中国医生劳动价值偏低,基本工资仅占总收入的20-30%。

导语：“看病花100元，其中50元应该给医生”、“要有尊严，别学医”。

廖新波，广东省卫生厅副厅长，实名微博粉丝已有400万之巨。他乐于与网友互动，共同讨论医疗市

场的改革和发展，也屡发惊人之语，在网友中引起极大争议。

近日，廖新波作客大粤网，坦言医改不会使看病更便宜，政府投入责无旁贷，县级医院改革是未来重

要突破口。关于调整广东的医疗服务价格的问题，他直指中国医生劳动价值偏低，基本工资仅占总收入的

20-30%。“我不是为医生说话，而是为大家说话，只有政府责任到位了，医生价值得到体现和尊重了，才

能真正避免大处方、大检查。”

大粤网：廖厅上个礼拜刚从北京回来，是去参加“2012中国医院论坛”，您认为县级医院的改革

是今后公立医院改革的突破口，为什么这样认为？

廖新波：医疗体制改革要解决的是“看病难，看病贵”，“贵”有两种原因，一是长途跋涉来到

广州，住上几天，陪护、车费都很贵。二是在大医院里有很多检查，手段又多，所以贵。

“难”有两种解释，一种是绝对性的难，比如说排队难，另外一种是看不好，老是在周转，到处找医生，难也含有贵，次数增加了就贵。从省城、地级市到县有三级，如何使县里的居民能够

在县里面就看好了病，既便宜又容易，就要提高县级医院的服务能力，有没有可信的人，有没有可

信的设备、可信的环境。

目前，县级医院和大医院的水平越拉越开，这完全是市场作用，弱肉强食。在市场的大环境里，政府的投入又不足，不足以使县级医院及以下的医疗机构可以自我生存，自负盈亏，没有钱买

不了设备，建立不了平台，医生走了，病人就少了，形成恶性循环，或者停滞不前，这时候群众就

会对县级医院不信任。再加上有了医保，无论是居民、职工、新农合，有了一点钱，一点保障，不

信任这个医院，就跑到地级市，甚至省城去看病。

大粤网：如果居民在县级医院遭遇了看病难，譬如看了很多医生，反复治疗不好，就对县级医院

缺乏信任，跑去地级市，甚至省城，可是在广深一些大城市看病排队已经非常严重了。

廖新波：盲目的看病，以为就大城市，大医院就可以，其实很多病不需要来省城看，按照广东目

前的水平，很多病在县级医院就可以看好，可大家就是有一种不信任。大家认为县级毕竟还是“县

级”，如果是三甲医院就认，盲目看病，认牌子，先敬罗衣后敬人，这也是看病难的一个问题。

其实中国的医务人员的劳动价值是很低的，我这么说可能很多网民不同意，不同意是因为医务人员的灰色收入部分比例很高，我所说的灰色收入不是受贿，而是开大处方。基本工资大概仅占医生在医院

得到的总收入的20%到30%。

大粤网：您的意思是政府要加大医疗这块的投入，在如何体现医务人员的劳动价值方面，您又是

怎么看的？就您所了解到的情况，灰色收入大概占医生总收入的比例是多少？

廖新波：其实在这方面中国的医务人员的劳动价值是很低的，我这么说可能很多网民不同意，不

同意是因为医务人员的灰色收入部分比例很高，我所说的灰色收入不是受贿，而是开大处方。

还有些比较难界定是灰色收入还是奖金，我只能说基本工资大概仅占医生在医院得到的总收入的20%到30%，其他都是所谓的激励奖金，也就是医院经营获得的剩余价值，利润。一些国外的医

生固定收入占80%，20%才是绩效，这个绩效是服务的考核，而不是总收入弥补，而我们多数是以收

减支结余分奖金，这完全市场化了，政府从某一角度也赞同，可以为政府减轻负担。但是我们也可

以从其他方面，不用金额考核，用服务效率考核也可以。

大粤网：5月份，关于研究调整广东的医疗服务价格的问题时，您表示只有提高医疗服务的价格才能提高医务人员的劳动价值。如果病人看病要付100块钱，其中50块钱应该是给医生的，这在网上引起了很大争议，您这么说的依据是什么？

廖新波：其实很简单，假如看病100块钱，如果100块钱完全是给医生的，医生会尽量少开药减少他的成本，但在尽量少开药的同时还有一个原则性，必须治好病，所以给他一个判断，该不该用一线药、二线药，是否药能够治好病，这是最科学的。但如果这100块钱是根据医生开出多少处方、多少检查，那医生是不是尽量去开药开检查？就象感冒，现在看感冒通常要超过100元，是否真的需要这么多？有些药开也对不开也对，至少可以预防嘛。

如果100块钱里50块钱是给医生的，或者每次门诊给医生50块钱，然后规定所有的药费、检查与医生的收入无关，这时候会怎么想，反正是这50块钱，我就冲着这50块钱，而不会去以开药、检查“伤

害”百姓，其实也不是伤害，只是用不用，需不需要的问题，没有良心坏，但为了收入。大家明白了之后，就会懂我廖新波说的是什么意思。

通过医改使费用下降，那是一个很理想化的愿望。大家听了可能觉得很雷人，医改不是要使费用下降吗，但是费用从哪里来，如果不是从市场来，就是从政府来。其实政府投入也是税收来的，还给群众怎么不行？所以政府的观念要转变，为什么办医，是为了让更多群众享受比较廉价的医疗服务，这是政府办医的初衷。

成的问题，深圳今年医改的一

个很重要的举措就是实现了

药品零加成，您怎么看待深圳

药品零加成的效果和经验？

廖新波：取消药品加成，一定

会使服务费增加，但也是对医

生的一种认可。另一部分，非

医疗收入，减不减，我认为可

以减，因为医生的服务费提高

后，过度药费是会减低的，但

是减多少，程度有多少难以判

断。比如压20%的水分，但随着

不断的规范化，新技术的应用，

费用会反弹，或正常的上升，

这是规律，所以医改要使费用

下降，那是一个很理想化的愿

望。

大家听了可能觉得很雷

人，医改不是要使费用下降吗，

但是费用从哪里来，如果不是

从市场来，就是从政府来。作

为患者总希望费用越小越好，

不付更好。但如果不用政府投

入，那这个费用能降下来吗？

其实政府投入也是市民的，税