急性时相反应蛋白

3
结合LDL，通 过吞噬细胞将 LDL清除出动 脉粥样硬化的 斑块区

CRP能与磷脂酰胆碱、脂蛋白、半乳糖、胆 固醇等物质结合。这些物质都是细菌、真菌 和人类细胞的成分。

大量的研究表明，CRP在炎症过程中具有双重作用： 一方面CRP与细胞的磷脂成分结合，从而使病原及 毁损细胞极易于识别。另一方面与补体配体及吞噬 细胞结合，激发体液免疫与细胞免疫，加速清除靶 细胞。

PA作为组织修补的材料外，还可视为一种运 载蛋白，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物， 具有运载维生素A的作用

前白蛋白，半衰期较短只有1.9天，所以在急 性感染时PA的血清浓度会迅速下降，尤其细 菌感染时更明显。其降低的程度与感染程度 有一定关系。因此PA作为一种负急性时相反 应蛋白可以用于鉴别细菌与病毒感染。动态 监测可以了解病情变化，作为判断抗生素疗 效和预后的指标。
在APR中，血浆蛋白浓度增加的成为正APP
C-反应蛋白
C4 C3 纤维蛋白原 α1-抗胰蛋白酶 α1-酸性糖蛋白 结 合珠蛋白（Hp） 铜蓝蛋白（CER） 这些蛋ຫໍສະໝຸດ Baidu在免疫防御中起到重要作用
在APR中，血浆蛋白浓度降低的成为负APP
前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白
这类蛋白主要作为组织修复原料 被消耗掉。
C3 铜蓝蛋白
C-反应蛋白

CRP:传统观点认为CRP由肝合成是一种非特异的炎症标志 物，是第一个被确认的急性时相反应蛋白。呈5聚体结构。 分子量 11.5万-14万。是感染和组织损伤时升高的最主要的 急性期蛋白。
CRP主要功能
1
识别外来物质， 激活补体系统。
2
增强调理作用， 增强吞噬细胞 吞噬作用
FIB是凝血系统的基础物质。 升高容易导致血栓 降低容易导致出血
在炎症过程中FIB明显升高提示机体纤溶系统水 解能力下降，血液粘稠，促进血栓的形成。

前白蛋白，分子量5.4万，由肝细胞合成，其 半衰期很短，仅约1.9天。因此，测定其在血 浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝 功能不全、比白蛋白具有更高的敏感性。

CRP与PCT
CRP与PCT
总结

急性时相反应蛋白已经被广泛的应用于临床，其作 为一种比较敏感的指标，在炎症、感染、 2型糖尿 病、风湿、心脑血管疾病等病程中均有显著变化。 但大多APP属于非特异性指标，所以在临床的实际 工作中还要注意其他检查结果，综合分析，做出正 确的诊断。

病理性增高： (1)血栓前状态和血栓性疾病时，机体凝血功能增强， 血浆纤维蛋白原增多，如急性心肌梗塞、糖尿病、 妊娠高血压症、动脉粥样硬化、恶性肿瘤等。(2)蛋 白合成增多，如结缔组织病、多发性骨髓瘤等。(3) 反应性增多，如急性感染、急性肾炎、烧伤、休克、 大手术后等。

病理性降低： (1)消耗过多，导致血浆含量减少，如DIC等。 (2)纤溶系统活性增强，Fg被分解，如原发性 纤溶亢进症等 (3)合成减少，如重症肝炎、肝硬化等。

随着APR发生使得血浆蛋白浓度的改变.这些参与 APR的血浆蛋白成分称之为急性时相反应蛋白 （ APRP）。 或者说是在机体发生炎症、感染、心肌梗死及肿瘤 等情况下，血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质。

急性时相反应蛋白都有哪些？

C-反应蛋白 C3 C4 纤维蛋白原 α1-抗胰蛋白酶 α1-酸性糖蛋白 结 合珠蛋白 铜蓝蛋白 前白蛋白 白 蛋白 转铁蛋白

PCT :局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎 症不会导致其升高。 PCT反映的是全身炎症反应的 活跃程度。
所以诊断感染建议联合检测PCT CRP IL-6 PCT和hs-CRP早期出现的敏感性低于IL-6，特异性显著高于 IL-6，提示误诊率低，但漏诊率相对高。而IL-6早期出现的 敏感性显著高于PCT和hs-CRP，但特异性差
APP的合成与调节

大部分APP由肝脏合成

在APR中单核巨噬细胞和血管内壁细胞产生 的细胞因子（IL-6）是APP的主要调节因子 据研究证实IL-6对APP的调节随着APR性质 和位置的不同会有所差异

在急性时相反应中各种蛋白的升高速度是不同的
C-反应蛋白 α1-酸性糖蛋白
01 02 03
α1抗胰蛋白酶 结合珠蛋白 C4 纤维蛋白原
急性时相反应蛋白
目录
概述 急性时相反应蛋白及意义 CRP与PCT 总结
急性时相反应

机体在炎症反应的过程中，常常伴有远离炎症部位 的一些反应和多器官功能障碍等系统性变化。早在 1930年人们就注意到上述现象，并从肺炎球菌肺炎 患者血清中发现C反应蛋白（C-reactive protein， CRP）。这种由局部炎症所触发的系统性反应，在 急性和慢性炎症中都能见到，称之为急性时相反应 （acute-phase response， APR）。
感染
CRP WBC 血沉 PCT



WBC:不同的病原微生物感染机体不仅会引起白细 胞的升高，还有可能导致白细胞降低。所以现在临 床诊断感染已经不会单纯参考WBC数值了。 CRP:细菌感染会导致CRP升高，但是除感染以外还 有很多因素导致CRP升高，所以其缺乏特异性，还 有就是肝脏合成能力受损，可能会出现假阴性。

关于幽门螺杆菌感染后纤维蛋白原的变化
据研究发现感染幽门螺杆菌者其血浆纤维蛋白 原浓度明显高于正常人群。原因可能是因为 感染幽门螺杆菌可诱导全身炎症反应，刺激 炎症反应物质C反应蛋白，纤维蛋白原大量 释放，而高纤维蛋白血症是冠心病等心脑血 管疾病的危险因素。
纤维蛋白原

FIB：纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血 功能的蛋白质。是纤维蛋白的前体。在凝血 酶作用下，生成纤维蛋白单体。进一步在活 化的ⅩⅢ因子作用下，单体之间以共价键相 连，则变成稳定的不溶性纤维蛋白凝块，即 交联纤维蛋白。
用于鉴别细菌与病毒感染
CRP在细菌感染6~8小
时开始升高，24~48小时 到达高峰，可高出正常值 几百倍，其升高幅度与感 染程度成正相关。
病毒感染时CRP一般不 升高（除一些侵袭导致 组织损伤的病毒除外如 腺病毒，疱疹病毒等）
幽门螺杆菌感染与冠心病
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生 长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌 。 危害：口臭、胃炎、胃溃疡 、胃癌 传播途径：粪-口，口-口