鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效观察
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所 有病 例 均有 自主 呼 吸 ，入 院年 龄 均在 生 后６ｈ ，出 生 时无 窒 内
善氧合 ，提高Ｐ Ｏ ，使无氧代谢造成的酸中毒得 以纠正 ］ ａ ＿。笔者 ３ 采用鼻塞持续气道正压通气 （ Ｐ Ｃ ＡＰ） 治疗早产儿肺透明膜病 ，
８ｃ ２ １ ｍ Ｈ Ｏ ０ ９ Ｐ ）；对照组采用头罩吸氧 （ ｍ Ｈ ０（ ＝ ． ８ ａ ｅ ０ ｋ 氧流量４ ／ ｉ）。治疗无效改用气管插管 、机械通气治疗 。观察两组患 ～６Ｌｒ ｎ ａ
儿治 疗疗 效 。结 果 ：治疗 组２ 例 治愈 ，３ 改用 气管 插管 ，ｌ 自动 出院 ，治 愈率 为８ ． ９ 例 例 ７ ％；对照 组 １例治 愈 ，１例 改 用气 管插 管 ，４ ８ １ ８ 例 死亡 ，治 愈率 为３ ． ３ ％。两组 治疗 效果 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ ＜００ ）。结 论 ：Ｃ Ａ 治疗 早 产儿 肺透 明膜 病具 有 良好 的疗效 ，值 ３ Ｐ ． ５ ＰＰ
Ｔ Ｎ比较则 略大 。 Ｐ
本 研 究 中 ，营 养 支 持 开 始 阶 段 两 组 患 者 的 体 重 、ＡＬ Ｂ、
综 上 所述 ，对 重 度颅 脑 损 伤 患者 流 动 期 的 营养 支 持 而 言 ，
Ｈ 等指标均较治疗前下降 ，此种情况与发病后早期机体处于 ＧＢ
高分 解代 谢状 态 ，能量 消耗 大而 营养 供给 却 相对不 足 ，只能 过 多
必要 的 。
营养 支 持治 疗 后 ，两 组患 者 的 血Ｃ 值 均成 下 降趋 势 ，且 Ｅ ｒ Ｎ 组 Ｃ 较Ｐ ＋ Ｎ 下降 多 。ｌ 后欲 增加 肠 内 营养水 平 至理 想 水平 ｒ ＮＥ 组 周 时则 可能 出现 相关并 发症 而 无法 尽快 进行 ，因而也 就无 法满 足需 要 ，从而 导致 外源 性氮 源补 充较 Ｔ Ｎ 少 ，故血 ｃ 的降 低 幅度 与 Ｐ组 ｒ
疗后同期比较 ，Ａ Ｂ Ｇ 和体重的变化差异有统计学意义 （ Ｌ 、Ｈ Ｂ Ｐ
＜Ｏ ５ ． ），说 明患 者对 肠 内与 场外 营养 支 持治疗 所 供给 的底 物利 ０ ｝率不尽 相 同 ，两 种营 养支 持方式 相 比较 ，Ｐ ＋ Ｎ 疗效 果要优 ＝ ｝ ｊ ＮＥ治
于单 纯Ｔ Ｎ。 Ｐ
Ｃ ｒ，０ ６１ （）１ １ ａｅ２ ０ ，２ １：３ ．
依靠 自身消耗有关 ；加之颅脑损伤患者均需进行不同程度的脱水
治疗 ，使 得 细胞 外液 进一 步减 少 。上述几 种 因素 共 同导致 患者体 重 下 降 ，并 且ＡＬ 及 Ｈ 降低 。其 中Ｔ Ｎ组 患 者ＡＬ 及 Ｈ Ｂ降 Ｂ ＧＢ Ｐ Ｂ Ｇ 低 略 明 显 ，其 原 因 可 能是 部 分 患 者有 应 激 性 溃 疡 出血 ，出 血 量 多 且持 续 １ 以上 ，蛋 白丢 失及 能量 消耗 相对 Ｅ 组 更 高 。两组 治 周 Ｎ
【 要】目的：评价鼻塞持续气道正压通气 （ Ｐ 摘 Ｃ ＡＰ） 治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法 ：将６ 例早产儿肺透明膜病患儿随机平 ６ 均分为治疗组和对照组 ，治疗组采用鼻塞持续气道正压通气 ，设置参数为流量６ ８Ｌｒｉ，吸人氧浓度 （ ｉ ， ０３ ０ ，压力为４～ ／ ｎ ａ ＦＯ Fra bibliotek － ． ６
Ｔ Ｎ和Ｅ Ｐ Ｐ Ｎ＋ Ｎ两种营养支持 的治疗效果相 比，Ｅ Ｐ 联合应用 Ｎ＋ Ｎ
更能 达 到 营 养 支持 的效 果 ，减 少 并 发 症 发 生率 ，有 利 于 术 后恢 复 ，改善 预后 。 ４ 参 考 文 献
［】 ｏ ｇ ｒ ’ ｒ ｔ Ｄ． ｒ ｅｅ ｎ ａ ｄｆ ｒｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｎ １ Ｂ ｎ ｅｓ Ｇ ｉ ｈ Ｒ Ａ ｅｔ ｒ ｙｒ ｌ ｉ ｅ ｃ ｓ ｅ ｅ Ｔ ｆ ｓ ｉ ｈ ａ ｅ ｆｅ ｗ ｅ ｔ ａ ｆｅ ｒ ｌ ｔ ｎ ｓｄｉ ｅ ｒ ｉ ｌ ｌ ］ ｕｒ ｐ ｒ ｎｅ ｌ ｅｄｆ ｍｕａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｉｃ ｌ ｉ［ ． ｒ Ｏ ｉ Ｃ ｉ ｒ ｏ —ｏ ｕ ｎ ｈ ｃ ｔ ａｙ ｌＪＣ ｎ ｔ
４７ ８
吉林 医学２ １年 １ ３卷 第３ ０２ 月第 ３ 期
表３ 两组 营养 支持２ 周并发症发生情况及出院时评价
蠕动减弱并且合并吸收功能下降通常是重度颅脑损伤患者的病情
特点 ，此 时单 纯依 靠肠 内 营养来 供能 则难 以满 足机 体 的需求 ，所 以应 肠外 营养 联 合肠 内营养 共 同支持 以达 到更 好 的效果 。 因此在 重度 颅脑 损伤 患 者治疗 过程 中 ，肠 内与肠 外 营养联 合应 用是 非常
＞４ ． ｍｍ Ｈ （ ５０ ｇ １ ｍｍ ｇ ０１３ Ｐ Ｈ ＝ ．３ ３ｋ ａ）１ 例 ，动脉 血 氧 分 压 ３ （ａ ２ ＰＯ ）＜８ ｇ１例 ，＜６ ｇ５ ，经皮 血 氧饱 和度 ０ｍｍ Ｈ ５ ０ｍｍ Ｈ 例
（ ｐ ２ ０ ～９％ １例 ，６％ ～８ ％ １例 ，心肌 酶 升高 ９ ； Ｓ Ｏ ）８％ ０ ８ ０ ０ ０ 例
得临 床推 广应用 。 【 关键词 ］ 续气 道正 压通气 ；早 产儿 ；肺 透 明膜 病 持
新 生儿 肺 透 明膜病 （ ＭＤ ） 使早 产 儿肺 容 量及 功 能残 气 Ｈ 可 量小 ，肺 泡容 易萎 陷 ，患儿 常 出现呼 吸 困难 、三 凹征 、青紫 、低 氧血症 ，易发生 呼 吸衰竭 ” Ｐ ￣ 使萎 陷 的肺 泡 重新 张开 ，在 ｊ ＡＰ 。Ｃ 呼气末 保 持正压 ，增 加肺 容 量和 功能残 气 量 ，减少肺 内分流 ，改
［］ ２ 杜 斌 ． 省 总 医 院危 重 病 医 学 手册 ［ 】 京 ： 民 卫 生 Ｈ 版 麻 Ｍ ． 北 人 ｛
社，０ ９１ ５ ２０： ． ６
【 收稿 日期 ：２ １－１ ０ 编校 ：朱 林】 ０ １１－ ３
鼻塞持续气道正压通气治疗早产Ｊ￣ 透明膜病的疗效观察 Ｌ， Ｉ
丁仰君 ，刘妙君 ，吕丽吟 （ 广东省潮州市 中心医院儿一科 ，广东 潮州 ５ １０ ） ２００
善氧合 ，提高Ｐ Ｏ ，使无氧代谢造成的酸中毒得 以纠正 ］ ａ ＿。笔者 ３ 采用鼻塞持续气道正压通气 （ Ｐ Ｃ ＡＰ） 治疗早产儿肺透明膜病 ，
８ｃ ２ １ ｍ Ｈ Ｏ ０ ９ Ｐ ）；对照组采用头罩吸氧 （ ｍ Ｈ ０（ ＝ ． ８ ａ ｅ ０ ｋ 氧流量４ ／ ｉ）。治疗无效改用气管插管 、机械通气治疗 。观察两组患 ～６Ｌｒ ｎ ａ
儿治 疗疗 效 。结 果 ：治疗 组２ 例 治愈 ，３ 改用 气管 插管 ，ｌ 自动 出院 ，治 愈率 为８ ． ９ 例 例 ７ ％；对照 组 １例治 愈 ，１例 改 用气 管插 管 ，４ ８ １ ８ 例 死亡 ，治 愈率 为３ ． ３ ％。两组 治疗 效果 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ ＜００ ）。结 论 ：Ｃ Ａ 治疗 早 产儿 肺透 明膜 病具 有 良好 的疗效 ，值 ３ Ｐ ． ５ ＰＰ
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本 研 究 中 ，营 养 支 持 开 始 阶 段 两 组 患 者 的 体 重 、ＡＬ Ｂ、
综 上 所述 ，对 重 度颅 脑 损 伤 患者 流 动 期 的 营养 支 持 而 言 ，
Ｈ 等指标均较治疗前下降 ，此种情况与发病后早期机体处于 ＧＢ
高分 解代 谢状 态 ，能量 消耗 大而 营养 供给 却 相对不 足 ，只能 过 多
必要 的 。
营养 支 持治 疗 后 ，两 组患 者 的 血Ｃ 值 均成 下 降趋 势 ，且 Ｅ ｒ Ｎ 组 Ｃ 较Ｐ ＋ Ｎ 下降 多 。ｌ 后欲 增加 肠 内 营养水 平 至理 想 水平 ｒ ＮＥ 组 周 时则 可能 出现 相关并 发症 而 无法 尽快 进行 ，因而也 就无 法满 足需 要 ，从而 导致 外源 性氮 源补 充较 Ｔ Ｎ 少 ，故血 ｃ 的降 低 幅度 与 Ｐ组 ｒ
疗后同期比较 ，Ａ Ｂ Ｇ 和体重的变化差异有统计学意义 （ Ｌ 、Ｈ Ｂ Ｐ
＜Ｏ ５ ． ），说 明患 者对 肠 内与 场外 营养 支 持治疗 所 供给 的底 物利 ０ ｝率不尽 相 同 ，两 种营 养支 持方式 相 比较 ，Ｐ ＋ Ｎ 疗效 果要优 ＝ ｝ ｊ ＮＥ治
于单 纯Ｔ Ｎ。 Ｐ
Ｃ ｒ，０ ６１ （）１ １ ａｅ２ ０ ，２ １：３ ．
依靠 自身消耗有关 ；加之颅脑损伤患者均需进行不同程度的脱水
治疗 ，使 得 细胞 外液 进一 步减 少 。上述几 种 因素 共 同导致 患者体 重 下 降 ，并 且ＡＬ 及 Ｈ 降低 。其 中Ｔ Ｎ组 患 者ＡＬ 及 Ｈ Ｂ降 Ｂ ＧＢ Ｐ Ｂ Ｇ 低 略 明 显 ，其 原 因 可 能是 部 分 患 者有 应 激 性 溃 疡 出血 ，出 血 量 多 且持 续 １ 以上 ，蛋 白丢 失及 能量 消耗 相对 Ｅ 组 更 高 。两组 治 周 Ｎ
【 要】目的：评价鼻塞持续气道正压通气 （ Ｐ 摘 Ｃ ＡＰ） 治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法 ：将６ 例早产儿肺透明膜病患儿随机平 ６ 均分为治疗组和对照组 ，治疗组采用鼻塞持续气道正压通气 ，设置参数为流量６ ８Ｌｒｉ，吸人氧浓度 （ ｉ ， ０３ ０ ，压力为４～ ／ ｎ ａ ＦＯ Fra bibliotek － ． ６
Ｔ Ｎ和Ｅ Ｐ Ｐ Ｎ＋ Ｎ两种营养支持 的治疗效果相 比，Ｅ Ｐ 联合应用 Ｎ＋ Ｎ
更能 达 到 营 养 支持 的效 果 ，减 少 并 发 症 发 生率 ，有 利 于 术 后恢 复 ，改善 预后 。 ４ 参 考 文 献
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吉林 医学２ １年 １ ３卷 第３ ０２ 月第 ３ 期
表３ 两组 营养 支持２ 周并发症发生情况及出院时评价
蠕动减弱并且合并吸收功能下降通常是重度颅脑损伤患者的病情
特点 ，此 时单 纯依 靠肠 内 营养来 供能 则难 以满 足机 体 的需求 ，所 以应 肠外 营养 联 合肠 内营养 共 同支持 以达 到更 好 的效果 。 因此在 重度 颅脑 损伤 患 者治疗 过程 中 ，肠 内与肠 外 营养联 合应 用是 非常
＞４ ． ｍｍ Ｈ （ ５０ ｇ １ ｍｍ ｇ ０１３ Ｐ Ｈ ＝ ．３ ３ｋ ａ）１ 例 ，动脉 血 氧 分 压 ３ （ａ ２ ＰＯ ）＜８ ｇ１例 ，＜６ ｇ５ ，经皮 血 氧饱 和度 ０ｍｍ Ｈ ５ ０ｍｍ Ｈ 例
（ ｐ ２ ０ ～９％ １例 ，６％ ～８ ％ １例 ，心肌 酶 升高 ９ ； Ｓ Ｏ ）８％ ０ ８ ０ ０ ０ 例
得临 床推 广应用 。 【 关键词 ］ 续气 道正 压通气 ；早 产儿 ；肺 透 明膜 病 持
新 生儿 肺 透 明膜病 （ ＭＤ ） 使早 产 儿肺 容 量及 功 能残 气 Ｈ 可 量小 ，肺 泡容 易萎 陷 ，患儿 常 出现呼 吸 困难 、三 凹征 、青紫 、低 氧血症 ，易发生 呼 吸衰竭 ” Ｐ ￣ 使萎 陷 的肺 泡 重新 张开 ，在 ｊ ＡＰ 。Ｃ 呼气末 保 持正压 ，增 加肺 容 量和 功能残 气 量 ，减少肺 内分流 ，改
［］ ２ 杜 斌 ． 省 总 医 院危 重 病 医 学 手册 ［ 】 京 ： 民 卫 生 Ｈ 版 麻 Ｍ ． 北 人 ｛
社，０ ９１ ５ ２０： ． ６
【 收稿 日期 ：２ １－１ ０ 编校 ：朱 林】 ０ １１－ ３
鼻塞持续气道正压通气治疗早产Ｊ￣ 透明膜病的疗效观察 Ｌ， Ｉ
丁仰君 ，刘妙君 ，吕丽吟 （ 广东省潮州市 中心医院儿一科 ，广东 潮州 ５ １０ ） ２００