密闭式静脉输血操作流程

密闭式静脉输血操作流程

【病例介绍】

患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×10 9/L，来后给一级护理，

绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫

升输血前后冲管。

一、操作要点与评价标准

项目操作流程操作标准分值评价细则扣分

仪表2分报告姓名

操作项目

语言流畅

2分

1.紧张，不自然，语言

不流畅

-1 衣帽整齐举止符合要求 2.着装不符合医院要求-1

采

集

血

标

本35分双人核对

打印条码

输血申请单、医嘱,打印采血条码3分 3.未双人核对医嘱

4.未打印条码

-2

-1 个人准备七步洗手法洗手

戴口罩

2分 5.洗手方法不规范

6.戴口罩方法不规范

-1

-1 准备用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗

巾、止血带、弯盘、一次性采血针、

一次性采血试管、输血标本条码、输

血申请单。

2分7.未准备齐全-2

检查物品质量检查一次性使用物品名称、有效期1分8.未检查-1 携用物至床旁反向查对：请患者或患者家属说出床

号、姓名，查对年龄、住院号、采血

项目及试管。向患者解释采血目的，

需要配合要点，以取得配合。

3分9.未反向查对

10.查对内容不完全

11.未解释操作目的

-1

-1

-1 评估患者一般

情况

评估患者病情、治疗情况、了解患者

血型、输血史、过敏史。

3分12.未评估患者

13.评估不完全

-2

-1 评估皮肤情况垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。2分14.未选血管

15.选择血管不当

-1

-1 第一遍消毒

备胶贴

常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待

干。

备输液贴

2分15.消毒范围不正确

16.消毒方法不正规

17.未备胶贴

-1

-1

-1

第二遍消毒

穿刺

再次进行消毒、待干。

6分

18.未再次消毒-1

再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺

入静脉、见回血后，松开止血带，将

第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于

针眼处，连接血型管，让血液沿管壁

轻轻注入。

19.未查对

20.穿刺不成功

21.未固定

22.未松止血带

-1

-2

-1

-1

拔针抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，

指导患者正确按压方法（5-8分钟），

轻轻混匀5次以上，再次查对，整理

床单位。4分23.未指导按压方法

24.未再次查对

25.未整理床单位

-1

-1

-1

-1

操作完毕整理用物、洗手。双人核对：输血申

请单与医嘱再次核对并在医嘱上双签

名；输血申请单与血标本核对并签名。

查对血标本质量，采血者签字。5分26.垃圾处理不当

27.未双人核对

28.查对信息不完整

29.未签字

-1

-1

-2

-1

送血6 分与血库人员双

人核对

将血标本及输血申请单置于血标本盒

内送输血科。

1分30.未携血标本盒-1

在输血科血标本登记本记录：日期、

送检时间、姓名、血型、住院号、送

血者、接受者。

2分31.登记信息不完整-2

输血申请单与血标本核对。口述：必

要时带回献血通知单给予告知。

4分32.未核对

33.未口述

-2

-2

取血11分与血库人员双

人核对

接到取血电话，携取血盒、取血单至

输血科。

1分34.未携带血标本盒，取

血单

-1

与输血科人员核对：包括科室、床号、

姓名、年龄、住院号、献血码、血型、

血量、交叉配血实验结果、血液种类、

有效期，查对血液制品质量、血装置

是否完好。

4分35.未双人核对

36.核对不完整

-2

-2

登记在输血科取血登记本填写相关信息，

并在配发血报告单上签全名，放置取

血盒回科室。避免剧烈震荡。

3分37.未记录

38.未签名

39.血制品取放有误

-1

-1

-1

输

血35分科室人员进行

查对

查对内容：病历、配发血报告单、医

嘱单核对相关信息，（口述：待血制品

放置接近室温温度后给予患者输入，

红细胞在4h内输完）

4分40.核对不完整

41.未口述或口述不完

整

-1

-3

个人准备七步洗手法洗手

戴口罩

2分42.洗手方法不规范

43.戴口罩方法不规范

-1

-1 准备用物

备用物：治疗车、治疗盘、碘伏、棉

签、弯盘、输血器2套、生理盐水、

血液制品、配发血报告单、病历、治

疗单、医疗垃圾桶、锐器盒、血型标

识卡、手消液。

3分44.未准备齐全

45.检查物品质量

-2

-1

双人携用物至

患者床旁

协助患者取舒适卧位，再次评估患者

病情、治疗情况、了解患者血型。

2分46.未取舒适卧位

47.未再次评估

-1

-1 配发血报告

单、血制品、

病历进行查对

双人查对，三查：查血制品的有效期、

质量和输血装置是否完好，八对：患

者姓名、床号、住院号、血型、交叉

配血实验结果、血袋编号、血液种类

和血量。

2分48.未三查或不完整

49.未八对或不完整

-1

-1

更换输血器悬挂血型标识卡，更换液体及输血器，

输入少量生理盐水（20ml）。

3分50.未悬挂标识卡

51.未更换输血器

-1

-2