颈部淋巴结分区ppt课件

颈部淋巴结分区

I区（level I）包括颏下 区及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 界限：两侧二腹肌前腹和 舌骨体围成的三角。 IB区 颌下淋巴结 ，位于 Ⅰa后外侧、颌下腺后缘 之前 。 界限：下颌骨体、同侧二 腹肌前后腹围成的三角 。


IA区 ： 最大的隐形转移风险来自于 下唇，口底，下牙槽骨前部。

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V区是鼻咽、口咽、
声门下区、梨状窝、 颈段食管和甲状腺肿 瘤发生转移的高危区 域。
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VI区（level VI） 为内脏 周围淋巴结，或称前区。
包括咽后淋巴结、甲状腺 周围淋巴结、环甲膜淋巴 结及气管周围淋巴结。 界限：两侧界为颈总动脉， 上界为舌骨，下界为胸骨 上窝。


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VI区是甲状腺、声门 和声门下喉、梨状窝 顶和颈段食管肿瘤发 生隐匿性转移的高危 区域。

Ⅶ区为上纵隔淋巴结。 界限：两侧界为颈总动 脉，上界为胸骨上窝， 下界为主动脉弓水平。 Ⅶ区与甲状腺癌、下咽 癌、颈段食管癌的转移 有密切关系。

颈部淋巴结分区

I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 IB区 颌下淋巴结
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颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区
根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉 头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区， 2002年AJCC （美国癌症联合委员会， American Joint Committee on Cancer） 补充上了Ⅶ区（上纵隔淋巴结）。

颈部淋巴结分区

提出Ⅶ区以来，有学者认为上纵隔淋巴结 在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但 上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段 食管癌的转移有密切关系，因此，目前学 术界广泛采用Ⅶ区法。
颈部淋巴结分区

I区 颏下及颌下区淋巴结。
IA区 颏下淋巴结
IB区 颌下淋巴结

Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组
以颈内静脉后缘为界作为 ⅡA区和ⅡB区的分界， 前下方为IIA区，后上方 为IIB区

Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。

Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上组
以颈内静脉后缘为界分为 ⅡA区和ⅡB区，前下方 为IIA区，后上方为IIB区

VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。

Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中组
Байду номын сангаас
Ⅶ区 上纵隔淋巴结
Ⅱ区淋巴结转移
颈部淋巴结分区

III区（level III）为颈 内静脉淋巴结中组，位于 颈内静脉中1/3周围，是 Ⅱ区向下的延续。相当于 舌骨水平至环甲膜水平。 界限：前后界与II区同， 上界为II区的下界，下界 为环甲膜水平（临床标志） 或肩胛舌骨肌与颈内静脉 交叉处（手术标志）。

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IV区（level IV）为颈内 静脉淋巴结下组，位于颈 内静脉下1/3周围，从环 状软骨水平到锁骨上水平。
界限：前后界与II区同， 上界为III区的下界，下界 为锁骨上水平。

IV区： 最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管
前界：胸 锁乳突肌 前内缘 外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌

Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中组
颈部淋巴结分区

Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下组

Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。

VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。

Ⅶ区 上纵隔淋巴结
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区

I区（level I）包括颏下 区及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 界限：两侧二腹肌前腹和 舌骨体围成的三角。 IB区 颌下淋巴结 ，位于 Ⅰa后外侧、颌下腺后缘 之前 。 界限：下颌骨体、同侧二 腹肌前后腹围成的三角 。
后界：胸 锁乳突肌 后缘
颈部淋巴结分区

V区（level V）为颈 后三角区或称副神经 链淋巴结，包括锁骨 上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后 缘，后界为斜方肌前 缘，下界为锁骨水平。
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ⅤA 颅底至环状软 骨下缘之间的淋巴结， 沿副神经走行 ⅤB 环状软骨下缘 至锁骨水平之间的淋 巴结 ，沿颈横动脉走 行

前界为胸骨舌骨肌侧缘，后 界为胸锁乳突肌后缘，为该 肌所覆盖，上界为颅底，下 界为舌骨水平（临床标志） 或颈总动脉分叉水平（手术 标志）。
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II 区内有副神经穿过， 以副神经为界将II 区 分为两个亚区——IIA 和IIB区，副神经前下 方为IIA区，后上方为 IIB区。但从影像学角 度,建议采用颈内静脉 后缘作为ⅡA和ⅡB的 分界。
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谢 谢 大 家
前界：颏联合
外侧界：二腹肌前 腹内侧缘
后界：舌骨
IB区:
内侧界： 二腹肌前 腹外侧缘
前界：下颌骨前缘
外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌
后界： 颌下腺后缘
最大的隐形转移风险
来自于 ： 口腔， 颌下腺 鼻腔前部， 面部中央的的软组织结构，
颈部淋巴结分区

II 区（level II）为颈内静 脉淋巴结上组，位于颈内静 脉上1/3周围，相当于颅底 至舌骨水平。