第二节脊髓灰质炎病毒
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小RNA病毒科（picornaviridae）肠道病毒属， 有4个病毒种， 根据交叉中和试验分为67个血清型，包括：
①脊髓灰质炎病毒1，2，3三型； ②柯萨奇病毒，共29型，分为A、B二组，A组包括A1～22， A24共23型；B组包括B1～6共6型； ③埃可病毒，1～9，11～27，29～33，共31型； ④新型肠道病毒，目前已发现68～71共4型。
18
1.结构与分型
一、病毒特性
球形，直径17～20nm 核酸为单股正链RNA，无包膜，衣壳呈二十面体立体对称。 柯萨奇病毒对乳鼠有致病作用，并可根据该特点分为A、B两组。A组
可现分为23个抗原型，B组分为6个抗原型。 埃可病毒对乳鼠不致病，根据衣壳上的特异性抗原已鉴定出31型。
2.培养特征
3. 免疫学检测：取发病早期和恢复期双份血清，若血清抗体滴度有
4倍以上增长可进行诊断。
4. 核酸检测：核酸杂交、RT-PCR等。
16
第三节 柯萨奇病毒和埃可病毒
柯萨奇病毒（coxsackie viruses）是1948年首先从两名纽约柯萨奇 镇的麻痹型脊髓灰质炎儿童的粪便中分离出的。
埃可病毒（echovirus）又称肠道致细胞病变孤儿病毒”（enteric cytopathogenic human orphan virus），简称ECHO病毒。
10
二、临床意义
该病经粪-口途径传播，一年四季均可发生，但流行都在夏、秋季。 病毒感染后的结局取决于毒株的毒力、感染病毒的相对数量、机 体免疫功能状态等多种因素。 显性感染病人的临床表现有三种类型。 ①轻型：为顿挫感染，病毒不侵入中枢神经系统。病症似流感， 并可迅速恢复。 ②非麻痹型：病毒侵入中枢神经系统及脑膜，病人具有典型的无 菌性脑膜炎症状，有轻度颈项强直及脑膜刺激症。 ③麻痹型：病毒侵入并破坏中枢神经系统，造成肌群松弛、萎缩， 最终发展为松弛性麻痹，极个别病人因呼吸、循环衰竭而死亡。
第28章 肠道病毒
主要内容
第一节 肠道病毒概述 第二节 脊髓灰质炎病毒 第三节 柯萨奇病毒和埃可病毒 第四节 新型肠道病毒
THE2END
第一节 肠道病毒概述
肠道病毒（enterovirus）是一大群通过粪—口途径传播，经过消化 道感染的病毒。其感染虽然始于胃肠道，但很少引起这些部位的疾病。
一、分 类
柯萨奇病毒可选用非洲绿猴肾及各种人细胞系细胞，埃可病毒 最适于在猴肾细胞中生长，有些病毒也能在人羊膜细胞及HeLa细胞中生 长。柯萨奇病毒和埃可病毒均能导致培养细胞产生CPE。
19
二、临床意义
柯萨奇病毒和埃可病毒识别的受体在组织和细胞中分布广泛，包 括中枢神经系统、心、肺、胰、黏膜、皮肤及其他系统，因而引起的 疾病种类复杂，轻重不一。
3
二、共同特征
1.结构：呈球形，衣壳二十面体立体对称，由60个壳粒组成，每个
壳粒又由VP1～VP4四种不同的多肽组成；无包膜。
4
2.核酸：单股正链RNA，有感染性，进 入细胞后可直接起mRNA的作用。
3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的 杀细胞作用。除柯萨奇A组的某些血清型 外，均可在易感细胞中增殖，引起典型 的CPE。
致病机制
Polio病毒
粪口途径
小肠粘膜、淋巴结
入血
第一次
病毒血症
小儿麻痹症
脊髓前角 运动神经原
第二次 病毒血症
单核吞噬细胞
14
减毒活疫苗与灭活疫苗的比较
项目
活疫苗
接种方法 口服糖丸
抗体产生 血清抗体、分泌型抗体
细胞免疫 有
间接免疫 通过接种者粪便排毒
稳定性 差，不易保存
副作用 极少数引起疫苗相关脊灰
二病毒的形态结构、生物学性状、致病性及免疫过程等都与脊髓 灰质炎病毒相似。
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柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病
疾病
无菌性脑膜炎 麻痹疾病
疱疹性咽峡炎 普通感冒 流行性肌痛 手足口病 心包炎
新生儿心肌炎 不明原因发热
皮疹 婴幼儿腹泻
柯萨奇病毒
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
埃可病毒
＋ ＋ － ＋ ＋ 报道不一 ＋ ＋ － ＋ ＋
免疫效果 更好
死疫苗 肌肉注射 血清抗体
无 无 易保存 无 好
15
三、微生物学检验
1.标本采集 发病1周内采集咽拭子或咽漱液，1周后采集粪便。疑似
该病死亡的尸源自文库标本可可采集中枢神经系统和降结肠标本。
2.分离培养 接种人胚肾、人羊膜、猴肾细胞、HeLa、Vero等易感细
胞中，增殖后观察CPE，做中和试验等进行鉴定。
3.抗原分型：
用中和试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3个血清型，之间无抗原交叉
9
4.抵抗力 强，在粪便和污水中可存活数月。酸性环境中稳定，不被胃酸和胆
汁灭活。耐乙醚，对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等氧化剂及紫外
线、干燥等敏感。
抵抗力较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境
中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易 于通过胃、十二指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经 30min可灭活；但lmol／L的Mg2+可防止灭活。 各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可 用于消毒；而石碳酸、福尔马林等消毒剂则效 力较差。
11
12
隐性感染 顿挫感染
病毒 致病性和免疫性 口
咽部、肠道淋巴结大量繁殖 少量
血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
非麻痹型脊髓 灰质炎/无菌 性脑膜炎
血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
麻痹型 病变轻微
暂时性肢体麻痹
病变严重 迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、13死亡
5
4.抵抗力：强
5.临床表现：多样化，经过消化道侵入机体， 先在肠道细胞内增殖，但所致疾病多在肠道外， 包括中枢神经、心肌损害及皮疹等。
6
生物学性状
各种肠道病毒生物学特性的区别
生物学特 脊髓灰质
性
炎病毒
细胞培养(猴肾、
人胚肺等出现
+
CPE
对乳鼠的致病
-
性
对猴的致病性
+
柯萨奇病毒
A组
B组
-
(A7、A9、A16、
+
A24+)
+
+
-
-
(A7、A14+)
ECHO病 毒
+
-
7
第二节 脊髓灰质炎病毒
polioviruses，Polio
1.形态结构
一、病毒特性
具有典型的肠道病毒的特性。病 毒球形， 单股正链RNA 无包膜，衣壳呈二十面体立体对 称。
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2.培养特性
仅能在灵长类来源的细胞内增殖，常用人胚肾、人胚肺、人羊膜及 猴肾细胞、Hela、Vero等，在易感细胞中增殖后引起CPE。
①脊髓灰质炎病毒1，2，3三型； ②柯萨奇病毒，共29型，分为A、B二组，A组包括A1～22， A24共23型；B组包括B1～6共6型； ③埃可病毒，1～9，11～27，29～33，共31型； ④新型肠道病毒，目前已发现68～71共4型。
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1.结构与分型
一、病毒特性
球形，直径17～20nm 核酸为单股正链RNA，无包膜，衣壳呈二十面体立体对称。 柯萨奇病毒对乳鼠有致病作用，并可根据该特点分为A、B两组。A组
可现分为23个抗原型，B组分为6个抗原型。 埃可病毒对乳鼠不致病，根据衣壳上的特异性抗原已鉴定出31型。
2.培养特征
3. 免疫学检测：取发病早期和恢复期双份血清，若血清抗体滴度有
4倍以上增长可进行诊断。
4. 核酸检测：核酸杂交、RT-PCR等。
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第三节 柯萨奇病毒和埃可病毒
柯萨奇病毒（coxsackie viruses）是1948年首先从两名纽约柯萨奇 镇的麻痹型脊髓灰质炎儿童的粪便中分离出的。
埃可病毒（echovirus）又称肠道致细胞病变孤儿病毒”（enteric cytopathogenic human orphan virus），简称ECHO病毒。
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二、临床意义
该病经粪-口途径传播，一年四季均可发生，但流行都在夏、秋季。 病毒感染后的结局取决于毒株的毒力、感染病毒的相对数量、机 体免疫功能状态等多种因素。 显性感染病人的临床表现有三种类型。 ①轻型：为顿挫感染，病毒不侵入中枢神经系统。病症似流感， 并可迅速恢复。 ②非麻痹型：病毒侵入中枢神经系统及脑膜，病人具有典型的无 菌性脑膜炎症状，有轻度颈项强直及脑膜刺激症。 ③麻痹型：病毒侵入并破坏中枢神经系统，造成肌群松弛、萎缩， 最终发展为松弛性麻痹，极个别病人因呼吸、循环衰竭而死亡。
第28章 肠道病毒
主要内容
第一节 肠道病毒概述 第二节 脊髓灰质炎病毒 第三节 柯萨奇病毒和埃可病毒 第四节 新型肠道病毒
THE2END
第一节 肠道病毒概述
肠道病毒（enterovirus）是一大群通过粪—口途径传播，经过消化 道感染的病毒。其感染虽然始于胃肠道，但很少引起这些部位的疾病。
一、分 类
柯萨奇病毒可选用非洲绿猴肾及各种人细胞系细胞，埃可病毒 最适于在猴肾细胞中生长，有些病毒也能在人羊膜细胞及HeLa细胞中生 长。柯萨奇病毒和埃可病毒均能导致培养细胞产生CPE。
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二、临床意义
柯萨奇病毒和埃可病毒识别的受体在组织和细胞中分布广泛，包 括中枢神经系统、心、肺、胰、黏膜、皮肤及其他系统，因而引起的 疾病种类复杂，轻重不一。
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二、共同特征
1.结构：呈球形，衣壳二十面体立体对称，由60个壳粒组成，每个
壳粒又由VP1～VP4四种不同的多肽组成；无包膜。
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2.核酸：单股正链RNA，有感染性，进 入细胞后可直接起mRNA的作用。
3.增殖：在宿主细胞浆内复制，有较强的 杀细胞作用。除柯萨奇A组的某些血清型 外，均可在易感细胞中增殖，引起典型 的CPE。
致病机制
Polio病毒
粪口途径
小肠粘膜、淋巴结
入血
第一次
病毒血症
小儿麻痹症
脊髓前角 运动神经原
第二次 病毒血症
单核吞噬细胞
14
减毒活疫苗与灭活疫苗的比较
项目
活疫苗
接种方法 口服糖丸
抗体产生 血清抗体、分泌型抗体
细胞免疫 有
间接免疫 通过接种者粪便排毒
稳定性 差，不易保存
副作用 极少数引起疫苗相关脊灰
二病毒的形态结构、生物学性状、致病性及免疫过程等都与脊髓 灰质炎病毒相似。
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柯萨奇病毒与埃可病毒所致疾病
疾病
无菌性脑膜炎 麻痹疾病
疱疹性咽峡炎 普通感冒 流行性肌痛 手足口病 心包炎
新生儿心肌炎 不明原因发热
皮疹 婴幼儿腹泻
柯萨奇病毒
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ －
埃可病毒
＋ ＋ － ＋ ＋ 报道不一 ＋ ＋ － ＋ ＋
免疫效果 更好
死疫苗 肌肉注射 血清抗体
无 无 易保存 无 好
15
三、微生物学检验
1.标本采集 发病1周内采集咽拭子或咽漱液，1周后采集粪便。疑似
该病死亡的尸源自文库标本可可采集中枢神经系统和降结肠标本。
2.分离培养 接种人胚肾、人羊膜、猴肾细胞、HeLa、Vero等易感细
胞中，增殖后观察CPE，做中和试验等进行鉴定。
3.抗原分型：
用中和试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3个血清型，之间无抗原交叉
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4.抵抗力 强，在粪便和污水中可存活数月。酸性环境中稳定，不被胃酸和胆
汁灭活。耐乙醚，对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等氧化剂及紫外
线、干燥等敏感。
抵抗力较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境
中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易 于通过胃、十二指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经 30min可灭活；但lmol／L的Mg2+可防止灭活。 各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可 用于消毒；而石碳酸、福尔马林等消毒剂则效 力较差。
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隐性感染 顿挫感染
病毒 致病性和免疫性 口
咽部、肠道淋巴结大量繁殖 少量
血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
非麻痹型脊髓 灰质炎/无菌 性脑膜炎
血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
麻痹型 病变轻微
暂时性肢体麻痹
病变严重 迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、13死亡
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4.抵抗力：强
5.临床表现：多样化，经过消化道侵入机体， 先在肠道细胞内增殖，但所致疾病多在肠道外， 包括中枢神经、心肌损害及皮疹等。
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生物学性状
各种肠道病毒生物学特性的区别
生物学特 脊髓灰质
性
炎病毒
细胞培养(猴肾、
人胚肺等出现
+
CPE
对乳鼠的致病
-
性
对猴的致病性
+
柯萨奇病毒
A组
B组
-
(A7、A9、A16、
+
A24+)
+
+
-
-
(A7、A14+)
ECHO病 毒
+
-
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第二节 脊髓灰质炎病毒
polioviruses，Polio
1.形态结构
一、病毒特性
具有典型的肠道病毒的特性。病 毒球形， 单股正链RNA 无包膜，衣壳呈二十面体立体对 称。
8
2.培养特性
仅能在灵长类来源的细胞内增殖，常用人胚肾、人胚肺、人羊膜及 猴肾细胞、Hela、Vero等，在易感细胞中增殖后引起CPE。