲状腺问题的原因，比如体检发现甲状腺结节、颈部肿大或者甲功异常等]来咱们医院的。
二、护理评估。
# （一）健康史。
跟患者一聊啊，发现他/她以前身体还算可以，但家里有[家族病史相关情况，如家族里有人患甲状腺疾病等]。
他/她平时的生活习惯呢，有点不太健康，比如说啊，老是吃那些高碘或者低碘的食物，而且工作压力那叫一个大，经常加班熬夜，感觉就像个小陀螺一样停不下来。
# （二）身体状况。
1. 症状。
脖子这儿看起来有点肿，就像脖子里塞了个小馒头似的。
患者还老是觉得乏力，没什么劲儿，就像被抽走了精气神儿一样。
而且情绪也不太稳定，一会儿高兴一会儿低落的，就像六月的天，说变就变。
再看看甲状腺这块儿，用手一摸啊，能感觉到结节或者肿大，有的地方还硬硬的呢。
2. 体征。
测了生命体征，体温倒是正常的，但是血压和心率有点波动，心率有时候会莫名其妙地加快，就像小兔子在心里蹦跶似的。
# （三）心理社会状况。
患者可担心自己的病情了，整天愁眉苦脸的，老是担心这个甲状腺的问题会发展成什么大病，会不会要做手术啊之类的。
而且他/她家里人也很担心，经常来问这问那的，感觉一家人都被这个甲状腺病给笼罩着。
工作上呢，因为身体不舒服，老是出错，还担心会被领导批评呢。
三、护理诊断。
# （一）身体方面。
1. 营养失调：低于机体需要量。
患者由于甲状腺功能异常，身体代谢乱了套，吃进去的东西好像都不能好好被利用，所以身体就缺乏营养，整个人看起来都有点消瘦憔悴。
2. 舒适的改变：与甲状腺肿大、结节有关。
脖子肿着，里面还可能有结节，这多难受啊，就像脖子上戴了个紧箍咒一样，转个头都费劲。
# （二）心理方面。
1. 焦虑：与担心病情及预后有关。
前面也说了，患者整天担心这个病，心里就像压了一块大石头，吃不好睡不好的。
四、护理目标。
甲状腺结节个案护理
甲状腺结节个案护理汇报人：日期:•病例介绍•护理计划•护理措施•护理效果评估•总结与建议01病例介绍患者基本信息01020304病史症状病史及症状描述医生对李先生的甲状腺结节进行了评估，包括结节的大小、形态、位置以及与周围组织的 关系等，以确定进一步的治疗方案。
初步诊断与评估评估初步诊断02护理计划减轻焦虑鼓励患者表达感受，并给予正面的反馈和鼓励，帮助其树立信心。
增强信心促进适应心理护理控制碘摄入增加蛋白质摄入避免刺激性食物030201饮食护理指导正确用药监测药物反应定期调整剂量用药护理保证充足睡眠确保患者有充足的睡眠时间，有助于身体的恢复和健康。
保持适量运动鼓励患者进行适量的运动，以增强身体素质和免疫力。
避免过度劳累避免过度劳累和剧烈运动，以免对甲状腺造成不良影响。
活动与休息指导03护理措施消除恐惧增强信心心理支持心理干预控制碘摄入避免刺激性食物合理饮食饮食调整与控制遵医嘱用药指导患者按照医嘱正确使用药物，包括口服药物和外用药。
观察疗效密切观察患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。
预防并发症预防感染和其他并发症的发生，及时处理异常情况。
药物治疗与观察1 2 3保证充足睡眠适当活动避免剧烈运动休息与活动指导04护理效果评估03建立信心与自我效能01焦虑情绪缓解02恐惧情绪消除心理状态变化饮食及营养状况改善饮食结构合理纠正不良饮食习惯营养状况改善预防药物副作用及时就医监测药物反应药物反应及副作用监测适量运动提高生活质量活动与生活质量提升05总结与建议患者教育定期随访心理护理个案护理经验总结对类似病例的护理建议饮食调整01适当锻炼02避免感染03完善护理流程加强健康教育开展心理疏导需要改进和完善的方面THANK YOU。
一例甲状腺结节患者的的个案护理
一例甲状腺结节患者的的个案护理一例甲状腺结节患者的护理湖北理工学院刘小芹一、摘要目的：探讨甲状腺结节患者的护理；方法：根据一例甲状腺结节患者的病情采取健康宣教、饮食护理、功能锻炼、心理支持等护理措施；结论：甲状腺结节患者实施个案护理，能显著解除患者疑虑，帮助患者及时出院，及早投入社会。
二、关键词甲状腺癌乳糜漏甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。
甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
乳糜漏是颈淋巴结清扫术少见但对生命有潜在威胁的并发症，其主要原因是在行颈清扫术时损伤颈断胸导管或右淋巴导管所致。
三、病史简介童世君，女，62岁，2014年11月12日入院。
患者于去年10月体检时发现甲状腺结节，无压痛，无多汗、多食，无消瘦、突眼，无手足震颤；未行特殊治疗，后定期复查时发现甲状腺结节并钙化，遂至我院就诊，为行进一步诊治，门诊以“甲状腺结节”收入我科。
病程期间，患者精神、饮食、睡可，大、小便正常，体力、体重未及明显异常改变。
否认手术史，外伤史，输血史，过敏史，其他：91年腿部血管炎，2013年慢性肾功能不全。
专科检查示：甲状腺质地不均，左叶甲状腺肿大明显，可及多枚结节，示融合状；右甲状腺多发小结节。
术前检查：1、甲状腺B超：甲状腺多发结节，右侧叶中部实性结节，纵横比大于1，形态不规则。
甲状腺右侧叶实质钙化灶。
2、电子鼻咽喉镜检查：双侧声带运动正常3、气管软化试验：阴性4、尿碘检测、甲状腺激素（PTH）检测：正常5、胸片、心电图：正常2014年11月13日在全麻下行甲状腺癌根治术，术后安全返回病房，遵医嘱给予止血，护胃，增强免疫力，清热解毒，口服优甲乐等药物治疗，21:00伤口可见3cm*3cm渗血，请医生处理后未见出血，14日查PTH 12.14pg\ml，17:00颈部引流管内引流液为乳白色混浊液体，嘱患者禁食含脂肪、蛋白类食物，18日晨引流液为红色血性液体，19日痊愈出院。
外科甲状腺结节护理个案
甲状腺结节护理个案二、病史资料主诉：发现甲状腺肿块1年余病史：患者于2015年11月，自己摸到发现右侧颈部有一肿块，诉偶有右侧锁骨上窝刺痛感，自觉无颈部疼痛或压迫感，无吞咽困难，无声带嘀哑，无心悸、多汗、易激惹等，既往体检甲状腺B 超未提示钙化，故未予治疗。
2017-01-09于我院行甲状腺B超提示：甲状腺右叶中部实质性结节伴钙化，超声造影呈低灌注，TI-RADS拟4b,建议外科诊治，甲状腺功能提示无殊，现为进•步手术治疗，门诊拟“右侧甲状腺结节”而收入院。
既往史：一般健康状况：可。
传染病史：否认肝炎史。
否认结核史。
手术史：否认手术史。
外科史：否认过敏史。
预防接种史：随社会。
个人史：出生于原籍，否认异趣接触史。
否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,否认吸毒史。
吸烟史：吸烟23年。
平均20支/日，未戒烟。
饮酒史：平均每次5-8瓶啤酒，约2-3天一次，常饮啤酒，已戒酒。
家族史：否认家族史，否认家族肿瘤史婚育史：已婚已育体格检查：T36.5°CP叫次/分R此次/分BP12O∕7O mmHg神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房，全身皮肤未见异常，无蜘蛛痣，无肝掌，全身浅表淋巴结无肿大，未见皮下出血点、皮疹。
头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛，外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无扭曲，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛，口唇无紫绢，牙齿正常，牙龈无充血压痛，双侧乳房正常对称，未触及包块，无压痛；双侧呼吸动度未见异常，语颤未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动正常，无震颤，心浊音界未及异常，心率75次/分，率齐，心音未及异常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平摊，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，肝、肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，活动自由，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无水肿。
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、患者基本情况。
咱就先来说说这位患者哈。
这位患者叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]，平常身体还不错呢，就是最近感觉脖子不太对劲。
二、入院情况。
1. 症状表现。
患者说自己脖子前面好像肿起来了，就像突然长了个小肉球似的，而且吞咽的时候还感觉有点硌得慌，就像喉咙里卡了个小石子儿，不太舒服。
有时候还觉得心慌慌的，就像心里头有只小兔子在乱蹦跶，手还老是抖，拿个筷子都有点不稳当。
2. 检查诊断。
医生就赶紧给安排了一堆检查。
先做了个甲状腺B超，这一查啊，就发现甲状腺有点肿大，就像一个气球被吹起来了一部分。
然后又查了甲功，结果显示甲状腺激素水平有点不正常，就这么确诊是甲状腺功能亢进了。
三、护理问题及措施。
# （一）营养失调：低于机体需要量。
1. 问题分析。
这甲状腺功能亢进啊，可把患者的身体折腾得够呛。
身体代谢变得特别快，就像一辆汽车开足了马力，消耗的能量特别多。
患者吃进去的东西啊，就像被小偷偷走了一样，还没怎么发挥作用就没了，所以患者就瘦得像根麻杆儿似的。
2. 护理措施。
咱得给患者制定个营养大餐计划。
要让患者多吃高蛋白的食物，像鸡蛋啊，那可是营养丰富的好东西，一天可以吃个两三个。
还有瘦肉，什么猪肉、牛肉都可以，就像给身体的小房子添砖加瓦一样。
高热量的食物也不能少，米饭可以适当多吃点，别怕胖，现在是补充能量的时候呢。
另外，还要多吃新鲜的蔬菜水果，维生素就像身体里的小卫士，能让身体更健康。
咱还得嘱咐患者，别吃那些辛辣刺激的东西，像辣椒啊，吃了就像在伤口上撒盐，会让甲状腺更不舒服的。
# （二）睡眠形态紊乱。
1. 问题分析。
这甲状腺激素一捣乱，患者晚上就像热锅上的蚂蚁，翻来覆去睡不着。
心慌、手抖这些症状就像小恶魔一样，在晚上尤其活跃，搞得患者脑袋里像在放电影，乱哄哄的。
2. 护理措施。
先给患者创造一个安静舒适的睡眠环境。
病房里的温度啊，要调得刚刚好，不能太热也不能太冷，就像春天的微风一样舒适。
甲状腺结节个案护理
• 甲状腺结节概述 • 个案护理计划 • 日常护理指导 • 并发症预防与护理 • 康复与随访
01
甲状腺结节概述
定义与分类
定义
甲状腺结节是指甲状腺内出现的 肿块，可随吞咽动作随甲状腺而 上下移动。
分类
根据结节的病因，可分为良性和 恶性两类；根据结节的质地，可 分为实性和囊性两类。
甲状腺功能减退症的预防与护理
01 02 03 04
甲状腺功能减退症的预防
甲状腺功能减退症的护理
甲状腺功能减退症的预防：保持健康的生活方式，避免过度压力和焦 虑，定期进行甲状腺检查。
甲状腺功能减退症的护理：在确诊后，应遵循医生的建议，按时服药 ，定期复查，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
甲状腺癌的预防与护理
02
个案护理计划
护理目标
减轻患者疼痛和不适感
通过有效的护理措施，减轻甲状腺结 节患者因疾病带来的疼痛和不适感， 提高生活质量。
提高患者认知水平
通过健康教育，提高甲状腺结节患者 及其家属对疾病的认知水平，增强自 我管理和预防意识。
促进患者康复
通过科学的护理措施，促进甲状腺结 节患者的康复进程，缩短康复时间。
04
并发症预防与护理
甲状腺功能亢进症的预防与护理
01
甲状腺功能亢进症的预防
02
甲状腺功能亢进症的护理
03
甲状腺功能亢进症的预防：保持健康的生活方式，避免过度压力和焦 虑，定期进行甲状腺检查。
04
甲状腺功能亢进症的护理：在确诊后，应遵循医生的建议，按时服药， 定期复查，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
注意保暖
患者在日常生活中应注意保暖， 避免颈部受到寒冷刺激。
非毒性多结节性甲状腺肿个案护理
患者生理状况评价
甲状腺功能：评估甲状腺激 素水平，如T3、T4、TSH等
添加标题
呼吸功能：评估呼吸困难、 气短等症状
添加标题
心理状况：评估焦虑、抑郁 等心理状况
消化功能：评估食欲、消化 不良等症状
添加标题
添加标题
添加标题
甲状腺肿大程度：评估甲状 腺肿大的程度和范围
添加标题
心血管功能：评估心率、血 压等心血管功能指标
体重变化：评估患者体重 变化，是否存在体重下降、 消瘦等症状
患者认知状况评估
认知功能评估： 通过认知功能 测试，了解患 者的认知功能
状况
心理状况评估： 了解患者的心 理状况，如焦
虑、抑郁等
社会支持评估： 了解患者的社 会支持情况， 如家庭、朋友
等
自我管理能力 评估：了解患 者的自我管理 能力，如自我 监测、自我调
非毒性多结节性甲 状腺肿个案护理
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汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
01 患者基本信息 02 疾病概述 03 护理评估 04 护理措施
05 护理效果评价
患者基本信息
第一章
患者年龄、性别
患者年龄：35岁
患者性别：女性
患者职业：教师
患者婚姻状况： 已婚
患者家庭状况： 有一个孩子
患者居住地：城 市
治疗方法包括 药物治疗、手 术治疗等
发病机制和病因
发病机制：自身免疫反应异常， 导致甲状腺细胞破坏和增生
病因：遗传因素、环境因素、 感染因素等
症状：颈部肿大、呼吸困难、 吞咽困难等
治疗方法：药物治疗、手术治 疗、放射性碘治疗等
临床表现和诊断标准
临床表现：颈部肿大、呼吸困 难、吞咽困难等
个案护理
个案护理报告题目一例甲状腺结节病人的个案护理报告姓名刘佳学校武汉科技大学科室乳腺、甲状腺外科一例甲状腺结节病人的个案护理报告一、引言【概述】：甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。
良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
【分类及病因】：①结节性甲状腺肿：单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。
病因主要有以下几个方面：1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。
流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。
另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。
土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。
药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。
这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO 的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。
甲状腺个案护理模板范文
甲状腺个案护理模板范文一、患者基本信息。
咱这位患者呢，叫[患者姓名]，是一位[年龄]岁的[性别]性。
他/她呀，因为脖子感觉不太舒服，而且身体好像有点没劲儿，就来到咱们医院啦。
经过一系列的检查，被诊断为甲状腺疾病。
二、护理评估。
# （一）健康史。
我就跟患者唠嗑似的问了问，发现他/她平时饮食有点不太规律，老爱吃那些特别咸或者特别辣的东西，而且工作压力超大，经常加班熬夜。
家里呢，好像也没有啥甲状腺方面的遗传病，不过之前得过一次小感冒，病了好长时间才好，不知道跟这个有没有关系。
# （二）身体状况。
1. 一瞧他/她那脖子，有点肿大，就像里面塞了个小馒头似的。
患者自己也说，有时候吞咽东西会感觉有点卡，不太顺畅。
2. 再看精神状态，有点萎靡不振的，老是打哈欠，说自己很容易累，干点活就气喘吁吁的。
3. 量了量体温、血压啥的，体温倒是正常，血压稍微有点高，也不知道是不是因为来医院紧张的。
# （三）心理社会状况。
患者可担心自己的病了，老是愁眉苦脸的。
担心这个病会不会好不了，会不会要花很多钱。
家里人也跟着着急，但是好在家人都很关心他/她，都陪着来医院看病呢。
工作那边因为生病也耽误了不少事儿，患者还担心会不会因为这个丢了工作。
三、护理诊断。
# （一）身体方面。
1. 甲状腺肿大：与甲状腺疾病导致甲状腺组织增生有关。
2. 吞咽困难：和肿大的甲状腺压迫食管有关，就像有个东西堵在食管那儿，食物往下走的时候就不顺畅了。
3. 活动无耐力：身体里甲状腺激素不正常了，整个身体的代谢都乱了套，能量供应不足，所以患者才容易累，活动一下就没劲儿。
# （二）心理方面。
1. 焦虑：对疾病的不了解，担心治疗效果和对生活、工作的影响，让患者心里像揣了只小兔子似的，七上八下的。
四、护理目标。
# （一）短期目标。
1. 在住院期间，让患者脖子的肿胀能稍微减轻点，至少别再继续肿大了。
2. 帮助患者能比较顺利地吞咽食物，别老是卡着难受。
3. 让患者焦虑的情绪得到缓解，能心情好点，不再老是皱着眉头。
甲状腺结节个案护理
03
智能化护理技术的发展
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来甲状腺结节个案护理将
更加注重智能化护理技术的应用，如智能化病情监测、智能化健康指导
等，以提高护理效率和质量。
THANKS
谢谢您的观看
患者教育与指导
向患者及其家属提供甲状腺结 节的相关知识教育，指导他们 如何正确应对疾病和进行自我
护理。
04
护理措施实施与效果评价
药物治疗指导与监督
药物选择
根据患者病情和医生建议，合理选择甲状腺激素 、抗甲状腺药物等进行治疗。
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意 事项，确保患者正确用药。
01
02
03
04
定期监测
通过超声检查定期监测结节大 小和形态变化，及时发现潜在
风险。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，避免 过度摄入碘元素，以预防甲亢
发生。
避免颈部外伤
指导患者保护颈部，避免外伤 导致结节破裂或出血。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者 缓解焦虑和压力，保持良好心
态。
应急处理方案培训和演练成果展示
病情
术后恢复良好，无并发症。
症状表现
患者目前无明显不适，切口愈合良好，无红肿、疼痛等症状。饮食、睡眠及二 便均正常。
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护理评估与诊断
身体状况评估
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病史采集
详细询问患者病史，包括 甲状腺结节的发现时间、 生长速度、有无疼痛、压 迫症状等。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，特别注意甲状腺的大 小、质地、活动度以及与 周围组织的关系。
甲状腺结节个案护理
汇报人：文小库 2023-12-18
甲状腺结节护理个案,护理计划单
0510
签名
日期
2017
0510
（术后当天）
20170511
（术后第一天）
时间
21:00
08:00
护理诊断问题（PES）
疼痛：与手术切口有关
舒适度改变：
与术后置管有关
预期目标
1、近期目标：患者疼痛评分下降，程度缓解
2、远期目标：术后三天患者能掌握有效应对疼痛的相关措施以缓解疼痛。
舒适度无改变
08:00
护理诊断问题（PES）
知识缺乏：与缺少术后相关护理知识及注意事项有关
潜在并发症：
呼吸困难和窒息、喉上和（或）喉返神经损伤、手足抽搐等。
预期目标
1、近期目标：患者了解术后护理要点
2、远期目标：患者能自述手术后的注意事项，并能进行自我护理和照顾
不发生潜在并发症
护理措施
1、向患者介绍术后的注意事项。
2、知识讲解：术后康复及预防复发的知识。
1、声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。
2、术后每1小时巡视患者一次，并监测患者生命体征。
效果
能正确说出甲状腺的术后康复知识和注意事项；
5天后患者说出甲状腺术后的康复知识
患者手术后无并发症发生
停止时间
2017
0513
15:00
20170513
六、护理计划单
日期
20170508
20170508
患者于20170510日在全麻下行双侧甲状腺次全切除术
时间
12：00
11：00
护理诊断问题（PES）
知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关
焦虑与紧张： 与不了解治疗方法、近期目标：患者知道疾病相关知识及其治疗和护理。
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讨论题：1.如何减少颈部麻木感？
谢谢
病史汇报： （实验室及其它辅助检查）
1.安医附院血T3，T4，TSH。(2013.3.1) 2.我院B超示右侧甲状腺内混合性包块。(2013.3.1) 3.安医附院行细胞学穿刺倾向甲状腺腺瘤囊性变。(2013.3.1) 2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术
病史汇报：
2013.3.5日患者在全麻腔镜下行右侧甲状腺包块切除术， 术后返回病房，患者神志清楚，测BP:130/85mmHg，予氧 气吸入，切口敷料干燥并携带颈前负压吸引球一根，引流通 畅予妥善固定，患者无明显切口疼痛主诉，遵医嘱予止血， 抗感染治疗。术后指导温凉流质饮食，患者进食后无呛咳无 声音嘶哑。3.9日颈前负压吸引球予拔除，切口敷料干燥无 渗出，3.10患者康复满意出院。
3.5 P2： 引流管护理 I2 ： 1. 妥善固定，有效标记 2. 定时挤压，保持通畅，避免受压扭曲 3. 观察引流的颜色、量、性质 4. 无菌操作下倾倒引流液 5.加强病房巡视，严格交接班，做好防脱管知识宣教 3.9 O2：3.9日引流管予拔除，无引流管引起的并发症
3.6 P3: 有感染的危险：与手术切口及引流管有关 I3: 1. 严格执行无菌操作 2. 观察切口情况，及时通知医生换药 3. 监测患者体温变化 4. 加强营养，增加机体免疫力 5. 遵医嘱予抗感染药物应用 3.8 O3: 患者体温正常，无感染迹象
术后天数
0
颈前引流
1
2
3
4
引流颜色 暗红色 淡红色 淡红色 淡红色 引流液的 性状 引流液量 （ml） 血性 淡血性 淡血性 淡血性
拔除Βιβλιοθήκη 5035155
甲状腺结节专科查体示意图：
甲状腺腺瘤：
(thyroid adenoma)
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，根据病理 形态学现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，腺瘤具 有完整的包膜。临床上以前者为最常见，且以四十岁以 下的女性多发。
3.5 P4：疼痛：与手术创伤有关 I4 : 1. 及时评估疼痛的原因，性质及程度 2. 分散其注意力，减少疼痛 3.协助患者取舒适卧位 ，动作轻柔 4.必要时遵医嘱给予止疼药物应用 3.6 O4: 予上述护理措施后，患者切口疼痛可耐受 无明显疼痛主诉。
3. 5 P5：自理能力下降：与手术创伤有关 I5：1. 关心体贴患者，讲解生活护理的重要性， 协助一切生活护理 2. 加强病房巡视，及时满足随需，协助大小便 3.做好晨晚间护理，保持床单位清洁 3.7 O5：患者卧床期间生活需要得到满足
1. 在两乳晕水平线线中点上 方3cm处做一1.0cm的切口， 至分离棒分离皮下至颈前区， 建立手术空间，注入CO2气 体后置入腔镜。
2. 在两侧锁骨中线处与上一切口同一水平线 处做0.5cm的切口，分别置入超声刀及分离钳。
3. 超声刀分离颈前肌群，显露甲状腺腺体，沿 腺瘤周围切开甲状腺腺体，完整切除腺瘤。（标 本送术中冰冻，提示良性病变）胸骨切口处置一 颈前引流管。
3.2 p2：知识缺乏（术前）：缺乏疾病相关知识 I 2：1. 向病人讲述甲状腺腺瘤疾病的相关知识 2. 讲述术前检查的目的与重要性 3. 简单介绍麻醉方式及手术过程及术后注意事项 4. 术前准备，注意保暖，预防感冒。 3.3 O2：患者对疾病的相关知识基本掌握，配合各项检查 的完成。
腹腔镜手术过程
腔镜下甲状腺结节切除 术围手术期护理
个案护理
微创外科 李文静
个案护理查房目标：
1、围手术期护理问题 2 、微创甲状腺手术与传统手术对比 3 、甲状腺手术后并发症的观察及护理要点
病史汇报：
12床，李庆莲，女，48岁，住院号：05902. 患者系 “发现颈部包块一周”于3月2日入院。患者一周前无意中发 现右侧颈部有一圆形包块，无心悸胸闷，无发热出汗，无多 食消瘦等不适症状，就诊外院查B超提示甲状腺腺瘤，现患 者为求进一步治疗来我院，门诊以“甲状腺腺瘤”收入院。 病程中患者无畏寒发热，饮食适当，睡眠佳，体格检查：T： 36.3 ℃ ，p：70次/分，R：18次/分，BP:135/70mmHg， 患者神志清楚，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈 软，颈静脉充盈（-），右侧甲状腺可及一约2×2Cm大小包 块，质韧，无压痛。
3.5 P6：知识缺乏（术后）：缺乏术后饮食方面及康复知识 I6： 1. 告知患者术后禁食六小时后改温凉流质饮食 2. 术后去枕平卧4-6小时至全麻清醒，采取低半卧 位，同时利于引流 3. 保持切口的清洁干燥 4. 早期适当活动，保暖防止感冒 5. 告知患者尽量减少颈部活动，咳嗽时可手掌呈V 型来保护颈部 3.6 O6: 患者掌握术后健康知识
治疗方法：
甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进 症故应早期手术切除。无论肿瘤大小手术是最有效的治 疗方法，一般行患侧甲状腺大部分切除，若腺瘤小可行 单纯腺瘤切除。
术前护理问题：
知识 缺乏
患者缺乏术前术后对 疾病的认识，讲解与 疾病和手术相关的知 识，告知术前及术后 注意事项。检查前及 护理前给予解释。
传统手术与腔镜手术示意图：
思考：该患者存在哪些术后护理问题？
术后护理问题:
潜在 并发症
引流管 护理
有感染 的危险
疼痛
自理 缺陷
知识 缺乏
3.6 P1：潜在并发症： 呼吸困难及窒息等 I1： 1. 观察患者有无呛咳 失音 误咽音调降低等 2.术后注意观察患者引流情况呼吸情况 颈部及 上胸部有无皮下积血等 3.床边常规备气管切开包 3.9 O1：患者无并发症发生
病理类型：
1.滤泡状腺瘤
2.乳头状腺瘤
3.不典型腺瘤
4.甲状腺囊肿
5.功能自主性 甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤的病因：
1.性别 2.癌基因
3.外部射 线照射
4.家族性 肿瘤
5.TSH过度 刺激
临床表现：
颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，限于 一侧腺体内，质地较软，表面光滑，边界清楚，无压 痛，能随吞咽上下移动。多个结节为良性病变，单个 孤立结节多为腺瘤。