进展性脑卒中定义及SSS评分
脑卒中
脑卒中（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CV A），是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。
包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
（二）流行病学特点：高发病率、高患病率、高致残率（三）病理生理1、缺血性卒中：由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，瘢痕机化后可形成小腔隙或囊腔，坏死部位可发生小血管破裂出血。
2、出血性卒中：血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为“半暗带”，是由于局部组织水肿所致，“半暗带”脑细胞结构保持完整，及时治疗可恢复其功能。
PS：在刚发病时的脑CT上，缺血性脑卒中看不出，出血性脑卒中可见高密度出血灶，因此CT是脑卒中诊断治疗的首要检查。
（四）临床特征：因病变部位而变化。
偏瘫是最常见的功能障碍。
其他功能障碍包括：1、失去肢体正常功能：因中枢神经损伤，出现联合反应和共同运动（协同运动）2、反射亢进：因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，正常反射丧失，原始的、异常的反射活动被释放3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常增高而出现肌痉挛。
不同时期肌张力表现可不同。
4、协调运动障碍：由于高级中枢控制异常，肌张力升高等原因，肢体各肌群之间失去了相互协调。
5、平衡功能异常：深感觉、前庭、小脑、椎体外系、反射活动、以及肌群间的相互协作等才能完成。
6、感觉功能障碍：感觉是对事物的个别属性的判断，当个别属性整合起来便构成了事物的整体形象，这就是“知觉”（实体觉）。
常见的感觉障碍包括：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、感觉异常等。
7、认知功能障碍8、语言功能障碍康复评定（一）急性期脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及其严重程度。
GSC≤8为昏迷状态，是严重的脑损伤；9~12分是中度脑损伤；13~15分是轻度脑损伤。
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准
脑卒中，也被称为脑血管意外，是一种急性脑血管疾病。
其分级标准有多种，包括脑卒中评估量表（NIHSS）等。
脑卒中评估量表（NIHSS）是一个包含11个方面的评估量表，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重。
具体的分级如下：0-1分：正常或近乎正常；1-4分：轻度卒中/小卒中；5-15分：中度卒中；15-20分：中-重度卒中；21-42分：重度卒中。
此外，肌力评估也是脑卒中的一种分级标准。
具体来说，零级是指无肌张力的增加；一级是指肌张力略微增加，受累关节被动活动时末端呈现最小阻力，或者突然卡住；二级是指肌张力明显增加，大部分肌肉呈现较大阻力，但是受累的关节被动活动比较容易；三级是指肌张力严重增高，受累关节被动活动困难。
以上信息仅供参考，脑卒中的分级应根据具体症状由专业医师进行判断，并在医生的指导下进行科学的治疗和护理。
1。
脑卒中 nihss评分
脑卒中 nihss评分
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常会导致大脑血供中断。
NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分是用于
评估脑卒中患者病情严重程度和功能损害的工具。
NIHSS评分涉及一系列的项目，包括意识、面部肌肉功能、
肢体运动和协调等方面。
每个项目都会得出相应的分数，总分最高为42分，分数越高表示病情越严重。
以下是NIHSS评分的项目和相应的分数范围：
1. 意识
- 0分：清醒
- 1-2分：轻度意识障碍
- 3-4分：中度意识障碍
- 3-4分：重度意识障碍
- 任何分数：昏迷
2. 面部肌肉功能
- 0分：没有面部肌肉瘫痪
- 1分：轻度面部肌肉瘫痪
- 2分：中度面部肌肉瘫痪
- 3分：重度面部肌肉瘫痪
3. 肢体运动
- 0分：无瘫痪
- 1分：轻度瘫痪
- 2分：中度瘫痪
- 3分：重度瘫痪
- 4分：完全瘫痪
4. 协调
- 0分：正常
- 1分：轻度协调障碍
- 2分：中度协调障碍
- 3分：重度协调障碍
其他项目还包括敏感度、语言能力、视野和注意等方面的评估。
NIHSS评分将根据每个项目的情况，对脑卒中患者的病情进
行综合评估。
这个评分系统是帮助医生判断患者病情严重程度，制定治疗方案和预测康复情况的一种工具。
NIHSS评分内容和标准
NIHSS评分内容和标准
NIHSS评分，全称为国立卫生院卒中评分，是用于评估卒中患者的神经功能状态的量表。
其内容包括：意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视等。
具体评分标准如下：
1. 意识水平：观察患者是否能正常回答问题，是否意识清醒，有无障碍，对应0-6分。
2. 凝视：观察患者是否有眼球转动障碍，对应0-4分。
3. 视野：观察患者是否能准确判断左右侧视野是否正常，对应0-6分。
4. 面瘫：观察患者面部表情是否对称，嘴巴有无歪斜，对应0-6分。
5. 上肢运动：评估患者上肢能否平举，有无动作困难，对应0-6分。
6. 下肢运动：评估患者下肢行走是否正常，有无动作困难，对应0-6分。
7. 肢体共济运动：评估患者肢体协调性，是否共济失调，对应0-6分。
8. 感觉：评估患者痛觉是否正常，对应0-6分。
9. 语言：评估患者语言表达能力是否正常，有无失语等，对应0-9分。
10. 构音障碍：观察患者是否有发音不清或失语等情况，对应0-6分。
11. 忽视：评估患者是否存在忽视症，对应0-6分。
总分为上述各项之和，评分越高，神经受损越严重。
一般来说，NIHSS评分小于等于4分为轻型卒中，大于等于21分为严重卒中。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。
NIHSS脑卒中评定
04
患者配合度：患者 配合度可能影响评 定结果，导致结果
不准确
02
评定时间：评定时间 可能与病情变化不符， 导致结果不准确
03
评定人员：评定人员 经验、技能和判断力 可能影响评定结果
4
NIHSS脑卒中评定的未 来发展
改进评定方法
引入更先进的技术手段，如人工智能、大数 据分析等，提高评定的准确性和效率。
NIHSS脑卒中评定
演讲人
目录
01. NIHSS脑卒中评定概述 02. NIHSS脑卒中评定的临床应
用
03. NIHSS脑卒中评定的局限性 04. NIHSS脑卒中评定的未来发
展
1
NIHSS脑卒中评定概述
评定目的
01
02
03
04
评估脑卒中患者 的病情严重程度
指导临床治疗方 案的制定
预测患者预后和 康复情况
患者配合程度：患者在评定过程中的配合程度也 会影响评定结果的准确性
评定环境：评定环境对评定结果的准确性也有一 定的影响
不能完全反映脑卒中的病理生理变化
NIHSS脑卒中评定主要关注临 床症状和体征，不能完全反映 脑卒中的病理生理变化。
NIHSS脑卒中评定主要针对急 性期脑卒中患者，对于慢性期 或恢复期的患者，其评估结果 可能与实际病理生理变化不符。
临床应用：用于诊断 脑卒中，评估病情严 重程度
治疗方案：根据 NIHSS评分，制定个 性化的治疗方案
评估病情严重程度
NIHSS脑卒中 评定用于评估 脑卒中患者的 病情严重程度
评分越高，病 情越严重
评分越低，病 情越轻
评估病情严重 程度有助于制 定治疗方案和 预后评估
指导治疗方案
进展性卒中
高 血 糖
4. • 无氧酵解→灶区乳酸中毒→细胞水肿
• 血粘稠度↑ → 侧枝循环↓
• →钙离子胞内积聚
• →损伤BBB
脑卒中的血压调控
脑血流的自动调节
脑血流量取决于：
有效灌注压（平均动脉压与颅内压之差） 血管阻力（主要是血管限：140mmHg 下限：60mmHg
24小时降低10%~20%为宜。
注意个体化原则，选择药物和控制降压程
度（一般可逐渐至中风前的基础水平或临
界高血压），保护靶器官
高血压
短暂性反应性高血压 — 镇静 颅内压升高导致的高血压 — 积极降颅压 原有高血压病史者 — 降压药物，缓慢平 稳的降压
低血压
血容量不足 — 去除原因、补充血容量
脑干功能衰竭 — 积极恢复神经功能 体位性低血压 — 卧位和康复锻炼
溶栓。
微导管的头端应该尽量靠近血栓。导丝、
导管操作要轻柔，以防动脉粥样硬化斑块脱
落，造成新的梗死。
用 法
种 类 尿激酶 rt-PA 给药剂量 20-170 20-100mg 给药时间 0.5-2 0.5-2 优 点 选择性纤溶剂 激活纤溶酶原， 抑制血小板聚集
溶栓后血管再通，但累及动脉有狭窄，可以急诊行支架成型术
发生率
Davalos等对615例发病6 h内半球缺血性卒中患 者进行的双盲对照研究发现： 24 h内EPS总的发生率为37.15% ( 231 /615 ) , LPS 的发生率为20.13%。
四个有代表性的脑卒中评定量表
1. NIHSS 美国 2. scandinavian stroke scale, SSS + MCANS = UNSS（unified form for neurological stroke scale) 欧洲
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，分为缺血性和出血性两种类型。
脑卒中的危害极大，常常导致患者的残疾甚至死亡。
在诊断和治疗过程中，脑卒中的分级标准起着至关重要的作用。
分级标准能够帮助医生快速准确地评估患者的病情严重程度，制定出适当的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
当前，脑卒中的分级标准主要分为NIHSS评分、ASPECTS评分、GCS评分、IMS I-II-III等级、TOAST分类等几种。
接下来，我们将分别介绍这几种脑卒中的分级标准。
一、NIHSS评分NIHSS全称是国家卫生卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale），它是一种评估中风严重程度的量表。
NIHSS评分范围是0-42分，一般来说，分数越高，说明中风越严重。
NIHSS评分项目包括意识水平、眼运动、上肢运动、下肢运动、面部瘫痪、偏瘫、感觉、运动、言语等9项内容。
医生通过对患者进行这几个项目的检查，然后评分，最后将各项分数加总得到总分，进而判断脑卒中的严重程度。
通常情况下，NIHSS评分在0-6分的患者为轻度脑卒中患者，7-15分的患者为中度脑卒中患者，16-20分的患者为重度脑卒中患者，21-42分的患者为危重脑卒中患者。
二、ASPECTS评分ASPECTS全称是Alberta Stroke Program Early CT Score，它是通过头部CT检查来评估脑卒中患者脑组织缺血程度的量表。
ASPECTS 评分范围是0-10分，分数越高表示脑卒中患者的缺血程度越轻。
ASPECTS评分主要评估患者脑卒中部位和程度，具体来说就是通过CT图像排列10个特定的脑区域，然后看这些脑区域是否发生缺血性损伤，根据损伤情况给予相应分数。
ASPECTS评分在0-4分的患者为重度脑卒中患者，5-7分的患者为中度脑卒中患者，8-10分的患者为轻度脑卒中患者。
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
急性进展性卒中
（4）欧洲进展性卒中研究组（European Progressing Stroke Study Group，EPSS）定义法 采用斯堪的纳维亚（Scandinavian Stroke Scale，SSS）评分系统，基于上肢运动、下肢运动、眼球运动、意识 水平、语言功能5个关键神经系统临床表现评估，并将进展性卒中分 为发病最初3小时内的早期进展性卒中（early progressive stroke， EPS）和发病3小时到7小时的晚期进展性卒中（late progressive stroke，LPS）。
（二）进展性缺血性脑卒中的诊断依据
1、进展性缺血性脑卒中是指发病后4.5小时神经功能缺 损呈阶梯式或进行性加重的缺血性卒中，加重时间多为 7天内。
对于进展性卒中的定义，目前国内外医学界尚存有 争议，未形成统一标准，目前主要有下述几种提法：
（1）进展性卒中（stroke in progression，SIP）是指在发病 一周内经临床治疗病情仍进行性加重的卒中。
1. 血压下降后可引起硬化狭窄的动脉远端血流灌注压下降，在侧支循
环不良的部位供血量明显减少而发生梗死，并可使缺血灶周围及缺 血半暗带幸存的脑细胞死亡，梗死灶扩大。紧急血压降低引起的神 经功能恶化可由迅速升高血压逆转。脑卒中早期血压代偿性升高， 是机体一种应激性自我保护。而脑卒中后血压过高（200\120 mmHg ～180\100mmHg）会导致缺血组织水肿，引起病情恶化。
目前多数学者认为进展性卒中与脑卒中再（复）发 是不同的，其区别在于进展性卒中是指责任病灶在同一 血管支配区；脑卒中再（复）发是指不同血管支配区出 现新病灶而引起新的临床事件，通常在前次发病1周或1 周以后发生。
二、进展性脑缺血性脑卒中的 病因（危险因素）
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中，俗称中风，是指由于脑血管意外性疾病引起的脑血液循环急剧障碍而导致的脑功能缺损。
根据脑卒中患者的病情严重程度和病情的发展情况，医学界制定了脑卒中的分级标准，帮助医生更准确地评估患者的病情，及时采取有效的治疗措施。
脑卒中的分级标准主要分为两类，一类是根据脑卒中的症状严重程度划分，另一类是根据患者的功能状态和病情发展情况划分。
下面分别介绍这两类分级标准。
根据症状严重程度划分的脑卒中分级标准主要包括以下几个等级：1. 无症状：患者没有出现任何脑卒中症状，通常是通过脑部影像学检查或其他检查发现脑卒中。
2. 轻度脑卒中：患者出现轻微的脑卒中症状，如轻度面瘫、轻度言语障碍等，但能基本独立完成日常生活活动。
1. 稳定期脑卒中：患者在病情稳定的情况下，不再出现新的脑卒中症状，但可能存在残留的功能障碍。
2. 恢复期脑卒中：患者在接受治疗后，病情有所好转，可以开始康复训练以恢复功能。
4. 转彻期脑卒中：患者病情恶化到无法挽救的程度，需要进行临终关怀。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和病史，结合上述分级标准进行评估，制定相应的治疗方案，提供个性化的康复服务。
除了分级标准外，脑卒中的治疗还需要综合考虑患者的年龄、性别、基础健康状况等因素，制定个性化的治疗方案，尽早干预，减少患者的并发症和后遗症，提高生存质量和康复效果。
脑卒中的分级标准是医学界制定的一种评估工具，可以帮助医生更准确地判断患者的病情，提供更有效的治疗方案，提高患者的康复率和生存质量。
希望通过医疗科研人员的努力，不断完善脑卒中的分级标准，提高脑卒中患者的治疗效果和生活质量。
【字数超过要求，重新摘要可以减少长度】。
第二篇示例：脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，也被称为中风。
根据脑卒中的严重程度和症状分级标准可以对患者进行评估和治疗，在临床上具有重要的指导意义。
脑卒中的分级标准主要包括了多种评估方法，其中最常用的是NIHSS评分。
进展性脑梗死
内囊预警综合征
• Donna教授提出 • 短时间内，一组阵发的、刻板的，运动和（或）感觉障
碍，没有皮层表现 • 与内囊功能有关 • 穿支动脉病 • TIA---------CI • 进展性卒中
穿支动脉病
常见进展性卒中累及的动脉
– 脑桥旁正中支 – MCA 的穿支动脉 – 脉络膜动脉 – 丘脑膝状体动脉 – 丘脑穿通动脉
2017-04-09头部CTA
2017-04-09头部CTA
治疗
抗血小板：拜阿司匹林 降脂：瑞舒伐他汀20mg 甘露醇125ml q8h 丁苯肽改善侧枝循环 营养脑细胞
病例3
• 陈**，男，57岁 • 反复发作右侧肢体无力3天，持续不缓解6小时入院. • 每次发作10余分钟，能独立行走，共发作5次。 • 既往：高脂血症3年，未规律服药。否认吸烟史。 • 查体：右侧中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力3级，右侧病
对存在缺血半暗带
而血管仍阻塞者可 以考虑晚期再灌注 治疗。各种原因不 能开展再灌注治疗 者，需要考虑增加 侧枝循环治疗。
治疗
1.持续血管闭塞
对于大动脉闭塞的 END患者（6-8小 时），机械取栓以 实现血管再通可能 是合理的方法。
对于静脉溶栓反
应欠佳的大动脉 闭塞患者，补救 性动脉内溶栓或 机械取栓以实现 血管再通可能是 合理的。
研究发现：收缩压140-150mmHg/舒张压90-100mmHg为最佳血压； 收缩压<100mmHg/舒张压>120mmHg与预后不良有关。
3.加强侧枝循环治疗 4.再灌注治疗后血管再闭塞
静脉溶栓后补救性动脉溶栓
（1）尤瑞克林或丁苯肽促
或桥接机械取栓对早期血管
进侧枝循环建立；
再闭塞患者可能有利。
脑卒中患者的评分标准
脑卒中患者的评分标准
1. NIHSS评分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是评
估中风患者病情严重程度的常用工具，包括了11项测试，如意识状态、视觉、运动能力等，总分范围从0到42分，分数越高表示中风
越严重。
2. mRS评分，修正Rankin量表（mRS）是评估中风患者病后生
活质量和功能状态的常用工具，分为0-6级，0表示没有症状，6表
示死亡。
3. Barthel指数，用于评估患者的日常生活能力，包括如何进
行个人生活自理、移动、上下楼梯、穿衣、洗澡等，总分100分，
分数越高表示生活能力越强。
4. CHA2DS2-VASc评分，用于评估房颤患者中风危险的评分系统，包括年龄、性别、心衰、高血压、糖尿病等因素。
5. HAS-BLED评分，用于评估抗凝治疗下出血风险的评分系统，包括高血压、肝肾功能、中风史、出血史等因素。
这些评分标准能够帮助医生全面评估患者的病情和预后，指导治疗方案的制定和跟踪患者的病情变化，从而提高治疗效果和生活质量。
当然，具体的评分标准还会根据不同的临床情况和研究需求进行调整和补充。
脑卒中康复评分标准
脑卒中康复评分标准1. 引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，康复评分标准是评估脑卒中患者康复情况的重要工具。
本文将介绍脑卒中康复评分标准的相关内容。
2. 意义和目的脑卒中康复评分标准的意义在于帮助医务人员和研究人员评估脑卒中患者的康复程度和预后，并制定适合的康复计划。
评分标准通过客观指标和量表化的方法，提供了一个统一的评估标准，方便临床应用和研究比较。
3. 康复评分标准的种类3.1. 神经功能评分标准神经功能评分标准主要评估脑卒中患者的神经损伤程度和功能障碍情况。
常用的神经功能评分标准包括：- National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)- Scandinavian Stroke Scale (SSS)- Modified Rankin Scale (MRS)3.2. 日常生活活动评分标准日常生活活动评分标准主要评估脑卒中患者在日常生活中的自理能力。
常用的日常生活活动评分标准包括：- Barthel Index (BI)- Modified Barthel Index (MBI)- Functional Independence Measure (FIM)3.3. 心理和认知评估标准心理和认知评估标准主要评估脑卒中患者在认知和心理状态方面的功能。
常用的心理和认知评估标准包括：- Mini-Mental State Examination (MMSE)- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)4. 康复评分标准的应用脑卒中康复评分标准可以应用于以下方面：- 临床医疗：评估患者的康复程度，指导康复治疗的选择和进展监测。
- 研究和统计：比较不同治疗方法或康复策略的效果，评估脑卒中患者的预后。
5. 结论脑卒中康复评分标准对于评估脑卒中患者的康复情况和预后具有重要意义。
医务人员和研究人员应根据需要选择适当的评分标准，并合理应用于临床实践和研究工作中。
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法
评价脑卒中后神经功能损伤的方法主要有以下几种：
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及昏迷严重程度。
GCS分数≤8分为昏迷状态，是重度脑损伤；9~12
分为中度损伤；13~15为轻度损伤。
2. 脑卒中患者临床神经功能受损度评分（MESSS）：该评分标准简单、使用、可靠、易于操作。
最高分是45分，最低分是0分，轻型是0-15分，
中型是16-30分，重型是31-45分。
3. 美国国立研究院脑卒中评分表（NIHSS）：是一种有效的标准化的脑卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。
有11项检测内容，得分低说明神经功
能损害程度轻，得分高说明程度重。
4. 哥本哈根卒中量表：是一个快速、有效、可靠的评估卒中病人的评分系统，能评估最初的神经功能缺损和随后的病变过程。
5. 日本脑卒中残损评定法：包括上下肢运动功能、肌紧张、感觉、关节活动度、疼痛、躯体平衡、视空间认知、语言及健侧肢体功能等9个大项目。
该量表每项评分为0-5分或0-3分，总计76分，0分表示完全性功能障碍，76分表示功能正常。
该量表可将其评测结果用简明雷达图直观显示，使患
者的功能障碍情况及改善程度一目了然，这种方法简便易行、效度好、可信度高。
以上方法仅供参考，如需准确评估脑卒中后神经功能损伤程度，请咨询专业医生。
nihss评分分级标准
nihss评分内容和标准如下：评分范围为0~42分。
评分内容：包括意识水平（意识水平、意识水平提问、意识水平指令）、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视。
分级标准：0~1分（正常或近乎正常）；1~4分（轻度卒中/小卒中）；5~15分（中度卒中）；15~20分（中重度卒中）；21~42分（重度卒中）。
NIHSS评分是国立卫生研究院卒中量表，是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的综合性脑卒中量表。
NIHSS评分在脑卒中的诊断、病情评估、预后预测等方面具有重要价值。
该评分系统涵盖了多个方面的脑卒中症状和功能损害，能够较全面地反映患者的病情和预后。
在NIHSS评分中，每一项评分内容都有相应的标准和评分方法。
例如，意识水平的评估可以通过对话和指令来测试患者的反应能力；凝视功能可以通过观察患者眼球运动和定位能力来评估；视野测试可以观察患者对侧视野的情况；面瘫可以通过观察患者面部肌肉运动和对称性来评估；上肢和下肢运动可以通过观察患者的动作完成情况和协调性来评估；感觉和共济运动测试可以评估患者的感知能力和平衡能力；语言和构音障碍可以通过对话和发音测试来评估；忽视症状可以通过观察患者对侧肢体的注意力和使用情况来评估。
根据NIHSS评分的结果，可以将脑卒中患者分为不同的病情级别。
这些级别可以用来评估患者的治疗需求、康复潜力以及预测患者的预后情况。
例如，轻度卒中患者通常具有较好的康复潜力，而重度卒中患者则可能需要更积极的治疗和康复措施。
总之，NIHSS评分是一个重要的脑卒中评估工具，可以为医生提供有关患者病情和预后的有价值的信息。
该评分系统的应用有助于更好地理解脑卒中的病理生理机制、优化治疗方案、提高治疗效果以及改善患者的生活质量。
卒中的病人评级
中风（卒中）的病人评级通常使用国际卒中评级量表（NIHSS）或改良Rankin 量表（mRS）进行评估。
这些评级量表用于确定病人的卒中严重程度和功能障碍程度，并帮助医生制定治疗计划和预测康复情况。
1. 国际卒中评级量表（NIHSS）：该评分系统包括11个项目，涵盖了卒中患者的神经系统功能、意识状态、运动功能等方面。
总分越高，表示卒中的严重程度越大。
- 0分：没有神经缺陷
- 1-4分：轻微缺陷
- 5-15分：中度缺陷
- 16-20分：中度至重度缺陷
- 21-42分：重度缺陷
2. 改良Rankin量表（mRS）：该量表主要评估病人的功能障碍程度和日常生活能力受限程度。
- 0分：没有症状
- 1分：没有明显的功能障碍，但有轻微症状
- 2分：有轻度功能障碍，仍然能够自理
- 3分：有中度功能障碍，需要帮助进行日常生活活动
- 4分：有中度至重度功能障碍，需要部分护理和监护
- 5分：卧床不起，完全失能
- 6分：死亡
这些评级量表可以帮助医生确定病人的临床情况，并为治疗提供指导。
但请注意，具体的评级可能还会受到其他因素的影响，如病人的年龄、基础健康状况等。
最终的评估结果应由专业医生根据实际情况进行判断。
1。
进展性卒中的识别和处理
卒中后发热的原因
感染
吸收热
中枢热
脱水热 卒中发热与卒中的严重程度有关。
高热可加速缺血半暗带组织发展
为梗死灶，以血管闭塞4小时最为明显。
高热可显著缩短有效治疗时间窗。
研究发现：入院时的体温与初始
卒中严重程度、梗塞体积、病死率与
转归不良密切相关。体温升高1℃，转
归不良风险增加2.2倍。在37℃以上时
（4）脑水肿
脑水肿在数小时即可出现，2～4d达高 峰，约持续1～2周，此时梗死灶水肿压迫 周围微循环，致血流不畅，脑灌流量进一 步减少，同时再灌注后缺血灶相对于周围 脑组织处于高渗透压，高离子状态，促使 大量水分渗入缺血灶，更加重脑水肿，大 面积脑水肿致颅内压升高。静脉回流受阻， 动脉灌注阻力增大，形成缺血，水肿，颅 内高压恶性循环，病情进一步加重。
有关几个时间概念
1小时 3小时 4.5小时 6小时 12小时 24小时
2、如何处理缺血性进展性卒中
增加脑血流量
重视急性脑梗死患者的血压调控
防治发热性疾病
治疗高血糖症 治疗脑水开放动脉：开放动脉可以通过机械方法, 如手术和血管成形术和(或)血管内支架 置入术,或溶栓实现。 ②通过全身治疗等方法来增加侧支循环血 流。
通过静脉内输注扩充血
容量的药物增加血流量对改
善病情恶化是有效的,可使所 有患者病情改善。
尽管抗凝剂、抗血小板剂和神经保 护剂都可能有用,但如灌注持续不足,它 们的作用就可能很有限。
⑵重视急性脑梗死患者的 血压调控
中华医学会神经病学分会1998 年在 《急性缺血性脑卒中患者处理建议》中指出,
急性脑梗死患者要慎用降压药。参照国外经
吸入性肺炎
脑卒中患者往往有
吞咽困难,进食呛咳,导致发病后极易
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进展性脑卒中定义及SSS评分
发表时间：2009-10-08 发表者：梁建华 (访问人次：1002)
2003年EPSS(EuropeanProgressingStrokeStudyGroup)推出了灵活可操作的进展性脑卒中定义,并且通过了来自ESDS(EuropeanstrokeDatabaseCollaboration)的10个中心的观察性研究验证[1]。
这种评估的程序基于5个关键的神经系统临床表现,采用SSS(Scandinav ianStrokeScale)评分系统;在固定的时间间隔,卒中单元的护理人员重复评估程序,从而定义是否为EDE或SP[1]。
与其它定义方法比较,EPSS定义有很好的结构性和判断预后的有效性,能作为这种常见且重要现象的病因及发病机制研究的标准,具体内容如下:
SNOBS(StandardisedNursingObservationsforStroke)来自SSS的临床表现见表
表：SSS(Scandinavian Stroke Scale)评分
____________________________________________________________
评估内容
SSS得分
上肢运动
0分=瘫痪;
2分=能移动,但无法抵抗重力;
4分=肘关节屈曲以抬臂;
5分=能抬臂,但力量较弱;
6分=正常
下肢运动
0分=瘫痪;
2分=能移动,但无法抵抗重力;
4分=膝关节屈曲以抬腿;
5分=能抬腿,但力量较弱;
6分=正常
眼球运动
0分=双眼偏向凝视;
2分=侧视麻痹;
4分钟=正常;
意识水
0分=昏迷,对言语无反应;
2分=对言语命令有反应,但不能完全唤醒;
4分=嗜睡,但能完全唤醒;
6分=完全清醒
语言功能
0分=仅能说“是或不”或者更少;
3分=多于“是或不”,但不能说长句;
6分=有限词汇或不连贯言语;
10分=无失语
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一般进展性脑卒中是指发病1周内经治疗病情仍加重的脑卒中,可分为早期进展在发病3d内评估,在意识水平、上下肢运动、眼球运动中任何1种有大于或等于2分的加重和/或在言语功能中有大于或等于3分的加重,且有2种定义:
(1) EDE(EarlyDeteriorationEpisode)定义,即发病最初3d内,任何2次连续评估时,在意识水平、上下肢运动、眼球运动中,任何1种有大于或等于2分的加重和/或在言语功能中有大于或等于3分的加重;
(2)SP(StrokeProgression)定义,即发病第3d与第1d评估(发病24h内基线评估)比较时,有同上神经系统损害进行性加重或死亡。
后期进展在发病第3d到1周内评估,有同上神经系统损害进行性加重;通常SP指发病最初3d内[1]。