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• 免疫状况 • 营养状况
1、母体因素
• 相关疾病 • 不良行为
2 胎盘因素：
• 绒毛膜羊膜炎和性病可造成胎盘屏障完 整性的破坏。
• 炎症等引起的胎盘的损伤可以促进HIV病 毒的传播。
• 胎盘病理学证实，胎盘中亦发现了HIV病 毒。
2、分娩过程
1） 侵袭性的操作： 产前检查及分娩过程中的侵袭性操作可能
传播途径
3、产后母乳喂养传播：
母乳中含有HIV，可直接传染给婴儿。
HIV母婴传播的时机
对HIV感染母亲所生的婴儿进行的PCR和病 毒培养显示：
• 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期。 • 在妊娠晚期和分娩期的传播在HIV垂直
传 播中占有很大的比例。 • 产程中最易发生垂直传播。 • 受精卵感染HIV的可能性尚未证实。
• 通过对未经抗逆转录病毒治疗HIV阳性的Байду номын сангаас孕妇产后母乳喂养婴儿1年的随诊，婴儿 的感染率为10%—20%。
• 实施ACTG076 方案以来，欧美国家母婴 传播率降到了8%－10%。
传播途径
1、宫内传播： HIV可直接感染绒毛膜细胞或 通过破损缺口进入胎儿循环。
传播途径
2、产程中及分娩时传播：
经母体-胎儿微循环的血性传播，尤其在 宫缩时被感染的机率增大。 胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体 的血液、 产道分泌物而被感染。 经羊膜的感染，当母体存在细菌性感染 时，母体的白细胞可以进入羊水中并通 过胎儿的皮肤、粘膜、肠道和肺而进入 胎儿体内。
增加胎儿的感染机率。
2） 胎膜早破： 胎膜早破时间是影响母婴传播率的独立因
素。
2、分娩过程
3） 产程过长： 产程越长，感染机率越高。 4） 分娩方式：
阴道分娩和双胞胎中的第一胎有较高的感染危险。 在临产和破膜前的剖腹产可以降低传播的危险性。
剖宫产可以对胎儿起保护作用？
5） 其他产科方面的危险因素： 早产、产时出血、血性羊水等也具有传播的高 危险性。
HIV的母婴垂直传播
• 发展中国家母婴传播的感染率为 13%—42%，发达国家为14%— 25%。
• 母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染， 1/3是在哺乳期被感染。
母婴垂直传播
• 若不进行干预，HIV的母婴传播发生率在 人工喂养的新生儿中可达14－32%,在混 合喂养的新生儿中可达25－48%。
3、产后
1） 喂养方式： • 产后哺乳可造成艾滋病病毒垂直传播。
艾滋病病毒孕妇的乳汁中艾滋病病毒的 检出率高达58%。
2）乳腺疾病 当产妇患有乳腺炎、乳头皲 裂、乳房脓肿时，母婴传播的机率明显 增加。
4、婴儿因素
• 婴儿的遗传特性
• 母体感染HIV会导致病理妊娠的发生率增 加。
5、病毒因素
• HIV-1的垂直传播率要高于HIV-2。
• 据UNAIDS/WHO估计，在未来的十 年，大约有500至1000万的儿童可能 通过母婴传播而受到感染，其中90% 的儿童生活在非洲和亚洲。
• 母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主 要途径，新生儿艾滋病病毒感染约 有90%是通过母婴传播而获得的。
我国的HIV母婴传播资料
极不详尽，儿童感染HIV的实际人数未知
HIV感染对妊娠及生殖状态的影响
2、艾滋病病毒感染者的妊娠率下降： 3、HIV感染者发生自然流产和胚胎停育增加： 4、HIV感染孕产妇早产、胎儿宫内生长受限及
围产儿死亡率增加：
2、妊娠对HIV及艾滋病的影响
1) 妊娠促使艾滋病病毒感染者病情进展 2) 生殖器感染后，阴道分泌物或生殖器溃
疡均可增加胎儿、新生儿感染HIV的机会。
传播的机制
HIV的垂直传播是一个受多种因素影 响的过程，如：母体的CD4+细胞数、 病毒载量、产科因素、HIV基因型以 及婴儿的遗传免疫因素等相互作用 的结果决定着母婴传播的发生与否。
新生儿感染HIV原因
• 新生儿感染HIV的主要原因是通过其 扁桃体上的淋巴上皮的粘膜、肠表 面的肠上皮细胞。口咽部、扁桃体、 内脏的溃疡或其它部位的暴露均可 增加HIV感染的机会。
蓝色 医药医疗器械 化学 实验PPT模板.
HIV感染母婴传播的阻断
邵武市立医院妇产科 游赛香
HIV/AIDS的流行概况
• HIV的广泛流行成为全球最瞩目的公 共卫生问题和社会问题。
• AIDS是当今世界上严重危害人类健 康的一种烈性传染病。
HIV母婴传播的现状和危机
UNAIDS/WHO估计，到2001年底全国共有2000名小 于15岁的儿童感染者。
1997年第一例报告的母婴传播病例。
至2001年底我国累计报告母婴传染HIV感染者共55 例
我国的HIV母婴传播资料
• 1997年我国母婴传播在所有传播途径中占 0.001%。
• 2002年HIV的母婴传播在所有传播途径中 占0.4%，在个别地区甚至达到5％。
母乳喂养的传播机制
• 乳腺炎被明确表示可以传播HIV，细菌的 携同感染可以增加母乳中的病毒载量， 可能也会增加婴儿的易感性。
• 混合喂养比单独母乳喂养增加了感染HIV 的机会。
妊娠期
1、母体因素 • 病情程度 是影响垂直传播的高危因素。
• 病毒载量 母体病毒数量是决定垂直传播 最重要的因素。
1、母体因素
• 我国部分高流行区MTCT率达35%，其中 新疆为27.3%，云南为33.3%，河南为 41.7%。
HIV与妊娠的关系
HIV感染对妊娠及生殖状态的影响
1、妇科疾病发生率增加：
1） HPV感染及CIN发生率增加： 2） 外阴、阴道感染增加： 3）盆腔炎发生率增加： 4）性传播疾病的发生率增加： 5）、月经失调发生率增加：
• HIV各亚型的传播性大小也不同，重组和 C亚型的传播性可能较大。
主要防治措施
• 终止妊娠 • 行为干预 • 改变生活方式 • 干预性治疗方法
妊娠早期抗病毒药物的副作用
母乳喂养的传播机制
• 母乳中含有艾滋病病毒，新生儿 感染是乳汁内的病毒通过口腔或 者胃肠道造成的。
母乳喂养的传播机制
• 乳汁中的免疫因子可以中和分娩过程中婴儿感 染的病毒，从而降低分娩引起HIV的传播。
• 免疫因子：分泌型白细胞蛋白酶抑制剂、乳铁 蛋白、补体、葡萄糖胺聚糖。
• 母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的 成熟，有利于阻挡病毒的入侵。
1、母体因素
• 相关疾病 • 不良行为
2 胎盘因素：
• 绒毛膜羊膜炎和性病可造成胎盘屏障完 整性的破坏。
• 炎症等引起的胎盘的损伤可以促进HIV病 毒的传播。
• 胎盘病理学证实，胎盘中亦发现了HIV病 毒。
2、分娩过程
1） 侵袭性的操作： 产前检查及分娩过程中的侵袭性操作可能
传播途径
3、产后母乳喂养传播：
母乳中含有HIV，可直接传染给婴儿。
HIV母婴传播的时机
对HIV感染母亲所生的婴儿进行的PCR和病 毒培养显示：
• 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期。 • 在妊娠晚期和分娩期的传播在HIV垂直
传 播中占有很大的比例。 • 产程中最易发生垂直传播。 • 受精卵感染HIV的可能性尚未证实。
• 通过对未经抗逆转录病毒治疗HIV阳性的Байду номын сангаас孕妇产后母乳喂养婴儿1年的随诊，婴儿 的感染率为10%—20%。
• 实施ACTG076 方案以来，欧美国家母婴 传播率降到了8%－10%。
传播途径
1、宫内传播： HIV可直接感染绒毛膜细胞或 通过破损缺口进入胎儿循环。
传播途径
2、产程中及分娩时传播：
经母体-胎儿微循环的血性传播，尤其在 宫缩时被感染的机率增大。 胎儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触母体 的血液、 产道分泌物而被感染。 经羊膜的感染，当母体存在细菌性感染 时，母体的白细胞可以进入羊水中并通 过胎儿的皮肤、粘膜、肠道和肺而进入 胎儿体内。
增加胎儿的感染机率。
2） 胎膜早破： 胎膜早破时间是影响母婴传播率的独立因
素。
2、分娩过程
3） 产程过长： 产程越长，感染机率越高。 4） 分娩方式：
阴道分娩和双胞胎中的第一胎有较高的感染危险。 在临产和破膜前的剖腹产可以降低传播的危险性。
剖宫产可以对胎儿起保护作用？
5） 其他产科方面的危险因素： 早产、产时出血、血性羊水等也具有传播的高 危险性。
HIV的母婴垂直传播
• 发展中国家母婴传播的感染率为 13%—42%，发达国家为14%— 25%。
• 母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染， 1/3是在哺乳期被感染。
母婴垂直传播
• 若不进行干预，HIV的母婴传播发生率在 人工喂养的新生儿中可达14－32%,在混 合喂养的新生儿中可达25－48%。
3、产后
1） 喂养方式： • 产后哺乳可造成艾滋病病毒垂直传播。
艾滋病病毒孕妇的乳汁中艾滋病病毒的 检出率高达58%。
2）乳腺疾病 当产妇患有乳腺炎、乳头皲 裂、乳房脓肿时，母婴传播的机率明显 增加。
4、婴儿因素
• 婴儿的遗传特性
• 母体感染HIV会导致病理妊娠的发生率增 加。
5、病毒因素
• HIV-1的垂直传播率要高于HIV-2。
• 据UNAIDS/WHO估计，在未来的十 年，大约有500至1000万的儿童可能 通过母婴传播而受到感染，其中90% 的儿童生活在非洲和亚洲。
• 母婴传播是婴儿和儿童感染HIV的主 要途径，新生儿艾滋病病毒感染约 有90%是通过母婴传播而获得的。
我国的HIV母婴传播资料
极不详尽，儿童感染HIV的实际人数未知
HIV感染对妊娠及生殖状态的影响
2、艾滋病病毒感染者的妊娠率下降： 3、HIV感染者发生自然流产和胚胎停育增加： 4、HIV感染孕产妇早产、胎儿宫内生长受限及
围产儿死亡率增加：
2、妊娠对HIV及艾滋病的影响
1) 妊娠促使艾滋病病毒感染者病情进展 2) 生殖器感染后，阴道分泌物或生殖器溃
疡均可增加胎儿、新生儿感染HIV的机会。
传播的机制
HIV的垂直传播是一个受多种因素影 响的过程，如：母体的CD4+细胞数、 病毒载量、产科因素、HIV基因型以 及婴儿的遗传免疫因素等相互作用 的结果决定着母婴传播的发生与否。
新生儿感染HIV原因
• 新生儿感染HIV的主要原因是通过其 扁桃体上的淋巴上皮的粘膜、肠表 面的肠上皮细胞。口咽部、扁桃体、 内脏的溃疡或其它部位的暴露均可 增加HIV感染的机会。
蓝色 医药医疗器械 化学 实验PPT模板.
HIV感染母婴传播的阻断
邵武市立医院妇产科 游赛香
HIV/AIDS的流行概况
• HIV的广泛流行成为全球最瞩目的公 共卫生问题和社会问题。
• AIDS是当今世界上严重危害人类健 康的一种烈性传染病。
HIV母婴传播的现状和危机
UNAIDS/WHO估计，到2001年底全国共有2000名小 于15岁的儿童感染者。
1997年第一例报告的母婴传播病例。
至2001年底我国累计报告母婴传染HIV感染者共55 例
我国的HIV母婴传播资料
• 1997年我国母婴传播在所有传播途径中占 0.001%。
• 2002年HIV的母婴传播在所有传播途径中 占0.4%，在个别地区甚至达到5％。
母乳喂养的传播机制
• 乳腺炎被明确表示可以传播HIV，细菌的 携同感染可以增加母乳中的病毒载量， 可能也会增加婴儿的易感性。
• 混合喂养比单独母乳喂养增加了感染HIV 的机会。
妊娠期
1、母体因素 • 病情程度 是影响垂直传播的高危因素。
• 病毒载量 母体病毒数量是决定垂直传播 最重要的因素。
1、母体因素
• 我国部分高流行区MTCT率达35%，其中 新疆为27.3%，云南为33.3%，河南为 41.7%。
HIV与妊娠的关系
HIV感染对妊娠及生殖状态的影响
1、妇科疾病发生率增加：
1） HPV感染及CIN发生率增加： 2） 外阴、阴道感染增加： 3）盆腔炎发生率增加： 4）性传播疾病的发生率增加： 5）、月经失调发生率增加：
• HIV各亚型的传播性大小也不同，重组和 C亚型的传播性可能较大。
主要防治措施
• 终止妊娠 • 行为干预 • 改变生活方式 • 干预性治疗方法
妊娠早期抗病毒药物的副作用
母乳喂养的传播机制
• 母乳中含有艾滋病病毒，新生儿 感染是乳汁内的病毒通过口腔或 者胃肠道造成的。
母乳喂养的传播机制
• 乳汁中的免疫因子可以中和分娩过程中婴儿感 染的病毒，从而降低分娩引起HIV的传播。
• 免疫因子：分泌型白细胞蛋白酶抑制剂、乳铁 蛋白、补体、葡萄糖胺聚糖。
• 母乳中多种生长因子可以促进肠道上皮屏障的 成熟，有利于阻挡病毒的入侵。