慢性疲劳综合征与肠道菌群失调相关性的中医理论探析
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1 慢性疲劳综合征的病因病机 有关慢性疲劳综合征的发病原因至今未被完全阐明 ,世界各
国的科学家们提出了各种假设 。许多研究者 [1 ]提出 CFS的产生 与病毒感染 、免疫失调 、过敏 、接触有毒化学物质及过度劳累等多 种因素有关 ;近几年 ,新的研究发现 CFS可能与基因结构有关甚 至还可能存在其它易感性或营养代谢障碍 ,其发病机制比较复杂。
2011年 2月第 33卷第 2期 湖北中医杂志
Feb. 2011. Vol. 33, No. 2
Hubei Journal of TCM
·39·
的有效捷径之一 。王氏 [8 ]提出中医“脾 ”与消化道正常菌群之间 存在着十分密切的关系 。吴氏等 [9 ]对脾虚泄泻患者进行了肠道 微生态学的初步研究 ,结果提示脾虚泄泻患者双歧杆菌 (B ) /肠 杆菌 ( E)比值低于正常人 ,认为厌氧菌减少 ,尤其是 B / E值的改 变是脾失健运患者肠道微生态学的主要特征 。
两组均给予利尿 、支持以及对症处理等治疗 ,大量腹水时给 予局部抽取腹水加腹腔内注射化疗药物 (如顺铂 、阿霉素 、博来
霉素等 ) 。 治疗组加服消水汤 1包 /次 , 2次 / d。 消水方组成及制备 :黄芪 60g,当归 30g, 茯苓 15g,白术 30g,
干姜 20g,附子 5g,槟榔 20g,大腹皮 15g,泽泻 15g,猪苓 15g,桂枝 10g,苦参 20g,白花蛇舌草 30g,杜仲 15g,牛膝 15g。常规浸泡 2h,用煎药机浓煎分包 , 250mL /包 ,分早晚口服 。
·衷 中 参 西 ·
消水方治疗癌性腹水的临床观察
张安东
(河南省许昌市中医院 ,河南 许昌 461000)
关键词 肿瘤 ;癌性腹水 ;中西医结合疗法 ;消水汤 中图分类号 : R256. 51 文献标识码 : B 文章编号 : 1000 - 0704 (2011) 02 - 0039 - 01
4 讨论 中医对脾的认识不仅仅是一个解剖学的概念 ,更多是生理
学和病理学的概念 ,它是多系统功能活动的概括 。脾的功能实 际上包括了西医学消化吸收 、水电解质代谢 、能量转化 、血液 、神 经 、内分泌 、免疫及运动等众多系统功能在内 ,脾虚腹泻时肠蠕 动加快 ,肠道中的常住菌大量排出 ,过路菌增加 ,正常菌群对宿 主的生理作用消失 ,加重腹泻 ;另一方面 ,脾虚时机体抵抗力下 降 ,外袭菌极易侵入和繁殖 ,加重菌群失调 ,由此形成恶性循环 。 同样脾虚又是造成慢性疲劳性综合征的一个重要因素 ,综上所 述由肠道菌群失调引起的脾虚也可以导致慢性疲劳性综合征的 发生 ,二者之间有一定的相关性 。但是 ,旨在运用微生态学的理 论与方法去诠释中医学脾胃理论及中医辨证法联系现代医学的 病理因素等方面的研究工作我们仍十分缺乏 ,需做更多的理论 探讨及大量实验来论证这一关系 ,期待相关学者做更多的研究 来填充本项不足 ,我们力求为慢性疲劳综合征与肠道菌群失调
98例均为本院住院患者 ,随机分为两组 :治疗组 50例 ,男 28 例 ,女 22例 ;年龄 25 - 75岁 ,平均年龄 55岁 。对照组 48 例 ,男 28例 ,女 20例 ;年龄 30 - 70岁 ,平均年龄在 54 岁 。两组性别 、 年龄比较 ,无显著差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性 。 2 治疗方法
两组均以 15天为 1个疗程 , 2个疗程结束后评价疗效 。 3 治疗结果
3. 1 疗效标准 显效 : 2个疗程结束后 ,症状及腹水完全消失 ;好转 :腹水基
本控制 ,症状明显改善 ;无效 :未达到好转标准或恶化 。 3. 2 结果 (见表 1)
表 1 两组临床疗效比较 (例 )
级别 治疗组 对照组
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湖北中医杂志 2011年第 33卷第 2期
慢性疲劳综合征与肠道菌群失调相关性的中医理论探析
张涛 ,成泽东
(辽宁中医药大学 ,辽宁 沈阳 110032)
关键词 :慢性疲劳性综合征 ;肠道菌群失调 ;理论探析 中图分类号 : R203 文献标识码 : A 文章编号 : 1000 - 0704 (2011) 02 - 0038 - 02
1994, 9 ( 2) : 19 - 22. [ 4 ] 王天芳 ,张翠珍 ,王琳 ,等. 慢性疲劳综合征的中西医病理机制及其
研究思路 [ J ]. 北京中医药大学学报 , 1999, 22 (5) : 19 - 23. [ 5 ] 高峰. 胃肠生物学屏障的分子生态学研究进展 [ J ]. 阴山学刊 (自
然科学版 ) , 2006, 20 ( 1) : 72 - 74. [ 6 ] 吴三明 ,张万岱. 脾虚泄泻患者肠道微生态学的初步研究 [ J ]. 中国
中西医结合脾胃杂志 , 1996, 4 (4) : 203 - 204. [ 7 ] 郭芳. 脾胃学说的现代认识 [ J ]. 河南中医药学刊 , 1998, 13 ( 2 ) : 2 -
5. [ 8 ] 王占国. 中医“脾 ”与消化道正常菌群 [ J ]. 中国微生态学杂志 ,
1991, 3 ( 2) : 65 - 68. [ 9 ] 吴三明 ,张万岱. 脾虚泄泻患者肠道微生态学的初步研究 [ J ]. 中国
中西医结合脾胃杂志 , 1996, 4 (4) : 203 - 204. (收稿日期 : 2010 - 06 - 07 编辑 :姚玲 )
例数 50 48
显效 20 10
好转 25 20
无效 5 18
总有效率 ( % ) 90. 03 62. 5
与对照组比较 , 3 P < 0. 05。 4 讨论
恶性肿瘤晚期引起的腹水 ,往往病程长 ,病情重 ,属中医“鼓 胀 ”范畴 ,为中医“风 、痨 、鼓 、嗝 ”四大顽疾之一 。其病机为肝脾 肾三脏功能失调 ,气滞 、血瘀 、水饮互结于腹中 。其特点为本虚 标实 ,虚实错杂 [1 ] 。对其治疗目标有二 :一为消腹水治其标 ;二 为改善肝脾肾三脏功能治其本 。消水方中黄芪 、当归益气健脾 , 提高机体免疫功能 ; 杜仲 、牛膝 、附子 、干姜温补脾肾 ; 茯苓 、泽 泻 、猪苓 、大腹皮 、槟榔 ,健脾利湿 ;苦参 、白花蛇舌草抑制癌细胞 生长 。诸药和用 ,攻补兼施 ,标本兼顾 ,标本同治 ,邪去不伤正 , 达到治疗目的 。
相关性提供最有利的论据 。 参考文献 : [ 1 ] 王天芳 ,王琳 ,张翠珍. 慢性疲劳综合征的研究进展 [ J ]. 中国公共
卫生 , 2002, 18 ( 8) : 1006. [ 2 ] 胡兵 ,魏群利. 慢性疲劳综合征辨治探要 [ J ]. 安徽中医学院学报 ,
2003, 22 ( 4) : 1 - 3. [ 3 ] 刘晓庄. 脾胃内伤病与慢性疲劳综合征之比较 [ J ]. 中国医药学报 ,
肠道菌群失调症在中医学主要属于腹痛 、泄泻的范畴 ,其病 的外因多为情志刺激 ,内因为脾胃虚弱 ,以脾虚为本 ,病位在大 小肠 。而肝失条达 ,横逆克脾 ,脾失健运 ,肠不能分清泌浊传化 糟粕 ,为肠道菌群失调主要的病理变化过程 。 3 中医脾胃学说与西医胃肠道微生态关系
中医认为脾为后天之本 ,气血生化之源 ,与机体的免疫功能 和营养状况密切相关 。脾虚时出现纳差 、便溏 、消瘦等消化吸收 障碍 ,使机体各脏器间平衡遭到破坏 ,导致肠道菌群的失调 ,而 菌群失调反过来加重脾虚 ,两者互为因果 。通对脾虚腹泻和非 脾虚腹泻患者粪便中的 8 种常见厌氧菌和需氧菌进行定量分 析 [6 ] ,发现脾虚腹泻患者菌群失调较非脾虚患者更为严重 。明 ·张介宾明确指出 :“泄泻之本 ,无不由于脾胃 。盖胃为水谷之 海 ,而脾主运化 ,使脾健胃和 ,则水谷腐熟 ,而化气化血 ,以行营 卫 。若饮食失节 ,起居不时 ,以致脾胃受伤 。则水反为湿 ,谷反 为滞 ,精华之气不能输 ,乃致合污下降 ,而泻利作矣 ”(《景岳全书 ·泄泻 》) 。又如《素问 ·脏气法时论 》曰 :“脾病者 ,虚则腹满肠 鸣 ,飧泄 ,食不化 。”正如明 ·李中梓《医宗必读 ·泄泻 》所谓 : “无湿则不泻 ”,脾虚失运 ,水谷不化精微 ,湿浊内生 ,混杂而下 , 发为泄泻 。郭氏认为 [7 ] ,肠道菌群的正常组合遭到破坏 ,就会出 现胃肠不适等病理表现 ,久之 ,便会使消化 、吸收功能降低 ,出现 中医脾虚证的证候 ,反之 ,脾胃虚弱者的机体正常调节 、抗邪能 力遭到破坏 ,导致肠道菌群失调 ,可进行健脾益气治疗 。并进一 步认为 ,研究肠道菌群状态是分析脾胃的生理功能和病理变化
健康人群的胃肠道内寄居着种类繁多的肠道菌群 。种类不 同的菌群按一定的比例组合 ,各菌间互相拮抗 ,互相协同 ,在质 和量上形成一种生态平衡 ,一旦机体内外环境发生变化 ,敏感肠 菌被抑制 ,未被抑制的细菌便乘机繁殖 ,从而引起菌群失调 ,导 致其正常生理组合被破坏 ,产生病理性组合 ,引起的发热 、腹泻 、 腹胀 、腹鸣等临床症状就称为肠道菌群失调症 。
慢性疲劳综合征 ( CFS)是指以慢性疲劳持续或反复发作 6 个月以上为主要表现 ,同时伴有低热 、头痛 、咽喉痛 、肌痛 、神经 精神症状等非特异性症状的组症候群 。 CFS的产生涉及体力 、 脑力活动的长期过度紧张 ,导致人体神经 、免疫 、内分泌等诸系 统调节失常 ,临床出现以疲劳为主的多种组织 、器官功能紊乱的 症状 。肠道菌群失调所引起的脾虚可导致 CFS的发生 ,本文就 三者之间的相关性进行讨论 。
CFS在中医文献中没有与其相对应的记载 。但疲劳作为中 医临床中常见的症状 ,可归属为“虚劳 ”、“百合病 ”等范畴 ,常被 描述为“懈怠 ”、“懈惰 ”、“四肢劳倦 ”等 。《素问 ·示从容论 》指 出 :“肝虚肾虚脾虚 ,皆令人体重烦冤 ”。脾主肌肉及四肢 ,脾的 功能低下 ,则表现为四肢困倦 、乏力 。正如《素问 ·太阴阳明论 》 曰 :“今脾Fra Baidu bibliotek不能为胃行其津液 ,四肢不得禀水谷气 ,气日以衰 , 脉道不利 ,筋骨肌肉 ,皆无气以生 ,故不用焉 。”也有学者对本病 有了不同的探索 ,如胡兵 [2 ]等认为本病的病理改变是气血失常 、 津液代谢失衡 ,而脾胃功能失调是致病关键因素 。刘晓庄 [3 ]认 为 CFS与脾胃内伤病相似 ,发病与饮食失调 、劳役过度 、外感时 邪 、精神刺激和素体虚弱有关 。王天芳等 [4 ]则认为 CFS的发生 在于长期的紧张劳累 ,不愉快事件等精神因素的刺激 ,影响到肝 的疏泄 ,脾的运化而致肝脾失调 ,提出肝失疏泄 、脾失健运 、肝脾 功能失调是 CFS的机理之一 。综上 , CFS的发病是多因素作用 的结果 ,情志不畅 、过度劳累与感受外邪是其主要发病原因 ,且 与体质有关 ,多种原因共同造成脏腑功能障碍而发病 。 2 肠道菌群失调症的病因病机
癌性腹水是恶性肿瘤发展至晚期的一种并发症 ,预后极差 。 2005年以来 ,笔者自拟消水方加减治疗各类癌性腹水 50 例 ,取 得了满意疗效 。现报道如下 : 1 临床资料 1. 1 病例选择标准
(1)所有患者均有病理证明是恶性肿瘤 ; ( 2)所有患者均经 B超或 CT证实有腹水存在 ; (3)排除其他引起腹水的疾病 (如心 功能衰竭 、营养不良等疾病 ) 。 1. 2 一般资料
现代研究表明 ,肠道菌群是影响人体健康的重要因素之一 。 在人体的胃肠道中形成一个十分复杂而又相对稳定的微生物区
系 ,这个区系栖息的微生物种类繁杂 ,以肠道细菌多见 ,数量可 达 1014个左右 ,它们构成了人体胃肠道的生物学屏障 [5 ] 。肠道 菌群与人体在长期的共同进化过程中 ,形成了相互依赖 ,相互作 用的关系 ,人体的健康离不开肠道菌群的帮助 。目前人类肠道 内的菌群可分为两类 :一类是常住菌群 ,也称常住菌 ,在肠道内 保持稳定的群体 ,并非经口摄入 ;一类是过路菌群 ,由口摄入并 单纯经过胃肠道 。常住菌群是使路过菌不能定居的一个重要因 素 。组成肠道菌群的细菌主要是一些专性厌氧菌 ,如类杆菌 、梭 状芽胞杆菌 、乳酸杆菌 、双歧杆菌等 ,肠道细菌能通过许多微妙 作用影响人体健康状况 。正常情况下 ,肠道菌群 、宿主和外部环 境建立起一个动态的生态平衡 ,对人体的健康起着至关重要的 作用 。但有时这种平衡可被打破 ,形成肠道菌群失调 ,表现为种 类 、数量 、比例 、定位和生物学特性上的变化 。多种原因及疾病 均能引起肠道菌群失调 ,而肠道疾病也和许多疾病的发病都有 关系 ,继而引起多种疾病的发生 ,如此形成恶性循环 。
国的科学家们提出了各种假设 。许多研究者 [1 ]提出 CFS的产生 与病毒感染 、免疫失调 、过敏 、接触有毒化学物质及过度劳累等多 种因素有关 ;近几年 ,新的研究发现 CFS可能与基因结构有关甚 至还可能存在其它易感性或营养代谢障碍 ,其发病机制比较复杂。
2011年 2月第 33卷第 2期 湖北中医杂志
Feb. 2011. Vol. 33, No. 2
Hubei Journal of TCM
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的有效捷径之一 。王氏 [8 ]提出中医“脾 ”与消化道正常菌群之间 存在着十分密切的关系 。吴氏等 [9 ]对脾虚泄泻患者进行了肠道 微生态学的初步研究 ,结果提示脾虚泄泻患者双歧杆菌 (B ) /肠 杆菌 ( E)比值低于正常人 ,认为厌氧菌减少 ,尤其是 B / E值的改 变是脾失健运患者肠道微生态学的主要特征 。
两组均给予利尿 、支持以及对症处理等治疗 ,大量腹水时给 予局部抽取腹水加腹腔内注射化疗药物 (如顺铂 、阿霉素 、博来
霉素等 ) 。 治疗组加服消水汤 1包 /次 , 2次 / d。 消水方组成及制备 :黄芪 60g,当归 30g, 茯苓 15g,白术 30g,
干姜 20g,附子 5g,槟榔 20g,大腹皮 15g,泽泻 15g,猪苓 15g,桂枝 10g,苦参 20g,白花蛇舌草 30g,杜仲 15g,牛膝 15g。常规浸泡 2h,用煎药机浓煎分包 , 250mL /包 ,分早晚口服 。
·衷 中 参 西 ·
消水方治疗癌性腹水的临床观察
张安东
(河南省许昌市中医院 ,河南 许昌 461000)
关键词 肿瘤 ;癌性腹水 ;中西医结合疗法 ;消水汤 中图分类号 : R256. 51 文献标识码 : B 文章编号 : 1000 - 0704 (2011) 02 - 0039 - 01
4 讨论 中医对脾的认识不仅仅是一个解剖学的概念 ,更多是生理
学和病理学的概念 ,它是多系统功能活动的概括 。脾的功能实 际上包括了西医学消化吸收 、水电解质代谢 、能量转化 、血液 、神 经 、内分泌 、免疫及运动等众多系统功能在内 ,脾虚腹泻时肠蠕 动加快 ,肠道中的常住菌大量排出 ,过路菌增加 ,正常菌群对宿 主的生理作用消失 ,加重腹泻 ;另一方面 ,脾虚时机体抵抗力下 降 ,外袭菌极易侵入和繁殖 ,加重菌群失调 ,由此形成恶性循环 。 同样脾虚又是造成慢性疲劳性综合征的一个重要因素 ,综上所 述由肠道菌群失调引起的脾虚也可以导致慢性疲劳性综合征的 发生 ,二者之间有一定的相关性 。但是 ,旨在运用微生态学的理 论与方法去诠释中医学脾胃理论及中医辨证法联系现代医学的 病理因素等方面的研究工作我们仍十分缺乏 ,需做更多的理论 探讨及大量实验来论证这一关系 ,期待相关学者做更多的研究 来填充本项不足 ,我们力求为慢性疲劳综合征与肠道菌群失调
98例均为本院住院患者 ,随机分为两组 :治疗组 50例 ,男 28 例 ,女 22例 ;年龄 25 - 75岁 ,平均年龄 55岁 。对照组 48 例 ,男 28例 ,女 20例 ;年龄 30 - 70岁 ,平均年龄在 54 岁 。两组性别 、 年龄比较 ,无显著差异 ( P > 0. 05) ,具有可比性 。 2 治疗方法
两组均以 15天为 1个疗程 , 2个疗程结束后评价疗效 。 3 治疗结果
3. 1 疗效标准 显效 : 2个疗程结束后 ,症状及腹水完全消失 ;好转 :腹水基
本控制 ,症状明显改善 ;无效 :未达到好转标准或恶化 。 3. 2 结果 (见表 1)
表 1 两组临床疗效比较 (例 )
级别 治疗组 对照组
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湖北中医杂志 2011年第 33卷第 2期
慢性疲劳综合征与肠道菌群失调相关性的中医理论探析
张涛 ,成泽东
(辽宁中医药大学 ,辽宁 沈阳 110032)
关键词 :慢性疲劳性综合征 ;肠道菌群失调 ;理论探析 中图分类号 : R203 文献标识码 : A 文章编号 : 1000 - 0704 (2011) 02 - 0038 - 02
1994, 9 ( 2) : 19 - 22. [ 4 ] 王天芳 ,张翠珍 ,王琳 ,等. 慢性疲劳综合征的中西医病理机制及其
研究思路 [ J ]. 北京中医药大学学报 , 1999, 22 (5) : 19 - 23. [ 5 ] 高峰. 胃肠生物学屏障的分子生态学研究进展 [ J ]. 阴山学刊 (自
然科学版 ) , 2006, 20 ( 1) : 72 - 74. [ 6 ] 吴三明 ,张万岱. 脾虚泄泻患者肠道微生态学的初步研究 [ J ]. 中国
中西医结合脾胃杂志 , 1996, 4 (4) : 203 - 204. [ 7 ] 郭芳. 脾胃学说的现代认识 [ J ]. 河南中医药学刊 , 1998, 13 ( 2 ) : 2 -
5. [ 8 ] 王占国. 中医“脾 ”与消化道正常菌群 [ J ]. 中国微生态学杂志 ,
1991, 3 ( 2) : 65 - 68. [ 9 ] 吴三明 ,张万岱. 脾虚泄泻患者肠道微生态学的初步研究 [ J ]. 中国
中西医结合脾胃杂志 , 1996, 4 (4) : 203 - 204. (收稿日期 : 2010 - 06 - 07 编辑 :姚玲 )
例数 50 48
显效 20 10
好转 25 20
无效 5 18
总有效率 ( % ) 90. 03 62. 5
与对照组比较 , 3 P < 0. 05。 4 讨论
恶性肿瘤晚期引起的腹水 ,往往病程长 ,病情重 ,属中医“鼓 胀 ”范畴 ,为中医“风 、痨 、鼓 、嗝 ”四大顽疾之一 。其病机为肝脾 肾三脏功能失调 ,气滞 、血瘀 、水饮互结于腹中 。其特点为本虚 标实 ,虚实错杂 [1 ] 。对其治疗目标有二 :一为消腹水治其标 ;二 为改善肝脾肾三脏功能治其本 。消水方中黄芪 、当归益气健脾 , 提高机体免疫功能 ; 杜仲 、牛膝 、附子 、干姜温补脾肾 ; 茯苓 、泽 泻 、猪苓 、大腹皮 、槟榔 ,健脾利湿 ;苦参 、白花蛇舌草抑制癌细胞 生长 。诸药和用 ,攻补兼施 ,标本兼顾 ,标本同治 ,邪去不伤正 , 达到治疗目的 。
相关性提供最有利的论据 。 参考文献 : [ 1 ] 王天芳 ,王琳 ,张翠珍. 慢性疲劳综合征的研究进展 [ J ]. 中国公共
卫生 , 2002, 18 ( 8) : 1006. [ 2 ] 胡兵 ,魏群利. 慢性疲劳综合征辨治探要 [ J ]. 安徽中医学院学报 ,
2003, 22 ( 4) : 1 - 3. [ 3 ] 刘晓庄. 脾胃内伤病与慢性疲劳综合征之比较 [ J ]. 中国医药学报 ,
肠道菌群失调症在中医学主要属于腹痛 、泄泻的范畴 ,其病 的外因多为情志刺激 ,内因为脾胃虚弱 ,以脾虚为本 ,病位在大 小肠 。而肝失条达 ,横逆克脾 ,脾失健运 ,肠不能分清泌浊传化 糟粕 ,为肠道菌群失调主要的病理变化过程 。 3 中医脾胃学说与西医胃肠道微生态关系
中医认为脾为后天之本 ,气血生化之源 ,与机体的免疫功能 和营养状况密切相关 。脾虚时出现纳差 、便溏 、消瘦等消化吸收 障碍 ,使机体各脏器间平衡遭到破坏 ,导致肠道菌群的失调 ,而 菌群失调反过来加重脾虚 ,两者互为因果 。通对脾虚腹泻和非 脾虚腹泻患者粪便中的 8 种常见厌氧菌和需氧菌进行定量分 析 [6 ] ,发现脾虚腹泻患者菌群失调较非脾虚患者更为严重 。明 ·张介宾明确指出 :“泄泻之本 ,无不由于脾胃 。盖胃为水谷之 海 ,而脾主运化 ,使脾健胃和 ,则水谷腐熟 ,而化气化血 ,以行营 卫 。若饮食失节 ,起居不时 ,以致脾胃受伤 。则水反为湿 ,谷反 为滞 ,精华之气不能输 ,乃致合污下降 ,而泻利作矣 ”(《景岳全书 ·泄泻 》) 。又如《素问 ·脏气法时论 》曰 :“脾病者 ,虚则腹满肠 鸣 ,飧泄 ,食不化 。”正如明 ·李中梓《医宗必读 ·泄泻 》所谓 : “无湿则不泻 ”,脾虚失运 ,水谷不化精微 ,湿浊内生 ,混杂而下 , 发为泄泻 。郭氏认为 [7 ] ,肠道菌群的正常组合遭到破坏 ,就会出 现胃肠不适等病理表现 ,久之 ,便会使消化 、吸收功能降低 ,出现 中医脾虚证的证候 ,反之 ,脾胃虚弱者的机体正常调节 、抗邪能 力遭到破坏 ,导致肠道菌群失调 ,可进行健脾益气治疗 。并进一 步认为 ,研究肠道菌群状态是分析脾胃的生理功能和病理变化
健康人群的胃肠道内寄居着种类繁多的肠道菌群 。种类不 同的菌群按一定的比例组合 ,各菌间互相拮抗 ,互相协同 ,在质 和量上形成一种生态平衡 ,一旦机体内外环境发生变化 ,敏感肠 菌被抑制 ,未被抑制的细菌便乘机繁殖 ,从而引起菌群失调 ,导 致其正常生理组合被破坏 ,产生病理性组合 ,引起的发热 、腹泻 、 腹胀 、腹鸣等临床症状就称为肠道菌群失调症 。
慢性疲劳综合征 ( CFS)是指以慢性疲劳持续或反复发作 6 个月以上为主要表现 ,同时伴有低热 、头痛 、咽喉痛 、肌痛 、神经 精神症状等非特异性症状的组症候群 。 CFS的产生涉及体力 、 脑力活动的长期过度紧张 ,导致人体神经 、免疫 、内分泌等诸系 统调节失常 ,临床出现以疲劳为主的多种组织 、器官功能紊乱的 症状 。肠道菌群失调所引起的脾虚可导致 CFS的发生 ,本文就 三者之间的相关性进行讨论 。
CFS在中医文献中没有与其相对应的记载 。但疲劳作为中 医临床中常见的症状 ,可归属为“虚劳 ”、“百合病 ”等范畴 ,常被 描述为“懈怠 ”、“懈惰 ”、“四肢劳倦 ”等 。《素问 ·示从容论 》指 出 :“肝虚肾虚脾虚 ,皆令人体重烦冤 ”。脾主肌肉及四肢 ,脾的 功能低下 ,则表现为四肢困倦 、乏力 。正如《素问 ·太阴阳明论 》 曰 :“今脾Fra Baidu bibliotek不能为胃行其津液 ,四肢不得禀水谷气 ,气日以衰 , 脉道不利 ,筋骨肌肉 ,皆无气以生 ,故不用焉 。”也有学者对本病 有了不同的探索 ,如胡兵 [2 ]等认为本病的病理改变是气血失常 、 津液代谢失衡 ,而脾胃功能失调是致病关键因素 。刘晓庄 [3 ]认 为 CFS与脾胃内伤病相似 ,发病与饮食失调 、劳役过度 、外感时 邪 、精神刺激和素体虚弱有关 。王天芳等 [4 ]则认为 CFS的发生 在于长期的紧张劳累 ,不愉快事件等精神因素的刺激 ,影响到肝 的疏泄 ,脾的运化而致肝脾失调 ,提出肝失疏泄 、脾失健运 、肝脾 功能失调是 CFS的机理之一 。综上 , CFS的发病是多因素作用 的结果 ,情志不畅 、过度劳累与感受外邪是其主要发病原因 ,且 与体质有关 ,多种原因共同造成脏腑功能障碍而发病 。 2 肠道菌群失调症的病因病机
癌性腹水是恶性肿瘤发展至晚期的一种并发症 ,预后极差 。 2005年以来 ,笔者自拟消水方加减治疗各类癌性腹水 50 例 ,取 得了满意疗效 。现报道如下 : 1 临床资料 1. 1 病例选择标准
(1)所有患者均有病理证明是恶性肿瘤 ; ( 2)所有患者均经 B超或 CT证实有腹水存在 ; (3)排除其他引起腹水的疾病 (如心 功能衰竭 、营养不良等疾病 ) 。 1. 2 一般资料
现代研究表明 ,肠道菌群是影响人体健康的重要因素之一 。 在人体的胃肠道中形成一个十分复杂而又相对稳定的微生物区
系 ,这个区系栖息的微生物种类繁杂 ,以肠道细菌多见 ,数量可 达 1014个左右 ,它们构成了人体胃肠道的生物学屏障 [5 ] 。肠道 菌群与人体在长期的共同进化过程中 ,形成了相互依赖 ,相互作 用的关系 ,人体的健康离不开肠道菌群的帮助 。目前人类肠道 内的菌群可分为两类 :一类是常住菌群 ,也称常住菌 ,在肠道内 保持稳定的群体 ,并非经口摄入 ;一类是过路菌群 ,由口摄入并 单纯经过胃肠道 。常住菌群是使路过菌不能定居的一个重要因 素 。组成肠道菌群的细菌主要是一些专性厌氧菌 ,如类杆菌 、梭 状芽胞杆菌 、乳酸杆菌 、双歧杆菌等 ,肠道细菌能通过许多微妙 作用影响人体健康状况 。正常情况下 ,肠道菌群 、宿主和外部环 境建立起一个动态的生态平衡 ,对人体的健康起着至关重要的 作用 。但有时这种平衡可被打破 ,形成肠道菌群失调 ,表现为种 类 、数量 、比例 、定位和生物学特性上的变化 。多种原因及疾病 均能引起肠道菌群失调 ,而肠道疾病也和许多疾病的发病都有 关系 ,继而引起多种疾病的发生 ,如此形成恶性循环 。