16.脾肺气虚感冒

16.脾肺气虚感冒，是指平素脾肺气虚的病人，在感受风寒后易呈现出内伤兼本虚标实的感冒证候。多见于年高体弱、大病初愈，久病缠绵，妇女产后正气未复而感受外邪者。脾肺气虚感冒，以恶寒发热、咳嗽、腹胀便溏为主症

161肺主气，脾生气。肺气不足则表卫不固，风邪易从皮毛而入；脾气匮乏则肌肉不充，风邪易从肌肉而侵。故脾肺气虚，风寒必先归之。或脾气先虚，不能运化水谷精微，无以上输养肺，则肺气亦虚；或肺气先虚，肺病及脾而形成脾肺气虚证。无论是脾虚及肺，或者肺虚及脾，都极易罹受风寒而患感冒。风寒外束，卫气失护，则见恶寒发热，或恶风自汗，或兼见头身疼痛；肺开窍于鼻，肺气虚弱，风寒外束，肺窍不利，则鼻塞流清涕；肺气肃降功能失常，故咳嗽，痰多稀白，甚则胸闷喘息；肺气虚弱则气短声低；脾的运化功能减弱，则食少纳差，脘腹胀满，大便稀溏。脾虚不能运化水谷精微，气血缺乏生化之源，则倦怠乏力，面色白或萎黄无华。气虚外感则见舌淡苔白脉细弱。

162 主症：①恶寒发热，或恶风自汗；②鼻塞流清涕；③咳嗽吐痰，痰多稀白；④气短，声低神疲，倦怠乏力；⑤食少，脘腹胀满；⑥大便稀溏。
次症：胸闷喘息，头身疼痛，面色白或萎黄。
舌脉：舌淡苔白；脉细弱。
凡具备主症①、②，或③、④中1项兼⑤、⑥中1项，并具见典型舌脉者，即可诊断为感冒之脾肺气虚证。

163脾肺气虚感冒应与肺气虚感冒、脾气虚感冒相鉴别。
(1)肺气虚证与脾肺气虚证 感冒病的肺气虚证与脾肺气虚证均为内伤外感证候。其共同见症是恶寒发热，咳嗽吐痰，自汗，苔白，脉弱等。此乃卫表失和，肺气不足，肺失宣降所致。而脾肺气虚证尚有食少、腹胀、便溏等脾失健运的表现，与肺气虚证不同。
(2)脾气虚证与脾肺气虚证 感冒病的脾气虚证与脾肺气虚证，其共同临床表现是恶寒发热，饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏，倦怠乏力等。以上症状是由于脾气虚弱，卫表失和所致。但脾肺气虚证应当有肺气失肃和虚亏的症状，如咳嗽吐痰，胸闷气短，面色白，自汗等。而脾气虚证则不具备。

164脾肺气虚感冒论治法则为补脾益肺，益气解表。
(1)六君子汤加味 本方益气健脾，祛痰燥湿。方中党参扶脾养胃，补益中气，资生气血；白术苦温燥湿，健脾祛痰；茯苓甘淡，渗湿健脾；炙甘草甘温补中和胃；半夏苦温，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；陈皮苦辛温，理气健脾化痰。六药合用，有益气健脾，燥湿化痰，补脾益肺的功效。若外感

风寒，加入荆芥，防风疏散风寒，协同六君子汤达到表里双解的目的。若久咳不愈，吐痰较多者，加入款冬花润肺化痰，止咳平喘；炙紫菀祛痰止咳；白前降气化痰定喘。
(2)七味白术散 本方是健脾益气的常用方剂。既可用于气虚泄泻，又可用于气虚外感。方中用党参、白术、茯苓、甘草补益脾肺之气，加藿香、木香之芳香入脾。藿香既能悦脾开胃，又可解散风寒；木香偏于理气健脾。又增甘平之葛根解肌疏表。在具体应用时，可去木香，加入苏叶、防风，协同藿香、葛根除风散寒，共建补气解表之功
脾肺气虚感冒其本身就是以体质素虚，外邪乘虚内袭的疾病，治疗时应以固本为主，祛邪为辅，还要经常注意生活起居，讲究卫生，室内保温而且要空气流通，多呼吸新鲜空气。天气变化时要注意衣服的增减

165脾肺气虚感冒常用中成药有：
(1)苏叶防风煎汤送服参芪膏合二陈丸 方用党参、黄芪甘温补益脾肺之气；陈皮、茯苓、半夏健脾燥湿，化痰止咳；甘草和中，冰糖调胃；用苏叶、防风辛温解表，煎汤送服。如此补气而不留邪，解表而不伤正。待表邪去，正气暂未复原者，可继续服用参芪膏，以补充正气之不足。
(2)生姜苏梗煎汤送服六君子丸合半夏露冲剂 六君子丸具有补气健脾，燥湿化痰的功效。半夏露冲剂是新近研制成的中成药，具有解表化痰，温肺止咳的作用。另用辛温之生姜苏梗煎汤送服，增强祛风散寒之功。诸药合用，共奏温补脾肺，解表祛痰之功。

166脾肺气虚感冒常用饮食疗法有：
(1)三园汤 核桃2枚去壳，鸡蛋1个，大枣3枚，蜂蜜30克。先将蜂蜜加水200毫升，放火上滚开，鸡蛋打开倒入碗内搅匀，用蜜开水倒入碗内，用盖盖严，闷至10分钟。服鸡蛋水配食核桃仁，每天早晚各服1次。
本方适用于脾肺气虚，食少便溏，咳嗽气喘，久治不愈等。核桃仁补气养血，止咳平喘，益肾柔肝。蜂蜜润肺止咳，扶正强身，补脾养肺。上述四味具有补肾健脾润肺等功能，美味可口，营养丰富。若腹胀较甚者应减去大枣以防壅塞；大便溏泻者应减少蜂蜜，用量为10克即可，以防滑润大肠，加重泄泻。
(2)芝麻核桃丸 黑芝麻500克，核桃仁500克，冰糖100克，大枣400克。
先将黑芝麻、核桃仁炒黄，与冰糖一起研为细面，大枣先用开水泡软去核，然后煮熟，与前三味捣如泥状，制成10克重丸子，每次吃1丸，每天吃3次。
本品具有补肾、健脾、润肺、止咳定喘、滋养肺脾肾等功效。适用于脾虚便溏，肺肾虚咳嗽气喘等证。
黑芝麻、核桃仁补肾润肺，治久咳气喘；冰糖

入肺脾二经，补中益气，和胃润肺，止咳嗽，化痰涎；大枣益气健脾，开胃口，助消化。以上四味合用，有健脾润肺，止咳定喘之效。若脾胃湿邪过盛者应减去冰糖不用，用余三味制丸食之。若脾肺俱虚感受风寒，可用生姜15 克煎水冲服此丸，既解表，又和里。若脾虚便溏腹胀纳呆者，可用生萝卜，不拘多少煎水冲服此丸更好。
(3)粳米粥 粳米60克，鲜山药30克，百合20克，杏仁泡去皮尖10克。
以上四味熬粥食之。若食量小者，可按比例减量食之。每天食1～2次。本品具有健脾、润肺、止咳定喘等功效。粳米、山药健脾，百合养肺，杏仁止咳定喘。若兼感冒者，另用生姜15克，大葱茎2支煎水配合米粥食之。

167脾肺气虚感冒常用其他疗法有：
(1)针灸疗法
取穴：风门、列缺、天枢。配穴：风池、中脘。
手法：风门针刺0.5～0.8寸，预防感冒用补法，治疗感冒用泻法。列缺向上斜刺0.3～0.5寸用泻法。风池针尖向对侧眼球方向毫针刺入0.5～1寸，本穴深部中间为延髓，必需严格掌握针刺的角度和深度。天枢直刺1～1.5寸，用补法。中脘平刺0.3～0.5寸，用补法。以上穴位体虚甚者可加用灸法。
(2)指针疗法
指针是用手指代替金属针在一定穴位上刺激，来治疗某些疾病的方法。它有疏通经脉，舒畅气血，调和脏腑的作用。掐压时要使患者产生酸、麻、重、胀感，即可达到指针的治疗效果。
指针的手法主要有掐压两种。“掐”，就是将大拇指甲深深地掐在穴位上，并用力摇动手指以加强刺激。“压”，就是用拇指腹、食指腹压在穴位上，也可以用食指屈曲成尖状压在穴位上，并不断地加强摇动刺激。这两种方法可同时用，也可以按病区别用。一般用于急救时采用泻法，虚弱、慢性病采用补法(用力轻叫补法，用力重叫泻法)。
术者指甲不要过长和过短，长易损伤皮肤，短则影响疗效。虚弱及敏感体质要轻压，时间要短，如果在施术中患者出现头晕，恶心，心慌或大汗出，面苍白，可能是手法过重引起的，不要紧张，叫病人喝点开水，平卧，头部稍低，必要时可掐人中穴。脾肺气虚感冒者应掐压以下穴位。
主穴：合谷、风池、迎香，主治感冒。
次穴：内关、足三里、肺俞，主要调补脾肺。
合谷是手阳明大肠经穴，能疏风解表，行气清热，醒脑开窍，通调气血。风池是足少阳胆经穴，能疏风泻火，聪耳明目，醒脑开窍。迎香是手阳明大肠经穴，能清热散风，通窍，治鼻塞、鼻衄、口。内关是手厥阴心包经穴，能宁心安神，理气镇痛，清热除烦，降逆止呕。足三里是足

阳明胃经穴，能健脾和胃，调补气血，防病祛邪，扶正培元。肺俞是足太阳膀胱经穴，能清热和营，宣通肺气，滋补虚弱。
以上六穴不一定全部使用，可根据具体病情，选择针对性强的穴位掐压。
(3)自我按摩疗法
“按”，就是用手指或手掌按压特定部位上进行有节奏的按压；“摩”，就是用手指或手掌在特定部位上进行柔和的摩擦。按摩能疏通经络，流畅气血，调和阴阳，有着强身和防治疾病的作用。治疗脾肺气虚可选以下部位。
①摩鼻梁：鼻梁即鼻腔外的高出部分，用两手指柔和地摩擦鼻梁两侧，直至有热为度，以治鼻塞和流涕。
②按迎香：用两手食指尖轻轻揉按，每次揉按1～3分钟，以散风通窍。
③摩风池：用两手掌心环形揉按摩擦，以清热疏风，治头项强痛。
④摩胸部：将右手掌心放在左胸乳头，作环形摩擦10～20次，然后再用左手掌摩擦右胸乳头10～20次。能宣肺利气，治疗胸痞腹胀，咳嗽气喘，胸中热痛。临床应根据病情所需，选择上述1～3个适当的部位按摩。
(4)鼻嗅疗法
①麻黄嗅法：生麻黄适量，酒煎，鼻嗅。或烧麻黄烟嗅。有宣肺通窍，温通营卫的作用。
②肉桂嗅法：肉桂末，鼻嗅，或塞鼻。有温肺退寒爽神的作用。