小儿结核病总论原发性肺结核 ppt课件
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小儿原发型肺结核健康宣讲PPT
小儿原发型肺 结核健康宣讲
PPT
目录 简介 症状和影响 传播途径 预防与治疗 生活护理 孩子的康复与后续随访 结语
简介
简介
**原发型肺结核是什么？**：原发 型肺结核是指肺结核病菌首次感染 肺部所引起的结核病。
**为什么小儿容易患原发型肺结核 ？**：小儿免疫系统尚未完全发育 ，抵抗细菌的能力较弱，易受感染 。
谢谢您的观赏聆听
生活护理
**避免接触患者的呼吸道分泌物**：减 少感染风险。孩子的康复Biblioteka 后续随访孩子的康复与后续随访
**康复治疗**：结核病治疗一 般需要6个月以上，随医嘱定期 使用药物。 **定期随访**：定期回访医院 接受检查，确保病情得到控制 和康复。
结语
结语
小儿原发型肺结核是一种可以预防和治 疗的疾病，家长应加强宣讲，提高家庭 和公共环境的卫生标准，保护孩子的健 康。及时就医、合理预防和康复治疗是 关键。
症状和影响
症状和影响
**症状和体征**：常见症状包括咳嗽、 发热、乏力、食欲不振等；肺部X光检 查可显示结核病灶。
**对孩子的影响**：原发型肺结核如果 不及时治疗，可能引起呼吸困难、肺功 能损害等并发症。
传播途径
传播途径
**结核病菌传播途径**：通过 空气飞沫传播，当患者咳嗽、 打喷嚏时，病原体随着飞沫散 播到空气中，他人吸入可被感 染。
预防与治疗
预防与治疗
**预防措施**：儿童接种卡介苗可提高 抵抗结核病的能力；保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、咳嗽时用纸巾捂住口鼻 等。
**原发型肺结核的治疗**：及时就医， 接受规范的抗结核治疗，完成整个治疗 过程。
生活护理
生活护理
**合理膳食**：给孩子提供均衡营 养的食物，增加免疫力。 **保持良好卫生习惯**：教育孩子 勤洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡 口鼻等。
PPT
目录 简介 症状和影响 传播途径 预防与治疗 生活护理 孩子的康复与后续随访 结语
简介
简介
**原发型肺结核是什么？**：原发 型肺结核是指肺结核病菌首次感染 肺部所引起的结核病。
**为什么小儿容易患原发型肺结核 ？**：小儿免疫系统尚未完全发育 ，抵抗细菌的能力较弱，易受感染 。
谢谢您的观赏聆听
生活护理
**避免接触患者的呼吸道分泌物**：减 少感染风险。孩子的康复Biblioteka 后续随访孩子的康复与后续随访
**康复治疗**：结核病治疗一 般需要6个月以上，随医嘱定期 使用药物。 **定期随访**：定期回访医院 接受检查，确保病情得到控制 和康复。
结语
结语
小儿原发型肺结核是一种可以预防和治 疗的疾病，家长应加强宣讲，提高家庭 和公共环境的卫生标准，保护孩子的健 康。及时就医、合理预防和康复治疗是 关键。
症状和影响
症状和影响
**症状和体征**：常见症状包括咳嗽、 发热、乏力、食欲不振等；肺部X光检 查可显示结核病灶。
**对孩子的影响**：原发型肺结核如果 不及时治疗，可能引起呼吸困难、肺功 能损害等并发症。
传播途径
传播途径
**结核病菌传播途径**：通过 空气飞沫传播，当患者咳嗽、 打喷嚏时，病原体随着飞沫散 播到空气中，他人吸入可被感 染。
预防与治疗
预防与治疗
**预防措施**：儿童接种卡介苗可提高 抵抗结核病的能力；保持良好的卫生习 惯，如勤洗手、咳嗽时用纸巾捂住口鼻 等。
**原发型肺结核的治疗**：及时就医， 接受规范的抗结核治疗，完成整个治疗 过程。
生活护理
生活护理
**合理膳食**：给孩子提供均衡营 养的食物，增加免疫力。 **保持良好卫生习惯**：教育孩子 勤洗手、咳嗽时用纸巾或肘部遮挡 口鼻等。
儿科原发性肺结核课件PPT
PPD阳性就说明是结核病，具有传染性吗？
• 答：PPD皮试阳性就是结核病，具有传染性，这种说法是错误的。
• PPD皮试（+）～（++）的意义：表示接种过卡介苗或曾感染结核，不 一定现在患病，无诊断意义。提示：①结核病现症患儿；②已受结核菌感 染但并不意味着发病或患病；③卡介苗接种所致变态反应；④3岁内未接 种卡介苗者提示体内存在结核病灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、 血沉等检查以确定诊断和治疗。
发热时如何护理？
• 答：肺结核发热可分为肺结核病本身的症状肺结核合并普通细菌感染及真 菌引起的发热、药物性肝炎引起的发热、药物热、抗结核药物过敏引起发 热等几种情况。护理时应密切观察体温变化，每4h测体温1次，必要时随 时监测体温。体温低于38℃时不需要做特殊处理，嘱患儿多饮水。体温 超过38℃实行降温措施：一是药物降温；二是物理降温。在体温上升期 给予患儿适时添加盖被，高热持续期对患儿头部给予冷敷，足部保暖给予 温水及热饮料，高热出汗后应及时用温水擦拭，更换内衣，保持皮肤清洁、 干爽，注意保暖，避免受凉，安慰患儿说明休息和安静有利于降温，保证 其以稳定的心态接受治疗。
如何做好患儿及家长的心理护理？
• 答：肺结核是一种慢性传染病，肺结核患儿被隔离加上发热、咳嗽、盗汗、 胸闷气短发绀或咯血等症状给机体带来不适，患儿及家长易出现不同程度 的心理问题。多数患儿存在不同程度的心理压力和不良情绪，如紧张、敏 感、多疑、情绪低落、恐惧、焦虑、自卑、悲观绝望等。这些心理压力和 不良情绪不利于控制病情和促进患儿早日康复，因此掌握肺结核患儿的心 理特征，充分发挥医护家庭社会支持系统的作用，根据患儿的心理活动规 律，有针对性地进行心理疏导和护理，使患儿早日康复。
PPD皮试怎样做？如何观察结果？
小儿原发型肺结核健康教育PPT课件
小儿原发型肺结核健康 教育PPT课件
目录 导言 什么是小儿原发型肺结核 小儿原发型肺结核的症状 如何预防小儿原发型肺结核 小儿原发型肺结核的治疗方法 小儿原发型肺结核的并发症 结语
导言
导言
标题：小儿原发型肺结核健康 教育PPT课件 目标：向用户传达有关小儿原 发型肺结核的相关知识，提供 健康教育和预防方法。
小儿原发型肺结核的症状
发热：持续的发热，并伴有其 他感染症状。 乏力：感到疲劳和乏力。
小儿原发型肺结核的症状
胸痛：可能出现胸痛或不适感。 呼吸困难：呼吸困难可能发生。
如何预防小儿 原发型肺结核
如何预防小儿原发型肺结核
标题：如何预防小儿原发型肺 结核 注射疫苗：预防结核的最佳方 法是接种结核疫苗。
结语
小儿原发型肺结核是一种严重 的疾病，但通过预防和及时治 疗，可以降低患病风险和并发 症的发生。请密切注意孩子的 身体状况，并及时就医。
谢谢您的观 赏聆听
如何预防小儿原发型肺结核
增强免疫力：通过保持良好的营养和生 活习惯来增强免疫力。 避免接触感染源：避免与结核患者过于 密切的接触。
小儿原发型肺 结核的治疗方
法
小儿原发型肺结核的治疗方法
标题：小儿原发型肺结核的治 疗方法 抗结核药物：常用的治疗方法 是使用抗结核药物，如异烟肼 和利福平。
小儿原发型肺结核的治疗方法
密切观察：患病儿童需要接受密切观察 和定期复查。
小儿原发型肺 结核的并发症
小儿原发型肺结核的并发症
标题：小儿原发型肺结核的并 发症 肺部损伤：结核杆菌会导致肺 部损伤，可能引起呼吸困难和 气胸等问题。
小儿原发型肺结核的并发症
其他器官受累：结核病也可能引起其 发型肺结核
什么是小儿原发型肺结核
目录 导言 什么是小儿原发型肺结核 小儿原发型肺结核的症状 如何预防小儿原发型肺结核 小儿原发型肺结核的治疗方法 小儿原发型肺结核的并发症 结语
导言
导言
标题：小儿原发型肺结核健康 教育PPT课件 目标：向用户传达有关小儿原 发型肺结核的相关知识，提供 健康教育和预防方法。
小儿原发型肺结核的症状
发热：持续的发热，并伴有其 他感染症状。 乏力：感到疲劳和乏力。
小儿原发型肺结核的症状
胸痛：可能出现胸痛或不适感。 呼吸困难：呼吸困难可能发生。
如何预防小儿 原发型肺结核
如何预防小儿原发型肺结核
标题：如何预防小儿原发型肺 结核 注射疫苗：预防结核的最佳方 法是接种结核疫苗。
结语
小儿原发型肺结核是一种严重 的疾病，但通过预防和及时治 疗，可以降低患病风险和并发 症的发生。请密切注意孩子的 身体状况，并及时就医。
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如何预防小儿原发型肺结核
增强免疫力：通过保持良好的营养和生 活习惯来增强免疫力。 避免接触感染源：避免与结核患者过于 密切的接触。
小儿原发型肺 结核的治疗方
法
小儿原发型肺结核的治疗方法
标题：小儿原发型肺结核的治 疗方法 抗结核药物：常用的治疗方法 是使用抗结核药物，如异烟肼 和利福平。
小儿原发型肺结核的治疗方法
密切观察：患病儿童需要接受密切观察 和定期复查。
小儿原发型肺 结核的并发症
小儿原发型肺结核的并发症
标题：小儿原发型肺结核的并 发症 肺部损伤：结核杆菌会导致肺 部损伤，可能引起呼吸困难和 气胸等问题。
小儿原发型肺结核的并发症
其他器官受累：结核病也可能引起其 发型肺结核
什么是小儿原发型肺结核
3原发性肺结核PPT课件
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副作用
肝毒性、末梢神经炎、过 敏、皮疹、发热 肝毒性、恶心、呕吐、流 感样症状 Ⅷ颅神经损害、肾毒性、 过敏、皮疹、发热 肝毒性、高尿酸学症、关 节痛、过敏、发热
皮疹、视神经炎
胃肠道反应、肝毒性、末 梢神经炎 肾毒性、Ⅷ颅神经损害
胃肠道反应、肝毒性、过 敏、皮疹、发热
14
改善环境
.
15
养成良好的卫生习惯
• 婴幼儿多起病急、症状重，可表现为急性 高热，但一般状况尚好，与发热不相称。
.
5
（二）临床表现
• 部分过敏反应强烈小儿：
可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红 斑和/或多发性一过性关节炎。
如果患儿淋巴结肿大可能出现压迫症状： 压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性 咳嗽；压迫支气管而出现喘鸣；压迫喉返 神经引起声音嘶哑；压迫静脉导致胸部一 侧或双侧静脉怒张。
和此次病程经过。 • 2、身体状况 • 3、心理-社会状况：
.
9
• 【护理诊断及医护合作性问题】 • 1. 营养失调：低于机体需要量与食欲下降、
消耗增加有关
• 2. 疲乏与结核菌感染有关
.
10
（二）护理措施
• 1.营养：保证营养供应供给高蛋白、高热 量、高维生素和富含钙质的食物，提供患 儿喜爱的食物，促进患儿食欲。
.
3
（一）病理
• 原发灶多位于胸膜下、肺上叶底部、下叶 上部，右肺多见。
• 基本病变：渗出、增殖、坏死。 渗出：炎症细胞、单核细胞、纤维蛋白等 增殖：结核结节、结核性肉芽肿等 坏死：干酪样病变。
.
4
（二）临床表现
• 一般起病缓慢，症状轻重不等。轻者无症 状，较大儿童可有低热、乏力、盗汗、纳 差等结核中毒症状。
原发性肺结核PPT课件
应注意与肺炎、肺癌、肺脓肿、 结节病、淋巴瘤、组织细胞增生症、 纵隔肿瘤等相鉴别。
治疗
治疗原则：原发性肺结核多为初治 病例，首选一线抗结核药物，采用标准 化疗，如结核中毒症状重，在充分抗结 核治疗基础上可适当短期加用糖皮质激 素，同时可配合中药软坚散结辅助治疗。
原发性肺结核
粟粒性肺结核
影像表现
临床表现
3.高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状，常 见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑；发生支气 管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息；压迫静脉可出现胸 部静脉怒张；部分患者有胸痛。 4.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现： 结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。 5.患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可 同时伴有浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。 6.常见合并症有支气管结核、支气管淋巴瘘、肺 不张及血行播散。
CT
影像表现
CT
4）原发病灶可发生干酪样坏死，形成空洞， 发生支气管播散或淋巴、血行播散。
影像表现
CT
治疗
（一）、一般治疗 （二）、抗结核药物 治疗目的：杀灭病灶中的结核菌；防止血 行播散。 治疗原则：早期；适量；联用；规律；全 程；分段。
治疗
目前常用的抗结核药： 全效杀菌剂 ：异烟肼 利福平
病理－－原发性肺结核的病理转归
1、吸收好转
2、进展
3、恶化
发病机制
原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原 发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引 流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。 原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。 肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘 部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并 可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、 数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸 内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结、支气管隆突部位 淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明 显。
原发性肺结核PPT课件
时间长，用药多，必要时要采取隔离措施，思想压力较大，担心 影响孩子的生长发育，表现焦虑和愧疚。
7
护理评估
辅助检查 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、X线等重要检查结果，
以协助判断肺结核的活动性及病人是否为排菌者
8
护理诊断
1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 4．知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本知识。
3
护理评估
致病因素 1．询问患儿有无结核病密切接触史； 2．是否接种了卡介苗（包括接种时间、次数及接种是否成功 3．询问患儿近期是否患过急性传染病 如麻疹、水痘、风疹、百
日咳； 4．询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
4
护理评估
症状评估: 询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗汗、纳差、乏力、轻咳、
15
作业
原发性肺结核的护理诊断？ 16
原发型肺结核
1
教学目标
1．叙述原发性肺结核患儿的护理评估 2．提出原发性肺结核患儿的护理诊断和护理目标 3．详述原发性肺结核患儿的护理措施，并能初步基本实施 4．说出原发性肺结核健康教育的主要内容，并能初步开展健康教
育
2
教学重点、难点
护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。
9
护理目标
1．家长能说出加强营养的重要性，患儿能接受合理的饮食计划， 营养状况得到改善。
2．家长能说出、理解、接受和完成对肺结核患儿的治疗计划 。 3．住院期间不发生结核传播感染、血行播散。 4．家长能叙述并实施对患儿消毒隔离。
7
护理评估
辅助检查 了解结核菌素试验、痰结核菌检查、血沉、X线等重要检查结果，
以协助判断肺结核的活动性及病人是否为排菌者
8
护理诊断
1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。 4．知识缺乏 患儿家长缺乏肺结核的基本知识。
3
护理评估
致病因素 1．询问患儿有无结核病密切接触史； 2．是否接种了卡介苗（包括接种时间、次数及接种是否成功 3．询问患儿近期是否患过急性传染病 如麻疹、水痘、风疹、百
日咳； 4．询问患儿近期是否使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
4
护理评估
症状评估: 询问患儿有无精神萎靡、午后低热、盗汗、纳差、乏力、轻咳、
15
作业
原发性肺结核的护理诊断？ 16
原发型肺结核
1
教学目标
1．叙述原发性肺结核患儿的护理评估 2．提出原发性肺结核患儿的护理诊断和护理目标 3．详述原发性肺结核患儿的护理措施，并能初步基本实施 4．说出原发性肺结核健康教育的主要内容，并能初步开展健康教
育
2
教学重点、难点
护理诊断 1．营养失调 低于机体需要量，与食欲下降、消耗过多有关。 2．疲乏 与结核杆菌感染中毒有关。 3．焦虑 与长期治疗、隔离有关。
9
护理目标
1．家长能说出加强营养的重要性，患儿能接受合理的饮食计划， 营养状况得到改善。
2．家长能说出、理解、接受和完成对肺结核患儿的治疗计划 。 3．住院期间不发生结核传播感染、血行播散。 4．家长能叙述并实施对患儿消毒隔离。
儿科结核病ppt课件
肺穿或肺活检
精选课件ppt
38
四、治疗
（一）一般治疗（饮食、休息、环境等） （二）抗结核药物：原则早期；联合；适
量；规律；全程；分阶段。 （三）治疗目的
1）杀灭病灶的结核菌 2）防止血行播散
精选课件ppt
39
目前常用的抗结核药物分两类 杀菌药
INH 和RFP为最强有力的全杀菌药物 SM可杀死繁殖活跃的细胞外菌(半杀菌药) PZA可杀灭巨噬细胞内结核菌(半杀菌药)
精选课件ppt
强阳性
27
结核菌素试精验选课（件ppt PPD）阳性 28
2.临床意义：
阳性：1)曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
2)年长儿无明显临床症状而仅呈一般阳性反
应，表示受过结核感染，不一定有活动病灶。
3)3岁以下，尤其是未接种卡介苗，阳性反应
多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活
动性结核可能性愈大。
霍科博士成功的 在人工培養基上 培養出結核桿菌， 並將培養出的結 核桿菌感染天竺鼠， 證實了結核桿菌就 是結核病的致病菌。
精选课件ppt
8
耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消 毒剂敏感。
需氧菌最好生长环境pH7.4, 氧分压， 13.3～18.7Kpa(100～140mmHg)。
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9
結核桿菌
RFP 细胞内外 全杀菌 10 0.45 Po 胃肠道，肝损，体
液红，发热，紫癜
SM
细胞外 半杀菌 20－30 0.75
im 听神经损害，肾毒
PZA 细胞内 半杀菌 20－30 0.75 Po 肝损，关节痛
高尿酸血症
EMB
抑 菌 15－25 0.75 Po 球后视神经炎
红绿分辨↓
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38
四、治疗
（一）一般治疗（饮食、休息、环境等） （二）抗结核药物：原则早期；联合；适
量；规律；全程；分阶段。 （三）治疗目的
1）杀灭病灶的结核菌 2）防止血行播散
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39
目前常用的抗结核药物分两类 杀菌药
INH 和RFP为最强有力的全杀菌药物 SM可杀死繁殖活跃的细胞外菌(半杀菌药) PZA可杀灭巨噬细胞内结核菌(半杀菌药)
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强阳性
27
结核菌素试精验选课（件ppt PPD）阳性 28
2.临床意义：
阳性：1)曾接种过卡介苗，人工免疫所致。
2)年长儿无明显临床症状而仅呈一般阳性反
应，表示受过结核感染，不一定有活动病灶。
3)3岁以下，尤其是未接种卡介苗，阳性反应
多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活
动性结核可能性愈大。
霍科博士成功的 在人工培養基上 培養出結核桿菌， 並將培養出的結 核桿菌感染天竺鼠， 證實了結核桿菌就 是結核病的致病菌。
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8
耐寒、耐干燥，对紫外线、高热、各种消 毒剂敏感。
需氧菌最好生长环境pH7.4, 氧分压， 13.3～18.7Kpa(100～140mmHg)。
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9
結核桿菌
RFP 细胞内外 全杀菌 10 0.45 Po 胃肠道，肝损，体
液红，发热，紫癜
SM
细胞外 半杀菌 20－30 0.75
im 听神经损害，肾毒
PZA 细胞内 半杀菌 20－30 0.75 Po 肝损，关节痛
高尿酸血症
EMB
抑 菌 15－25 0.75 Po 球后视神经炎
红绿分辨↓
儿童原发型肺结核PPT课件
原发型肺结核
病理（熟悉、了解）
转归（熟悉、了解）
临床表现（重点、掌握）
诊断（重点、掌握）
治疗（熟悉、掌握）
16
17
干酪性肺炎
11
吸收
硬结
钙化
12
空洞
结核性胸膜炎 阻塞性肺气肿
干酪性肺炎
肺不张
粟粒性肺结核
13
治 疗（Treatment）
1.抗结核治疗
(1)原则：早期、适量、联合 、规则、全程
(2)方案：:
活动性原发型肺结核:
INH + RFP + PZA + SM
强化治疗阶段 : 巩固治疗阶段: 总疗程:
3月
原发型肺结核
.
1
原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后引 起的原发感染。 原发肺结核包括
原发综合征 支气管淋巴结结核
2
病理（Pathology）
以右肺多见
部位
肺上叶底部
结
核 肺 原发灶
肺下叶上部
菌
病理 （渗出 \增殖\坏死）
淋巴管炎
支气管淋巴结结核
3
－
典型
不典型
原发综合征
支气管淋巴结结核
原发型肺结核
4
临床表现 (Clinical manifestations)
轻重不一，大多数无症状 1. 结核中毒症状： 2. 肺部表现：
症状轻、 体征不明显 (肺部体征与肺内病变不一致)
3. 支气管淋巴结压迫症状：
压迫气管分叉 压迫支气管 压迫喉返神经 压迫静脉
4. 肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿 5
支气管淋巴结结核 （炎症型）
小儿结核病ppt课件
对已确诊的结核病患儿进行隔离治疗 ，以减少传染源。
确保患儿接受规范的治疗和随访，降 低复发和耐药的风险。
密切接触者筛查
对患儿的密切接触者进行检查，及时 发现和治疗潜伏患者。
提高小儿结核病防治意识的方法
宣传教育
通过宣传画、手册、讲座等情势，向家长和学校普及结核病的预 防知识。
加强培训
对医护人员进行结核病防治培训，提高诊断和治疗水平。
小儿结核病的护理措施
隔离与消毒
饮食护理
对患儿进行适当的隔离，避免传染给其他 儿童。同时，对患儿的生活环境进行定期 的消毒，以降低疾病传播的风险。
提供营养丰富的食物，保证患儿的饮食需 求，增强患儿的抵抗力。
病情监测
心理护理
定期对患儿进行病情检查，视察病情变化 ，及时调整治疗方案。
对患儿及家上进行心理疏导，减轻他们的 焦虑和恐惧，增强治疗信心。
Hale Waihona Puke 健康教育对患儿及家上进行结核病健康教育，提高他们对结核病的 认识和预防意识。同时，教育患儿及家长积极配合治疗和 护理，以获得最佳的治疗效果。
05
CATALOGUE
小儿结核病的预防教育与健康 促进
预防教育的内容与方法
预防教育内容
向家长和儿童普及结核病的传播方式、症状、预防措施等知识，提高对结核病 的认识和警惕性。
小儿结核病PPT课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 结核病概述 • 小儿结核病的症状与诊断 • 小儿结核病的预防与控制 • 小儿结核病的治疗与护理 • 小儿结核病的预防教育与健康促进
01
CATALOGUE
结核病概述
结核病的定义与特点
小儿结核病总论原发性肺结核 ppt课件
结核病的易感易发因素
• 性别 • 20岁前患病率女性高于男性， 其后男性高于女性，显示年龄 性别都对结核病发病、患病有 肯定的影响
23
结核病的易感易发因素
• 药物 • 皮质激素类、免疫抑制剂常 造成隐性结核
24
结核病的易感易发因素
• 疾病 • 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切 除术后、流感、麻疹、百日咳 感染后，都易发结核病 • 恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者， 如淋巴瘤、白血病、爱滋病等 均易患结核病
41
病理变化
42
–结核病是一慢性炎症，具 有增殖、渗出和变性三种 基本病理变化。
43
纤维化 增殖 吸收 病理改变多样化，X线表现也多样化 空洞瘢痕性愈合 渗出 纤维包裹 （结核球） 钙化 净化空洞 厚壁难闭合空洞
干酪样坏死
液化及空洞 经血肺内播散
经血全身播散 薄壁空洞
播散
经支气管播散
44
诊断
9
•
10
DOTs
• DOTs 指：直接监督下服药与短程化 疗 • 这是现代结核病治疗的重大进展，是 WHO治愈结核病患者的重要策略
11
• 结核的分类、分型（1978年） 型）
原发型肺结核（Ⅰ
分型
12
血行播散型肺结核 （ Ⅱ型） 浸润型肺结核 （ Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺
• 结核的分类、分型（1998
消 消 灭
增强CTL、CD8+ 和NK细胞活性
同时可致宿主细胞和组织破坏。细胞免疫反应不足以杀灭结核菌， 结核杆菌可通过巨噬细胞经淋巴管扩散到淋巴结。 40
2、迟发型变态反应
是一种超常免疫反应，由T淋巴细胞介导， 以巨噬细胞为效应细胞。 • 一定条件下，局部聚集抗原量较低时， 反应有利于预防外源性再感染和在局部 消灭结核菌，不使血源播散； • 大多数，迟发变态反应可直接和间接作 用引起细胞坏死和干酪样改变，甚至形 成空洞。
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年死亡人数约有15万，结核病 已成为青年人死亡的头号杀手
• 耐药结核病人多：我国的结核病
耐药情况十分突出，耐药率高达 46％，被世界卫生组织列入特 别引起警示的国家和地区之一
-
31
我国的结核病疫情
• 农村结核病人多：结核病是一个
贫困病，越贫困病人越多，结核 病人80％在农村
• 传染性肺结核病疫情居高不下：
-
16
结核菌是如何传播的
• 如果空气不流通，含菌的飞沫
被健康人吸入肺泡，就可能引 起感染
• 结核的主要传播途径为呼吸道，
小儿吸入带结核菌的飞沫或尘 埃后即可引起感染，经消化道、 皮肤和胎盘少见。
-
17
常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺 乳期母亲患开放型肺结核
-
18
Transmission
结核病 Tuberculosis
-
1
-
2
-
3
March 24 World TB Day
世界结核病日
-
4
• 1882年3月24日，世界著名微生物学家罗
伯特.科霍在德国柏林宣布结核杆菌是导致 结核病的病原菌
• 1982年，在100周年纪念日上，非洲马里
共和国防痨协会提议设立世界防治结核病 日
• 2017年--第22个世界防治结核病日
an open active TB patient
-
19
传染性的大小
• 传染性的大小和以下因素有关： • 传染源病人的病情严重性 • 排菌量的多少 • 咳嗽的频度 • 病人居住房子的通风情况 • 接触者的密切程度 • 抵抗力
-
20
传染性的大小
• ‘咳嗽传染’是最主要的传播
方式
• 也有可能通过随地吐痰形成的'
10年来，传染性肺结核患病率 无明显改变。因此，卫生部将结 核病列为全国重点控制的重大疾 病之一
-
32
WHO提出“结核病控制战 略”即“控制传染源”和 “DOTS”。
-
33
定义
结核病(tuberculosis)是由结 核杆菌引起的慢性感染性疾病。 全身各个脏器均可受累，但以肺 结核最常见。
原发性肺结核是儿童最常见的 结核病类型。
-
34
结核杆菌特点
• 抗酸杆菌
• 抗酸染色呈红色
• 需氧菌
• 革兰氏阳性菌
• 分裂繁殖缓慢，在固体培养基上需4-6
周才出现菌落，其分裂繁殖周期约1822小时
-
35
• 抵抗力：较强，在室内阴暗潮湿处能
活半年；在阳光直接照射下2小时死亡； 紫外线照射10-20分钟死亡；煮沸1分 钟死亡；70%酒精接触2分钟死亡。
-
28
全球结核病现状
•
不容乐观
-
29
我国的结核病疫情
• 流行趋势及特点存在五多一高 • 结核菌感染人数多：全国已有4
亿人感染了结核菌，其中10％ 的人将发生结核病
• 现患肺结核病人多：全国有500
万肺结核病人，占全球病人总数 的1／4，其中传染性肺结核病 人200万
-
30
我国的结核病疫情
• 结核病死亡人数多：因结核病每
和介兰），他们共同研制成功
• 要求正常出生，体重在2500g以上的
婴儿，出生24小时以后接种卡介苗， 最迟应在1周岁前完成接种，早产儿可 在生后6个月后再接种。
-
10
• DOTs
-
11
• DOTs 指：直接监督下服药与短程化
疗
• 这是现代结核病治疗的重大进展，是
WHO治愈结核病患者的重要策略
-
12
• 恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，
如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均 易患结核病
-
26
结核病的易感易发因素
• 职业
• 如粉尘业矽肺多发而矽肺
者易患结核病
• 长期从事护理工作结素阴
性者其患病率高于已阳性 者10倍
-
27
结核病的易感易发因素
• 营养不良、过度劳累使抵抗力
下降也易患结核病
• 流动人口、难民、移民 • 恶劣的社会环境因素
尘埃传染'，是次要的传播方式
-
21
结核病的易感易发因素
• 遗传因素
• 研究表明，同卵双胞胎患结
核病时其经过一致性比例远 高于异卵双胞胎者，证明遗 传因素对结核病患者有肯定 的影响。
-
22
结核病的易感易发因素
• 年龄 • 我国三次流调结果显示20岁
以下患病率随年龄快速增长， 以后为平缓增长至70岁达高 峰，再后又下降。
巨噬细胞
吞噬和消化结核菌→TH→IL-12→CD4+→TH1→ 分泌和释放IFN-γ
促进单核细胞聚集、激 活、增殖和分化→大量 反应产物、释放氧化酶 及其他杀菌素
• 结核的分类、分型（1978年）
分型
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 浸润型肺结核（ Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（ Ⅳ型） 结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
-
13
• 结核的分类、分型（1998年）
分型
原发性肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 继发性肺结核（ Ⅲ型） 结核性胸膜炎（ Ⅳ型） 其它肺外结核（ Ⅴ型）
-
5
三个重要家族成员
• 1、结核杆菌 • 2、卡介苗 • 3、DOTs
-
6
• 结核杆菌
-
7
结核杆菌是抗酸染色为红色-抗酸杆菌
人型、牛型、鸟型、鼠型
人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人 类致病的最主要的两型结核杆菌。
-
8
• 卡介苗
•
-
9
• 卡介细菌学家（卡默德
-
23
结核病的易感易发因素
• 性别 • 20岁前患病率女性高于男性，
其后男性高于女性，显示年龄性 别都对结核病发病、患病有肯定 的影响
-
24
结核病的易感易发因素
• 药物 • 皮质激素类、免疫抑制剂常
造成隐性结核
-
25
结核病的易感易发因素
• 疾病 • 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除
术后、流感、麻疹、百日咳感染 后，都易发结核病
-
14
结核菌是如何传播的
• 只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺
结核病人才具有传染性，是结 核病的传染源
• 在肺结核病变中或空洞中，存
在大量繁殖的结核菌
-
15
结核菌是如何传播的
• 这些结核菌随着被破坏的肺组
织和痰液，通过细支气管、支 气管、大气管排出体外
• 含有大量结核菌的痰液，通过
咳嗽、打喷嚏、大声说话等方 式经鼻腔和口腔喷出体外形成 飞沫
-
36
-
37
发病机制
-
38
发病机制
抗酸杆菌
进入体内（胞内寄生）
致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4～8周）
释放细胞因子
激活巨噬细胞
吞噬和杀灭结核杆菌
-
39
发病机制
免疫反应
（以灭菌为中心的保护性免疫反应）
变态反应
（以组织坏死为特征的迟发性变态反应）
同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现
-
40
1、细胞介导的免疫反应
• 耐药结核病人多：我国的结核病
耐药情况十分突出，耐药率高达 46％，被世界卫生组织列入特 别引起警示的国家和地区之一
-
31
我国的结核病疫情
• 农村结核病人多：结核病是一个
贫困病，越贫困病人越多，结核 病人80％在农村
• 传染性肺结核病疫情居高不下：
-
16
结核菌是如何传播的
• 如果空气不流通，含菌的飞沫
被健康人吸入肺泡，就可能引 起感染
• 结核的主要传播途径为呼吸道，
小儿吸入带结核菌的飞沫或尘 埃后即可引起感染，经消化道、 皮肤和胎盘少见。
-
17
常见的传播源为家庭成员、密切接 触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺 乳期母亲患开放型肺结核
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18
Transmission
结核病 Tuberculosis
-
1
-
2
-
3
March 24 World TB Day
世界结核病日
-
4
• 1882年3月24日，世界著名微生物学家罗
伯特.科霍在德国柏林宣布结核杆菌是导致 结核病的病原菌
• 1982年，在100周年纪念日上，非洲马里
共和国防痨协会提议设立世界防治结核病 日
• 2017年--第22个世界防治结核病日
an open active TB patient
-
19
传染性的大小
• 传染性的大小和以下因素有关： • 传染源病人的病情严重性 • 排菌量的多少 • 咳嗽的频度 • 病人居住房子的通风情况 • 接触者的密切程度 • 抵抗力
-
20
传染性的大小
• ‘咳嗽传染’是最主要的传播
方式
• 也有可能通过随地吐痰形成的'
10年来，传染性肺结核患病率 无明显改变。因此，卫生部将结 核病列为全国重点控制的重大疾 病之一
-
32
WHO提出“结核病控制战 略”即“控制传染源”和 “DOTS”。
-
33
定义
结核病(tuberculosis)是由结 核杆菌引起的慢性感染性疾病。 全身各个脏器均可受累，但以肺 结核最常见。
原发性肺结核是儿童最常见的 结核病类型。
-
34
结核杆菌特点
• 抗酸杆菌
• 抗酸染色呈红色
• 需氧菌
• 革兰氏阳性菌
• 分裂繁殖缓慢，在固体培养基上需4-6
周才出现菌落，其分裂繁殖周期约1822小时
-
35
• 抵抗力：较强，在室内阴暗潮湿处能
活半年；在阳光直接照射下2小时死亡； 紫外线照射10-20分钟死亡；煮沸1分 钟死亡；70%酒精接触2分钟死亡。
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28
全球结核病现状
•
不容乐观
-
29
我国的结核病疫情
• 流行趋势及特点存在五多一高 • 结核菌感染人数多：全国已有4
亿人感染了结核菌，其中10％ 的人将发生结核病
• 现患肺结核病人多：全国有500
万肺结核病人，占全球病人总数 的1／4，其中传染性肺结核病 人200万
-
30
我国的结核病疫情
• 结核病死亡人数多：因结核病每
和介兰），他们共同研制成功
• 要求正常出生，体重在2500g以上的
婴儿，出生24小时以后接种卡介苗， 最迟应在1周岁前完成接种，早产儿可 在生后6个月后再接种。
-
10
• DOTs
-
11
• DOTs 指：直接监督下服药与短程化
疗
• 这是现代结核病治疗的重大进展，是
WHO治愈结核病患者的重要策略
-
12
• 恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，
如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均 易患结核病
-
26
结核病的易感易发因素
• 职业
• 如粉尘业矽肺多发而矽肺
者易患结核病
• 长期从事护理工作结素阴
性者其患病率高于已阳性 者10倍
-
27
结核病的易感易发因素
• 营养不良、过度劳累使抵抗力
下降也易患结核病
• 流动人口、难民、移民 • 恶劣的社会环境因素
尘埃传染'，是次要的传播方式
-
21
结核病的易感易发因素
• 遗传因素
• 研究表明，同卵双胞胎患结
核病时其经过一致性比例远 高于异卵双胞胎者，证明遗 传因素对结核病患者有肯定 的影响。
-
22
结核病的易感易发因素
• 年龄 • 我国三次流调结果显示20岁
以下患病率随年龄快速增长， 以后为平缓增长至70岁达高 峰，再后又下降。
巨噬细胞
吞噬和消化结核菌→TH→IL-12→CD4+→TH1→ 分泌和释放IFN-γ
促进单核细胞聚集、激 活、增殖和分化→大量 反应产物、释放氧化酶 及其他杀菌素
• 结核的分类、分型（1978年）
分型
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 浸润型肺结核（ Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（ Ⅳ型） 结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
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13
• 结核的分类、分型（1998年）
分型
原发性肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（ Ⅱ型） 继发性肺结核（ Ⅲ型） 结核性胸膜炎（ Ⅳ型） 其它肺外结核（ Ⅴ型）
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5
三个重要家族成员
• 1、结核杆菌 • 2、卡介苗 • 3、DOTs
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6
• 结核杆菌
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7
结核杆菌是抗酸染色为红色-抗酸杆菌
人型、牛型、鸟型、鼠型
人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人 类致病的最主要的两型结核杆菌。
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8
• 卡介苗
•
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9
• 卡介细菌学家（卡默德
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23
结核病的易感易发因素
• 性别 • 20岁前患病率女性高于男性，
其后男性高于女性，显示年龄性 别都对结核病发病、患病有肯定 的影响
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24
结核病的易感易发因素
• 药物 • 皮质激素类、免疫抑制剂常
造成隐性结核
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25
结核病的易感易发因素
• 疾病 • 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除
术后、流感、麻疹、百日咳感染 后，都易发结核病
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14
结核菌是如何传播的
• 只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺
结核病人才具有传染性，是结 核病的传染源
• 在肺结核病变中或空洞中，存
在大量繁殖的结核菌
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15
结核菌是如何传播的
• 这些结核菌随着被破坏的肺组
织和痰液，通过细支气管、支 气管、大气管排出体外
• 含有大量结核菌的痰液，通过
咳嗽、打喷嚏、大声说话等方 式经鼻腔和口腔喷出体外形成 飞沫
-
36
-
37
发病机制
-
38
发病机制
抗酸杆菌
进入体内（胞内寄生）
致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4～8周）
释放细胞因子
激活巨噬细胞
吞噬和杀灭结核杆菌
-
39
发病机制
免疫反应
（以灭菌为中心的保护性免疫反应）
变态反应
（以组织坏死为特征的迟发性变态反应）
同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现
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40
1、细胞介导的免疫反应