经典：第08章-妊娠期并发症妇女的护理

➢妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随 之消失。
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第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢稽留流产（missed abortion）
➢稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡 滞留在宫腔内尚未自然排出者
➢复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）
➢流产合并感染（septic abortion）
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第一节 自然流产
妇产科护理学
❖处理原则
➢不同类型的流产其相应的处理原则亦不同。
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第一节 自然流产
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
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第一节 自然流产
❖常见护理诊断/问题
妇产科护理学
➢有感染的危险 与阴道流血时间过长、宫腔内 有残留组织等因素有关。
➢一般护理
➢用药护理
➢子痫病人的护理
➢妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理
➢健康教育
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖结果评价
妇产科护理学
➢妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分、睡眠良 好、饮食合理，病情缓解。
➢妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以 控制，未出现子痫及并发症。
➢胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为 规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消 失和宫口扩张。
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第三节 早产
❖处理原则
妇产科护理学
➢若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休 息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月
➢若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能 地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率
➢子痫前期
➢轻度 ➢重度
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖临床表现
妇产科护理学
➢子痫
➢在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称 为子痫。
➢慢性高血压并发子痫前期
➢妊娠合并慢性高血压
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖处理原则
妇产科护理学
➢轻症
➢加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息、调 节饮食、采取左侧卧位，以防发展为重症。
➢难免流产（inevitable abortion）
➢由先兆流产发展而来，流产已不可避免
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第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢不全流产（incomplete abortion）
➢由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外， 尚有部分残留于宫内，严重时可引起出血性休克， 下腹痛减轻。
➢完全流产（complete abortion）
第二节 异位妊娠
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
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第二节 异位妊娠
❖常见护理诊断/问题
➢有休克的危险 与出血有关。 ➢恐惧 与担心手术失败有关。
妇产科护理学
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第二节 异位妊娠
❖护理措施
➢接受手术治疗病人的护理 ➢接受非手术治疗病人的护理 ➢健康教育
妇产科护理学
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第二节 异位妊娠
➢焦虑 与担心胎儿健康等因素有关。
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第一节 自然流产
❖护理措施
➢先兆流产孕妇的护理 ➢妊娠不能再继续者的护理 ➢预防感染 ➢健康教育
妇产科护理学
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第一节 自然流产
❖结果评价
妇产科护理学
➢出院时，护理对象体温正常，血红蛋白及白细 胞数正常，无出血、感染征象。
➢先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。
➢子痫前期
➢需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖处理原则
妇产科护理学
➢子痫病人的处理
➢子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安 危，应积极处理。
➢处理原则为：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在 控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖护理评估
❖结果评价
妇产科护理学
➢病人的休克症状得以及时发现并纠正。
➢病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
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第三节 早产
第三节 早产
❖病因
➢孕妇因素 ➢胎儿、胎盘因素
妇产科护理学
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第三节 早产
❖临床表现
妇产科护理学
➢早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规 则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。
妇产科护理学
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第三节 早产
❖结果评价
➢病人能积极配合医护措施。 ➢母婴顺利经历全过程。
妇产科护理学
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第四节 妊娠期高血压疾病
第四节 妊娠期高血压疾病
❖病因
➢易发因素 ➢病因学说
妇产科护理学
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖临床表现
妇产科护理学
➢妊娠期高血压
➢妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12 周内恢复正常；尿蛋白（-）
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第二节 异位妊娠
第二节 异位妊娠
❖病因
➢输卵管炎症 ➢输卵管发育不良或功能异常 ➢受精卵游走 ➢辅助生殖技术 ➢其他
妇产科护理学
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第二节 异位妊娠
❖临床表现
➢停经 ➢腹痛 ➢阴道流血 ➢晕厥与休克 ➢腹部包块
妇产科护理学
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第二节 异位妊娠
❖处理原则
➢手术治疗 ➢药物治疗
妇产科护理学
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第三节 早产
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
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第三节 早产
❖常见护理诊断/问题
妇产科护理学
➢有窒息的危险 与早产儿发育不成熟有关。
➢焦虑 与担心早产儿预后有关。
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第三节 早产
❖护理措施
➢预防早产 ➢药物治疗的护理 ➢预防新生儿合并症的发生 ➢为分娩做准备 ➢为孕妇提供心理支持
❖ 妊娠期并发症妇女护 理评估、常见护理诊 断/问题、护理计划制 定以及结果评价。
第一节 自然流产
第一节 自然流产
❖病因
➢胚胎因素 ➢母体因素 ➢胎盘因素 ➢环境因素
妇产科护理学
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第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢先兆流产（threatened abort百度文库on）
➢表现为停经后先出现少量阴道流血量比月经量少
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖常见护理诊断/问题
妇产科护理学
➢体液过多 与下腔静脉受增大子宫压迫使血液 回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
➢有受伤的危险 与发生抽搐有关。
➢潜在并发症：胎盘早期剥离。
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第四节 妊娠期高血压疾病
❖护理措施
妇产科护理学
➢妊娠期高血压疾病的预防指导
妇产科护理学
第八章 妊娠期并发症妇女的
护理
北京大学护理学院 陆虹
目录
一、自然流产 二、异位妊娠 三、早产 四、妊娠期高血压疾病 五、妊娠期肝内胆汁淤积症
妇产科护理学
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重点难点
妇产科护理学
重点
❖ 常见妊娠期并发症的定 义及主要病因。
❖ 常见妊娠期并发症的临 床表现及处理原则。
难点
❖ 妊娠期并发症妇女的 健康需求，针对性地 提供健康教育。