孕妇和乳母膳食
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缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）
原因：①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。
缺乏：婴儿先天性脚气病。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
第二章 人群的营养
1、掌握：孕妇、乳母的膳食原则 2、熟悉：孕妇、乳母的营养需求 3、了解：孕妇、乳母的营养生理特点
知识储备
人的一生按照年龄可分为几个阶段： 婴儿（1-12月） 幼儿（1-3岁） 学龄前（4-6岁） 学龄期（7-12岁） 青少年（12-18岁） 成年期（18-60岁） 老年期（60岁以上）。
2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含
钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳
糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第 三周开始分泌的乳汁， 富含蛋白质、乳糖、脂 肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体 生殖器官及有关器官和 组织更快的恢复。
4、维生素 ⑴ 脂溶性：
VA：1200μgRE/日；可以通过乳腺进入乳汁。
VD：不能通过乳腺进入乳汁；
⑵ 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VC：130 mg/日（RNI）
（四）哺乳期膳食指南
乳母合理膳食的原则 ⑴ 保证供给充足的优质蛋白。 ⑵ 多食含钙丰富的食品。 ⑶ 重视蔬菜和水果的摄入。 ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸ 注意烹调方法。 ⑹ 合理安排产褥期膳食
3、脂肪
20周后脑细胞发育旺盛，必须供给 长链不饱和脂肪酸，由母体供给。
孕妇膳食能量建议在20-30%；其中S、 M、P分别为10%、10%、10%；
亚油酸：亚麻酸=（4-6）：1；
4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1500mg/日
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
4、血容量和血液成分发生变化 ⑴第6周血容量开始增加，至孕30周达到高峰； 血浆容积增加40%，约1-1.3L； ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.61012/L。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L，因此，出 现生理性贫血。 ③ 血浆总蛋白下降。 ④ 血浆所有营养素降低。
⑶ 锌 孕早期：同常人（15mg/日）（RNI） 孕中期：20mg/日 孕晚期：20mg/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供自身需要。
缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。
过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
（三）、孕妇的合理膳食
孕期合理膳食的原则 ⑴ 供给足够的能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量的进食体积。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食的感官性状。
孕妇的合理膳食
早期营养需要改变不大,主要针对早孕反 应来安排膳食
中期最关键
⑷ 碘 RNI：175μg/日（常人150μg/日）
用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。
5、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：700μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：3000 μgRE/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。
用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。
缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。
⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日
用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理
性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。
铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁。
㈢ 哺乳期的营养需要
1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）， 850kcal的能量才能转化1L乳汁。
供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-25%；蛋 白质13-15%； 2、蛋白质：+20g/日（RNI）
3、矿物质 ⑴ 钙：1500mg/日（AI） 至少饮用250ml奶、100g豆制品，多晒太阳 ⑵ 铁：28mg/日（AI） 不能通过乳腺进入乳汁，建议补充小剂量的 铁。
五个″一″： 一斤粮食 一袋牛奶 一个鸡蛋 一百克瘦肉 一斤蔬菜水果
后期加营养不要太盲目,保持适宜体重增 长
孕妇最好每天都吃的食物
奶制品(尤其是强化叶酸DHA和维生素A的) 肉类 红绿色蔬菜和水果 蛋类(尤其是蛋黄) 粮食(尤其是粗粮)
二、乳母营养
㈠ 哺乳期的生理特点
1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳 素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续 升高。
⑹ 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）
原因：为辅酶的重要成分，在能量 代谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：① 癞皮病 ②神经精神系统症状
⑸ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ②神经系统损害 ③高同型半胱氨酸血症
WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为：Hb≤110g/L， 孕中期Hb≤105g/L。
6、基础代谢改变
(1) 内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。 (2)孕中期基础代谢逐渐升高；晚期BMR增高约
15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要与营养素参考摄入量
1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌 苷、肌酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。（钙的排 出量减少）
3、体重增长 孕期增重10～12.5kg（胎儿、胎盘、
羊 水 4 . 5 kg; 子 宫 和 乳 房 1 . 3 kg; 血 液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发 育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、消化功能在改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。
2、肾功能改变
㈡ 营养与泌乳
乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质和量。
由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若 乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备， 甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒 定，因此，会影响母体健康。
如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减 少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要， 甚至导致婴儿营养缺乏病。
妇女的特殊生理周期
精子＋卵子
妊娠期 孕早期（1-12周） （孕期 孕妇）
胎儿
孕中期（13-27周）
新生儿 婴儿
孕晚期（28-分娩） 哺乳期（产妇）Βιβλιοθήκη 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由 妊娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由 胎盘娩出后至哺乳终止）。
⑺ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
⑻ VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。
日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增
长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的 能量。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3
妊娠期间约需910g蛋白质，其中胎儿 435g，胎盘 100g，羊水3g，子宫154g， 乳腺81g，血液137g；
过多：婴儿高钙血症、VD中毒。
⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）
原因：①母体和胎儿能量代谢增加。 ②母体尿中VB1排出量增加。
缺乏：婴儿先天性脚气病。
⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。
第二章 人群的营养
1、掌握：孕妇、乳母的膳食原则 2、熟悉：孕妇、乳母的营养需求 3、了解：孕妇、乳母的营养生理特点
知识储备
人的一生按照年龄可分为几个阶段： 婴儿（1-12月） 幼儿（1-3岁） 学龄前（4-6岁） 学龄期（7-12岁） 青少年（12-18岁） 成年期（18-60岁） 老年期（60岁以上）。
2、乳汁分泌： ① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含
钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳
糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第 三周开始分泌的乳汁， 富含蛋白质、乳糖、脂 肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体 生殖器官及有关器官和 组织更快的恢复。
4、维生素 ⑴ 脂溶性：
VA：1200μgRE/日；可以通过乳腺进入乳汁。
VD：不能通过乳腺进入乳汁；
⑵ 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VC：130 mg/日（RNI）
（四）哺乳期膳食指南
乳母合理膳食的原则 ⑴ 保证供给充足的优质蛋白。 ⑵ 多食含钙丰富的食品。 ⑶ 重视蔬菜和水果的摄入。 ⑷ 粗细粮搭配，膳食多样化。 ⑸ 注意烹调方法。 ⑹ 合理安排产褥期膳食
3、脂肪
20周后脑细胞发育旺盛，必须供给 长链不饱和脂肪酸，由母体供给。
孕妇膳食能量建议在20-30%；其中S、 M、P分别为10%、10%、10%；
亚油酸：亚麻酸=（4-6）：1；
4、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1500mg/日
孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每 周增加350～400g。
4、血容量和血液成分发生变化 ⑴第6周血容量开始增加，至孕30周达到高峰； 血浆容积增加40%，约1-1.3L； ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.61012/L。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L，因此，出 现生理性贫血。 ③ 血浆总蛋白下降。 ④ 血浆所有营养素降低。
⑶ 锌 孕早期：同常人（15mg/日）（RNI） 孕中期：20mg/日 孕晚期：20mg/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 ② 母体：供自身需要。
缺乏：① 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。
过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。
（三）、孕妇的合理膳食
孕期合理膳食的原则 ⑴ 供给足够的能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量的进食体积。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食的感官性状。
孕妇的合理膳食
早期营养需要改变不大,主要针对早孕反 应来安排膳食
中期最关键
⑷ 碘 RNI：175μg/日（常人150μg/日）
用途：①母体：合成甲状腺素。 ②胎儿：合成甲状腺素。
缺乏：①母体：甲状腺肿。 ②胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。
5、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：700μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：3000 μgRE/日
用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳准备。
缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。
⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日
用途：①胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 ②母体：为保持骨骼吸收钙。
用途：① 胎儿牙齿和骨骼发育。 ② 母体自身储存（30g）。
缺乏：① 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 ② 胎儿：先天性佝偻病。
⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日
用途： ①母体：增加自身造血，以改善妊娠生理
性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏： ①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。
铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁。
㈢ 哺乳期的营养需要
1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）， 850kcal的能量才能转化1L乳汁。
供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-25%；蛋 白质13-15%； 2、蛋白质：+20g/日（RNI）
3、矿物质 ⑴ 钙：1500mg/日（AI） 至少饮用250ml奶、100g豆制品，多晒太阳 ⑵ 铁：28mg/日（AI） 不能通过乳腺进入乳汁，建议补充小剂量的 铁。
五个″一″： 一斤粮食 一袋牛奶 一个鸡蛋 一百克瘦肉 一斤蔬菜水果
后期加营养不要太盲目,保持适宜体重增 长
孕妇最好每天都吃的食物
奶制品(尤其是强化叶酸DHA和维生素A的) 肉类 红绿色蔬菜和水果 蛋类(尤其是蛋黄) 粮食(尤其是粗粮)
二、乳母营养
㈠ 哺乳期的生理特点
1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳 素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续 升高。
⑹ 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）
原因：为辅酶的重要成分，在能量 代谢和细胞生物合成中起重要作用。
缺乏：① 癞皮病 ②神经精神系统症状
⑸ VB12 AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ②神经系统损害 ③高同型半胱氨酸血症
WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为：Hb≤110g/L， 孕中期Hb≤105g/L。
6、基础代谢改变
(1) 内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。 (2)孕中期基础代谢逐渐升高；晚期BMR增高约
15%～20%。
㈡ 妊娠期的营养需要与营养素参考摄入量
1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/
⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量 增加约75%，肾脏负担加重。
⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌 苷、肌酸）等排泄增多。
⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶 性维生素）从尿中排出增加。（钙的排 出量减少）
3、体重增长 孕期增重10～12.5kg（胎儿、胎盘、
羊 水 4 . 5 kg; 子 宫 和 乳 房 1 . 3 kg; 血 液 1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。
一、孕妇
㈠ 妊娠期的生理特点
妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发 育为一个成熟婴儿的过程。
孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月
1、消化功能在改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸 收增强。
2、肾功能改变
㈡ 营养与泌乳
乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关 系到乳汁分泌的质和量。
由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若 乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备， 甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒 定，因此，会影响母体健康。
如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减 少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要， 甚至导致婴儿营养缺乏病。
妇女的特殊生理周期
精子＋卵子
妊娠期 孕早期（1-12周） （孕期 孕妇）
胎儿
孕中期（13-27周）
新生儿 婴儿
孕晚期（28-分娩） 哺乳期（产妇）Βιβλιοθήκη 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食
孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由 妊娠开始至分娩结束）。
乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由 胎盘娩出后至哺乳终止）。
⑺ 叶酸 RNI：600μgDFE/日 （常人400μgDFE/日） UL：1000 μgDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼红细胞贫血 ② 先兆子痫和胎盘早剥 ③ 胎儿神经管畸形
⑻ VC RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。
日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增
长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的 能量。
2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3
妊娠期间约需910g蛋白质，其中胎儿 435g，胎盘 100g，羊水3g，子宫154g， 乳腺81g，血液137g；