喉癌定位诊断及鉴别诊断
2016年护士《肿瘤护理》辅导资料喉癌的鉴别与诊断
2016年护士《肿瘤护理》辅导资料:喉癌的鉴别与诊断
喉癌的鉴别与诊断：
1.喉结
核早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。
喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。
2.喉乳头状瘤
表现为声嘶，也可出现呼吸困难。
其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别；尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。
3.喉淀粉样瘤
非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。
需病理检查以鉴别。
4.喉梅毒
病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤医学`教育网搜集整理，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。
患者声嘶但有力，喉痛较轻。
一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。
5.喉返神经麻痹或环杓关节炎也可能被误认为喉癌。
6.喉部其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。
7.其他疾病如声带息肉、喉角化症、喉黏膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿，喉软骨瘤，喉Wengerner肉芽肿等，需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。
喉癌的CTMRI诊断
• CT声带呈不对称 增厚，前联合的 厚度大于2mm应 考虑有肿瘤。但 继发性出血和反 应性水肿亦可引 起前联合增厚。
1．声门癌CT
• 发音CT或瓦氏呼吸： 1）观察声带的运动情况，帮助确定 声带固定的原因。但声带运动良好者不
能除外声带肌肉、关节的受侵。
喉软骨
会厌软骨
位于喉的上 部，其形如叶，其 茎附于甲状软骨切 迹的后下方，其体 游离，为普通X片 唯一能显示轮廓的 喉部软骨。不钙化。
甲状软骨
为喉部最大软骨， 由左右对称的两块 甲状软骨板合成， 前缘汇合处成角， 男性为喉结。甲状 软骨板后缘有上、 下角，下角与环状 软骨形成环甲关节。
20岁起钙化， 65岁完全钙化，常 不对称。
• 起自环状软骨的弹性圆锥 使 粘膜与深部组织隔开， 它对肿瘤有阻挡作用， MRI冠状位可直接显示弹 性圆锥，声门或声门上肿 瘤向下超过弹 性圆锥层面 则表示已侵入声门下区。
跨声门癌
4.喉咽癌
• 也称下咽癌，多发生 于梨状窝，少见于环 状软骨后部和咽后壁。
• 此区淋巴管较为丰富， 而且肿瘤的分化程度 多较差，故易出现淋 巴结转移，发生率在 70%左右，亦易于向 粘膜下扩散，向周围 直接蔓延。
• 矢状位观察肿瘤与舌根部及前联 合的关系亦优于CT扫描。
2. 声门上癌MRI
3. 声门下癌
• （2-6%） 少见，起 源于真声带至环状软 骨下缘之间，发现时 常已至晚期。
• 声门下区淋巴转移多 至喉前、气管前和气 管周围淋巴结，发生 率在20%以上。
• 原发声门下癌很少见。
3. 声门下癌
• CT如果发现真声带以下气 管与环状软骨间有软组织 影，即应考虑有声门下肿 瘤。
喉癌的诊断方法有哪些
喉癌的诊断方法有哪些？
喉癌的诊断主要是在喉咙位置检查的，选择了好的诊断方法是治疗喉癌的前提。
喉癌的诊断方法一、活组织捡查：可明确喉癌的检查。
若多次活检阴性，通过喉镜采取活体组织作病理检查。
但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检。
喉癌的诊断方法二、CT扫描及X线检查：可辅助喉镜检查，x线侧位平片、正位断层摄片。
以明确肿瘤的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。
CT扫描能进一步观察喉间隙和会厌软骨是否被肿瘤侵犯，为手术提供范围和部位。
这也是常见的喉癌的检查方法。
喉癌的诊断方法三、喉镜检查：这种喉癌的检查方法可观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况。
可发现局部有无新生物、溃疡等，喉镜有直接喉镜、间接喉镜及纤维喉镜。
亦可观察癌瘤的部位、形态、大小，并可采取活体组织作病理检查。
故喉镜检查是诊断喉癌的重要手段。
溃疡等，亦可观察癌瘤的部位、形态、大小。
若为梨状窝癌，即可见两侧梨状窝不对称，患侧梨状窝有菜花样癌肿组织，有唾液潴留或食物残渣积存;环状软骨后癌早期不易发现，晚期可见环状软骨板部的癌肿病变。
外表有溃疡或见肉芽组织则多为喉咽后壁癌。
通过纤维喉镜还可采取活体组织作病理检查。
简述喉癌知识
简述喉癌知识喉癌是指恶性肿瘤发生在喉部的一种疾病。
喉部位于颈部的前方，是呼吸道和声带的重要组成部分。
喉癌是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会对患者的生活质量和预后造成严重影响。
喉癌的病因尚不明确，但一些因素与其发生有一定的关联。
其中最主要的危险因素是长期吸烟和饮酒。
吸烟和饮酒可以导致喉部黏膜的损伤和炎症，进而增加癌变的风险。
此外，长期接触有害化学物质，如石棉、镍和铬等，也可能增加患喉癌的概率。
喉癌的临床症状多种多样，常见的症状包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、喉咙疼痛和淋巴结肿大等。
这些症状可能会逐渐出现并加重，严重影响患者的正常生活。
如果出现这些症状，应及时就医进行检查。
诊断喉癌的主要方法是通过喉镜检查和组织活检。
喉镜检查可以直接观察喉部的情况，包括肿瘤的大小、位置和形态等。
组织活检是通过取下喉部的一小块组织进行病理学检查，确定是否为癌细胞。
治疗喉癌的方法主要包括手术、放疗和化疗等。
手术是最常见的治疗方法，可以切除喉部的肿瘤和周围的淋巴结。
放疗和化疗可以在手术后或单独使用，以杀灭残留的癌细胞。
治疗方案会根据患者的具体情况而定，如肿瘤的大小、分期和患者的身体状况等。
预防喉癌的关键是避免危险因素的暴露。
戒烟和限制饮酒是预防喉癌的首要措施。
此外，保持健康的生活方式，均衡饮食和适量运动也有助于降低患喉癌的风险。
尽管喉癌是一种严重的疾病，但早期发现和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
因此，及早就医和定期体检非常重要。
对于已经确诊的患者，积极配合治疗并保持良好的心态也是非常关键的。
喉癌是一种恶性肿瘤，发生在喉部，其病因尚不明确。
吸烟和饮酒是主要的危险因素。
喉癌的症状多种多样，包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等。
诊断主要通过喉镜检查和组织活检。
治疗方法包括手术、放疗和化疗。
预防喉癌的关键是避免危险因素的暴露。
早期发现和治疗可以提高生存率和生活质量。
及早就医和健康生活方式对预防和治疗喉癌至关重要。
喉癌临床诊疗指南
喉癌临床诊疗指南喉癌为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌，约占全身癌肿的1%左右，并呈逐年上升之势。
喉癌多发于50〜70 岁之间，男性明显多于女性，我国北方男女比为2〜3:1，南方可达8〜10:1。
喉癌发病机制不清，与吸烟、酗酒等有关。
有些疾病，如喉白斑病、喉乳头状瘤等被认为是其癌前病变，需及时诊治。
喉癌的病理类型中，鳞癌最为常见，其他类型的癌肿罕见，总共仅占1%〜2%。
根据癌肿的发生部位，喉癌一般可分为声门上型、声门型与声门下型，此三型的症状、扩散与转移各不相同，故应分开讨论其临床表现，也具有细分跨声门型、喉室型。
【临床表现】1．声门型此型最为常见，约占50%〜70%。
早期即可出现声音嘶哑，并逐渐加重；晚期肿瘤增长到一定程度，阻塞呼吸道，可出现呼吸困难，以吸气性为主，表面溃破后可出现痰中带血，咽喉疼痛及吞咽困难等少见。
因其症状出现早，诊治较早；且由于声门区淋巴管及血管少，肿瘤多生长缓慢，不易扩散、转移，故预后较好。
2．声门上型较为常见，约占30%〜40%。
平常无明显症状，仅有咽部不适或异物感，随肿瘤的发展逐渐出现咽痛、痰中带血、吞咽阻挡感等症状，当肿瘤累及声门区时，可出现声嘶、呼吸困难。
因声门上区淋巴管丰富，肿瘤早期即可出现转移，多位于同侧颈动脉三角处，无痛，质硬，逐渐增大。
由于此型喉癌早期无明显症状，不易引起注意，发展乂较快，因此确诊时多为晚期，预后较差。
3．声门下型此型罕见。
由于病变位置隐蔽，早期常无症状。
癌肿增大表面溃破后可有咳嗽、痰中带血，向上发展累及声门区可致声嘶，继续增大阻塞呼吸道可致呼吸困难。
可转移到同侧颈部淋巴结，此型易局部扩散，破坏环甲膜累及甲状腺。
【诊断要点】1．凡40岁以上，声音嘶哑持续2周以上，均应行喉镜检查。
一般检査中应注意颈部有无肿大淋巴结。
2．间接喉镜检查可以发现喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿闲其位于喉室深部，表面黏膜尚正常，故不易发现。
喉癌的诊断与治疗 精品
T4 肿瘤侵犯软骨及突出喉外
2、TNM意义：
区域淋巴结（N）：
Nx 区域淋巴结无法评估 N0 区域淋巴结转移 N1 同侧， ≤3cm N2 同侧或对侧 >3cm ≤6cm
N3 转移淋巴结 >6cm
2、TNM意义：
远处转移（M）：
Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
四、喉癌的临床分型
喉癌的诊断与治疗
？
云南省肿瘤医院头颈外科马静
喉癌的诊断与治疗
喉癌（Carcinoma of larynx) 是头颈肿瘤中的 高发病，占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿 瘤的1%~5%，男性较女性多见。喉鳞状细 胞癌约占恶性肿瘤的96%~98%
一、病因
1、吸烟 2、饮酒过度 3、慢性炎症 4、空气污染 5、病毒感染
七、喉癌的治疗
1、手术治疗 手术治疗是治疗喉癌最主要的有效方 法，优点是疗程短，根治性强，术后对邻 近部位影响小。
（1）喉全切除术 （2）喉部分切除术
2、放射治疗 3、化学治疗 4、生物治疗
谢谢！
1、声带癌
2、声门上癌 3、声门下癌
声带癌
五、临床表现
1、声音嘶哑 2、咽喉部感觉异常 3、咳嗽和痰中带血 4、呼吸困难 5、反射性疼痛感
六、喉癌的检查与诊断
1、颈部检查 2、喉镜检查 3、影像学检查
（1）X线检查
（2）CT、MR检查 （3）超声波断层扫描
4、活检
5、喉癌的鉴别诊断： 喉结核 喉梅毒 喉乳头状瘤
三、喉癌的分期
1、目的：
一种比较实用的临床分类方法可以反映肿瘤行为 特征。
癌症生长过程中的三个主要事件：T、N、M的 情况，可以明确癌症的解剖等学侵袭程度，从而 做出治疗的选择。
喉癌诊疗常规
喉癌诊疗常规
【诊断依据】
1．逐渐加重的声嘶；喉异物感或咽部不适，咽喉痛，咯臭痰或痰中带血；晚期可有咳嗽、血痰、声嘶、喘鸣及呼吸困难。
2．喉镜检查见到喉内有菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物，声带可有活动受限或固定；
3．颈部、气管前可见转移淋巴结。
4．喉造影，喉CT、MRI检查，可帮助判断其部位，大小及浸润范围。
5．病理活检。
【治疗原则】
根据喉癌的细胞分化程度、肿瘤的原发部位、侵犯范围、生长方式，以及病人情况，可采用手术、放疗、化疗。
1．放射治疗：主要适用于小而表浅的声带癌、会厌边缘癌、全身情况差不宜手术者，对范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可先行术前放疗；
2．支撑喉镜显微镜下激光切除肿瘤；
3．喉裂开术切除肿瘤；
4．喉部分切除术：包括垂直喉半切除术，水平半喉切除术，喉次全切除术；
5．喉全切除术；
6．喉手术后的各种喉再造术和发音重建术；
7．有颈部转移者应行颈廓清术。
【疗效标准】
治愈：病灶切除彻底，切口愈合良好，无并发症。
好转：不宜手术者，经放疗、化疗等姑息疗法，症状明显改善。
未愈：术后复发或姑息治疗后病灶无变化者。
【出院标准】
1．治愈；病灶切除，切口愈合无并发症或并发症已治愈。
2．好转，出院后予继续治疗或定期治疗。
3．定期复诊。
专家解析喉癌的检查方法
专家解析喉癌的检查方法
喉癌早期的表现症状是有很多种表现形式的，比如咳痰，声音嘶哑，有异物感等等，很多人都忙于工作，习惯性的忽略掉这些身体上的小毛病，殊不知，这有可能就是喉癌给您的早期信号。
喉癌的检查方法一、颈部检查：
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。
对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
这是喉癌的诊断中比较重要的。
喉癌的检查方法二、喉镜检查：
间接喉镜为临床上普遍采用的方法，喉癌的诊断仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
喉癌的检查方法三、影像学检查：
(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。
必要时，可行喉造影。
对于喉癌的诊断是非常重要的。
(2)超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。
它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
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[颈部病变]“声门上型喉癌”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~声门上型喉癌【病例】图1A ~ C男，63岁，双上颈肿物3个月。
图1D～F男，67岁，主因发现右颈肿物来诊。
图1【影像所见】图1A～C 横断面增强CT及冠状面重建像显示会厌、会厌披裂皱襞、假声带增厚，明显强化，肿瘤侵及会厌前间隙，双颈深组淋巴结多发转移。
图1D～F MRI横断面、增强冠状位及矢状位显示会厌喉面肿物，呈中等信号，强化均匀，侵犯会厌前间隙。
【病理诊断】图1A-C 喉鳞状细胞癌。
图1D-F 喉鱗状细胞癌。
【临床与病理特点】喉癌好发于50～60岁年龄段，30岁以下少见。
男性发病率远高于女性。
喉癌常见于嗜烟酒者，声带过度疲劳、慢性喉炎、暴露于粉尘、石棉或电离辐射也与喉癌的发病有关。
声门上区癌（supraglottic carcinoma）在喉癌中占30% ~ 40%，一般好发于会厌，原发于喉室和室带很少见。
由于室带不直接参与发音，早期声门上区癌一般无明显声嘶，仅有喉部异物感，咽部不适，当声门上区癌侵及杓状软骨或真声带时可有声嘶、咽喉痛、痰中带血。
【影像检查方法选择】CT扫描，尤其是多层螺旋CT扫描及其后处理技术多平面重建、容积再现、仿真内镜）可明确显示喉腔及其周围结构的解剖，对肿瘤局部浸润及肿瘤与周围结构的关系评价更为准确，目前为喉癌的基本检查方法。
MRI可多方位扫描，软组织对比度好，能明确显示肿瘤的范围及侵犯深度，为喉癌极有价值的检查方法。
常规MRI检查，需扫描冠状面及矢状面T1WI和横断面T2WI。
可以使用脂肪抑制技术。
对于肿瘤患者应行增强扫描。
【诊断要点】1.会厌、会厌披裂皱襞、室带等结构软组织增厚或肿物，增强CT 扫描常为轻、中度强化， MRI表现为T1WI低信号、T2WI中等信号，增强后有不同程度强化。
2.肿物较大时常侵犯会厌前间隙、喉旁间隙等重要结构。
CT表现为正常脂肪密度被软组织密度病变取代，MRI的T1WI表现为正常高信号的脂肪为中等信号的肿瘤所取代。
喉癌的影像学诊断
喉癌的影像学诊断喉癌的影像学诊断一、引言喉癌是喉部恶性肿瘤的一种常见类型，影像学诊断在其诊断和治疗方案的选择中起着重要的作用。
本文将详细介绍喉癌的影像学诊断步骤、相关影像学表现和诊断结论，以供临床参考。
二、影像学诊断步骤1、临床症状和病史分析：通过患者的主诉、病史和临床体征，对喉癌进行初步判断。
2、影像学检查选择：根据患者的具体情况和诊断需要，选择合适的影像学检查方法，如CT、MRI等。
3、影像学表现分析：通过对影像学检查结果的分析和比对，寻找喉癌的特征性表现。
4、诊断结论：根据影像学表现和临床资料，做出喉癌的诊断结论，并进一步制定治疗方案。
三、影像学表现1、CT影像表现：- 喉部肿块：呈软组织密度，边界不清晰，可有不规则形状。
- 颈部淋巴结转移：可见颈部淋巴结增大，边界模糊。
- 侵犯邻近结构：喉癌可侵犯甲状软骨、喉旁间隙和舌骨等结构。
2、MRI影像表现：- T1加权像：喉癌呈低信号，坏死区呈高信号。
- T2加权像：喉癌呈高信号，周围组织呈低信号。
- 强化特征：喉癌可表现为强化不明显或均匀强化。
四、诊断结论根据临床症状、影像学表现和其他辅助检查结果，对喉癌做出以下诊断结论：- 弥漫性喉癌- 局限性喉癌- 早期喉癌五、附件本文档附有以下附件：- 喉癌的CT影像- 喉癌的MRI影像- 喉癌的临床病例六、法律名词及注释1、恶性肿瘤：指细胞或组织的非正常生长，具有浸润力和转移能力的肿瘤。
2、影像学检查：通过不同的医学影像学技术获得人体结构和功能信息的一种医学诊断方法。
3、CT（Computed Tomography）：计算机断层扫描，一种利用X射线和计算机技术对人体进行断层成像的影像技术。
4、MRI（Magnetic Resonance Imaging）：磁共振成像，一种利用强磁场和无线电波对人体进行成像的影像技术。
喉癌的临床诊断
喉癌的临床诊断
科技水平不断进步，使得我们生活便利了很多，更使得各种疾病更加容易的侵入人体。
喉癌就其中的一个，那怎样才能诊断是否喉癌呢?下面由华夏肿瘤康复会康复指导师为您导读。
1. 从下颌角开始，沿胸锁乳突肌前缘向下有淋巴结肿大，质硬无压痛，活动度减低。
这是常见的喉癌的诊断方法。
2. 颈部肿块，排外甲状软骨轮廓、甲状舌骨膜、甲状软骨上角、环甲膜、甲状腺等变异。
3. 凡是原因不明的声哑或咽喉部异物感，经对症治疗后症状不减，尤其是患者在46
岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，头痛耳痛，呼吸困难，应高度警惕，也是喉癌的诊断的重要方面。
4. 借助X线、CT、喉镜检查、喉病灶局部细胞涂片、细胞病理学检查，结合实际检查，一般可明确诊断。
这同样属于重要的喉癌的诊断方法。
5. 对长期吸烟有肿瘤家庭史，接触放射性物质和石棉尘，制造重铬酸盐等人员，应作重点普查，重视喉癌的诊断。
喉癌是一种需要及时诊断的肿瘤科疾病，及早进行喉癌的诊断对延长患者的生存期十分重要。
所以我们应该今早的进行诊断，一旦确诊应该马上进行治疗，确保生命安全。
以上为你介绍的就是喉癌的临床诊断方法，如果你还有什么不懂的，可以百度找一下华夏康复会。
喉 癌
喉切除术来治疗，而且即使是T3 及一些 T4 病变仍可以采用保留喉功能的手术方 案。因此诱导化疗的作用目前有临床上 的应用价值已经不如以前。即便如此， 根据RTOG？资料，依然认为“诱导化疗 ＋根治性放疗”不失为一种可以替代 “根治性手术＋术后放疗”的另一种治 疗手段。
同步化疗
临床研究结果表明同时效、化疗有效率较高，有提高肿瘤局部控 制率，改善预后的可能，如Browman荟萃分析了18个头颈部鳞癌 （包括喉癌）同步化疗+放疗与单纯放疗的疗效对比的随机性研 究结果，显示以铂类化疗药物为主的同步化疗改善肿瘤局部控制 率及远期生存，优于常规分割放疗。 近年来认识到肿瘤放疗后期存在着肿瘤细胞的加速再增殖过程， 因此同步化疗？所改变，将化疗置于放疗过程的后半阶段进行， 即所谓后期同步放、化疗。此时进行？化疗的好处是：①亚临床 灶在大野单放时已基本控制，加用化疗针对肿瘤作强化治疗？② 免早期合并化疗导致机体耐受性降低；③部分剂量放疗后肿瘤体 积有缩小，如此改？血管分布，增加药物对残存肿瘤细胞作用的 机会；④放疗后期少数存活的肿瘤克隆？增生活跃，对细胞周期 特异性药物的敏感性提高。
T1、T2声门癌的放射治疗
照射野的设计 以声带为中心，照射野应包括全部声带，前、后
联合区，颈前缘。一般上界位于舌骨或其下缘水平，下界为环状 软骨下缘，后界为颈椎椎体的前缘或颈椎椎体的前、中1/3交界处， 前界开放到颈前缘前1cm左右（其目的是使颈前缘处于高剂量 区），双侧水平野对穿照射。对穿的结果使声门前部处于高剂量 区，正好符合声门癌好发于声带前1/3~1/2的特点。照射野面积多 选用5×5、5×6或5×7cm2。照射野过小如4×4cm2可能会遗漏部 分病变，尤其是在60Co照射过程中，其原因如下：①实验证实60Co 照射过程中，照射野面积由7×7cm2缩小至4×4cm2，声带表面剂 量将降低12%；②照射过程中由于呼吸及吞咽的影响，可造成喉位 置的移动，如每吞咽一次，喉头可向上移动2cm、向前移动1cm， 从而造成部分病变在照射过程中遗漏于小的照射野之外或在其边 缘。因此，照射野的设计在采用60Co照射时宜稍大于高能X线的照 射野，但过大的照射野如>50cm2时，局控率不仅不能提高，反而 由于合并症的增加而受到一定的影响。
喉癌确诊的金标准
喉癌确诊的金标准
喉癌确诊的金标准是病理活检，即通过切除病变的组织进行病理化验的检查。
这是因为在病理活检中，可以在显微镜下观察到喉癌细胞与正常细胞之间的差异，从而确定是否存在喉癌。
此外，喉癌的确诊还可以依据其他辅助检查，如喉镜、影像学检查等。
喉镜能够发现喉部的新生物或表面有溃疡的溃烂，影像学检查如增强CT、增强
磁共振能够发现喉部的病变，同时可以因为造影剂的关系，出现局部病变的强化，这些都提示有恶性肿瘤的可能。
请注意，以上信息仅供参考，如有身体不适请立即就医，由专业医生进行诊断和治疗。
喉癌确诊的金标准
喉癌确诊的金标准
喉癌的确诊金标准通常是通过组织活检（biopsy）来确定。
以
下是喉癌确诊的常用方法：
1. 放大喉镜检查（laryngoscopy）：医生会使用放大喉镜来检
查喉部，以观察异样的病变。
如果存在可疑病变，医生会进一步进行组织活检。
2. 组织活检（biopsy）：这是确定喉癌诊断的最可靠方法。
医
生会采集可疑部位的组织样本进行病理学检查。
活检通常通过切除组织样本进行，可以是通过手术切除（excisional biopsy）或穿刺活检（fine needle aspiration）等方式进行。
3. 影像学检查：医生可能会进行放射性影像学检查以评估喉癌的扩散程度。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI、PET-CT等。
确诊喉癌需要综合以上多种方法来确定，其中组织活检是最直接且可靠的方法，通过病理学检查可以确定癌细胞的类型、分级、浸润深度以及扩散程度。
如果诊断为喉癌，医生可能还会进行进一步检查，例如颈部淋巴结检查和全身检查，以评估癌细胞是否扩散到其他部位。
喉癌定位诊断及鉴别诊断课件
喉癌定位诊断及鉴别诊断
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喉癌鉴别诊断
• 喉良性肿瘤：常见乳头状瘤，好发10岁以下儿童。（较小良性结 节与早期喉癌难于鉴别）
• 喉结核：多可见钙化，累及椎体时，具有骨结核特征
• 喉感染脓肿形成：肿胀、气道受压变窄；可累及椎体（椎间盘炎、 骨质侵蚀破坏）
喉癌定位诊断及鉴别诊断
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喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定义
• 发生于上述包含区域内的粘膜癌 • 不包括发生在咽侧壁和后壁、梨状窝、环后区或舌
根的癌（下咽癌或口咽癌）
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉的分区
• 声门上区由会厌至声带上表面连接处、喉室侧缘的 平面
• 声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合和 后联合
10992950 男，48岁；咽喉痛，吞咽不畅2月余，伴右
上颈部肿物20天+
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位诊断及鉴别诊断
诊断？
喉癌定位诊断及鉴别诊断
鳞状细胞癌，中分化
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌定位、诊断及鉴别诊断
佛山南海区桂城医院 彭荣华 指导老师 周正根
喉癌定位诊断及鉴别诊断
• 声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘 的区域
喉癌定位诊断及鉴别诊断
喉癌概述
一般资料： 发病率约全身肿瘤的2%，好发50-60岁，30岁以
下少见。男性发病率远高于女性。我国北方多于 南方；在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第二位
病 因：确切病因不清楚
喉癌定位诊断及鉴别诊断
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喉癌病理特点
• 病 理： 以鳞状细胞最为常见,占约90%
喉癌
喉癌文章目录*一、喉癌的概述*二、喉癌的典型症状*三、喉癌的病因病机*四、喉癌的检查诊断鉴别方法*五、喉癌的并发症*六、喉癌的防治方案喉癌的概述1、定义喉癌(carcinomaofthelarynx)是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。
本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。
多见于中老年男性。
本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。
2、别称无。
3、发病部位咽喉。
4、传染性无传染性。
5、高发人群中老年男性。
6、科室耳鼻咽喉头颈外科。
喉癌的典型症状1、喉癌的典型症状早期症状：咽喉部异物感和疼痛,咳嗽和痰中带血,可转移到同侧颈深中部淋巴结。
晚期症状：在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛, 有时放射到同侧耳内,呼吸困难,转移到对侧。
2、喉癌的分类 2.1、声门上型喉癌多原发于会厌舌面根部。
早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。
该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。
如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。
晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。
2.2、声门型喉癌由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。
随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。
晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。
最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。
该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。
2.3、声门下型喉癌该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。
因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。
在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。
声门下区堵塞可出现呼吸困难。
当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。
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喉癌病理特点
• 病 理：
以鳞状细胞最为常见,占约90%
• 形态学观察
1、溃疡浸润型 2、菜花型 3、结节型或包块型 4、混合型
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临床表现：根据生长的部位具有不同特征： 1、声门上型：
早期咽喉不适，咽喉疼痛，可放射至耳部。晚期出现声嘶、 呼吸困难。较早出现淋巴结转移
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声门上型喉癌，累及 右侧会厌谷、梨状窝
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2、声门型：
①声嘶 ②呼吸困难 ③很少出现淋巴结转移
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10753927声门型
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3、声门下型：
少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声 嘶
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10492935 声门下型
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4、贯声门癌：主要侵犯喉旁间隙，并跨越两个解
剖区；多为喉癌晚期表现 ①声嘶 ②呼吸困难 ③喉腔内未见新生物
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1、直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
喉癌转移
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谢谢！
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喉癌常容易与下咽癌、口咽癌相混淆
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男，65岁， 下咽癌（侧、后壁）
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梨状窝癌，累及声门旁间隙 杓会咽襞喉面黏膜连续
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喉癌鉴别诊断
• 喉良性肿瘤：常见乳头状瘤，好发10岁以 下儿童。（较小良性结节与早期喉癌难于 鉴别）
• 后 界 和侧界——包括杓会厌襞的喉侧、杓状软骨 区、杓间区和声门下腔后表面（覆盖环状软骨表面 的粘膜）
• 上外 侧 界——会厌尖和会厌侧缘 • 下界——通过环状软骨下缘的平面
(我是医生)
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喉癌定义
• 发生于上述包含区域内的粘膜癌 • 不包括发生在咽侧壁和后壁、梨状窝、环后区或舌
大家好
10992950 男，48岁；咽喉痛，吞咽不畅2月余，伴右
上颈部肿物20天+
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诊断？
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鳞状细胞癌，中分化
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喉癌定位、诊断及鉴别诊断
佛山南海区桂城医院 彭荣华 指导老师 周正根
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喉的解剖
• 前 界 ——由舌骨上会厌的舌面、甲状舌骨膜、前联 合和声门下区的前壁（环甲膜和环状软骨医生)
喉的分区 • 声门上区由会厌至声带上表面连接处、喉室侧缘
的平面
• 声门区由真声带的上、下表面组成，包括前联合
和后联合
• 声门下区为声门区下缘向下延伸至环状软骨下缘
的区域
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喉癌概述
一般资料：
发病率约全身肿瘤的2%，好发50-60岁，30岁 以下少见。男性发病率远高于女性。我国北方多 于南方；在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第二位
• 喉结核：多可见钙化，累及椎体时，具有 骨结核特征
• 喉感染脓肿形成：肿胀、气道受压变窄； 可累及椎体（椎间盘炎、骨质侵蚀破坏）
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小结
• 喉解剖定义(分界、分区） • 喉癌分型、诊断 • 喉癌鉴别诊断