新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种技术培训
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首针乙肝疫苗和卡介苗预防 接种技术
XX县人民医院
内容提要
乙肝疫苗和卡介苗的使用 预防接种实施
预防接种安全注射
接种门诊具备的条件
预防接种一般反应及处置原则
表格填报要求
一、乙肝疫苗使用
乙肝疫苗剂型:为液体制剂。
剂量和用法：每剂次接种0.5ml/支，肌内注射，
全程接种3针。
皮内。
卡介苗的使用
再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫 苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转 180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 卡介苗接种的基本要求 疫苗有效期内尽早接种 冻干BCG稀释后30分钟内使用完应于废弃 疫苗要避光低温2-8℃保存和运输
疫苗稀释后必须充分摇匀，方可接种
接种门诊具备的条件
－设备与器械配置
卡介苗设专室或专台、疫苗名称标牌
疫苗专用普通冰箱、冷藏包 充足的注射器 急救药品和预诊体检用器材 高压蒸汽、室内空气紫外线消毒设备
取暖、防暑降温设备
信息管理、宣传教育设备（依条件）
候诊室
观察室
登记室
接种室
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
卡介苗的使用
储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号
针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，
左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固
定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15角刺入
5、早产、体重<2500g、难产或有先天性畸形的新生儿。 6、患湿疹或其他皮肤病患者。 注意事项 按照疫苗说明书。
国家免疫规划程序（免费）
疫 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 （麻疹疫苗） 麻腮风疫苗（麻腮 疫苗、麻疹疫苗） 乙脑减毒活疫苗 A 群流脑疫苗 A+C 流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 乙脑灭活疫苗 甲肝灭活疫苗 苗 接 种 对 象 月（年）龄 0、1、6 月龄 出生时 2、3、4 月龄， 4 周岁 3、4、5 月龄， 18－24 月龄 6 周岁 8 月龄 18－24 月龄 8 月龄,2 周岁 6－18 月龄 3 周岁,6 周岁 18 月龄 8 月龄（2 剂次） ， 2 周岁,6 周岁 18 月龄, 24－30 月龄 接种 剂次 3 1 4 4 1 1 1 2 2 2 1 4 2 第 1、2 剂次间隔 7－10 天 2 剂次间隔≥6 个月 第 1、2 剂次间隔 3 个月 2 剂次间隔≥3 年；第 1 剂次与 A 群流脑疫苗 第 2 剂次间隔≥12 个月 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均≥28 天 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均≥28 天 备 注 出生后 24 小时内接种第 1 剂次，第 1、2 剂次 间隔≥28 天
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
治疗 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要 时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 全身反应严重者可对症处理。 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要 时送医院观察治疗。 局部反应 临床表现 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应 （≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞ 5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。
二、预防接种实施
疫苗领取登记 领取运输疫苗使用冷藏车、冷藏箱（冷藏包）， 根据环境温度运输条件放置适当数量的冰排，做 好疫苗领发登记。 准备注射器材、急救药品、器械 消毒器材：准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干 棉球或棉签、治疗盘。 体检器材：体温表、听诊器、压舌板、血压。 常见急救药品：1:1000肾上腺素等。 安全注射器材：注射器回收用安全盒及污物桶等。
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出 现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕 （卡疤）。 治疗 轻度局部反应一般不需任何处理。 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次 10～15分钟。 卡介苗的局部反应不能热敷。
皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定
针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔 出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
接种实施--接种技术操作要点
肌 内 注 射 法
乙肝疫苗使用
禁忌症：
患急性或慢性严重疾病者。
发热者暂缓接种。
对疫苗已知的任何成分过敏者。
注意事项
按照疫苗说明书。
一、卡介苗的使用
严禁接种皮下和肌肉
接种实施--接种技术操作要点
皮 内 注 射 法
卡介苗的使用
禁忌症
1、患急性或慢性严重疾病者、慢性疾病的急性发作期和发热者。
2、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者发热者暂缓接种。 3、对疫苗已知的任何成分过敏者。
4、患脑病、未控制的癫痫和其他进行神经系统疾病者。
预防接种实施
接种场所 接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽 敞清洁、光线明亮、通风保暖，接种工作 台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候 的场所。 接种场所应当按照预诊（健康体检、咨询 等）、登记、接种、观察等内容进行合理 分区，确保接种工作有序进行。 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒， 并做好消毒记录。 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩。
预防接种一般反应 预防接种一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固 有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应， 主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲 不振、乏力等综合症状。 全身反应 临床表现 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重 度（≥38.6℃）。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩 晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者 可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见， 很少有持续2～3天者。
排气 至锁 定刻 度
抽苗液前 抽吸苗液
指弹气泡 气泡上移
下拉芯杆，使气 泡与外空气相通
四、接种门诊具备的条件
－接种人员配备 执业医师、执业助理医师、护士或乡村 医生资格，经县疾控中心培训考核合格 熟悉业务知识，有应急处理能力，相对 稳定 接种人员数配置，与辖区服务人口数量、
服务周期适应
要使用合格的注射器，在有效期内使用，使
用后放入安全盒等防刺容器中； 接种的人员要经过培训，取得相关资格； 预防接种技术操作要规范化； 预防接种的环境要符合要求； 使用过的注射器材及其废弃物品要安全地回 收、销毁。
自 毁 型 注 射 器 的 使 用
3.抽取苗液
排气
空气
苗液
制品： 为减毒牛型结核分枝杆菌活疫苗。剂型:为冻
干粉剂。目前使用的皮内注射卡介苗为0.5ml/支（5人
份）。
剂量和用法： 0.1ml/人（1人份）。5人次用剂量BCG
加入 0.5ml所附稀释液，摇匀使之完全溶解成均匀悬液。 疫苗打开溶解后30分钟内用完。 用1ml蓝芯注射器
免疫程序： 接种1剂次。
预防接种实施
疫苗接种 核实接种对象、询问健康状况、接种疫苗（冰 箱内取出疫苗，确认疫苗品名、批号、效期， 检查疫苗，不符要废弃，正确抽取疫苗，再次 核对儿童姓名及接种疫苗名称，正确实施疫苗 接种） 记录和预约 接种后及时填写首针卡介苗和乙肝疫苗接种 登记卡（部位、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类
注射部位：上臂外侧三角肌中部。
一、乙肝疫苗使用
免疫程序
第1剂在新生儿出生后24小时内接种。 第2剂在第1剂接种后1个月接种 第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种 储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。
乙肝疫苗使用
操作方法
用注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手
将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与
预防接种实施
疫苗接种报告 每日疫苗接种情况消耗，每月1-2日将上月接种数 据通过邮箱上报电子版或纸质，邮箱
hyxjkyk@126.com）
观察接种反应
种后观察30分钟，发现不良反应及时处理、及时报告
处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在 冰箱内保存，下次接种先用 清理接种器材 清理和清洗接种器材；注射器消毒毁型 清理冷藏容器
接种门诊具备的条件
－房屋配备
接种门诊用房面积与服务人口数，不少于10m2
与普通门诊、注射室、病房、放射科分开
有候种（宣教、反应观察）、预诊（登记、询问、体
检）、接种、观察等区域，有明显标志
醒目位置公示第一类品种、接种方法、禁忌症、注意
事项及接种后现场观察30分钟，注明第一类疫苗接种 免费
三、预防接种安全注射
Leabharlann Baidu定义
对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行
注射，并对使用过的注射器具进行安全处理， 称为安全注射。
达到“三个安全”的标准
对受种者安全，使用安全的注射器材；
对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；
对环境安全，正确处理使用过的注射器材。
预防接种安全注射
实施
六、接种报告
冷链温度记录表 疫苗冷链运输记录表 安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与管理 情况汇总表 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡 首针乙肝疫苗和卡介苗接种汇总表 预防接种门诊日志 预防接种一般反应报表 预防接种异常反应个案调查表
谢谢
XX县人民医院
内容提要
乙肝疫苗和卡介苗的使用 预防接种实施
预防接种安全注射
接种门诊具备的条件
预防接种一般反应及处置原则
表格填报要求
一、乙肝疫苗使用
乙肝疫苗剂型:为液体制剂。
剂量和用法：每剂次接种0.5ml/支，肌内注射，
全程接种3针。
皮内。
卡介苗的使用
再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫 苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转 180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 卡介苗接种的基本要求 疫苗有效期内尽早接种 冻干BCG稀释后30分钟内使用完应于废弃 疫苗要避光低温2-8℃保存和运输
疫苗稀释后必须充分摇匀，方可接种
接种门诊具备的条件
－设备与器械配置
卡介苗设专室或专台、疫苗名称标牌
疫苗专用普通冰箱、冷藏包 充足的注射器 急救药品和预诊体检用器材 高压蒸汽、室内空气紫外线消毒设备
取暖、防暑降温设备
信息管理、宣传教育设备（依条件）
候诊室
观察室
登记室
接种室
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
卡介苗的使用
储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。 注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。 操作方法： 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊； 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号
针头吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，
左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固
定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15角刺入
5、早产、体重<2500g、难产或有先天性畸形的新生儿。 6、患湿疹或其他皮肤病患者。 注意事项 按照疫苗说明书。
国家免疫规划程序（免费）
疫 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 （麻疹疫苗） 麻腮风疫苗（麻腮 疫苗、麻疹疫苗） 乙脑减毒活疫苗 A 群流脑疫苗 A+C 流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 乙脑灭活疫苗 甲肝灭活疫苗 苗 接 种 对 象 月（年）龄 0、1、6 月龄 出生时 2、3、4 月龄， 4 周岁 3、4、5 月龄， 18－24 月龄 6 周岁 8 月龄 18－24 月龄 8 月龄,2 周岁 6－18 月龄 3 周岁,6 周岁 18 月龄 8 月龄（2 剂次） ， 2 周岁,6 周岁 18 月龄, 24－30 月龄 接种 剂次 3 1 4 4 1 1 1 2 2 2 1 4 2 第 1、2 剂次间隔 7－10 天 2 剂次间隔≥6 个月 第 1、2 剂次间隔 3 个月 2 剂次间隔≥3 年；第 1 剂次与 A 群流脑疫苗 第 2 剂次间隔≥12 个月 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均≥28 天 第 1、2 剂次，第 2、3 剂次间隔均≥28 天 备 注 出生后 24 小时内接种第 1 剂次，第 1、2 剂次 间隔≥28 天
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
治疗 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需任何处理，必要 时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。 全身反应严重者可对症处理。 高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要 时送医院观察治疗。 局部反应 临床表现 注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应 （≤2.5cm）、中反应（2.6～5.0cm）和强反应（＞ 5.0cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。
二、预防接种实施
疫苗领取登记 领取运输疫苗使用冷藏车、冷藏箱（冷藏包）， 根据环境温度运输条件放置适当数量的冰排，做 好疫苗领发登记。 准备注射器材、急救药品、器械 消毒器材：准备75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干 棉球或棉签、治疗盘。 体检器材：体温表、听诊器、压舌板、血压。 常见急救药品：1:1000肾上腺素等。 安全注射器材：注射器回收用安全盒及污物桶等。
五、常见的预防接种一般反应及处置原则
皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出 现红肿，以后化脓或形成溃疡，3～5周结痂，形成疤痕 （卡疤）。 治疗 轻度局部反应一般不需任何处理。 较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次 10～15分钟。 卡介苗的局部反应不能热敷。
皮肤呈90°角，快速刺入针头长度的2/3，固定
针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔 出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。
接种实施--接种技术操作要点
肌 内 注 射 法
乙肝疫苗使用
禁忌症：
患急性或慢性严重疾病者。
发热者暂缓接种。
对疫苗已知的任何成分过敏者。
注意事项
按照疫苗说明书。
一、卡介苗的使用
严禁接种皮下和肌肉
接种实施--接种技术操作要点
皮 内 注 射 法
卡介苗的使用
禁忌症
1、患急性或慢性严重疾病者、慢性疾病的急性发作期和发热者。
2、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者发热者暂缓接种。 3、对疫苗已知的任何成分过敏者。
4、患脑病、未控制的癫痫和其他进行神经系统疾病者。
预防接种实施
接种场所 接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽 敞清洁、光线明亮、通风保暖，接种工作 台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候 的场所。 接种场所应当按照预诊（健康体检、咨询 等）、登记、接种、观察等内容进行合理 分区，确保接种工作有序进行。 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒， 并做好消毒记录。 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩。
预防接种一般反应 预防接种一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固 有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应， 主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲 不振、乏力等综合症状。 全身反应 临床表现 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重 度（≥38.6℃）。部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩 晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者 可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见， 很少有持续2～3天者。
排气 至锁 定刻 度
抽苗液前 抽吸苗液
指弹气泡 气泡上移
下拉芯杆，使气 泡与外空气相通
四、接种门诊具备的条件
－接种人员配备 执业医师、执业助理医师、护士或乡村 医生资格，经县疾控中心培训考核合格 熟悉业务知识，有应急处理能力，相对 稳定 接种人员数配置，与辖区服务人口数量、
服务周期适应
要使用合格的注射器，在有效期内使用，使
用后放入安全盒等防刺容器中； 接种的人员要经过培训，取得相关资格； 预防接种技术操作要规范化； 预防接种的环境要符合要求； 使用过的注射器材及其废弃物品要安全地回 收、销毁。
自 毁 型 注 射 器 的 使 用
3.抽取苗液
排气
空气
苗液
制品： 为减毒牛型结核分枝杆菌活疫苗。剂型:为冻
干粉剂。目前使用的皮内注射卡介苗为0.5ml/支（5人
份）。
剂量和用法： 0.1ml/人（1人份）。5人次用剂量BCG
加入 0.5ml所附稀释液，摇匀使之完全溶解成均匀悬液。 疫苗打开溶解后30分钟内用完。 用1ml蓝芯注射器
免疫程序： 接种1剂次。
预防接种实施
疫苗接种 核实接种对象、询问健康状况、接种疫苗（冰 箱内取出疫苗，确认疫苗品名、批号、效期， 检查疫苗，不符要废弃，正确抽取疫苗，再次 核对儿童姓名及接种疫苗名称，正确实施疫苗 接种） 记录和预约 接种后及时填写首针卡介苗和乙肝疫苗接种 登记卡（部位、批号、签字） 向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类
注射部位：上臂外侧三角肌中部。
一、乙肝疫苗使用
免疫程序
第1剂在新生儿出生后24小时内接种。 第2剂在第1剂接种后1个月接种 第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种 储存温度：2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。
乙肝疫苗使用
操作方法
用注射器吸取1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手
将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与
预防接种实施
疫苗接种报告 每日疫苗接种情况消耗，每月1-2日将上月接种数 据通过邮箱上报电子版或纸质，邮箱
hyxjkyk@126.com）
观察接种反应
种后观察30分钟，发现不良反应及时处理、及时报告
处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗 冷藏容器内冰未融化的未开启疫苗做好标记，在 冰箱内保存，下次接种先用 清理接种器材 清理和清洗接种器材；注射器消毒毁型 清理冷藏容器
接种门诊具备的条件
－房屋配备
接种门诊用房面积与服务人口数，不少于10m2
与普通门诊、注射室、病房、放射科分开
有候种（宣教、反应观察）、预诊（登记、询问、体
检）、接种、观察等区域，有明显标志
醒目位置公示第一类品种、接种方法、禁忌症、注意
事项及接种后现场观察30分钟，注明第一类疫苗接种 免费
三、预防接种安全注射
Leabharlann Baidu定义
对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行
注射，并对使用过的注射器具进行安全处理， 称为安全注射。
达到“三个安全”的标准
对受种者安全，使用安全的注射器材；
对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤；
对环境安全，正确处理使用过的注射器材。
预防接种安全注射
实施
六、接种报告
冷链温度记录表 疫苗冷链运输记录表 安徽省预防接种门诊每日疫苗接种与管理 情况汇总表 新生儿首剂乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡 首针乙肝疫苗和卡介苗接种汇总表 预防接种门诊日志 预防接种一般反应报表 预防接种异常反应个案调查表
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