第六章 医院内感染的预防与控制
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不带孔+ 10 带孔
预真空 3
4 4
正压排气 3
3 3
⑵压力蒸汽灭菌法
自身固有病原体侵袭而发生的医院 内感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★ ❖外源性感染：交叉感染
各种原因引起患者在医院内遭 受非自身固有病原体侵袭而发生的 医院内感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖母婴感染 在分娩过程中，胎儿经胎盘或产 道近期的感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒉按发生部位分类
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念
对象
住院 医务 门、急 陪护及 其他医院 患者 人员 诊患者 探视人员流动人员
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖内源性感染：自身感染 ❖外源性感染：交叉感染 ❖母婴感染
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖内源性感染：自身感染 各种原因引起患者在医院内遭受
第二节 清洁、消毒与灭菌
清洁（cleaning） ★
❖ 用物理的方法去除物体表面的污 垢、尘埃和有机物，其目的是减少 和去除微生物，并非杀灭微生物。
消毒（disinfection) ★
用物理或化学方法杀灭除芽孢 外的所有病原微生物的过程。
灭菌(sterilization) ★
用物理或化学方法杀灭一切 微生物过程，包括致病微生物 和非致病的微生物，也包括细 菌芽孢和真菌孢子。
下排气式: 温度：121℃，压力：102.9kpa,
时间：20～30min
手提式
卧式
预真空式：
温度：132 ℃，压力：205.8kpa, 时间：5～10min
一次预真空
三次脉动真空
快速压力蒸汽灭菌
快速压力蒸汽灭菌（132 ℃）裸露物品所 需最短时间
物品种类 灭菌时间（min）
下排气
不带孔物 3 品 带孔物品 10
注意事项 ★
Ⅰ.清洁：煮沸消毒前，物品必须刷洗净； Ⅱ.物品放置方法：①器械的轴节或容器的
盖应打开后再放入水中
②管腔注水
③物品不易放置过多， 大小相同的容器不能重叠
注意事项 ★
Ⅲ.物品放置时机：
①玻璃器皿、金属、搪瓷类冷水或 温水放入，水沸后计时10-15min ②橡胶制品用纱布包好水沸后放入， 消毒时间5min-10min
清洁 消毒
灭菌
方法
物理方 法
物理或 化学方 法
物理或 化学方 法
对微生物作用 芽孢 减少或去除 有
除芽孢外的所 有 有病原微生物
所有微生物 无
二、物理消毒灭菌法
㈠热力消毒灭菌法 ㈡光照消毒法 ㈢微波消毒灭菌法 ㈣电离辐射灭菌法 ㈤机械除菌法
㈠ 热力消毒灭菌法
⑴燃烧法 ⑵烧灼法 ⑶干烤法 ⑷煮沸消毒法 ⑸压力蒸汽灭菌法 ⑹低温蒸汽消毒法 ⑺流通蒸汽消毒法
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ⒈生理因素 ⒉病理因素 ⒊心理因素
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ㈡侵入性诊疗机会增加 ㈢抗生素滥用 ㈣医院管理机制不完善
四、医院内感染的预防与控制
建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育
⒊按病原体的种类分类 细菌感染最多见
二、医院内感染的形成
易感宿主
百度文库
感 染
入口
感染源
链 传播
感染的
途径
来源 出口
二、医院内感染的形成
❖感染源
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的
场所 或宿主
已感染的患者及病原携带者
患者自身 动物感染源 医院环境 工作人员
家属及探视者
二、医院内感染的形成
❖ 传播途径
⒉湿热法
煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 流通蒸气消毒法 低温蒸气消毒法
⒉湿热法
⑴ 煮沸消毒法
简便经济，适用于耐湿、耐高温的 物品。
煮沸消毒锅
❖方法：
清洁：洗刷干净→加热煮沸 计时：水沸后开始计时，若加入新
物品，则从第二次水沸后重新计时。 煮沸时间：
❖细菌繁殖体：5～10min ❖芽孢：15min～3h
注意事项
★
Ⅳ.水的沸点影响消毒时间：高山地区，延 长消毒时间，海拔每增高300m,应延长煮 沸时间2min。
Ⅴ.增强杀菌作用的方法：1﹪-2﹪NaHCO 3 增强杀菌作用，去污除锈
Ⅵ.消毒后经物品及时取出，置于无菌容器 内
⒉湿热法 ★
⑵压力蒸汽灭菌法
① 适用：耐高温、耐高压、耐 潮湿的物品。
② 禁用：油剂（凡士林等）、 粉剂（滑石粉等）
170℃ 1h 180℃ 0.5h
⒈干热灭菌法
使用燃烧法时注意事项：
a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、 汽油、氧气等。
b. 酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C. 贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 d.干热灭菌前，物品干净、干燥 e.包装不超过10cm×10cm×20cm放置
量不超过烤箱高度的2/3 g.有机物时，温度不超过170 ℃
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 空 消 治 生物
触 传
气 传
化 道
疗 传
媒介
播 播 传播 播 传播
二、医院内感染的形成
❖易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
常见的 易感人群
长期手术 年免老免疫体疫力使抑用制及住 弱低者剂下治者抗疗生者院时
素者间长
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ㈡侵入性诊疗机会增加 ㈢抗生素滥用 ㈣医院管理机制不完善
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 空 消 治 生物
触 传
气 传
化 道
疗 传
媒介
播 播 传播 播 传播
二、医院内感染的形成 ❖ ㈡传播途径
⒈接触传播：
⑴直接接触传播
⑵间接接触传播
二、医院内感染的形成 ❖ ㈡传播途径
⒉空气传播：
⑴飞沫传播
⑵飞沫核传播
⑶菌尘传播
二、医院内感染的形成
❖ 传播途径
干热法 湿热法
⒈干热灭菌法
⑴燃烧法
特点：简单、迅速、彻底 适用于： 无保留价值的污染物品：焚 烧
⒈干热灭菌法 ⑵烧灼法：中途不可添加乙醇
接种环：火焰烧灼 急用的金属和搪瓷类 物品：
❖金属：火焰烧灼 ❖搪瓷：酒精燃烧
⒈干热灭菌法
⑶干烤法 适用于：耐高温物品 禁用于：纤维织物、塑料制品 灭菌时间：160℃ 2h
医院内感染的 预防与控制
第一节 概述
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念
广义上是指任何人在医院活 动期间由于遭受病原微生物的 侵袭而引起的诊断明确的感染 或疾病
第一节 概述
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念 ★
是指住院患者、探视者和医 院工作人员在医院内受到感染 并出现症状，又称医院获得性 感染
第一节 概述
预真空 3
4 4
正压排气 3
3 3
⑵压力蒸汽灭菌法
自身固有病原体侵袭而发生的医院 内感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★ ❖外源性感染：交叉感染
各种原因引起患者在医院内遭 受非自身固有病原体侵袭而发生的 医院内感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖母婴感染 在分娩过程中，胎儿经胎盘或产 道近期的感染。
㈡ 医院内感染的分类
⒉按发生部位分类
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念
对象
住院 医务 门、急 陪护及 其他医院 患者 人员 诊患者 探视人员流动人员
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖内源性感染：自身感染 ❖外源性感染：交叉感染 ❖母婴感染
㈡ 医院内感染的分类
⒈按病原体来源分类★
❖内源性感染：自身感染 各种原因引起患者在医院内遭受
第二节 清洁、消毒与灭菌
清洁（cleaning） ★
❖ 用物理的方法去除物体表面的污 垢、尘埃和有机物，其目的是减少 和去除微生物，并非杀灭微生物。
消毒（disinfection) ★
用物理或化学方法杀灭除芽孢 外的所有病原微生物的过程。
灭菌(sterilization) ★
用物理或化学方法杀灭一切 微生物过程，包括致病微生物 和非致病的微生物，也包括细 菌芽孢和真菌孢子。
下排气式: 温度：121℃，压力：102.9kpa,
时间：20～30min
手提式
卧式
预真空式：
温度：132 ℃，压力：205.8kpa, 时间：5～10min
一次预真空
三次脉动真空
快速压力蒸汽灭菌
快速压力蒸汽灭菌（132 ℃）裸露物品所 需最短时间
物品种类 灭菌时间（min）
下排气
不带孔物 3 品 带孔物品 10
注意事项 ★
Ⅰ.清洁：煮沸消毒前，物品必须刷洗净； Ⅱ.物品放置方法：①器械的轴节或容器的
盖应打开后再放入水中
②管腔注水
③物品不易放置过多， 大小相同的容器不能重叠
注意事项 ★
Ⅲ.物品放置时机：
①玻璃器皿、金属、搪瓷类冷水或 温水放入，水沸后计时10-15min ②橡胶制品用纱布包好水沸后放入， 消毒时间5min-10min
清洁 消毒
灭菌
方法
物理方 法
物理或 化学方 法
物理或 化学方 法
对微生物作用 芽孢 减少或去除 有
除芽孢外的所 有 有病原微生物
所有微生物 无
二、物理消毒灭菌法
㈠热力消毒灭菌法 ㈡光照消毒法 ㈢微波消毒灭菌法 ㈣电离辐射灭菌法 ㈤机械除菌法
㈠ 热力消毒灭菌法
⑴燃烧法 ⑵烧灼法 ⑶干烤法 ⑷煮沸消毒法 ⑸压力蒸汽灭菌法 ⑹低温蒸汽消毒法 ⑺流通蒸汽消毒法
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ⒈生理因素 ⒉病理因素 ⒊心理因素
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ㈡侵入性诊疗机会增加 ㈢抗生素滥用 ㈣医院管理机制不完善
四、医院内感染的预防与控制
建立三级监控体系 健全各项规章制度，认真贯彻落实 医院布局设施合理 人员控制 合理使用抗生素 加强医院感染教育
⒊按病原体的种类分类 细菌感染最多见
二、医院内感染的形成
易感宿主
百度文库
感 染
入口
感染源
链 传播
感染的
途径
来源 出口
二、医院内感染的形成
❖感染源
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的
场所 或宿主
已感染的患者及病原携带者
患者自身 动物感染源 医院环境 工作人员
家属及探视者
二、医院内感染的形成
❖ 传播途径
⒉湿热法
煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 流通蒸气消毒法 低温蒸气消毒法
⒉湿热法
⑴ 煮沸消毒法
简便经济，适用于耐湿、耐高温的 物品。
煮沸消毒锅
❖方法：
清洁：洗刷干净→加热煮沸 计时：水沸后开始计时，若加入新
物品，则从第二次水沸后重新计时。 煮沸时间：
❖细菌繁殖体：5～10min ❖芽孢：15min～3h
注意事项
★
Ⅳ.水的沸点影响消毒时间：高山地区，延 长消毒时间，海拔每增高300m,应延长煮 沸时间2min。
Ⅴ.增强杀菌作用的方法：1﹪-2﹪NaHCO 3 增强杀菌作用，去污除锈
Ⅵ.消毒后经物品及时取出，置于无菌容器 内
⒉湿热法 ★
⑵压力蒸汽灭菌法
① 适用：耐高温、耐高压、耐 潮湿的物品。
② 禁用：油剂（凡士林等）、 粉剂（滑石粉等）
170℃ 1h 180℃ 0.5h
⒈干热灭菌法
使用燃烧法时注意事项：
a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、 汽油、氧气等。
b. 酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C. 贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 d.干热灭菌前，物品干净、干燥 e.包装不超过10cm×10cm×20cm放置
量不超过烤箱高度的2/3 g.有机物时，温度不超过170 ℃
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 空 消 治 生物
触 传
气 传
化 道
疗 传
媒介
播 播 传播 播 传播
二、医院内感染的形成
❖易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
常见的 易感人群
长期手术 年免老免疫体疫力使抑用制及住 弱低者剂下治者抗疗生者院时
素者间长
三、医院感染发生的原因
㈠抵抗力下降,免疫功能受损 ㈡侵入性诊疗机会增加 ㈢抗生素滥用 ㈣医院管理机制不完善
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
接 空 消 治 生物
触 传
气 传
化 道
疗 传
媒介
播 播 传播 播 传播
二、医院内感染的形成 ❖ ㈡传播途径
⒈接触传播：
⑴直接接触传播
⑵间接接触传播
二、医院内感染的形成 ❖ ㈡传播途径
⒉空气传播：
⑴飞沫传播
⑵飞沫核传播
⑶菌尘传播
二、医院内感染的形成
❖ 传播途径
干热法 湿热法
⒈干热灭菌法
⑴燃烧法
特点：简单、迅速、彻底 适用于： 无保留价值的污染物品：焚 烧
⒈干热灭菌法 ⑵烧灼法：中途不可添加乙醇
接种环：火焰烧灼 急用的金属和搪瓷类 物品：
❖金属：火焰烧灼 ❖搪瓷：酒精燃烧
⒈干热灭菌法
⑶干烤法 适用于：耐高温物品 禁用于：纤维织物、塑料制品 灭菌时间：160℃ 2h
医院内感染的 预防与控制
第一节 概述
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念
广义上是指任何人在医院活 动期间由于遭受病原微生物的 侵袭而引起的诊断明确的感染 或疾病
第一节 概述
一、医院内感染的概念与分类
㈠概念 ★
是指住院患者、探视者和医 院工作人员在医院内受到感染 并出现症状，又称医院获得性 感染
第一节 概述