护理学的发展与展望
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护理学的发展与展望
北京协和医学院护理学院 2015.3.4
主要内容
护理学的形成与发展
中国护理教育和科研的现状及发展 中国护理实践的现状与发展对策 中国护理学的发展机遇与挑战并存
护理学的形成与发展
• 19世纪以前，世界各国均无护理专业
• 19世纪中叶，南丁格尔初步开展护理工作，并逐
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
• 中国护理教育的层次结构
ห้องสมุดไป่ตู้• 中国护士学历结构现状
护理学的学科定位
• 2011年2月，护理学被国务院学位办批准为一级学科， 继国家卫生部将护理列入重点专科项目后，国家对发展 护理学科的又一大支持
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
– 始于1992年，57所（2009年）
• 博士研究生
– 始于2004年，10所（2005年）
继续教育
• 成人高等教育
– 完全脱产或半脱产式教育 – 大专/ 本科/ 硕士（在职）
• 自学考试
– 大专、本科
• 继续教育学分
– – – – 培训班 学术会议 杂志 医院讲座
• 大量在职护士通过继续教育提升学历 • 成人教育办学的特点，不适用于护理专业起始教育
• 中国护理教育的层次结构
• 中国护士学历结构现状
中国护理教育的层次结构
中 专
基础教育
大 专 本 科 硕士研究生
研究生教育
博士研究生 成人高等教育
继续教育
继续教育学分
成人自学考试
中国护理教育的层次结构续
• 中专：护理教育的主体
• 大专/高职：未来人才培养的主体 • 本科：未来护理学科、临床、科研的主力军 • 硕士研究生
– 国际交流日益频繁 – 涉外护理蓬勃发展 – 联合办学
教学方法改革续
• 临床教学模式
– 部分学校和医院正努力尝试新的临床教学模式，以达到 预期的临床教学目标
• 传统教学模式 ( traditional model) • 导师制模式 ( preceptor model) • 联合临床教学模式 ( clinical teaching associate model) • 伙伴式临床教学模式 ( clinical teaching partnership modal)
• • • • • • • • •
教学方法改革
• 改变应试型、灌输型、“教师为中心”的教学形式 • 以学生为中心
– 引导学生学习，把护理程序作为一个基本方法传授给学生 – 应用病例分析、小组讨论、角色扮演、录像等手段 – 采用学导式、学讨式教学法 – 充分利用图书馆资源 – 加强理论与实践的联系
• 双语教学
– 准学士学位
• 2年，社区大学 • 800多所 • 674所获得NLNAC认证
毕业生在通过注册护士考试后都可取得注册护士资格
美国护理教育现状续
• 研究生教育
– 硕士学位
• • • • 18-24个月 330所获得认证 学士学位后 部分要求1-2年RN临床工作经验
– 博士学位
• 5-7年 • 178所获得认证 • 每年毕业生超过500名
——an important emerging field
美国护理科研现状 续
• 21世纪NINR
– 任务使命
• 促进和改善个体、家庭、社区、公众的健康
– 发展护理学的方法
• • • • 整合生物学、行为学理论和知识 研究过程中引进新技术 改进研究方法 发展未来的科学家
美国护理科研现状 续
• 护理研究发展的重要原因
• 博士后：设计并进行研究项目
美国护理科研现状 续
• 90年代——美国护理科学的“成熟期”
– 1993年美国国家护理研究所（ The National Institute of Nursing Research ，NINR）诞生
• 护理研究进入医学领域研究的主流 • 护理研究的发展与国家对护理研究的重视和高等教 育的发展密不可分
步形成和发展成为护理专业
• 现代护理学的形成标志
——高等教育的发展和学术团体
1901年
1924年
美国约翰霍普金斯大学开设专门护理课程
耶鲁大学首先成立护理学校，学业毕业时获护理学士 学位
1964年
1965年 1983年
加州大学旧金山分校，开设第一护理博士学位课程
美国护士协会提出凡是专业护士都应有学士学位 美国的全国健康研究院中成立全国护理研究院
70 60 50 40 30 20 10 0
57.7 49.5
2005 2010
35.5
38.9
3.2
8.5
中专
大专
本科
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育改革的成就
• 1995年教育部高教司公布《高等医药教育面向21世纪教 学内容和课程体系改革计划》 • 3项国家级教育研究课题为开端，掀起了全国范围高等护 理教育改革的热潮
– 政府重视
• 美国政府重点资助博士项目 • 国家卫生研究院每年对近500项护理科研申请组织 专家进行评审
– 社会需求增加 – 资金保障：各种基金会提供资助 – 护理高等教育培养的大批优秀人才
美国护理科研现状
• 美国护理科研的发展 • 美国全国护理专业团体 • 21世纪护理研究的发展趋势
– 研究重点：比较不同学制的护理教育，结合护 理概念/模式和护理理论，研究临床护理问题和 改进护理方法等
美国护理科研现状 续
• 21世纪
– 护理目标：发展科学知识使护士能够开展以循 证为基础的护理实践 – 研究重点（ NINR ，2006-2010）
• 促进健康预防疾病 health promotion/disease prevention • 改善生活质量 improving quality of life • 健康差异 eliminating health disparities • 创建临终护理研究方向 setting direction for end of life research
– 护理结果 – 护士工作条件 – 护理政策和法规 – 研究方法 – 广泛的临床研究 – 个人、家庭和社区健康
美国护理科研现状 续
• 80年代-90年代
– 定位
• 准学士学位（大专）：在指导下应用研究结果
• 本科：评判研究结果并进行应用
• 硕士：参与研究并发挥临床专长 • 博士：通过研究发展知识、理论，独立进行研究
合理扩大教育规模，壮大护士队伍
美国护理教育现状续
• 研究生教育
– 1993年，美国研究生院委员会（CGS）提出：硕士学位 护理教育应致力于培养4种类型的高级实践护士（APRN） – 342所学校提供 Nurse Practitioner – 230所学校提供 Clinical Nurse Specialists – 106所学校提供 Nurse Anesthetists – 39 所学校提供 Nurse-Midwives （2006）
– 50年代研究重点：护理人员和护校学生的性格特点，护理服务 的供应、组织和分布，工作满意度 – 50年代后期更偏重临床护理实践的专科领域，如社区、精神卫 生、内外科、儿科、产科和护理实践标准
美国护理科研现状 续
• 60-90年代后迅速发 展 • 80年代-90年代
– 临床护理研究 – 专科护理杂志增多 – 攻读护理研究生的人 数增多 – 护理教育 – 护士短缺
• 《中华护理杂志》，1954年创刊，反映了 我国护理研究发展状况 • 1909年，全国护理专业团体创立。最初命 名 为“中国看护组合联合会”几经易名， 最终定为中华护理学会
美国护理科研现状
• 美国护理科研的发展 • 美国全国护理专业团体 • 21世纪护理研究的发展趋势
美国护理科研现状
• • • • 1952年：美国《护理研究》杂志创刊 1953年：开办“护理教育研究所” 1955年：成立美国护士基金会 1956年： 成立护理研究委员会，指导美国护士会的研 究
小结
• 中国护理教育经过百年的发展，目前已具备层次结构较为完善的 教育体系 • 借鉴和吸取国外的先进经验将有利于促进我国护理专业的发展和 进步
• 护理高等教育蓬勃发展，将培养大量适应社会需求的实用型护理 人才
• 制定并完善各层次护理教育标准和规范，有利于促进护理教育的 发展
国内外护理学科研现状
我国护理科研的发展
护理教育层次统计
类型 中专 时间
3-4年 3年 4-5年 2-3年 3年
入学要求
初中 高中 高中 本科 硕士
学校
中专 大学或学院 大学 大学 大学
数量
775 148 213 57 10
大专
本科 硕士 博士
护理教育各层次招生人数(1996-2009年)
中专
大专
本科 研究生
护理教育各层次招生发展速度(1996-2009年)
– 美国护理学院协会（ANCN）2006年提出——到2015年， 博士教育将成为APRN的最低教育要
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
• 中国护理教育的层次结构
• 中国护士学历结构现状
中国护士学历结构现状
• 我国护士的整体学历水平仍然较低
– – – – 2009年底，我国注册护士总数238.07万人 近一半的护士为中专学历 中专学历注册护士较2005年下降了8个百分点 本科及以上学历的注册护士2005年增加了5个百分点
1934 1950 1952 1983 1992 2004 2011
纳入国家正式教育系统 纳入中等教育系统 高等护理教育停办 恢复高等护理教育 正式招收护理学专业硕士研究生 联合培养博士研究生 列入国家一级学科
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 近年来中国护理教育改革的成就
1896年 1899年
美国护士会成立，1911年改为美国护士会
国际护士会成立
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 近年来中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育的历史沿革
1835 1888
广州
护士短训班
福州 北京
第一所护校 高等护士学校
1920
各层次护理教育比例的预测
到2020年，中专生、大专生、 本科及以上的招生数量比例 调整为35-40%、40-45%、 15-25%
（《护士队伍建设研究》）
•注册护士总数： 445万
•注册护士总数： 238.07万
•注册护士总数：286万 •千人口护士数： 2.07 •医护比： 1:1-1:1.2
2020 2015 2010
– 协和医科大学“护理学专业课程体系和教学内容 改革” – 天津医科大学“护理学专业课程体系、教学内容、教学方法改革 ”
– 第二军医大学“护理学基础课程教学系统优化研究”
中国护理教育改革的成就续
• 人才培养模式改革
• 课程改革 • 教材建设 • 教师队伍的建设 • 教学方法改革
• • • • • • • • • • • • • • • 护理教育观念和指导思想的研究 护理专业培养目标的调整 课程体系和教学内容的改革 1999 年中国协和医科大学首先完成 学制年限改革，体现护理特点 5年制改为4年制 优化教学方法，注重素质教育 增加公共和人文素养课程 专业基础课按照人体功能和形态的正常到 建立配套的教学管理制度 渐进性课程模式 异常来组织 社区护理、老年护理 专业课按照人体功能和基本需要组织 护理学的专业性 《护理学Ⅰ：人与社会》 《护理学Ⅱ：生殖的需要》 教师聘用条件 《护理学Ⅲ：氧合的需要》 教师在职培训 《护理学Ⅳ：营养与排泄的需要》 教师评价体系 再版/新编各护理课程教材 “双师”素质教师 护理双语教材等
护理教育各层次招生比例(1996-2009年)
中专 大专 本科
护理研究生招生人数（2002-2009年）
中国护理教育的层次结构
• 教育层次与护士层次
– – – – – 中专 大专 本科 硕士 博士 注册护士 高级实践护士？
美国护理教育现状续
• 基础教育
– 证书
• 2.5年，院办护校 – 学士学位 • 4年，大学 • 690多所 • BS BSN：18个月
• 标准化病人教学模式 ( Standardized patient teaching model)
标准化病人
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国高等护理教育发展趋势
• • • • • • • 完善护理教育体制 调整各层次护理教育比例 发展高级护理实践教育 加大护理教育改革力度 促进教师队伍的发展 加强护理教育发展研究 建立护理专业教育标准
北京协和医学院护理学院 2015.3.4
主要内容
护理学的形成与发展
中国护理教育和科研的现状及发展 中国护理实践的现状与发展对策 中国护理学的发展机遇与挑战并存
护理学的形成与发展
• 19世纪以前，世界各国均无护理专业
• 19世纪中叶，南丁格尔初步开展护理工作，并逐
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
• 中国护理教育的层次结构
ห้องสมุดไป่ตู้• 中国护士学历结构现状
护理学的学科定位
• 2011年2月，护理学被国务院学位办批准为一级学科， 继国家卫生部将护理列入重点专科项目后，国家对发展 护理学科的又一大支持
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
– 始于1992年，57所（2009年）
• 博士研究生
– 始于2004年，10所（2005年）
继续教育
• 成人高等教育
– 完全脱产或半脱产式教育 – 大专/ 本科/ 硕士（在职）
• 自学考试
– 大专、本科
• 继续教育学分
– – – – 培训班 学术会议 杂志 医院讲座
• 大量在职护士通过继续教育提升学历 • 成人教育办学的特点，不适用于护理专业起始教育
• 中国护理教育的层次结构
• 中国护士学历结构现状
中国护理教育的层次结构
中 专
基础教育
大 专 本 科 硕士研究生
研究生教育
博士研究生 成人高等教育
继续教育
继续教育学分
成人自学考试
中国护理教育的层次结构续
• 中专：护理教育的主体
• 大专/高职：未来人才培养的主体 • 本科：未来护理学科、临床、科研的主力军 • 硕士研究生
– 国际交流日益频繁 – 涉外护理蓬勃发展 – 联合办学
教学方法改革续
• 临床教学模式
– 部分学校和医院正努力尝试新的临床教学模式，以达到 预期的临床教学目标
• 传统教学模式 ( traditional model) • 导师制模式 ( preceptor model) • 联合临床教学模式 ( clinical teaching associate model) • 伙伴式临床教学模式 ( clinical teaching partnership modal)
• • • • • • • • •
教学方法改革
• 改变应试型、灌输型、“教师为中心”的教学形式 • 以学生为中心
– 引导学生学习，把护理程序作为一个基本方法传授给学生 – 应用病例分析、小组讨论、角色扮演、录像等手段 – 采用学导式、学讨式教学法 – 充分利用图书馆资源 – 加强理论与实践的联系
• 双语教学
– 准学士学位
• 2年，社区大学 • 800多所 • 674所获得NLNAC认证
毕业生在通过注册护士考试后都可取得注册护士资格
美国护理教育现状续
• 研究生教育
– 硕士学位
• • • • 18-24个月 330所获得认证 学士学位后 部分要求1-2年RN临床工作经验
– 博士学位
• 5-7年 • 178所获得认证 • 每年毕业生超过500名
——an important emerging field
美国护理科研现状 续
• 21世纪NINR
– 任务使命
• 促进和改善个体、家庭、社区、公众的健康
– 发展护理学的方法
• • • • 整合生物学、行为学理论和知识 研究过程中引进新技术 改进研究方法 发展未来的科学家
美国护理科研现状 续
• 护理研究发展的重要原因
• 博士后：设计并进行研究项目
美国护理科研现状 续
• 90年代——美国护理科学的“成熟期”
– 1993年美国国家护理研究所（ The National Institute of Nursing Research ，NINR）诞生
• 护理研究进入医学领域研究的主流 • 护理研究的发展与国家对护理研究的重视和高等教 育的发展密不可分
步形成和发展成为护理专业
• 现代护理学的形成标志
——高等教育的发展和学术团体
1901年
1924年
美国约翰霍普金斯大学开设专门护理课程
耶鲁大学首先成立护理学校，学业毕业时获护理学士 学位
1964年
1965年 1983年
加州大学旧金山分校，开设第一护理博士学位课程
美国护士协会提出凡是专业护士都应有学士学位 美国的全国健康研究院中成立全国护理研究院
70 60 50 40 30 20 10 0
57.7 49.5
2005 2010
35.5
38.9
3.2
8.5
中专
大专
本科
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育改革的成就
• 1995年教育部高教司公布《高等医药教育面向21世纪教 学内容和课程体系改革计划》 • 3项国家级教育研究课题为开端，掀起了全国范围高等护 理教育改革的热潮
– 政府重视
• 美国政府重点资助博士项目 • 国家卫生研究院每年对近500项护理科研申请组织 专家进行评审
– 社会需求增加 – 资金保障：各种基金会提供资助 – 护理高等教育培养的大批优秀人才
美国护理科研现状
• 美国护理科研的发展 • 美国全国护理专业团体 • 21世纪护理研究的发展趋势
– 研究重点：比较不同学制的护理教育，结合护 理概念/模式和护理理论，研究临床护理问题和 改进护理方法等
美国护理科研现状 续
• 21世纪
– 护理目标：发展科学知识使护士能够开展以循 证为基础的护理实践 – 研究重点（ NINR ，2006-2010）
• 促进健康预防疾病 health promotion/disease prevention • 改善生活质量 improving quality of life • 健康差异 eliminating health disparities • 创建临终护理研究方向 setting direction for end of life research
– 护理结果 – 护士工作条件 – 护理政策和法规 – 研究方法 – 广泛的临床研究 – 个人、家庭和社区健康
美国护理科研现状 续
• 80年代-90年代
– 定位
• 准学士学位（大专）：在指导下应用研究结果
• 本科：评判研究结果并进行应用
• 硕士：参与研究并发挥临床专长 • 博士：通过研究发展知识、理论，独立进行研究
合理扩大教育规模，壮大护士队伍
美国护理教育现状续
• 研究生教育
– 1993年，美国研究生院委员会（CGS）提出：硕士学位 护理教育应致力于培养4种类型的高级实践护士（APRN） – 342所学校提供 Nurse Practitioner – 230所学校提供 Clinical Nurse Specialists – 106所学校提供 Nurse Anesthetists – 39 所学校提供 Nurse-Midwives （2006）
– 50年代研究重点：护理人员和护校学生的性格特点，护理服务 的供应、组织和分布，工作满意度 – 50年代后期更偏重临床护理实践的专科领域，如社区、精神卫 生、内外科、儿科、产科和护理实践标准
美国护理科研现状 续
• 60-90年代后迅速发 展 • 80年代-90年代
– 临床护理研究 – 专科护理杂志增多 – 攻读护理研究生的人 数增多 – 护理教育 – 护士短缺
• 《中华护理杂志》，1954年创刊，反映了 我国护理研究发展状况 • 1909年，全国护理专业团体创立。最初命 名 为“中国看护组合联合会”几经易名， 最终定为中华护理学会
美国护理科研现状
• 美国护理科研的发展 • 美国全国护理专业团体 • 21世纪护理研究的发展趋势
美国护理科研现状
• • • • 1952年：美国《护理研究》杂志创刊 1953年：开办“护理教育研究所” 1955年：成立美国护士基金会 1956年： 成立护理研究委员会，指导美国护士会的研 究
小结
• 中国护理教育经过百年的发展，目前已具备层次结构较为完善的 教育体系 • 借鉴和吸取国外的先进经验将有利于促进我国护理专业的发展和 进步
• 护理高等教育蓬勃发展，将培养大量适应社会需求的实用型护理 人才
• 制定并完善各层次护理教育标准和规范，有利于促进护理教育的 发展
国内外护理学科研现状
我国护理科研的发展
护理教育层次统计
类型 中专 时间
3-4年 3年 4-5年 2-3年 3年
入学要求
初中 高中 高中 本科 硕士
学校
中专 大学或学院 大学 大学 大学
数量
775 148 213 57 10
大专
本科 硕士 博士
护理教育各层次招生人数(1996-2009年)
中专
大专
本科 研究生
护理教育各层次招生发展速度(1996-2009年)
– 美国护理学院协会（ANCN）2006年提出——到2015年， 博士教育将成为APRN的最低教育要
中国护理教育的现状
• 护理学的学科定位
• 中国护理教育的层次结构
• 中国护士学历结构现状
中国护士学历结构现状
• 我国护士的整体学历水平仍然较低
– – – – 2009年底，我国注册护士总数238.07万人 近一半的护士为中专学历 中专学历注册护士较2005年下降了8个百分点 本科及以上学历的注册护士2005年增加了5个百分点
1934 1950 1952 1983 1992 2004 2011
纳入国家正式教育系统 纳入中等教育系统 高等护理教育停办 恢复高等护理教育 正式招收护理学专业硕士研究生 联合培养博士研究生 列入国家一级学科
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 近年来中国护理教育改革的成就
1896年 1899年
美国护士会成立，1911年改为美国护士会
国际护士会成立
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 近年来中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国护理教育的历史沿革
1835 1888
广州
护士短训班
福州 北京
第一所护校 高等护士学校
1920
各层次护理教育比例的预测
到2020年，中专生、大专生、 本科及以上的招生数量比例 调整为35-40%、40-45%、 15-25%
（《护士队伍建设研究》）
•注册护士总数： 445万
•注册护士总数： 238.07万
•注册护士总数：286万 •千人口护士数： 2.07 •医护比： 1:1-1:1.2
2020 2015 2010
– 协和医科大学“护理学专业课程体系和教学内容 改革” – 天津医科大学“护理学专业课程体系、教学内容、教学方法改革 ”
– 第二军医大学“护理学基础课程教学系统优化研究”
中国护理教育改革的成就续
• 人才培养模式改革
• 课程改革 • 教材建设 • 教师队伍的建设 • 教学方法改革
• • • • • • • • • • • • • • • 护理教育观念和指导思想的研究 护理专业培养目标的调整 课程体系和教学内容的改革 1999 年中国协和医科大学首先完成 学制年限改革，体现护理特点 5年制改为4年制 优化教学方法，注重素质教育 增加公共和人文素养课程 专业基础课按照人体功能和形态的正常到 建立配套的教学管理制度 渐进性课程模式 异常来组织 社区护理、老年护理 专业课按照人体功能和基本需要组织 护理学的专业性 《护理学Ⅰ：人与社会》 《护理学Ⅱ：生殖的需要》 教师聘用条件 《护理学Ⅲ：氧合的需要》 教师在职培训 《护理学Ⅳ：营养与排泄的需要》 教师评价体系 再版/新编各护理课程教材 “双师”素质教师 护理双语教材等
护理教育各层次招生比例(1996-2009年)
中专 大专 本科
护理研究生招生人数（2002-2009年）
中国护理教育的层次结构
• 教育层次与护士层次
– – – – – 中专 大专 本科 硕士 博士 注册护士 高级实践护士？
美国护理教育现状续
• 基础教育
– 证书
• 2.5年，院办护校 – 学士学位 • 4年，大学 • 690多所 • BS BSN：18个月
• 标准化病人教学模式 ( Standardized patient teaching model)
标准化病人
中国护理教育现状及发展
• 中国护理教育的历史沿革
• 中国护理教育的现状
• 中国护理教育改革的成就
• 中国护理教育发展趋势
中国高等护理教育发展趋势
• • • • • • • 完善护理教育体制 调整各层次护理教育比例 发展高级护理实践教育 加大护理教育改革力度 促进教师队伍的发展 加强护理教育发展研究 建立护理专业教育标准