进展性缺血性脑卒中的相关因素分析
进展性缺血性脑卒中的相关因素分析
进展性缺血性脑卒中的相关因素分析【摘要】目的探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的进展性缺血性脑卒中34例患者的临床资料。
结果两组患者入院48 h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原，以及治疗3 d和一周后神经功能缺损评分进行比较，两组存在明显差异，具有统计学意义。
结论进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原，入院后及早重视危险因素，尽早预防发生的可能性，积极恰当的处理，有效改善其预后。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；相关因素；高血压；高血糖；高血脂；高纤维蛋白原病率显著升高。
进展性缺血性脑卒中（sip）主要是指患者发病后6 h经过治疗神经功能缺损症状在48 h以内逐渐进展，呈现进行性加重［1］。
该病常规治疗效果不佳，患者神经功能缺损严重，致残率和病死率均较一般卒中患者高［2］。
为了探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素，笔者回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子肝素治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。
现将分析结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子右旋糖酐治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料，共38例，并设定为观察组，均经ct或mri证实为颈内动脉系统病变。
其中男27例，女11例，平均年龄（69.85±10.35）岁；然后随机抽取同期我院收治的非进展性脑梗死患者38例，设定为对照组，其中男24例，女14例，平均年龄（70.15±9.85）岁。
两组患者在年龄和性别方面比较，无显著差异，p>0.05具有可比性。
1.2 纳入标准本文所有进展性缺血性脑卒中的纳入标准具体为72 h以内就诊，发现有局灶性神经系统的症状和体征，并经常规治疗6 h，神经功能缺损症状和病情呈现进行性加重，同时根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”（中华第四届脑血管病学术会议）评估［1］，未见全身性合并症，未见出血性疾病，未见出血倾向；排除标准为排除短暂性脑缺血发作、脑出血、梗死后出血和昏迷患者，还有血糖低于2.8 mmol/l，脑梗死患者为首次发病或过去发病未留下肢体瘫痪等的后遗症再次发作，充血性心力衰竭，肺内存在感染的患者。
进展性缺血性脑卒中相关因素及诊治分析
Ｅ ３ 吴 在 德 ， 肇 汉 ．外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ８ ３ 吴 Ｍ］ 人 ２０ ：
２９ — ９ ． ３ ２ ５
Ｅ ３ 吴 孟 超 ， 在 德 ．黄 家 驷外 科 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ４ 吴 Ｍ］ 人
２ ０ １ ３ － ３ ． ０ ８： １ ２ １ １ ３
Ｅ ３ 武 正 炎 ．普 通 外 科 手 术 并 发 症 预 防 与 处 理 ［ ．北 京 ： 民 军 ５ Ｍ］ 人
医 出 版社 ， ０ ８ １ ２ １ ８ ２ ０ ： ０ —０ ．
防止 喉 返 神 经 损 伤 较 为 明智 的选 择 是 采 用 “ 甲状 腺 囊 内切 除 术 ” 即 甲状 腺 后 被 膜 内结 扎 切 除 ， 量 保 留 甲状 腺 后 被 膜 的 ， 尽
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中相 关 因素 及 诊 治 分 析
杨 向 方
河 南 林 州 市 人 民 医 院 林 州 ４ ６ ５ ５５ ０
【 要】 目的 摘
探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中的 病 因 及 临 床 诊 治 。 方 法
我 院 对 ２ ０ —６ ０ ９０ ０ ６０ ～２ ０ —７收 治 的 进 展 性 缺 血性 脑
卒中８ ３例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
治 疗 组 ３ｄ 神 经 功 能 缺 损 评 分 明显 逐 渐 降 低 ， 照组 ３ｄ后 病 情 仍 在 进 后 对
展 ，４ｄ后 评 分 才 逐 渐 下 降 ； １ ２组 １ ４ｄ后 和 ２ １ｄ后 神 经 功 能 缺 损 评 分 下 降 率 分 别 比 较 ， 疗 组 均 明 显 优 于 对 照 组 （ 治 Ｐ（ ０ ０ ） ．５ 。 治 疗 组 和 对 照 组 总 有 效 率 分 别 为 ９ ． ２ 、２ ５ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ３ Ｏ ８ ． Ｏ ２ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。治 疗 组 治 疗 过 程 中 出 现 皮 下 出 血 、 眼血 尿 各 １ ， 对 症 处 理 或 疗 程 结 束 停 药 后 自行 消 失 。用 药 期 间肝 肾功 能 无 变 化 ， 发 现其 他脏 器 出 血 。 结论 肉 例 经 未 压 、 尿 病 、 血 脂 和 高 纤 维 蛋 白原 血 症 是 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的 危 险疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ 第 ｌ ３卷 ３期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ １ ｒ０ ｓ ｓａｅ ｕ．２ １ ， ｏ． ３Ｎ０ １ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓ １ ０ ０ Ｖ １１ ． ３ ｏＰ ｃ Ｄｉ Ｊ
前循环与后循环进展性缺血性卒中相关因素的差异性分析
前循环与后循环进展性缺血性卒中相关因素的差异性分析黄秀菊【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(17)22【摘要】At present,in progressive ischemic stroke etiology,mechanism is not yet very clear,and the treatment of it has difficulties. Progressive ischemic stroke has higher rate of the morbidity and mortality than generally cerebral infarction,which affecting the prognosis of stroke patients. At home and abroad,related fac-tors of the anterior circulation of progressive stroke has been studied more, while the research of the posterior circulation has gradually deepened. As a result,literatures on stroke in progression,and analysis on the differ-ence of anterior and posterior circulation of progress ischemic stroke related factors were summarized.%目前对进展性卒中的病因、机制研究尚不是十分清楚,其发生率国内外报道不尽相同,致残率和致死率也较一般的脑梗死高,是影响脑卒中患者预后的重要因素之一,也是脑血管病的治疗难点.现国内外对前循环进展性卒中的相关因素研究较多,相关病因也在不断明确中,对后循环的研究也在逐步加深.现就国内外对进展性卒中研究的文献整理分析,对前循环与后循环进展性缺血性卒中相关因素的差异性进行分析.【总页数】3页(P3418-3420)【作者】黄秀菊【作者单位】新疆医科大学,乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.后循环进展性缺血性卒中危险因素分析 [J], 贾莉华;刘一宁;赵仁亮2.前循环急性进展性缺血性卒中相关危险因素的分析 [J], 刁剑霞;高政3.急性后循环脑梗死与前循环梗死患者血管病变特点和危险因素分析 [J], 程培丽;刘迎梅;江玲玲;郭晓静4.急性前循环进展性缺血性卒中影响因素分析 [J], 李少梅;林耀波5.前循环和后循环脑梗死危险因素的临床分析 [J], 赵日光;苏红军;鄂瑞芳;徐俊英;齐金龙;赵琨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
进展性缺血性脑卒中影响因素研究
笔者所在 医院收 治并确诊 的 １２例进展性 缺血 性脑卒 中患者为试验组 ， １ 并以 同期 １２例确诊 为非进展性缺 血性脑卒 中患者为对照组 。 ４
分别对两组 患者 的相 关危 险 因素进行分析 ， 并统计对比。结果
意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
试验组 患者的各相关危险 因素的发 生率均 高于对 照组 ， 差异有 统计学
较 差 ， 至危 及生 命 … 。 甚
于第一次皮下注射乙肝疫苗 身体 的免 疫系统正在 发挥作用 而产
生， 低热持续 １ ２ｄ自行消退 ， — 所有患者都没有中断用药。 １３ 观察指标 ． 观察两组患者的 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ含量 ， Ｂ Ａ 血清 Ｂ Ｎ Ｈ ｅｇ
转换率和肝功能好转情况 。其中 Ｈ Ｖ血清标 志物 测定采用荧 光 Ｂ
寿 研 乡
◆≯ ◆ ≯ ≯ ∥ ≯ 爹 ∥ 曩 ≯ ≯ 誊 ≯ ｉ≯ ∥ ≯ ∥ 黟 零 囊 曩 ≯ 曩 ∥＿ 曩 一 ≯ ≯ 一
析 ［ ］ 中国 医学工程 ，０ ９ １ （２ ：９— ０ Ｊ． ２０ ，７ １ ）２ ３ ． ［］ ５ 尹鹭峰． 血性 进展性卒 中影响 因素（ ６ 缺 附 ５例 分析 ） Ｊ ． ［］中
后的影响和免疫作用 。方法 将 ５ 乙型肝 炎患者随机分为 治疗组及 对照组 ， ２ ６例 各 ８例 ， 对照组服 用拉 米夫定 ， 治疗组在此基 础上加
用 乙型 肝 炎疫 苗 联 合 进 行 治疗 ， 组进 行 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 阴转 率 及 肝 功 能 的 比较 。结 果 治 疗 １ 后 Ｈ Ｖ — Ｎ 转 阴 率 治疗 组 ２ 两 Ｂ Ｎ 年 Ｂ Ｄ Ａ ２例 ， 为
国煤炭工业 医学杂志 ，０７ １ （ ） １７—１８ ２ ０ ，０ ２ ：５ ５．
进展性脑卒中的研究进展
进展性脑卒中的研究进展进展性卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状在一段时间内呈渐进性加重。
美国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）减少3 分以上定义为进展性脑卒中[1]。
早期进展性脑卒中为发病2 天内症状仍逐渐进展者，迟发型进展性脑卒中为发病3-7天内神经系统症状和体征仍逐渐进展者[2]。
其发病率国内外报道不尽相同，从12％～42％均有报道。
[3]另外，各种缺血性卒中亚型的进展性卒中的发病率也不相同，王冬冬、高政等对256例脑卒中患者进行牛津郡社区卒中项目分型后分析[4]发现完全性前循环梗死型进展发病率最高(38.2％)，其次为腔隙性梗死型，然后是后循环梗死型，最低的为部分前循环梗死型，与Hideaki的研究结果一致[5]，有关进展性卒中的发病机制尚不清楚，也缺乏可靠的早期预测指标，也没有有效的预防和治疗措施。
现就近年来进展性脑卒中的相关研究进展做一综述。
1 进展性脑卒中的相关因素及机制1.1 发热及感染脑卒中后24 小时内体温升高可明显加重脑损害，可视为梗死体积和神经功能缺损加重的独立预测因素，而72小时内出现高热也显著增加病死率[6]。
动物实验也证实，高温可加速半暗带组织发展成梗死灶，以闭塞后4小时最为明显，显著缩短了有效治疗时间窗。
感染作为心脑血管病的危险因素已成为近年研究的热点。
其机制是感染导致凝血功能亢进、血管内皮功能紊乱、粥样硬化斑块不稳定性增高和促动脉粥样硬化形成[2]。
1.2 血压发病36小时内，收缩压每增高2.15kPa，脑卒中进展的风险下降0.166[7]。
早期血压下降是肢体瘫痪症状加重的重要原因。
王保爱[8]观察发现紧急降血压导致神经功能恶化，可有迅速升高血压而逆转。
缺血半暗带并不完全是一个解剖学区域额，更主要是一个血流动力学过程[9]。
1.3 血糖卒中后早期高血糖，尤其应激性血糖升高，可使半暗带组织存活减少，而加重脑损伤其机制可能是高血糖促进氧化，产生氧自由基，抑制内皮细胞DNA合成，损害内皮屏障。
进展性缺血性卒中危险因素临床分析
重程度、梗 死体积 、病死率和转归不 良密切相关 ，体温每升高 １
℃，早期神 经功能恶化的相对危险 性增高 ８ ２倍 。在 ３ ℃以上 ． 】 ７ 时 ，体温每升高 １ ｏ Ｃ，脑代谢率增加 １Ｗ ３ 。卒中后发热的原因除 感染因素外，卒中本身也可引起体温升高 ，且与卒中严重程度有
关 ｌ０ ６ Ｊ
［ 键词］ 进展 性缺血 性卒 中 ；危 险 因素 关
进展性缺血性卒 中是指卒 中发生后２ ～７ ｈ ４ ２ 神经功能缺损程 度仍不断进展 ，在 ３ ｄ ～５ 达高峰 发生率高 ，约 占２％－４％ｍ， ０ －０ 病死率和致残率较一般卒 中为高。本文就我院收治的进展性缺血 性 卒中患者临床资料结果 ，对进展性缺血性卒中相 关危险因素分 析。 １ 临床资料 １ １ 病例选择 ． 本院２ ０ 年 ８ ～２０ 年 １ 月收治的进展 ０６ 月 ０７ ０
３ 讨论 通过对４ 例进展性缺血性卒 中进行分析 ， ８ 认为进展性 缺血性 卒 中主要与下列 因素有关 。 ３ １ 血压 由于 缺血脑组织部分或完全丧 失脑血流量的 自 ． 身调节机制 ，该缺血 区的脑血流几乎完全依赖动脉血压来维持脑
作 者单位 ： ３ ０ ３ 山西 大同市 同煤集 团总 医院神经 内科 （ 晓宏 ０ ７０ 栗
３ ３ 高血糖和糖尿病 ．
有研 究报告糖尿病使卒中进展的危
险增加 １ ９ ． 倍ｌ，证明糖尿病与进展性卒 中有关 。血糖升高尤其 是高渗状态 下对 脑梗死影 响大 ，长期糖尿病是脑血 管弥漫性 改
窄 ３例 ，颈内动脉颅内段严重狭窄 ４例 ，两组大血管狭窄率分别 为 ８ ．％和 ２ ．％，有显著性 差异 （ ０ ０ ） ５７ ３３ 尸＜ ．５ 。
水 平及 Ｔ 进行 比较 。结果 进展 性缺 血 性卒 中合 并 发热 、 高血 压 、糖 尿 病 、血纤 维蛋 白原水 平及 脑 动脉 狭窄 ， 明显高 于对 照 组 ，两 Ｄ ｃ
进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析
现 和诊 断 真 菌感 染 以及 提 高 真 菌测 验 水 平 ，是 合 理使 用 抗 菌药 物、 积极 治疗 原 发病 的基础 ， 并 且 能够 有效 控 制真 菌 侵入 途径 ， 减 少 感染 。 ３ ． ２加强 呼 吸 内科 质 量 管理 ， 严 格 诊 疗操 作 ： 老年 人 住 院时 ， 陪护 与探 视 频 率相 对较 高 ， 导致 空 气 污染 相 对 严重 ， 病 室 内飞 沫 间的 传播 比较 难控 制 ， 容易造 成 反 复感 染 ， 因此 ， 医 院必 须加 强 呼 吸内 科 质量 管理 ， 通 过 制定 相关 的管 理 制度 ， ， 对病 房 出入 人员 要进 行 严 格 管理 ， 控 制病人 家 属或 朋友 的探 视 时间 ， 同时 ， 要做 好 消毒 隔 离工作与通风和空气消毒等工作 ， 病房定期进行紫外线照射消毒。 ３ ． ３ 合理使用抗菌素 ， 加强 口腔护理： 滥用抗菌素药物是导致老年 人 呼 吸 内科 感 染 的重 要 因素 ． 医 院 在管 理药 物 时 ， 一定 要 严 格 控 制 抗 菌素 的应 用 范 围 与用 量 ， 在 感 染 疾病 的治 疗 中 ， 医 生应该 按 照 病 人 的实 际情 况展 开 病 原 学 检查 并 依 据药 敏 实 验 结果 合 理使 用抗 生 素 ，怀 疑 有感染 存 在时 应及 时 作细 菌 培养 及 药敏 试 验 ， 选 择 敏感抗 生 素 ， 保 留广 谱 、 新型 抗 生素 以备 用 ， 严格 掌 握使 用 糖皮 质激素的指征、 剂量及疗程。从而防止和减少耐药菌感染与避免 滥用抗生素所致菌群失调的现象。同时用药时间要尽量缩短， 以 免 扰乱 和破 坏患 者 的正 常防御 机 制 。 ３ ． ４ 加强对患者的护理力度 ， 照顾好其饮食起居 ： 医院的护理人员 在 日常治疗 中与护理中， 加强细节操作 ， 要随时关心老年患者任 何不适 ， 并及时处理好 ， 要对患者态度亲切和蔼 ， 尊重他们 ， 给于
进展性缺血性脑卒中相关危险因素
９６ ０
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ 。６ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ
Ｊｎ２ ｌ ｕ ０ ０
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 相 关 危 险 因 素
于 靖 ， 沂敏 赵
１０ １ ） ０ ０ ２
（ 中航工业 中心医院干部保健科 ， 北京 摘要
目的 ： 探讨进展 性缺血性脑卒 中的相 关危 险因素。方法 ： 选择 我院 １９ ９ ９—２０ ０ ９年 １３ 缺血性脑卒 ６例
进展性缺血性脑卒中的危险因素分析
［］ 华 ， 惠 民 ． 展 性 缺血 性脑 卒 巾 危 险因 素分 析 『ｌ 华 大学 学 报 （ ２张 刘 进 Ｊ北 １ 自
然科 学版 ）２ ｌ ， １（ ： ３ — ３ ． ，Ｏ Ｏ １ ６） ５ ４ ５ ８
栓， 使其 进 展 性缺 血 性 脑卒 中进一 步 发展 。综 上 ， 尿 病 史 、 糖
显， 差异 有统计 学 意义 ， 其对 妊娠结 局和 围产 儿预后 均 能进一
谢物 起灭 活作 用 ， 激膜磷 脂 生存而 恢 复生物 膜 的流动 性 ， 刺 使
胆汁分泌 和流动 曾强 ， 过调节 Ｎ ＋Ｋ 一 Ｔ 通 ａ一 ＋Ａ Ｐ酶 的活性 ， 增加膜 的通 透性 ， 防止 雌激 素升 高 引起 的胆 汁 淤积 ， 保护 对雌 激 素敏 感者 的肝 脏 ， 还可通 过促进 内源性疏 基的合成 ， 生成谷胱 苷肽 、 胱氨 酸等 活性 物质 ， 强肝 脏 的解毒 能力 ， 善胆 汁 淤积 引起 增 改 的肝损 伤 ［。临床 应用 思美 泰治疗 Ｉ Ｐ 患者 瘙痒 症状 及肝 功 ３ １ Ｃ ， 能、 胆酸均能得 到明显改 善。
思美 泰 主要成分 为腺苷 蛋氨酸 ， 它是肝 脏代谢 过程 中一个 重要 的 中间产 物 ， 为 甲基供 体和 生理性 疏基 化合 物 的前体 ， 作
参与体 内重要 的代谢 反应 ， 该药 物主要通 过 甲基化 对雌激 素代
思美泰 联合 熊去 氧胆 酸治疗 妊娠期 肝 内胆汁 淤积症 疗效 更 明
中的一种 ， 林镇 源等 …研究 指出缺血 性脑卒 中在 当今保持 着高 发病 率 以及高致残 率 的特 点 ， 而严重威 胁人 类的健康 。为探 从 究缺 血性 进展经脑 卒 中的危险 因素 ， 者所在 医院对 收治 的缺 笔 血性 进 展性 脑卒 中的临床 资料进 行研 究 ， 析其 危 险因素 ， 分 现
进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析
］ ］ ］ ］
４ ７ ０ ６５０
【 要】 目 的 探 讨 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 的相 关 因素 及 预 后 。方 法 我 院 诊 治 的 ６ 摘 Ｏ例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ， 抗 经
血 小 板 聚集 、 容 等 常 规 治 疗 后 ， 据 ＭＲ 扩 根 Ｓ评 分 分 为预 后 好 组 和 预 后 差 组 。 记 录 ２组 患 者 的 性 别 、 龄 、 温 、 糖 、 ＨＳ 年 体 血 ＮＩ ｓ 评 分 、 颅 Ｍ Ｒ 影 像 学 改 变 、 源性 原 因 、 动 脉 狭 窄 、 头 Ｉ 医 脑 应用 低 分 子 肝 素 钙 等 因 素 ， 用 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 各 因素 与 进 使 ｏ ｉ ｃ回 ｔ 展 性 缺 血性 脑 卒 中 预 后 的 相 关 性 。结 果 通 过 单 变 量 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 ， 果 表 明进 展性 缺 血 性脑 卒 中 预后 的 显 著 性 相 关 因 ｔ 结
素 为 体 温 、 糖 、 Ｉ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和头 颅 ＭＲＩ 像 学 改 变 （ ＜ Ｏ ０ ） 血 Ｎ ＨＳ 脑 应 影 Ｊ Ｐ ． ５ 。结 论 进 展 性 缺 血 性 脑 卒
中 的 预 后 与 体 温 、 糖 、 ＨＳ 血 ＮＩ Ｓ评 分 、 动 脉 狭 窄 、 用 低 分 子 肝 素 钙 和 头 颅 ＭＲ 影 像 学 改 变 密 切 相 关 。 脑 应 Ｉ 【 键 词 】 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 ； 关 因 素 ； 后 关 相 预
・
５ ・ ２
中国实用 神经疾病杂志 ２１ 年 ４ ０２ 月第 １ 卷笫 期 ５
Ｃ ｉｅ 。！ ｈ ｓ Ｊｕ塑 ｎｅ
浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策
于非进展组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 影响进展性缺血性脑卒 中的危险因素 包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭 窄、白细胞增加等，临
床应 给 予 关注 ，采取 积极措 施 降低进 展 性脑 卒 中的 发生 。
【 关键 词 】进展 性 缺血 性脑 卒 中 ；危 险 因素 ；护理 对 策
缺血性脑卒中产生影响的危险因素较为复杂 ，临床应做好相应的防 护措施 。本次研究中出于对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以
及 相 应 的护理 对策 进行 分析探 讨 的 目的 ，对 我 院收治 的进 展性 缺血 性 脑 卒 中和非 进展 性脑 卒 中患者 的临 床资料 进行 了对 比分 析 ，报道
如下 。
地平、维生素Ｅ 以及维生素Ｃ 等予以口服支持治疗，针对存在脑水肿 者对其给予２ Ｏ％甘露醇进行脱水 ，从而降低颅内压 ；并每间隔１ ２ ｈ
给予患 者脐旁２ ｃ ｍ皮下注射 １ 次低分 子肝素５ ０ ０ ０ Ｕ，两侧交替 ，持续 用 药７ ￣ １ ０ ｄ 。在用 药期 间不对 患者 给予 溶栓 剂 以及抗 血小 板等 药物
２ ２ ０ ・临床护理 ・
率 。化疗 药物不 良反应很大 ，患者出现恐惧 、焦虑 、恶心呕吐、肌 肉疼 痛 ，自我形象紊乱头发脱 落 （ 水肿 ）。护士要体恤患者病痛和给予生命 生存值最高期望 ，疏导患者不 良情绪，树立战胜癌症疾病的信心。 ３ ． ２ 在乳腺 癌患者接受 化疗治疗 时 ，护士 要耐心 向患者介绍化疗 药物 的名称 、剂量 、用药时 间、药物的毒副作 用 ，注意事 项使患者 以最佳
４ 潜 在并 发症 骨 髓抑 制 ：贫血 、粒 细胞 减 少 、护理 操作 要 隔离 ，保持 病房 通
风 ，每 日空气消毒 ；叮嘱患者少出 门，外行戴 口罩 ，防止交叉感染。 易患 口 腔 炎 ：可为化疗患者２ 次／ 日棉签清试 口腔 。
进展性缺血性脑卒中患者的危险因素分析及护理对策
４ 参 考 文献 ［１］ 马 红 霞 ，王艳 ，重 度 颅 脑 损 伤 病 人 的观 察 及 护 理 ［Ｊ］．按 摩 与 康
总 之 ，对 重度 颅 脑 损 伤 行 气 管 切 开 患 者 进 行 综 合 护 理 干 预 能 改 善 患 者 的 呼 吸 功 能 ，增 强 患 者 免 疫 力 ，有 效 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 ，对 患者 预后 有 重 大意 义 。
３ 讨 论 重 度 颅 脑 损 伤 主 要 指 脑 干 损 伤 、颅 内 出血 、广 泛 性 脑 挫
ｌ 果 。术 后 并 发 症 主 要 包 括 肺 部 感 染 、呼 吸 道 损 伤 、皮 下 气 肿 、 反 流 误 吸 ４种 情 况 。疗 效 标 准 ：显 著 ：肺 部 无 感 染 发 生 ，呼 吸 道 无 损 伤 ，无 出 血 情 况 ，住 院 时 间 不 超 过 １周 ；有 效 ：轻 度 肺 部 感 染 经 治 疗 后 痊 愈 ，呼 吸道 轻 度 损 伤 ，皮 下 红 肿 ，有 少量 出 血 ，住 院 时 间 不 超 过 ２周 ；无 效 ：肺 部 感 染 ，呼 吸 道 损 伤 ，皮 下 气 肿 出血 ，住 院 时 间 大 于 ２周 ＿２］。 １．４ 统 计 学 方 法 数 据 采 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ １５．０进 行 统 计 学 处 理 ，组 间 计 数 资 料 采 用 ｔ检 验 ，率 的 比较 采用 。检验 ， 以 Ｐ＜ ０．０５计 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
气 管切 开 能有 效 的解 除 呼 吸道 阻 塞 ，是 建 立 有 效 呼 吸 通 道 的 主 要 手 段 ，能 有 效 的 为 脑 及 各 个 组 织 提 供 氧 气 ，同 时 也 能 通 过 套 管 对 呼 吸 道 进 行 雾 化 给 药 、吸 痰 等 ，对 重 度 颅 脑 损 伤 患 者 的 治 疗 有 重 大 意 义［４］。但 气 管 切 开 后 丧 失 了 湿 化 功 能 ，空 气 被 直 接 吸 人 气 道 ，减 少 了 鼻 黏 膜 对 空 气 的 过 滤 、调 温 、调 湿 及 清 洁 ，极 易 引起 肺 部 感染 、呼 吸 道 损 伤 等 并 发 症 的 发 生 。
56例进展性缺血性脑卒中危险因素分析
２ 结 果
２ １ 进 展 组 与 对 照 组 一 般 情 况 比较 ， 表 １ ． 见 。
表 １ 进 展 组 与对 照 组 一 般 情 况 比较 Ｅ ｔ ） ｎ ］
２ ２ 各 种 引 起 缺 血 性 脑 卒 中 危 险 因 素 与 脑 梗 死 进 展 的 关 ． 系 ： 单 因素 分 析 有 显 著 意 义 的 变 量 进 行 Ｌ ｇｓｉ 归 分 析 对 ｏ ｉ ｃ回 ｔ
１３ 统计 学 分 析 ： 用 Ｓ Ｓ １ ． ． 采 Ｐ Ｓ ０ ０软 件 包 处 理 ， 数 资 料 采 计 用 ｘ检 验 ， 量 资 料 数 据 以 ±Ｓ 示 ， 问 比较 用 ｔ 验 ； 。 计 表 组 检 对
脑 梗 死 进 展 有 统 计 学 意 义 的 因素 进 行 Ｌ ｇｓｉ ｏ ｉ ｃ回归 分 析 。 ｔ
表 ２ 脑 梗 死 危 险 因素 的多 因素 非 条 件 Ｌ ｇｓｉ分 析 结 果 ｏｉ ｃ ｔ
后 表 明 ， 尿 病 史 （ 。 、 动 脉 狭 窄 （ 。 和 卒 中 后 抑 郁 （ 。 糖 Ｘ ）颈 Ｘ） Ｘ）
是 进 展 性 缺 血性 脑 卒 中 的独 立 危 险 因素 。
收 稿 日期 ：０ ８Ｏ —３ ２ ０ 一４２
效 不佳 ， 残 率 、 死 率 较 一 般 卒 中 高 ， 影 响 患 者 预 后 的 重 致 病 是
要 原 因之 一 。 因此 ， 文 对 ５ 本 ６例 进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 进 行 回 顾性 分 析 ， 讨 引 起 缺 血 性 脑 卒 中 进 展 的 危 险 因 素 ， 探 以便 有 效 的 防止 卒 中 的进 展 。
广 西 医 科 大 学学 报
修 订 的诊 断 标 准 ， 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 为 颈 内动 脉 系 ］均 Ｔ Ｉ 统 急性 脑 梗 死 患 者 。进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ４ 例， ２ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ５ Ｏ岁 ， 均 （ ２５ ９４ 岁 ； 照 组 为 平 ６． ± ． ） 对 同期 住 院的 完 全 性 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 ５ ６例 ， ３ 男 ７例 ， １ 女 ９ 例 ， 龄 ４～８ 年 ３ ２例 ， 均 （０ ３ １． ） 。两 组 的 患 者 在 性 平 ６． ± ０ ５岁 别 、 龄上 相 当 ， 异 无 统 计 学 意 义 。进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中 年 差
进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗分析
调 节 ，人 体 在 放 松 和 平 和 的 状 态 下 会 发 挥 最 大 的 自我 调 控 能 力 ，从 而 达 到 控 制 血 压 波 动 的 目的 ］。
３．２ 社 区高 血 压 患 者 的饮 食 防 治 策 略 适 当补 充 优 质 蛋 白
１．３ 统计 学处 理 统 计 学 的 处 理 软 件 为 ＳＰＳＳ软 件 包 ，组 间 数 据 的 比较 采 用 ｔ检 验 和 方 差 检 验 ，Ｐ＜ Ｏ．０１差 异 有 统 计 学 意义 。
３ 讨 论 ３．１ 社 区 高血 压 患 者 的 健 康 教 育 社 区 开 展 高 血 压 健 康 教 育 的任 务 重 大 并 且 颇 有 成 效 。 高 血 压 的非 药 物 防 治 优 于 药 物 治 疗 ，高 血 压 的 发 病 率 可 以 因 一 级 预 防 而 下 降 ３６ ，脑 卒 中 下 降 ７６ 。 这些 数 据 表 明 非 药 物 防 治 可 以 有 效 降低 高 血 压 的 发 病 率 具 有 十 分 重 大 的 意 义 。高 血 压 患 者 需 改 变 自身 的 生 活 方 式 和 不 良习 惯 ，这 样 可 以 降 低 高 血 压 的 发 病 率 。健 康 教 育 内容 包 括 ：（１）提 高 患 者 的 认 知 率 ，让 患 者认 识 到 高血 压 是 一 种 慢 性 病 ，需 要 长 期 治 疗 和 坚 持 服 药 ，让 患 者 做 到早 预 防 、早 发现 。 （２）适 当减 轻 体 质 量 ，据 有 关 报 道 指 出 ，患 有 肥 胖 症 的患 者 得 高 血 压 的几 率 更 高 ，所 以适 当 降 低 体 质 量 可 以减 少 高 血 压 的发 病 率 ，一 般从 成 人 体 质 量 指 数 应 维 持 在 １９
· ６２ · 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２０１２年 ７月 第 １５卷 第 １４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ｊｕｌ ２０１２．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１４
进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后
了 手 术 前 神 经 电 生 理 的 检 测 。在 手 术 后 ３ 月 的 随 访 中 ， 个 中 度 Ｃ ｓ患 者 临 床 症 状 明 显 改 善 ， 术 前 和 术 后 ３个 月 神 经 Ｔ 手 电 生 理 检 测 表 明 ， Ｃ Ｍ— ｔＳ Ｓ Ｖ、 ｌ 、 ＮＡＰ和 Ｃ ａ ＭＡＰ均 明 显 改 善 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。而 重 度 Ｃ ＴＳ患 者 手 术 后 ３ 个 月 随 访 中发 现 ， ３５ 的病 人 临 床 症 状 维 持 不 变 或 恶 化 ， ７ ． 神 经 电生 理 检 测 表 明 ， Ｃ Ｍ— ｔＳ Ｓ Ｖ、 ｌ 、 ＮＡＰ和 Ｃ ａ ＭＡＰ均 无 明
显 改 变 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 差 Ｐ ．５ 。
正 中神 经感 觉 神 经 传 导 速 度 和 运 动 神 经 末 梢 潜 伏 时 ： ２ 组 手 术 前 、 术 后 ３个 月 神 经 电生 理 检 查 Ｓ Ｖ 和 Ｍ— ｔ 手 Ｃ ｌ 结 ａ 果， 表１ 见 。正 中神 经感 觉 神 经 动 作 电 位 以 及 拇 对 掌 肌 的 复
［ ］ Ａｕｉ Ｔａ ｕ ｒｌ Ｆ， ａｕ ｅ １Ｃ ｒａ ｕ ｎ ｌｓｎ ２ ｌ ａ Ｌ， ｍｂ ｒｅｉ Ｐ ｄ ａ Ｒ， ｔａ． ａｐ ｌｔｎ ｅ ｙ — ｓ
ｄｒ ｍ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｒｓ ｒ ｃ ｌｔ ｅ ｔ ｎｔｂ ｓ ｄ ｏ ｌｃ ｒ ｐ ｙ ｓ — ｏ ：Ｉ ｄ ｃ ｔｏ ｏ ｕ ｇｉａ ｒ ａ ｍｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｈ ｉ
果 ， 助 判 断 患 者 术 后 临 床 症 状 的 改 善 情 况 。而 术 后 恢 复 的 帮 程度与病变轻重有关 ， 中度 Ｃ Ｓ治疗 效果 良好 ， 度 Ｃ Ｓ效 Ｔ 重 Ｔ
进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗
例， 显著进步 ６例 ， 进步 １ ， ２例 无变化 ２例 ， 恶化 １ ， 例 总有效 率 ８ ％。２组总有效率 比较 ， ５ 差异有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论
染的控制 。该术式 操作 简单 、 患者 痛苦 少 、 局部感 染控 制快
速有效 。
３ ２ 全 身性治 疗和辅 助治疗 ．
对 于急性 期感染 的患者 ， 应
当重视全 身情 况 的改 善 ， 制原 发病 变 。对 于 合并 有 骨髓 控 炎、 掌深间隙感染等重度感染患者 ， 应实施关 节制动 ， 防止感 染的进一步扩散 。在感染 控制 后应尽 早进 行理疗 和功 能练 习， 促进 伤手功能的恢复 。二次手术宜 在伤 口愈合后 ４个月 １年 。 过 早 手 术 容 易 激 惹 感 染 的复 发 。
窗， 观察脓液 的稀薄 及多少 。若脓 液少 而稀 ， 则保 留大 部分
滑车组织 ， 从窗 口穿 过一 根输 液管 ， 壁多 处开 口与鞘 管相 管 通； 再缝合 伤 口， 留输 液 管 ， 保 ８万 ｕ庆 大 霉 素 盐水 留置 冲 洗， 待感染控制后 （ 冲洗液澄 清 ， 絮状 物 ） 无 拔除输 液管 。脓
明显波动。
变性坏死患者 ， 术后 第 ４个 月行 Ⅱ期游 离肌腱 移植 术 ， 关节
制 动 ４周 ， 理 疗 和 功 能 练 习 ， 指 功 能恢 复 手术 治疗”． ，４例无 并发症 感染 患者 ， ２ １ Ｊ
进展性缺血性脑卒中相关因素探讨
业 属性 ， 应请 专科 医师 会诊或建 议患 者及其家属及 时转诊精
神 科 医 疗 机 构 ， 早 让 患 者 接 受 合 理 的 治 疗 。 （ ）精 神 病 学 尽 ３
涉及 到 非 常 复 杂 的 精 神 功 能 ， 目前 的理 化 检 查 方 法 还 不 能 满
例 ， 有 效 率 ８ 。 总 ５
３ 讨 论
眠药 ， 只起 镇 静作 用 ” 上述 观 点 使 患 者 患 精 神 疾 病 时 不 到 精 ， 神 科 医 疗 机 构 就 诊 ， 就 诊 于 综 合 性 医 院 。 （ ） 属 讲 述 病 而 ４家
史 时 只 注 意 突 出 症 状 ， 往 忽 视 了患 者 的 基 本 表 现 也 是 造 成 往
４ 参 考 文 献
［ ］ Ｇ ｌ ｂｒ Ｊ ｅ ｉ ｆｔｅｃ ｒｅｔｇ ｉｅｉｅ ｏ ｅ ｒｓ １ ｅｅ ｅｇ Ａ ．Ａ ｒｖｅ ｏ ｈ ｕｒｎ ｕｄ ｌ ｓｆｒｄｐｅ— ｎ ｗ ｎ ｓｏ ｒａｍｅ ｔＪ ． ｌ ｓｃ ｉ ｒ ，０ ０ ７ （ ） ｅ５ ｉ ｔｅｔ ｎ［］ ＪＣｉ Ｐ ｙ ｈａ ｙ ２ １ ，１ ７ ：ｌ ． ｎ ｎ ｔ
（ 诊 表 现 低 头 ， 绝 回 答 ） ４例 有 精 神 病 性 症 状 ， 中 罪 恶 初 拒 ， 其
经 验 神 疾 制 改
病 和 卫 生 工 作 的不 足 印 象 ， 调 精 神 疾 病 是 脑 部 的 疾 病 ， 强 患 者 及 其 家 属 对 疾 病 的发 生 不 负有 责 任 ， 者 应 该 得 到 同情 和 患 关 爱 ， 精 神 疾 病 即求 诊 于 精 神 科 医 疗 机 构 。 （ ） 强 综 合 有 ２加 医 院 与 精 神 科 医疗 机 构 之 间 的 沟 通 ， 进 联 络 会 诊 ， 合 性 促 综 医 院 医 师 应 加 强 对 精 神 科 知 识 的 了解 ， 高 对 精 神 疾 病 的识 提 别 率 ， 接诊 精 神 疾 病 患 者 时 就 强 调 精 神 科 的 专 业 特 点 和 专 在
进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素的单因素分析
４张秋 林 ， 王秋根 ， 少成， 桡 骨远端骨折 的微 创手 术治疗． 张 等． 中
ｏ ｏｔｃ ｓ ｅｓｓｎａｃｄ ｖｒｍ ｄ１ ｎ ｕｇ （ ｍ ） １９ ， ｎｃｎａｔ ｔ ｓｅ ａａｅ ｏ ｅ．ＪＨａｄＳ ｒ Ａ ｒ ｉ ，９ ６
２１： ８ ． １ ３
骨远端粉碎性骨折 的疗效至关重要 ， 在三柱 理论 的指导下 ， 使用 Ｌ Ｐ—Ｄ Ｐ是一个 更为可靠 的治 Ｃ Ｒ
ｄｕ ｒｃｕ ｅ ＪＣｉ ｉｅ ｏ ．０ ２．５：４ ｉｓｆａ ｔｒ． ｌｎＥｐｄ ｍｉ１２ ０ ５ ８ ９～８ ４． ５
７张经纬 ， 曾炳芳 ， 冯建翔 ， 桡 骨远 端粉碎性骨折 掌背侧 不同手 等．
参 考文献
１Ｐｏ ｒｍｍｅｓ ｅｇｒ Ｋ ． Ｆｅ ｎ ｅ Ｄ ． Ｎｏ ｕ ｉｎ ｏ ｉｔｌｒｄｕ ｒｃ ｒｂ ｒｅ Ｊ ｍａ ｄ ｚ Ｊ ｎ ｎｏ ｆｄｓａ ａ ｉｓｆａ —
２ Ｔ ｏ ｓ Ｗ ， Ｍａ ｙ ｈ ｍａ ｒ Ｂ． Ｆ ｎ ｔｏ ａ ｕ ｃ ｍｅ ｆ ｕ ｓａ ｌ ｉｔ ｒ ｄ ｕ ｕ ｃ ｉｎ ｌ ｏ ｔｏ ｏ ｎ ｔ ｂ ｅ ｄ ｓａ ａ ｉ ｓ ｌ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｒ ｃｕ ｅ ：ＯＲＩ ｔ ｏ ａ ｘ ｄ —ａ ｇ ｅ Ｔｉ ｅ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｕ ｘ ｅ ａ Ｆ ｗｉ ａ ｖ ｌｒ ｆ ｅ ｈ ｉ ｎ ｌ ｎ ｌ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔｒ ｌ ｎ
【 关键词】 进展性缺 脑卒中 相关危险因 单因 血性 素 素分析
【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｎｌ ｅｔ ｌｉ ｌ ｅ ｖｎ ｒｋｆ ｔｓｉ ｔ ｔｋ ｒ ｒ ｓ ｎａｄｔ ｅ ｐ ｔｔ ｔ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｂｅｔｅ ｏａａ ｓ ｈ ｃｎ ａ ｒｅａｔｉ ｃ ｒ ｎ ｈ ｓｏｅｉ ｐ ｇ ｓｏ ｎ ｐｔ ｒ ｉｓ ｏ ａ ｉ ｙ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｏ ｅ ｒ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ａ ｓ ｋ
缺血性脑卒中的治疗研究进展
缺血性脑卒中的治疗研究进展过去的研究主要集中在缺血性脑卒中的危险因素和预防方面，近年来越来越多的研究缺血性脑卒中的治疗。
在发病机制方面，血小板聚集和炎症反应是缺血性脑卒中发生发展的重要因素。
血小板聚集会导致血栓形成，阻塞血管，进而引起脑组织缺血；炎症反应则会在缺血性脑卒中发生后引发继发性损伤，加剧脑组织坏死。
因此，针对这两个因素的治疗成为研究重点。
在诊断方面，头颅CT和磁共振是常用的诊断方法。
头颅CT可以快速准确地诊断大部分缺血性脑卒中，但对于发病早期的小病灶或后循环缺血的诊断效果不佳；磁共振则具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现早期缺血和脑组织水肿等情况，但对于一些特殊情况下无法配合的患者不适用。
还有一些新的诊断技术如功能磁共振、灌注成像等也在研究中。
在治疗方法方面，主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是缺血性脑卒中治疗的基础，包括溶栓药物、抗血小板药物、抗炎药物等。
溶栓药物如组织型纤溶酶原激活物（t-PA）可以溶解血栓，恢复血液供应；抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；抗炎药物则可以减轻炎症反应，减少继发性损伤。
手术治疗则包括机械取栓、血管成形术等，主要针对较大的血栓或严重的血管狭窄患者。
随着医疗技术的进步，手术治疗的安全性和有效性逐渐提高，成为部分患者的重要治疗选择。
虽然缺血性脑卒中的治疗研究取得了一定的进展，但仍存在许多问题和挑战。
溶栓药物治疗的时间窗较窄，且存在出血风险，因此对于一些患者并不适用。
虽然抗血小板药物可以有效防止血栓形成，但长期使用也可能会增加出血风险。
手术治疗的费用较高，且需要专业的技术和设备支持，因此限制了其在临床的广泛应用。
未来的研究方向主要是寻找更加安全、有效的治疗方法，以及探索缺血性脑卒中的发病机制，以期发现新的治疗靶点。
随着免疫治疗和细胞治疗等新兴技术的发展，这些治疗方法有望为缺血性脑卒中治疗提供新的选择和途径。
同时，研究也需要在缺血性脑卒中患者的长期康复和功能恢复方面进行深入探讨，以提高患者的生活质量。
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进展性缺血性脑卒中的相关因素分析
【摘要】目的探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素。
方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的进展性缺血性脑卒中34例患者的临床资料。
结果两组患者入院48h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原，以及治疗3d和一周后神经功能缺损评分进行比较，两组存在明显差异，具有统计学意义。
结论进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原，入院后及早重视危险因素，尽早预防发生的可能性，积极恰当的处理，有效改善其预后。
【关键词】进展性缺血性脑卒中；相关因素；高血压；高血糖；高血脂；高纤维蛋白原
病率显著升高。
进展性缺血性脑卒中（SIP）主要是指患者发病后6h经过治疗神经功能缺损症状在48h以内逐渐进展，呈现进行性加重［1］。
该病常规治疗效果不佳，患者神经功能缺损严重，致残率和病死率均较一般卒中患者高［2］。
为了探讨导致进展性缺血性脑卒中的相关因素，笔者回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子肝素治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。
现将分析结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2011年1月至2012年6月诊治的采用低分子右旋糖酐治疗的进展性缺血性脑卒中患者的临床资料，共38例，并设定为观察组，均经CT或MRI证实为颈内动脉系统病变。
其中男27例，女11例，平均年龄（69.85±10.35）岁；然后随机抽取同期我院收治的非进展性脑梗死患者38例，设定为对照组，其中男24例，女14例，平均年龄（70.15±9.85）岁。
两组患者在年龄和性别方面比较，无显著差异，P＞0.05具有可比性。
1.2纳入标准本文所有进展性缺血性脑卒中的纳入标准具体为72h以内就诊，发现有局灶性神经系统的症状和体征，并经常规治疗6h，神经功能缺损症状和病情呈现进行性加重，同时根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”（中华第四届脑血管病学术会议）评估［1］，未见全身性合并症，未见出血性疾病，未见出血倾向；排除标准为排除短暂性脑缺血发作、脑出血、梗死后出血和昏迷患者，还有血糖低于
2.8mmol/l，脑梗死患者为首次发病或过去发病未留下肢体瘫痪等的后遗症再次发作，充血性心力衰竭，肺内存在感染的患者。
1.3方法对照组患者均采用静脉滴注胞磷胆碱、川芎嗪及能量合剂等，口服使用尼莫地平片、维生素C和维生素E，并进行对症支持治疗，比如脑水肿征象患者给予20%甘露醇以降颅内压。
观察组患者在常规治疗基础上使用低分子肝素，每12小时脐旁皮下注射一次，连续注射7～10d，用药期间禁止使用溶栓药物和抗血小板药物。
汇总分析两组患者入院48h以内的体温、血压、胆固
醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原，以及治疗3d和1周后神经功能缺损评分，并进行比较。
1.4统计学方法笔者采用SPSS15.0统计学软件，对Excel数据库进行分析，对采用率表示的计数数据，采用χ2检验分析。
P＜0.05说明具有统计学意义；以均数±标准差（x±s）表示的计量数据，采用t检验分析。
2结果
两组患者在入院48h以内的体温、血压、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原进行分析显示，观察组与对照组在相关因素比较，存在明显差异性，P＜0.05说明具有统计学意义。
详情见表1。
两组治疗前与治疗后3和1周神经功能缺损评分结果分析显示，观察组治疗3d后和1周后，神经功能缺损评分逐渐下降，下降幅度明显优于对照组，两组存在明显差异性，P＜0.05说明具有统计学意义。
详情。
3讨论
进展性缺血性脑卒中严重威胁中老年患者健康，该病与动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高血脂、侧支循环血管阻塞、血栓的扩展、脑水肿及血液高凝状态等疾病有着密切的关系［3］。
缺血性脑卒中其缺血表现主要是缺血区内脑组织部分或完全丧失了脑血流量的调节作用，基本完全依靠动脉血压维持自身脑血液灌注，所以常出现血压反应性增高，高血压患者动脉血压本来基础就很高，脑部血流自身调节的幅度就变得狭窄，如果不能维持血压在一个较低的水平，脑部血液灌注将出现不足的现象，进而使得缺血半暗带区的血流量减少，患者病情愈发恶化。
进展性缺血性脑卒中患者绝大多数都有高血压病，长期的慢性高血压容易造成脑大动脉粥样硬化和脑小动脉玻璃样变，发生动脉管腔狭窄或闭塞。
有研究者发现早期的降压治疗存在增加进展性缺血性脑卒中发生的危险［1］。
而且高血糖也是进展性脑卒中的危险因素之一，缺血性脑卒中急性期，高血糖对脑的损伤加剧，使其死亡率大大增加，其主要是与高血糖引起的脑组织无氧酵解加剧，乳酸大量产生，能量代谢大大降低，半暗带区细胞酸中毒加重，局部脑组织水肿、坏死加剧，逐步使其损伤成为不可逆的病变［2］。
同时造成老化红细胞增加，其聚集性加强，引发红细胞淤积和破碎，进一步加重梗死部扩大和脑水肿加剧。
高血脂症主要是造成血液黏稠度的升高，红细胞的变形能力降低，血小板聚集性增加，循环阻力变大，血流变缓，血栓更容易形成，进一步加重血液流变的改变，加重缺血，使得病情加重［3］。
高纤维蛋白原能够引起红细胞聚集，血流变缓，激发血小板活化，容易形成血栓，而致血液流变学恶化，加重缺血和病情［3］。
因此进展性缺血性脑卒中的主要危险因素在于高血压、高血糖、高血脂和高纤维蛋白原，入院后及早重视危险因素，尽早预防发生的可能性，积极恰当的处理，有效改善其预后。
参考文献
［1］杨正伟.进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后分析.中国实用神经疾
病杂志，2012，15（8）：5253.
［2］朱成勤.进展性缺血性脑卒中相关因素及治疗分析.中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：5657.
［3］徐玉.进展性缺血性脑卒中相关因素探讨.中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：6162.。