[全]中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+内生五邪

中医基础理论-心小肠肺大肠的病机+内生五邪

心的病机

心主血脉，藏神；不管是什么原因引起的心的病变，对人体的影响都主要体现在血脉和神志上。所以心的病机以血液运行失常和神志活动异常为主要特征。

心气、心阳失调

心的阳气偏盛

主要表现为心火亢盛和痰火扰心

心火亢盛:是心的阳热炽盛，心的功能亢盛的病理变化。主要表现为1、热盛伤津，会有口渴喜冷饮、小便灼热、大便干结等火热炽盛的一般特征；2、热扰心神，使心神失守，会有心悸、心烦、失眠多梦等症状；3、热盛动血，迫血妄行，会有脉洪数（脉洪大急速）和各种出血症状。4、此外心开窍于舌，心火上炎会出现舌尖赤痛、口舌生疮等症状；5、与小肠相表里，心火下移会出现小便频、赤、涩、痛等症状。

痰火扰心：是火热与痰浊结合扰乱心神，导致神志异常的病理变化。除了有火热炽盛的表现外还有痰浊内盛的一般特征，痰易蒙蔽清窍会出现神志不清、烦躁不寐、狂躁、神昏谵语等神志错乱的表现。

心的阳气偏衰

主要表现为心气虚、心阳虚和心阳暴脱

心气虚：是心气不足，心的功能减退的病理变化。主要表现有：1、心气无力推动血液运行，血行无力，会有脉细弱、面色苍白等全身气虚的一般特征；2、心气虚衰，血脉不充，血不养心使心神失守，会有心悸、精神萎靡、神疲等症状。心阳虚：是心阳不振，虚寒内生的病理变化。除了有全身阳虚的虚寒征象外，主要表现有：1、血寒则凝，心血行不畅，会有心悸、胸闷、脉涩而无力等症状；严重的寒凝血瘀阻滞心脉，心血瘀阻会有心刺痛或闷痛、四肢厥冷、脉结代等；

2、心神不足，与心气虚相比多了寒象。

心气虚的主要表现是功能减退，心阳虚除了功能减退还有虚寒内生的表现。心阳虚病情加重会导致心阳暴脱，表现为心的病理特征加亡阳症状，有四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，神志模糊甚至昏迷，舌谈或紫暗，脉微欲绝等。

心阴、心血失调

心的阴血失调主要表现为心血虚、心阴虚和心血瘀阻

心血虚：是心血亏虚，不能濡养心脏的病理变化。主要表现为：1、心血不足，血脉空虚，头面官窍失于濡养，会有脉细弱、面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡无

华等全身血虚的一般特征；2、血是神志活动的物质基础，心血亏虚导致血不养心，会有心悸、失眠、多梦等心神失养的症状。

心阴虚：是心阴亏损，虚热内扰的病理变化。主要表现为：1、心阴不足不能制阳，导致虚热内生，会有五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红舌红等阴虚内热的一般特征；阴虚内热，迫血行加速但血量不足，有脉细数的脉象。2、心阴血不足，心神失养且热扰心神，所以在心血虚的心悸、失眠、多梦基础上还会有心烦的表现。

心血虚的主要表现是血脉不充，组织器官和心神失于濡养；心阴虚除了失于濡养外还有阴虚不能制阳，虚热内生的表现。

心血瘀阻：是心血郁阻不畅，心脉不通的病理变化。心血瘀阻的原因除了上面提到的寒凝，还可由气滞、痰浊、血瘀等引起。血瘀必然气滞，遏制心阳，会有肢冷、心刺痛或闷痛、心悸等症状。

小肠的病机

小肠主液，功能是受盛、消化胃下传的水谷和泌别水谷的清浊，小肠以二便异常为主要病理表现。

小肠实热：多因心火下移或脾胃湿热下注引起。主要表现为：1、小肠主液，泌别清浊，送到膀胱的浊液有热且清浊不分，则小便赤涩、小便浑浊、尿灼痛等症状；2、小肠与心相表里，热邪扰心，则心烦不安、脉数；心火上炎舌窍，则口舌生疮；3、热伤血络，则尿中带血，热伤津液，则口渴。

小肠虚寒：多因饮食不节或素体阳虚，寒邪侵犯小肠引起。主要表现为：1、小肠阴寒内盛，则小腹冷痛、喜温喜按；2、小肠阳气虚衰，小肠泌别清浊功能减弱，水液下走肠道则肠鸣泄泻，水液下渗膀胱则小便频数清长。

小肠气滞：多由脾肾阳虚、寒邪直中或情志内伤以致小肠气滞不通引起。主要表现为小肠气机阻滞，小腹胀痛绞痛、隐囊胀坠冷痛等。

肺的病机

肺主气，司呼吸，朝百脉，通调水道。肺主皮毛开窍于鼻，与外界息息相通，极易受外邪侵袭。肺的病理变化以气的生成、机体防御、呼吸功能、水液代谢4个功能失常为主要特征。

肺的气机失常

肺气不宣：是肺的宣发功能失常的病理变化。主要表现为1、肺窍不利，影响呼吸功能，会有鼻塞、咳嗽的症状；2、不能宣发卫气到达皮毛护卫体表，卫气壅滞肌腠闭塞，会有恶寒、发热、无汗的症状。

肺失清肃：是肺的清肃下降功能失常的病理变化。主要表现为1、肺气不降，就会有胸闷、咳嗽的症状，进一步演变为肺气上逆，就会有气喘的表现；2、清肃功能失常，不能清洁呼吸道的异物，形成痰浊内阻，会有痰多的症状。

肺气不宣和肺失清肃常相互影响同时存在，称为肺失宣肃。肺失宣肃的主要原因有1、外邪侵袭直中；2、痰湿壅阻于肺；3、肝气上逆犯肺；4、肺的阴阳失衡等。

肺的阴阳失常

肺气虚：是肺气虚损，肺的功能减弱的病理变化。常因肺病久咳，劳逸不当，素体虚弱，脾虚失运等引起。主要表现为1、肺气无力宣发卫气于皮毛，卫气不固肌腠开疏，易受外邪侵袭，会有恶风、自汗（区别于肺气不宣的无汗）、易感冒的症状；2、肺气不足，呼吸功能减退，会有声低息微、动则气喘呼吸困难的症状；3、肺主一身之气，肺气不足影响气的生成，会有全身气虚的症状；4、肺通调水道功能下降影响水液的输布，水液停聚形成水湿痰饮，会有痰液清稀、水肿等症状。

肺阴虚：是肺的阴液不足，虚热内生的病理变化。常因肺病久咳，肝火灼肺，痰火内扰等引起。主要表现为1、肺津不足，使肺燥失润，清肃功能失常，会有咽痒、声音嘶哑、干咳少痰的症状；2、肺燥损伤肺阴，使虚热内生，会有全身阴虚的虚热症状；3、若虚火上炎灼伤肺络，会有咳血的症状。

肺气虚和肺阴虚同时出现，称为肺气阴两虚，多见于慢性病耗损和疾病后期。

大肠的病机

大肠的功能是传化小肠下传的糟粕和吸收津液，所以大肠的病理变化主要体现在大便异常。

大肠热结：是热邪结于大肠，大肠传导失常的病理变化。主要表现为大便干燥秘结、腹胀或痛拒按、肛门灼热以及实热证的一般特征。

大肠湿热：湿热侵袭大肠，大肠传导失常的病理变化。主要表现为大便黏滞、腹痛腹泻、肛门灼热等。

大肠虚寒：是阳气虚衰寒湿滞留大肠，大肠传导失常的病理变化。主要表现为完谷不化、肠鸣泄泻、大便色淡不臭、腹痛绵绵喜温喜按和传导无力引起的便秘等。内生五邪

在疾病发展过程中，由于脏腑阴阳和气血津液等功能失常，人体内部会产生类似外感六淫致病特征的病理变化，将它们统称为内生五邪，分别是内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）。（暑是外邪，不会内生）

内风（风气内动）