高血压病人定义及分类

1、高血压水平定义及分类

目前我国采用正常血压（收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg）、正常高值（收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg）和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。

高血压定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。

患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。

2、高血压病人的危险程度

危险因素：是指男性＞55岁，女性＞65岁，吸烟，糖耐量受损（餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L），血脂异常（TC总胆固醇≥5.7 mmol/L 〈220mg/dL〉或LDL-C低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L 〈130mg/dL〉或HDL-C高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L 〈40mg/dL〉），早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁），腹型肥胖(男性≥90cm，女性≥85cm)或肥胖(BMI体质量指数≥28kg/㎡)。

靶器官损害：是指左心室肥厚（心电图或超声心动图LVMI 左心室质量指数男≥125，女≥129g/㎡），颈动脉超声显示增厚(IM T颈动脉内膜中层厚度＞0.9mm)或动脉粥样斑块，估算的肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高（男性115～133μmol/L〈1.3～1.5mg/dl〉，女性107～124μmol/L〈1.2～1. 4mg/dl〉），颈-股动脉

脉搏波速度＞12m/s，踝/臂血压指数＜0.9，微量白蛋白尿（30～300mg/24h）或白蛋白/肌酐比（≥30mg/g）。

并存的临床情况：脑血管病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)，心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭），肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性＞133μmol/L女性＞124μmol/L，临床蛋白尿＞300mg/24h），外周血管疾病，视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿），糖尿病（空腹血糖：≥7.0 mmol/L；餐后血糖：≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白：〈HbA1c〉≥6.5%）。

危险程度分为低危、中危、高危和很高危4级。低危病人发生并发症的机会最少，不大容易发生并发症。中危病人比较容易发生并发症。高危病人容易发生并发症。很高危病人很容易发生并发症。

从上面的标准可以看出，血压水平愈高，其他危险因素、靶器官损害或并存的临床情况愈多，则危险程度就愈高。

例如有一位病人，年龄＜50岁，血压158/98mmHg，没有其他危险因素、靶器官损害和并存的临床情况，他应该评估为低危。如果他吸烟，就要评为中危。如果他动脉粥样硬化，则就要评为高危。如果他还有糖尿病，则就要评为很高危。

如果一位病人，血压经常在180/110 mmHg以上，即使没有其他危险因素，就已经属于高危了。如果还有其他危险因素的话，则就要属于很高危。

注意前方高能预警

【一】

为什么非得吃药降压？简单来说，降压不是为了血压本身，而是要避免更严重的问题。

如果血压长期控制得不好，异常升高的血压对全身各个器官都极具破坏性，尤其是心脏、大脑、肾脏、眼睛。这些损害的结果，都会严重影响寿命和生活质量。

血压每上升20 mmHg，死亡风险就会翻一番。

所以：

•高血压需要降压，否则会面临很多危险。

•降压的效果需要长期规范地测血压来监测，不能凭感觉，要看数字。•降压效果不好时，要及时就诊，调整治疗方案，直到达标。

【二】

比起高血压，血压波动才是最有害的。

很多高血压患者吃了一段时间降压药，量血压，看到血压正常了，就停药，或过一段时间又吃。这种方式会导致血压剧烈的波动，非常危险，其发生脑出血/ 脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的6.2 倍！

【三】

高血压联合用药，固定配比复方制剂。

当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重！以下内常用的降血压药物有 5 类：

这5 种药没有好坏之分，只有合适不合适。一般来说，高盐膳食和老年患者、单纯收缩期高血压患者，对钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂的降压反应较好。中、青年患者，对ACEI 或ARB、β受体阻滞剂反应较好；有代谢系统有异常的患者，比如糖尿病、高血脂、痛风患者，比较适合ACEI 或ARB 类药物。

联合用药

当一种药物降压效果不佳时，优先使用两种药物联合方案，比如：

如果控制不佳，可以采用三种药物联合：如钙拮抗剂+ ACEI 或ARB + 利尿剂。

固定配比复方制剂

这也是联合用药的一种方式，通常由不同作用机制的两种小剂量降压药组成，使用方便。新型的这种制剂主要有：

运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……对改善高血压和预防各种心脑血管疾病有很大的帮助。但是这些良好生活方式的效果远没有厉害到【治疗】高血压的程度，治疗高血压一定要生活方式与药物治疗相互配合，谨记！

【四】

吃出健康！看清体质调理可配合药物降压

在中医临床中发现，高血压病的易患体质以阴虚体质、湿热体质、瘀血体质，以及痰湿体质为主，所以，可以在日常生活中针对不同的体质进行干预，而中医食疗就是简单、方便、有效的方法之一。

阴虚体质：莲子百合煲瘦肉

莲子（去芯）15克，百合20克，太子参10克，猪瘦肉100克，盐适量。

做法：用莲子（去芯）、百合、太子参、猪瘦肉，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用。本汤具有清心润肺、益气安神的功效。

湿热体质：薏米绿豆粥

薏米30克、赤小豆30克、大米50克。

做法：将薏米、赤小豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早食用。具有清利湿热、降血压、降血脂的作用，一年四季适宜食用。

瘀血体质：黑豆山楂粥