小肠疾病影像诊断ppt课件
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肠道疾病CT诊断PPT课件
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肿瘤局限于上皮内或黏膜内(Tis), 侵达黏膜下层(T1), 肿瘤侵达肠壁固有肌 层(T2)； 3.病变段肠管外缘不光整、毛糙, 周围脂肪间隙可见结节或条索影, 为肠周脂 肪受累; 4.肿瘤组织侵犯相邻脏器;
肿瘤穿透固有肌层至浆膜下或无浆膜段的结肠和直肠的肠旁组织(T3)； 5.远隔脏器可见肿瘤灶.
肠系膜下动脉栓塞
肠系膜静脉栓塞
胃癌术后门静脉及肠系膜上静脉栓塞伴肠梗阻
肠系膜静脉狭窄
肠系膜静脉钙化
肠系膜动脉瘤
肠壁血管性疾病
肠壁粘膜面出血
空肠血管性病变
肠道疾病的CT诊断
• 肠道炎症疾病 • 肠道血管性疾病 • 急腹症 • 肠道肿瘤性疾病
肠梗阻
粪石性肠梗阻
粘连性肠梗阻
肠梗阻
肠扭转
• 小肠肿瘤：
十二指肠 空肠 回肠
空回肠肿瘤
回肠末端腺瘤
回肠末端腺癌
空肠恶性间质瘤
回盲部肿瘤
结肠肿瘤
直肠癌
家族性结肠腺瘤病
肿瘤的供血动脉及引流静脉（一）
肿瘤的供血动脉及引流静脉（二）
肾癌术后十二指肠转移
回肠末段腺癌
多期增强MDCT：肿瘤TMN分期
• 以直结肠肿瘤为例
1.强化组织未侵犯病变段肠管全层, 为部分肌层受累; 2.强化组织侵犯病变段肠管全层, 但相应外缘光整, 周围脂肪间隙清晰, 为全层 肌层受累;
阑尾炎
阑尾周围炎
阑尾周围脓肿
Crohn‘s disease
结核
大网膜污征
十二指肠憩室炎
肠系膜巨淋巴结增生症
Castleman’s病在肠系膜 淋巴结的表现，淋巴组织和 淋巴滤泡反应性增生，弥漫 型注意与淋巴瘤及坏死性淋 巴结炎鉴别
小肠疾病影像学诊断课件
l diverticulum)
消化道憩室首位、病因不甚明了 多层或单层肠壁腔外袋状突出 多单发、20％多发 肠圈降部内侧 60％－70％ 颈部较细、直径2～3cm多见 合并症 憩室炎 结石 溃疡 多见高龄病人 15％有症状
小肠疾病影像学诊断
以下与空场相似，呈横行羽毛状
小肠疾病影像学诊断
3
正常X线表现——空肠和回肠
空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞， 呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃、有力
回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或 斜形，蠕动不活跃、慢而弱
小肠疾病影像学诊断
4
小肠疾病影像学诊断
5
小肠疾病影像学诊断
6
十二指肠疾病
➢ 消化性溃疡与憩室
12
十二指肠憩室(duodenal diverticulum)
突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影 边缘光整、窄颈与肠腔相连 肠粘膜经颈部进入憩室
小肠疾病影像学诊断
13
小肠疾病影像学诊断
14
小肠疾病的影像学诊断
Imageological Diagnosis of the Small Intestine
小肠疾病影像学诊断
1
检查方法
钡餐造影——首选 内镜——十二指肠以远无能为力
小肠疾病影像学诊断
2
正常X线表现——十二指肠
全程呈“C”形 分球部、降部、水平部（横部）和升部 球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹，降部
透亮带及放射状粘膜纠集 切线位：乳头状或锥状 线状沟：不规整或串珠样 粘膜纠集 球变形：单侧或双侧不规则
呈“山”字样、三叶形、葫芦 形、假憩室
小肠疾病影像学诊断
9
小肠疾病影像学诊断
10
十二指肠球部溃疡X线表现
消化道憩室首位、病因不甚明了 多层或单层肠壁腔外袋状突出 多单发、20％多发 肠圈降部内侧 60％－70％ 颈部较细、直径2～3cm多见 合并症 憩室炎 结石 溃疡 多见高龄病人 15％有症状
小肠疾病影像学诊断
以下与空场相似，呈横行羽毛状
小肠疾病影像学诊断
3
正常X线表现——空肠和回肠
空肠大部分位于左中上腹，较密集环形皱襞， 呈羽毛状或雪花状，蠕动活跃、有力
回肠肠腔较空肠略小，皱襞少而浅，呈纵形或 斜形，蠕动不活跃、慢而弱
小肠疾病影像学诊断
4
小肠疾病影像学诊断
5
小肠疾病影像学诊断
6
十二指肠疾病
➢ 消化性溃疡与憩室
12
十二指肠憩室(duodenal diverticulum)
突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影 边缘光整、窄颈与肠腔相连 肠粘膜经颈部进入憩室
小肠疾病影像学诊断
13
小肠疾病影像学诊断
14
小肠疾病的影像学诊断
Imageological Diagnosis of the Small Intestine
小肠疾病影像学诊断
1
检查方法
钡餐造影——首选 内镜——十二指肠以远无能为力
小肠疾病影像学诊断
2
正常X线表现——十二指肠
全程呈“C”形 分球部、降部、水平部（横部）和升部 球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹，降部
透亮带及放射状粘膜纠集 切线位：乳头状或锥状 线状沟：不规整或串珠样 粘膜纠集 球变形：单侧或双侧不规则
呈“山”字样、三叶形、葫芦 形、假憩室
小肠疾病影像学诊断
9
小肠疾病影像学诊断
10
十二指肠球部溃疡X线表现
小肠的CT、MR影像诊断及进展新版(简版)ppt课件
绞窄性肠梗阻
.
F 49 反复黑便 2年，内镜阴性
.
血管畸形
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
.
血管瘤活动性出血
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
.
血管瘤活动性出血
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
.
血管瘤活动性出血
空肠血管瘤伴活动性出血，增强扫描见对比剂外渗
.
肿瘤性病变（良性）
.
平滑肌肉瘤
小肠钡灌示充盈缺损，粘膜撑开展平，CT示显著 强化肿块，强化不均
.
十二指肠脂肪瘤
.
十二指肠脂肪瘤
.
脂肪瘤
平扫见肠腔内脂肪密度阴影
.
脂肪瘤
增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖强化的粘膜
.
脂肪瘤
空肠脂肪瘤伴套叠
.
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，低度风险
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤，中度风险
间质瘤
回肠间质瘤，. 中度风险
间质瘤
十二指肠降段间.质瘤，高度风险
间质瘤
恶性间质瘤伴肝脏、网.膜、腹、盆腔广泛转移
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示 肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂
.
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影
.
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化
.
活动期克罗恩病的CT表现
升结肠克罗恩病活动期，升结肠肠壁增厚，黏膜下水肿，肠腔内假 性息肉形成， “梳状”征明显，周围渗出，肠镜示纵行裂隙状溃疡及
小肠肿瘤影像诊断学PPT课件
图像处理
对获取的影像数据进行必要的处 理和分析，如增强、重建、分割 等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报 告，包括病变部位、形态、大小、 密度或信号强度等信息，以及可能 的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例， 应制定相应的随访计划，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明 确检查的目的和要求，以 便选择合适的检查方法和 参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了 解相关注意事项，如禁食、 停止某些药物等，并签署 知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状 态，并进行必要的校准和 验证，以保证检查结果的 准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指 导患者正确摆位，确保检 查区域充分暴露并避免干 扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的， 选择合适的影像参数和技 术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例， 应按照规定的流程和时间间 隔进行多时相检查，以便全 面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与 交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊 断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声 诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。
对获取的影像数据进行必要的处 理和分析，如增强、重建、分割 等，以提高图像质量和诊断准确
性。
诊断报告
根据分析结果，撰写详细的诊断报 告，包括病变部位、形态、大小、 密度或信号强度等信息，以及可能 的病因和鉴别诊断。
随访与复查
对于需要定期随访和复查的病例， 应制定相应的随访计划，以便及时 发现病情变化并采取相应措施。
03 小肠肿瘤影像诊断流程
检查前的准备
01
02
03
确定检查目的
在开始影像检查前，应明 确检查的目的和要求，以 便选择合适的检查方法和 参数。
患者准备
确保患者在检查前已经了 解相关注意事项，如禁食、 停止某些药物等，并签署 知情同意书。
仪器设备校准
确保影像设备处于良好状 态，并进行必要的校准和 验证，以保证检查结果的 准确性和可靠性。
检查过程中的注意事项
正确摆位
根据检查部位和要求，指 导患者正确摆位，确保检 查区域充分暴露并避免干 扰因素。
参数选择
根据患者情况和检查目的， 选择合适的影像参数和技 术，如X线、CT、MRI等。
动态监测
对于需要动态监测的病例， 应按照规定的流程和时间间 隔进行多时相检查，以便全 面了解病情变化。
检查后的诊断分析
性。
加强与其他专业科室的合作与 交流，共同探讨疑难病例，提
高整体诊疗水平。
THANKS FOR WATCHING
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超声诊断
总结词
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的影像诊断技术，通过高频声波显示小肠壁和周围组织的结构变化，用于诊 断小肠肿瘤。
详细描述
超声诊断主要通过高频超声探头对腹部进行扫描，观察小肠壁的层次结构和血流情况，判断是否存在肿瘤。超声 诊断对于较小的肿瘤和早期肿瘤的发现具有一定的优势，但受限于肠道气体的干扰，诊断效果不如X线造影和CT。
小肠病变影像诊断(ppt)
3、腔外型：到一定大小可压迫小肠产生钝 角压迹，肠管变小，与附近肠曲分离， 局部蠕动消失
恶性平滑肌瘤特点
1、肿瘤瘤体大，少引起狭窄 2、中心容易坏死产生凹陷（溃疡），产生
深窦道或囊腔 3、肿物周围肠管有很好扩张性
恶性淋巴瘤
• 组织细胞型 • 淋巴细胞型 • 何杰金氏病
小肠造影时所见的病理征象
• 溃疡： 口疮样、横行、纵行、鹅卵石样表现
• 结节和充盈缺损 • 窦道和瘘
病变分析原则
1、病变性质、形态、大小 2、病变分布特征 3、病变单发、多发 4、病变周围粘膜皱襞改变 5、肠管形态
小肠凹陷性病变
小肠结核
缺血性小肠炎
小肠Crohn病 全身性红斑性狼疮
原发性小肠溃疡 Zollinge-Ellison综合症
小肠正常X线所见
• 大体改变－管径、分布 • 粘膜形态 • 动力学改变
小肠造影时所见的病理征象
• 肠腔改变： 狭窄、扩张、压迹和假憩室
• 肠壁异常： 肠壁增厚，表现为邻近肠袢移开
小肠造影时所见的病理征象
• 粘膜皱襞异常： – 粘膜皱襞增粗 – 粘膜皱襞结节状 – 粘膜皱襞纠集和消失 – 粘膜下水肿或浸润倾向于引起粘膜皱 襞僵直、增粗
好发部位
溃疡深度
中、下部，回肠末端 溃疡Ⅱ～Ⅲ，疤痕多
主病变下部回肠 Ⅱ～Ⅲ，瘘管形成
回盲瓣近旁
Ⅳ，深陷
下部小肠
Ⅱ（Ⅲ）
全部小肠
小肠肿瘤共性表现
1、充盈缺损 2、肠曲推移 3、龛影 4、肠套和梗阻
良、恶性平滑肌瘤
1、腔内型：圆形光滑充盈缺损、溃疡，运 动功能正常
2、粘膜下型：侧面见宽基底弧形隆起，与 肠壁成钝角
小肠恶性淋巴瘤X线特点
恶性平滑肌瘤特点
1、肿瘤瘤体大，少引起狭窄 2、中心容易坏死产生凹陷（溃疡），产生
深窦道或囊腔 3、肿物周围肠管有很好扩张性
恶性淋巴瘤
• 组织细胞型 • 淋巴细胞型 • 何杰金氏病
小肠造影时所见的病理征象
• 溃疡： 口疮样、横行、纵行、鹅卵石样表现
• 结节和充盈缺损 • 窦道和瘘
病变分析原则
1、病变性质、形态、大小 2、病变分布特征 3、病变单发、多发 4、病变周围粘膜皱襞改变 5、肠管形态
小肠凹陷性病变
小肠结核
缺血性小肠炎
小肠Crohn病 全身性红斑性狼疮
原发性小肠溃疡 Zollinge-Ellison综合症
小肠正常X线所见
• 大体改变－管径、分布 • 粘膜形态 • 动力学改变
小肠造影时所见的病理征象
• 肠腔改变： 狭窄、扩张、压迹和假憩室
• 肠壁异常： 肠壁增厚，表现为邻近肠袢移开
小肠造影时所见的病理征象
• 粘膜皱襞异常： – 粘膜皱襞增粗 – 粘膜皱襞结节状 – 粘膜皱襞纠集和消失 – 粘膜下水肿或浸润倾向于引起粘膜皱 襞僵直、增粗
好发部位
溃疡深度
中、下部，回肠末端 溃疡Ⅱ～Ⅲ，疤痕多
主病变下部回肠 Ⅱ～Ⅲ，瘘管形成
回盲瓣近旁
Ⅳ，深陷
下部小肠
Ⅱ（Ⅲ）
全部小肠
小肠肿瘤共性表现
1、充盈缺损 2、肠曲推移 3、龛影 4、肠套和梗阻
良、恶性平滑肌瘤
1、腔内型：圆形光滑充盈缺损、溃疡，运 动功能正常
2、粘膜下型：侧面见宽基底弧形隆起，与 肠壁成钝角
小肠恶性淋巴瘤X线特点
小肠肿瘤【影像科】 ppt课件
临床表现：隐血导致贫血，肠梗阻、腹痛、 腹胀、呕吐，黄疸，腹水
小肠腺癌
病理： 肿块型：向肠腔内息肉状突起或向腔内外生 长，多发生于十二指肠，伴溃疡 浸润狭窄型（多）：沿肠管壁轴向浸润，管 壁增厚，多发生于空、回肠，大部分已累及 浆膜面
分期
T
N
0期
Tis
N0
Ⅰ期
T1，T2
N0
ⅡA期 ⅡB期 ⅢA期 ⅢB期 Ⅳ期
克罗恩病
肠壁：活动期：“靶征”（分层强化，粘 膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽） “梳齿征”（肠系膜血管增粗、增多，血管拉 长、间隔增宽，梳状排列）；DWI弥散受限
静止期：纤维化加重，不强化或轻 度均匀强化，无分层
克罗恩病
肠系膜、腹膜后淋巴结肿大 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
克罗恩病
淋巴结扩散、血行转移至肝脏 骨转移较少见
小肠腺癌
浸润型，双管征
小肠腺癌
肿块型，双管征
小肠腺癌
浸润型
小肠腺癌
淋巴结转移
小肠腺癌
肠梗阻
小肠腺癌
鉴别诊断
小肠间质瘤： • 胃肠道间质瘤的20%～30% • 最常见于空肠，其次回肠、十二指肠 • 成人，＞50岁 • 恶性比例35%～40%，胃的2倍 • 多数腹内扩散GIST的来源
降低，间质瘤相反
小肠腺癌
最常见，约占40%；年发病率6.8/100万 男性＞女性；平均67岁 好发于十二指肠，降部、壶腹周围，其次空
肠、回肠 并发其他部位癌的危险性增加，结直肠癌、
胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等
小肠腺癌
慢性炎症与其相关：长期Crohn病（患病风 险增加86倍），溃疡性结肠炎，家族性腺瘤 性息肉病切除术处
小肠淋巴瘤
小肠腺癌
病理： 肿块型：向肠腔内息肉状突起或向腔内外生 长，多发生于十二指肠，伴溃疡 浸润狭窄型（多）：沿肠管壁轴向浸润，管 壁增厚，多发生于空、回肠，大部分已累及 浆膜面
分期
T
N
0期
Tis
N0
Ⅰ期
T1，T2
N0
ⅡA期 ⅡB期 ⅢA期 ⅢB期 Ⅳ期
克罗恩病
肠壁：活动期：“靶征”（分层强化，粘 膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽） “梳齿征”（肠系膜血管增粗、增多，血管拉 长、间隔增宽，梳状排列）；DWI弥散受限
静止期：纤维化加重，不强化或轻 度均匀强化，无分层
克罗恩病
肠系膜、腹膜后淋巴结肿大 并发症：肠梗阻、窦道或瘘管、脓肿
克罗恩病
淋巴结扩散、血行转移至肝脏 骨转移较少见
小肠腺癌
浸润型，双管征
小肠腺癌
肿块型，双管征
小肠腺癌
浸润型
小肠腺癌
淋巴结转移
小肠腺癌
肠梗阻
小肠腺癌
鉴别诊断
小肠间质瘤： • 胃肠道间质瘤的20%～30% • 最常见于空肠，其次回肠、十二指肠 • 成人，＞50岁 • 恶性比例35%～40%，胃的2倍 • 多数腹内扩散GIST的来源
降低，间质瘤相反
小肠腺癌
最常见，约占40%；年发病率6.8/100万 男性＞女性；平均67岁 好发于十二指肠，降部、壶腹周围，其次空
肠、回肠 并发其他部位癌的危险性增加，结直肠癌、
胰腺癌、胆囊癌、胆管癌等
小肠腺癌
慢性炎症与其相关：长期Crohn病（患病风 险增加86倍），溃疡性结肠炎，家族性腺瘤 性息肉病切除术处
小肠淋巴瘤
小肠疾病的诊断 ppt课件
见的出血，即黑便和血便。
ppt课件
11
小肠出血病因
小肠肿瘤 免疫性疾病 肠系膜缺血 血管畸形 小肠憩室
感染性疾病
机械性/创伤性损伤 寄生虫 移植物抗宿主病 医源性 全身性疾病
ppt课件
12
血管畸形
血管瘤 错构瘤、血管内皮瘤 蓝色橡皮样痣 遗传性出血性毛细血管扩张症 门脉高压性肠病 主动脉小肠瘘
ppt课件
13
免疫性疾病
溃疡性结肠炎 克罗恩(Crohn)病 血管炎。 移植物抗宿主病(GVHD) 结蒂组织疾病
ppt课件
14
医源性
创伤性损伤 息肉切除术或活检后 NSAIDs相关性下消化道出血 放射性
出血坏死性肠炎
ppt课件
15
小肠疾病的诊断
内镜检查 组织病理学 往往需要病史、临床表现、影像学检查 小肠疾病诊断比较复杂 综合分析得出结论
40%可达远端回肠，20%到达近端回肠，5%到达近 端空肠，10%可达结肠
耗时约6一8小时到达 这一技术的阳性率为30%一60% 缺点是不能取活检，也不能作内镜下治疗
ppt课件
26
索带式小肠镜
经肛门:由病人先行吞下长的索带，等其由肛门端 排出后，牵拉内镜前端经肛门进行检查
经口:可先行经口插入一长聚乙烯管(长7 m，外径 1. 9mm，末端连水囊)，进入十一指肠后，向囊内 注入水或水银，将外面的朔料管盘绕，末端固定 于耳部，朔料管随肠蠕动在肠腔内向下前进。注 射胃复安可使排出加速，待其从肛门排出后，将 管穿过小肠镜活检管道，小肠镜沿聚乙烯管插入 小肠进行观察。内镜到达目标后取出朔料管，退 镜观察全部小肠并可活检。
ppt课件
16
常见检查方法
全消化道钡餐造影 动脉血管造影 核素扫描 插管小肠钡餐灌注 这些检查手段定位不准确，有不同程度的盲区或
ppt课件
11
小肠出血病因
小肠肿瘤 免疫性疾病 肠系膜缺血 血管畸形 小肠憩室
感染性疾病
机械性/创伤性损伤 寄生虫 移植物抗宿主病 医源性 全身性疾病
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12
血管畸形
血管瘤 错构瘤、血管内皮瘤 蓝色橡皮样痣 遗传性出血性毛细血管扩张症 门脉高压性肠病 主动脉小肠瘘
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13
免疫性疾病
溃疡性结肠炎 克罗恩(Crohn)病 血管炎。 移植物抗宿主病(GVHD) 结蒂组织疾病
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14
医源性
创伤性损伤 息肉切除术或活检后 NSAIDs相关性下消化道出血 放射性
出血坏死性肠炎
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15
小肠疾病的诊断
内镜检查 组织病理学 往往需要病史、临床表现、影像学检查 小肠疾病诊断比较复杂 综合分析得出结论
40%可达远端回肠，20%到达近端回肠，5%到达近 端空肠，10%可达结肠
耗时约6一8小时到达 这一技术的阳性率为30%一60% 缺点是不能取活检，也不能作内镜下治疗
ppt课件
26
索带式小肠镜
经肛门:由病人先行吞下长的索带，等其由肛门端 排出后，牵拉内镜前端经肛门进行检查
经口:可先行经口插入一长聚乙烯管(长7 m，外径 1. 9mm，末端连水囊)，进入十一指肠后，向囊内 注入水或水银，将外面的朔料管盘绕，末端固定 于耳部，朔料管随肠蠕动在肠腔内向下前进。注 射胃复安可使排出加速，待其从肛门排出后，将 管穿过小肠镜活检管道，小肠镜沿聚乙烯管插入 小肠进行观察。内镜到达目标后取出朔料管，退 镜观察全部小肠并可活检。
ppt课件
16
常见检查方法
全消化道钡餐造影 动脉血管造影 核素扫描 插管小肠钡餐灌注 这些检查手段定位不准确，有不同程度的盲区或
小肠疾病影像学诊断PPT课件
Depicting extraenteric involvement
Providing more detailed and comprehensive information about the extent and severity
.
Imaging findings on CT and MRI
.
Pattern of enhancement
Homogeneous
Mucosal
Layered
.
Imaging findings on CT and MRI
• Bowel wall thickness
Normal bowel wall thickness： lumen distended， 1-2 mm； lumen collapsed, 3-4 mm Mild: 3-5 mm Moderate: 5-7 mm Marked: > 7mm One of the most common signs, but not specific Correlates well with the severity of the disease activity Measure when lumen distended well Black border artifacts can distort thickness measurements
Enhancement can be graded by comparing to the precontrast images
Minor increased enhancement Moderate enhancement Marked enhancement
小肠疾病PPT课件
评估贫血程度，反映肠道慢性失血或营养不良。
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
白细胞计数和分类
提示感染或炎症性疾病，如肠炎、肠结核等。
血小板计数
评估凝血功能，辅助诊断肠道出血性疾病。
粪便常规检查
粪便性状和颜色
反映肠道功能状态，如腹泻、便 秘、血便等。
粪便隐血试验
检测肠道少量出血，辅助诊断肠道 炎症、溃疡或肿瘤。
粪便细菌培养
检测肠道病原菌，协助诊断感染性 肠炎等疾病。
在处理并发症的过程中， 要密切关注患者的生命体 征变化，确保患者安全。
04
同时，要加强患者的营 养支持和心理护理，促 进患者康复。
08
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
小肠疾病概述
介绍了小肠的解剖结构、生理功能以及小肠疾病的分类和 临床表现。
诊断方法与治疗策略
详细阐述了小肠疾病的诊断方法，包括影像学检查、内镜 检查、实验室检查等，以及针对不同疾病的治疗策略，如 药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
未来发展趋势
随着科技的进步和医学的发展，未来小肠疾病的研究和治疗将更加精准和个性化。基因测序、蛋白质 组学等高通量技术将在小肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。此外，人工智能和大数据技术的应用 也将为小肠疾病的预防、诊断和治疗提供更加全面和准确的信息支持。
THANKS
感谢观看
超声检查在小肠疾病中的应用
检查原理
通过超声波的反射和散射来观察小肠 及其周围组织的结构和血流情况。
适应症
优缺点
操作简便，无辐射损伤，但对操作者 的技能和经验要求较高，且容易受到 肠道气体干扰。
适用于小肠疾病的辅助诊断和随访， 如肠梗阻、肠套叠等。
04
实验室检查在小肠疾病中 的应用
《小肠结肠影像学》PPT课件
膜破坏消失，肠腔狭窄如细管状，一般病变范围较长；
（2）偏心性狭窄：此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一
侧，呈大块状充盈缺损，使肠管形成偏心性狭窄。
（3）外压性狭窄：此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位，
病变范围长，狭窄区粘膜皱襞正常。
2.扩张型病变：肿瘤区肠腔呈不规则扩张，病变范围长短不一，一般
比造影时呈周围环以晕带的钡点，直径1-2mm， 称为“靶征” ，是Crohn病的较早期改变。
• 纵行及横行溃疡：多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行，横行溃疡与小肠纵轴垂直。
a
12
小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征，纵横溃疡交错，粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影，并可有钡剂
进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩
升结肠可呈细线状，而横结肠和小肠却能很好充盈， 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
a
7
•肠结核：肠腔轮廓不规则，肠腔变窄，肠壁增厚。结肠系膜
内散在淋巴结影，无明显融合。
a
8
小肠Crohn病
• 概述 • 原因不明的慢性胃肠道的炎症性肉芽肿性疾病，
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性小肠结肠 炎”。自身免疫、细胞免疫缺陷、传染性感染 和遗传有关，或为多源性综合性疾病。
室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间
距加大，位置较固定。
a
13
a
14
a
15
• 小肠Crohn病：病变呈节段性和跳跃性，粘膜皱襞增粗、不规则，钡剂涂布不均致肠壁模
。 糊不清。肠壁水肿、增厚,肠间距加大。病变为非对称性，肠系膜侧较重
胃肠道PPT课件全篇
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
44
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
59
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
60
消化道管壁改变
管壁增厚
61
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道黏膜皱襞改变
破坏：黏膜连续性中断、消失
- - - 见于恶性肿瘤
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀
增大或破坏 胃小沟模糊、
破坏
71
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管腔改变
狭窄：超过正常限度的管腔持久性缩小
炎性：广泛、界限模糊，边缘较光整 癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、边缘不规则 外压性：多数偏于一侧，伴有移位，压迹光整 痉挛性：光滑，可反复出现或消失，服解痉药可松弛
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结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋：
对称的袋状突起，之间由 半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜：
纵、横、斜 近段 远段 粘膜皱襞
由密集到稀疏
直肠：
上、中、下直肠横襞
45
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
肝曲
横结肠
脾曲
盲肠
阑尾
降结肠 乙状结肠 直肠
54
消化道管壁改变 龛影
浓钡斑
55
消化道管壁改变
龛影
56
消化道管壁改变 良性龛影
恶性龛影
57
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性
食管壁 >5mm
胃壁 >10mm 小肠壁 >5mm 大肠壁 >5mm可疑增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失
小肠及结肠疾病PPT课件
病因：腹部手术、感染、肿瘤、心血管 疾患引起结肠血管栓塞、损伤或梗塞
病理：肠壁水肿、粘膜下层或肌层内出 血、溃疡、肠壁纤维化 分三个阶段：一过性、 坏死性、狭窄性
影像表现：钡灌肠
粘膜皱襞粗大 结肠袋变形或消失，肠管痉挛 肠壁两侧不对称花边状或指压状外缘 “横脊征”：横行增粗的粘膜皱襞 多发龛影：尖刺状或纽扣状 修复愈合期：肠壁系膜侧变平直、僵硬，
浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑， 病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失， 结肠袋消失，常伴有梗阻。
溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内 不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周 围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
乙状结肠早期癌：小肿块
乙状结肠癌
（Borrmann Ⅰ型）
第二部分
结肠疾病
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
病理：肠壁水肿、粘膜下层或肌层内出 血、溃疡、肠壁纤维化 分三个阶段：一过性、 坏死性、狭窄性
影像表现：钡灌肠
粘膜皱襞粗大 结肠袋变形或消失，肠管痉挛 肠壁两侧不对称花边状或指压状外缘 “横脊征”：横行增粗的粘膜皱襞 多发龛影：尖刺状或纽扣状 修复愈合期：肠壁系膜侧变平直、僵硬，
浸润型：多呈向心性环形狭窄，僵硬，边缘光滑， 病变区与正常肠管分界清楚，粘膜皱襞破坏消失， 结肠袋消失，常伴有梗阻。
溃疡型：肿瘤生长如扁平碟状，主要表现为腔内 不规则龛影，在肠壁一侧可出现半月征，龛影周 围有宽狭不一的环堤，有指压迹。
乙状结肠早期癌：小肿块
乙状结肠癌
（Borrmann Ⅰ型）
第二部分
结肠疾病
内容
掌握的内容
溃疡性结肠炎 结肠直肠癌
了解的内容
缺血坏死性结肠炎 结肠息肉 慢性阑尾炎 阑尾周围脓肿 结肠憩室
溃疡性结肠炎
Ulcerative colitis
病因病理
原因不明的结肠慢性溃疡性炎症 特征为发作期与缓解期交替出现 首先侵犯直肠，以后沿结肠长轴往上发展 早期局部结肠粘膜广泛充血水肿，形成无
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型：右下腹境界不清肿块，较固定 溃疡型：伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结 结核时 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘
X线表现
溃疡型： 早期：激惹 ，“跳跃”征，粘膜皱襞紊乱，多发小龛 影，肠壁锯齿状 后期：管腔不规则狭窄，形态较固定，近段肠管扩张
口疮样溃疡：肠壁边缘的尖刺状影
晚期：肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” ， 形态固定，狭窄近段肠管明显扩张
【课件X线】小肠疾病
Crohn 病
概述 病理
临床表现 影像表现 鉴别诊断
胃肠道、肠系膜及局部淋巴结 的非特异性炎性肉芽肿性病变。
腹部结核
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
返回
二、结核性腹膜炎
腹 膜 结 核 ︵ 小 肠 粘 连 成 团 ︶
腹部结核
三、肠系膜淋巴结结核
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
返回
•多见于青少年； •继发于肺结核及肠结核。
腹部结核
三、肠系膜淋巴结结核
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
返回
病理分型 1.腹水型—最常见，浆液性渗出、腹
膜粟粒结节
2.粘连型—纤维素、肿块 3.干酪型—少见，局限积液/脓肿，
致内外瘘。
腹部结核
二、结核性腹膜炎
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
返回
•起病缓慢 •体温升高、食欲下降 •腹痛、腹胀、腹泻 •触诊‘揉面感’、压痛肿块、腹 水
盲 概述 部
病理学 增
临床表现
殖 型
影像表现 结
鉴别诊断 核
返回
一、肠结核
回盲部明显缩短，狭 窄，近端肠管扩张。
腹部结核
二、结核性腹膜炎
概述 病理学 临床表现 影像表现 鉴别诊断
返回
•常见的慢性腹膜炎 •20~40岁，女性
•继发于体内其它结核病灶。 （直接蔓延、淋巴/血道）
腹部结核
二、结核性腹膜炎
1. 腹痛（右下腹、食发便解）
2. 排便习惯异常，水样/糊样便，无里急后重
3. 腹部肿块（边界不清，固定）
4. 肠外结核与并发症表现（肠梗阻、肠瘘等）
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假肿瘤征
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31
肠梗阻（图）
咖啡豆征
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32
咖啡豆征
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33
香蕉状排列
-
34
肠梗阻（图）
血运性肠梗阻
肠系膜上动脉和腹腔干栓塞
-
35
肠梗阻（图）
肠系膜上静脉血栓形成
-
36
麻痹性肠梗阻
常见原因：感染（如胆囊炎、胰腺炎）、手术、 创伤
X线表现：小肠结肠均胀气扩大，扩张程度较轻
，分布范围广，胃囊也可见扩张，仅有少数液面
-
60
小肠平滑肌瘤
-
61
腺瘤
小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑
锐利
-
62
腺瘤
多平面重建显示小肠强化附壁结节，突入肠腔，边缘
光滑锐利
-
63
腺瘤
平扫
增强
十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光
滑锐利
-
64
腺瘤
平扫
增强
十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光
滑锐利
-
65
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁增厚- ，套入部和
临床症状
1. 腹痛. 2. 腹泻,2～3次/日，多为间歇发作，为软便或稀 便，结肠受累时可有黏液脓血便 3. 肠梗阻症状，部分Crohn 病以肠梗阻为首要症 状. 4. 脓肿、窦道和瘘管：肛门或直肠周围常见 5. 右下腹肿块、压痛 6. 全身症状有发热，贫血、消廋
-
3
小肠钡剂造影X表现
（1）功能性改变：为早期主要表现，受炎症刺激，肠道 分泌增多，钡剂涂布不良，分散呈斑片状、油滴状，粘膜 皱襞增粗、变平 （2）鹅口疮样溃疡：正面相呈周围绕以透亮带的钡点， 直径1～2mm，称为“靶征”，或表现为肠壁边缘的尖刺 状影，为Crohn 病的早期表现， （3）线形溃疡：病变进一步发展，可形成深而长的线状 溃疡，纵行溃疡是本病的特征性表现，长度不等，长轴与 肠管纵轴一致，多在肠系膜侧肠壁，常伴有横行的深溃疡 （4）卵石征：纵横交错的溃疡之间的粘膜隆起形成 （5）肠腔狭窄、肠梗阻 .
66
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁增厚- ，套入部和
67
腺瘤伴肠套 叠
CT显示肠壁增厚- ，套入部和
68
腺瘤伴肠套 叠
-
69
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无
强化。小肠镜示肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂
-
70
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密
度阴影
-
47
临床表现 主要为腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘
交替等胃肠道消化不良的表现。
-
48
影像学表现
（1）早期运动功能加快：服钡后30～90分 钟即可达到直肠，同时肠壁紧张力增强，表 现为肠腔狭窄。钡剂在肠腔内呈散在的雪片 状分布。
（2）后期小肠运动功能减低：肠腔可极度 扩张，钡剂滞留，使肠腔呈腊肠样充盈。钡 剂可在6小时后才抵达盲肠。
箭头示移行段和狭窄段肠管，近端小肠扩张
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27
肠梗阻（图）
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绞窄性小肠梗阻
单纯性小肠梗阻未及时缓解，发生血供障碍 X线表现 ：除扩张积气肠曲和宽大液平之外
假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度肠曲 长液平面 空回肠换位
-
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肠梗阻（图）
绞窄性肠梗阻
a. 小肠扭曲呈花瓣形；b. 小肠扭曲呈一串香蕉形
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（六）小肠良性肿瘤
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59
小肠良性肿瘤
小肠平滑肌瘤 良性肿瘤23～30%，多为单 发，膨胀性生长。
小肠腺瘤 良性肿瘤25%，单发者多见十二 指肠，多发称息肉综合征。
小肠脂肪瘤 良性肿瘤20%，肿瘤界限清楚 的脂肪肿块，多有包膜，来源于粘膜下层 。
小肠血管瘤 良性肿瘤约10%,来源于小肠粘 膜下血管丛。
液平层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度＞3厘米 结肠内气体少而消失 高位：胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著 低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞
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20
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21
Occlusion intestinale
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25
肠梗阻（图）
小肠梗阻CT表现
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肠梗阻（图）
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻
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71
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度
无强化
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血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高
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18
肠梗阻时不同肠段X表现
空肠 位 置 上腹、左上腹 形 态 呈弹簧状平行
连贯排列
气液平 少而短 肠管宽度 3厘米以上
回肠
中下腹 肠壁光滑 不见皱襞 多而短 3厘米左右
结肠
腹壁四周 呈平行不连贯 短条状纹 少而大 5~7厘米以上
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单纯性小肠梗阻
常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团 X线表现 ：上中腹部扩张积气肠曲
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(五)小肠憩室
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多发小肠憩室
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多发小肠憩室
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美克尔憩室
美克尔憩室又称回肠远端憩室，是胃肠道先 天畸形中最常见的一种，钡剂灌肠表现为囊 袋状或棒槌样向肠腔外的影像，其盲部可扩 张，呈哑铃状，长短不一，一般2～5cm，比 回肠管腔细。
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55
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56
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，气多液少，肠蠕动减弱或消失
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（三）胃肠道穿孔
原因：胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤。 X线表现：观察有无膈下游离气体。膈下呈线条 状，或新月状透明带，宜直立位投照，未见膈下 气体不能排除穿孔（20%）。
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43
胃肠道穿孔（图）
胃穿孔并急性腹膜炎：大量积液积气
小肠疾病
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1
（一）小肠克罗恩病（Crohn病）
又名局限性肠炎，肉芽肿性肠炎，节段性肠炎， Crohn病病因不明，为伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性 非特异性炎症，是一种缓解与复发交替发生的慢性疾 病，但最多见于回肠远端，回肠受累占60％～80％。 病变常常呈节段性分布，病变肠段之间间隔以正常肠 段。
-
2
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胃肠道穿孔（图）
气腹－胃穿孔
立位腹平片阴性，肝上间隙和胆囊窝少量气泡
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胃肠道穿孔（图）
急性腹痛，血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎？ 十二指肠球后穿孔，右肾前间隙积液和少量积气
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（四）小肠功能紊乱
病因病理 小肠可以原发或继发原发而产生消失、吸 收功能障碍，病因尚未肯定，其中营养不 良可能是主要因素。
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末段回肠轮廓不对 称,肠系膜侧较重, 假憩室形成
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（二）肠梗阻 （intestinal obstruction）
梗阻以上肠道积气、积液（3~5小时）直立 呈高低不一、长短不等阶梯状液平面
完全梗阻： 梗阻点远侧肠腔不见气体影 不完全梗阻：梗阻点远侧肠腔可见气体影