【调研问卷模板】家庭收入情况问卷调查表

学生家庭社会调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生家庭的社会状况，从而为学校的教育教学提供更有针对性的支持和服务，我们特设计此问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您的孩子所在的年级：（）3. 您的孩子所在的班级：（）4. 您的性别：（）A. 男B. 女5. 您的年龄：（）二、家庭经济状况6. 您的家庭年收入大约在以下哪个范围内？（）A. 5万元以下B. 5-10万元C. 10-20万元D. 20-30万元E. 30万元以上7. 您家庭的主要经济来源是：（）A. 工资收入B. 经营收入C. 退休金D. 其他（请注明：__________）8. 您家庭目前是否面临经济压力？（）A. 是B. 否三、家庭居住条件9. 您家庭的居住地类型是：（）A. 住宅小区B. 乡镇住房C. 农村自建房D. 租房10. 您家庭居住面积大约在以下哪个范围内？（）A. 50平方米以下B. 50-100平方米C. 100-150平方米D. 150平方米以上11. 您家庭居住环境是否舒适？（）A. 非常舒适B. 比较舒适C. 一般D. 不舒适四、家庭教育观念12. 您认为家庭教育在孩子成长过程中的重要性如何？（）A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要13. 您是否经常与孩子进行沟通交流？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不14. 您认为以下哪种教育方式最适合您的孩子？（）A. 严厉型B. 放任型C. 民主型D. 其他（请注明：__________）五、家庭亲子关系15. 您与孩子的亲子关系如何？（）A. 非常融洽B. 比较融洽C. 一般D. 不融洽16. 您是否关注孩子的心理健康？（）A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注六、其他17. 您认为学校在家庭教育方面可以提供哪些帮助？（）A. 定期开展家庭教育讲座B. 提供家庭教育指导书籍C. 建立家长学校D. 其他（请注明：__________）18. 您对本次问卷调查还有什么建议或意见？（）再次感谢您在百忙之中抽出时间填写此问卷，您的宝贵意见对我们非常重要！祝您生活愉快，工作顺利！问卷填写说明：1. 请根据实际情况选择答案。

家庭收入调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的收入状况，为相关政策制定提供数据支持，我们特此开展本次家庭收入调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的教育程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上二、家庭收入情况5. 您所在地区：（）城市（）农村6. 您家庭的月均收入（人民币）：（）5000元以下（）5000-10000元（）10000-20000元（）20000-50000元（）50000元以上7. 您家庭的年收入（人民币）：（）5万元以下（）5-10万元（）10-20万元（）20-50万元（）50万元以上8. 您家庭的收入来源主要包括：（）工资收入（）经营性收入（）投资收入（）其他（请注明：______）9. 您家庭的主要收入来源占比：（）工资收入（）经营性收入（）投资收入（）其他（请注明：______）10. 您家庭的主要支出包括：（）食品（）住房（）教育（）医疗（）交通（）娱乐（）其他（请注明：______）11. 您家庭的生活水平：（）非常低（）较低（）一般（）较高（）非常高三、其他问题12. 您认为我国目前的收入分配状况如何？（）非常不合理（）不合理（）一般（）合理（）非常合理13. 您认为政府应该采取哪些措施来缩小收入差距？（）提高最低工资标准（）加强税收调节（）完善社会保障体系（）加大教育投入（）其他（请注明：______）14. 您对我国未来收入分配状况的预期是？（）看好（）一般（）不看好感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见对我们非常重要。

祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据实际情况填写问卷，如有疑问，可随时咨询我们。

幼儿园_家庭调查问卷模板

尊敬的家长：您好！为了更好地了解我园幼儿的家庭情况，以便我们能够提供更加优质的教育服务，特制定此问卷。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您的孩子性别：（）□ 男□ 女3. 您的孩子出生日期：（）4. 您孩子的班级：（）二、家庭基本情况5. 您孩子的家庭住址：（）6. 您孩子的家庭电话：（）7. 您的婚姻状况：（）□ 未婚□ 已婚□ 离异8. 您和您配偶的年龄：- 您的年龄：（）- 您配偶的年龄：（）9. 您的职业：（）- 您的职业：（）- 您配偶的职业：（）10. 您孩子的家庭月收入：（）□ 5000元以下□ 5000-10000元□ 10000-20000元□ 20000元以上三、家庭教育观念11. 您认为家庭教育在孩子成长过程中的重要性？（）□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要12. 您如何教育孩子遵守纪律、规矩？（）□ 以身作则□ 通过奖惩□ 与孩子共同制定规则□ 其他：（）13. 您如何培养孩子的学习兴趣？（）□ 鼓励孩子自主学习□ 陪伴孩子一起学习□ 参加兴趣班□ 其他：（）14. 您认为孩子的道德品质教育重要吗？（）□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要四、亲子互动15. 您每天陪伴孩子的时间大约是多少？（）□ 1小时以内□ 1-2小时□ 2-3小时□ 3小时以上16. 您和孩子进行亲子活动的方式有哪些？（）□ 阅读绘本□ 玩游戏□ 一起做饭□ 一起旅游□ 其他：（）17. 您认为亲子活动对孩子成长有哪些好处？（）□ 增进亲子感情□ 培养孩子的兴趣爱好□ 提高孩子的动手能力□ 增强孩子的自信心□ 其他：（）五、幼儿园教育18. 您对我园的教育理念和教育方式满意吗？（）□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意19. 您认为我园在哪些方面需要改进？（）□ 教学质量□ 伙食□ 安全管理□ 教师团队□ 其他：（）20. 您对我园的满意度如何？（）□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意感谢您抽出宝贵时间填写此问卷，期待您的宝贵意见！祝您家庭幸福、工作顺利！此致敬礼！[幼儿园名称][问卷填写日期]。

农村家庭经济收入情况调查问卷

农村家庭经济收入情况调查问卷1. 您家人口数？
2人
3人
4人
5人以上
2. 您家劳动人口数？
1人
2人
3人
3人以上
3. 您家目前耕种有几亩地？
3亩
4亩
5亩
5亩以上
4. 您家土地主要经营方式是？
自主经营
土地转让
土地转租
土地入股
土地转包
5. 主要从事劳动农业的人数
1人
2人
3人
3人以上
6. 您家主要种植哪些作物？
小麦
水稻
玉米
蔬菜
水果
茶叶
其他：
7. 目前您家庭收入主要来源是？农作物收入
外出务工
副业收入
其他：
8. 您家人均年收入为？
4000元
4000元-6000元
6000元-8000元
8000元-10000元
其它：
9. 您家每年支出的最大两项是？
老人赡养费
生活费用
生产费用
教育费用
医疗费用
其它：
10. 您认为影响您家庭收入的原因是？
资金少
生产落后
劳动力少
生产条件恶劣
其它：
11. 您希望农业产业结构调整，发展经济，增加农民收入的途径是发展大棚蔬菜
扩大农产品销售渠道
进行多样化农业生产种植
其它：
12. 您对家庭经济收入增长有什么好的建议与对策？。

家庭月收支调查表

家庭月收支调查表篇一：个人及家庭情况调查表个人及家庭情况调查表篇二：家庭收入调查问卷家庭收入调查问卷根据科学调查的要求，我们使用随机抽样的方式选择调查对象，您是其中的一位。

本次调查不记录您的姓名，问卷中的答案也没有对错之分，回答时不必有任何顾虑，请您根据个人和家庭的实际情况和真实想法回答问题。

西岗中学课题组调查对象:七、八年级部分同学调查地点：滕州市西岗镇西岗中学? 班级：____________性别：___________ 年龄：___________ ? 父亲职业：_________（公务员、教师、医生、工人、农民、经商）学历：_________（本科及以上、大专、中专、高中、初中及以下）母亲职业：_________（公务员、教师、医生、工人、农民、经商）学历：_________（本科及以上、大专、中专、高中、初中及以下）? 您的家庭每月总收入约为：______________________（500元以下、500～1000元、1000～1500元、1500～2000元、2000～2500元、2500～3000元、3000～4000元、4000元以上）您的家庭总人数是：____________________? 您是否因为家庭经济问题而烦恼过？_________________（是、否）? 您觉得影响您学业的最大因素是什么？———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————篇三：关于家庭收入与支出的调查报告——社会调查报告关于家庭经济状况的社会调查报告前言：随着我国综合国力的提高以及在世界中发挥的重要作用，我国的经济得到了飞速的发展，跻身于世界前列。

主要表现在我国城镇居民生活水平的提高。

人们的衣、食、住、行等方面有了很大的提高，医疗卫生条件也得到了极大的改善，覆盖的人口越来越多，减轻了看病难的困扰。

收入调查问卷设计模板

一、问卷背景随着社会经济的发展，收入水平已成为衡量个人和家庭经济状况的重要指标。

为了更好地了解我国居民的收入状况，为政策制定和调整提供数据支持，特设计此收入调查问卷。

本问卷旨在收集居民的收入水平、收入来源、消费习惯等信息，请各位受访者认真填写。

二、问卷目的1. 了解我国居民的收入水平及分布情况；2. 分析居民收入来源和消费结构；3. 为政府制定相关政策提供参考依据。

三、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□男□女（2）年龄：□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上（3）婚姻状况：□未婚□已婚□离婚□丧偶（4）教育程度：□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大专□本科及以上2. 收入情况（1）月均收入：□1000元以下□1000-2000元□2000-3000元□3000-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000元以上（2）收入来源：□工资□奖金□投资收益□其他（请说明：______）（3）家庭总收入：□10000元以下□10000-20000元□20000-30000元□30000-50000元□50000-80000元□80000元以上3. 消费情况（1）住房消费：□自有住房□租房□其他（请说明：______）（2）教育消费：□有子女上学□无子女上学（3）医疗消费：□有医保□无医保（4）交通消费：□私家车□公共交通□其他（请说明：______）（5）娱乐消费：□看电影、旅游等□其他（请说明：______）4. 其他情况（1）家庭人口：□1人□2人□3人□4人及以上（2）居住地：□城市□农村（3）就业状况：□有工作□无工作四、问卷填写说明1. 请根据您的实际情况填写问卷，确保信息的真实性；2. 如有其他意见或建议，请在问卷末尾注明；3. 问卷填写完毕后，请将问卷交给工作人员或邮寄至指定地址。

感谢您参与本次收入调查问卷，您的宝贵意见将对我国经济发展和政策制定起到积极的推动作用。

家庭月收支情况调查表

元的支出，更新了总支出和结余的计算结果。由于新增收入和支出的变动，导致最终的结余
为-600 元，显示了家庭在该月的财务状况是负余额。
请注意，结余为负数可能提示需要重新审视家庭支出，以确保财务健康。这个调查表样本
有助于家庭更清晰地了解自己的财务状况，从而做出更合理的预算安排和财务规划。
家庭月收支情况调查表
项目
金额（元）
总收入
20000
新增收入总计
1000
食品与饮料
3000
住房（租金/按揭）
5000
水电煤气
1000
交通费用
1500
教育费用
2000
医疗费用
800
娱乐消费
1200
其他开销
500
投资收益
1000
赠送礼物支出
800
家庭旅游
2000
总支出
18800
结余
-600
说明：
在此样本中，考虑到新增的投资收益 1000 元，赠送礼物支出 800 元，以及家庭旅游 2000

二胎家庭收入调查问卷题目

二胎家庭收入调查问卷题目
尊敬的受访者，
您好！我们是一家研究机构，正在进行一项关于二胎家庭收入状况的调查。

我们邀请您参与这个问卷调查，以了解二胎家庭的经济状况和收入水平。

请您认真回答以下问题，您的回答将严格保密，仅用于研究目的。

谢谢您的合作！
1. 您家庭的月总收入是多少？（请填写具体金额）
2. 请问您和配偶的职业是什么？（填写具体职业）
3. 您和配偶的月平均收入分别是多少？（请填写具体金额）
4. 您是否有其他经济来源？（是/否）
5. 如果有其他经济来源，请填写具体来源和每月收入金额。

6. 您家庭的月总支出是多少？（请填写具体金额）
7. 您家庭的主要支出项目是什么？（请填写具体支出项目）
8. 您家庭的月储蓄金额是多少？（请填写具体金额）
9. 您是否有投资理财的计划？（是/否）
10. 如果有投资理财的计划，请填写具体投资项目和预计投资金额。

11. 您认为您的家庭收入是否足够支撑二胎的成长和教育需求？（是/否）
12. 如果否，请说明主要原因。

13. 您是否有为二胎未来教育费用做准备？（是/否）
14. 如果是，请填写您的准备方式和预计投入金额。

15. 您对于二胎家庭的经济压力感受如何？（轻微/一般/较大）
16. 您认为二胎政策对于您家庭的经济状况有何影响？（正面影响/负面影响/无影响）
17. 您是否有其他关于二胎家庭收入的建议或意见？
非常感谢您参与我们的调查，您的回答对于我们的研究具有重要意义。

如果您有任何疑问或需要进一步了解我们的研究，请随时与我们联系。

谢谢！
此致，
研究团队。

调查问卷收入分析模板

一、问卷目的本问卷旨在了解被调查者的收入状况，分析不同收入层次、不同职业、不同年龄段的收入分布情况，为我国经济发展和收入分配政策制定提供参考依据。

二、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□ 男□ 女（2）年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上（3）学历：□ 小学及以下□ 初中□ 高中/中专□ 大专□ 本科□ 硕士及以上2. 收入情况（1）月收入（人民币）：□ 5000元以下□ 5000-10000元□ 10000-20000元□ 20000-30000元□ 30000-50000元□ 50000元以上（2）年收入：□ 6万元以下□ 6-10万元□ 10-20万元□ 20-30万元□ 30-50万元□ 50万元以上（3）收入来源：□ 全职工作□ 自由职业□ 个体经营□ 兼职□ 离退休金□ 其他3. 职业情况（1）行业：□ 政府/事业单位□ 国有企业□ 私营企业□ 外资企业□ 自由职业□ 个体经营□ 其他（2）职位：□ 高管□ 中层管理□ 基层员工□ 自由职业者□ 个体经营者□ 其他4. 生活消费（1）住房：□ 有房产□ 租房□ 无房（2）车况：□ 有车□ 无车（3）月均消费：□ 5000元以下□ 5000-10000元□ 10000-20000元□ 20000-30000元□ 30000元以上5. 收入满意度（1）对当前收入的满意度：□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意（2）对收入增长预期的满意度：□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 非常不满意三、问卷分析模板1. 数据整理将收集到的问卷数据进行整理，包括性别、年龄、学历、收入、职业、消费等方面的数据。

2. 收入分布分析（1）分析不同收入层次的人数比例，了解收入分布情况；（2）分析不同年龄段、不同学历、不同职业的收入分布情况，找出收入差异的原因。

3. 收入来源分析（1）分析不同收入来源的人数比例，了解收入来源的多样性；（2）分析不同职业、不同学历的的收入来源结构，找出影响收入来源的因素。

【调研问卷模板】家庭收入情况问卷调查表

【调研问卷模板】家庭收入情况问卷调查表
1. 您的家庭人口数
3
5
其他
2. 您的家庭月收入为
5000元以下
5000-10000元
10000元以上
3. 您的家庭收入主要来源是
工资
股票基金
房租
其他
4. 家庭中最高收入和最低收入差距多少
1000元
3000元
5000元以上
5. 近年来您的家庭收入变化大吗？
很大的提高
没什么变化
反而减少了
6. 您对您现在的收入和家庭总共的收入是否满意？
很满意
还行吧
不满意，觉得还需要更高的收入
7. 您的家庭收入能够满足您的家庭支出吗？可以，还有富足
收入支出差不多
支出还稍微多一点
8. 您的家庭收入主要用于（多选）
孩子的教育费用
购买股票基金
购置房产汽车
存入银行
其他投资
9. 您觉得您所在的城市
经济发展迅速
属于二线城市，发展水平一般
经济落后。

低收入家庭及家庭情况调查表

低收入家庭及家庭情况调查表
调查目的
本调查表的目的是了解低收入家庭的家庭情况和生活状况，以便提供相关支持和帮助。

个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 联系方式：
5. 家庭地址：
家庭成员信息
1. 家庭成员数量：
2. 成年人数量：
3. 不满18岁的子女数量：
4. 居住在同一屋檐下的其他亲戚数量：
5. 是否有残疾成员：是/否
家庭收入状况
1. 家庭月收入：
2. 收入来源：
3. 是否有其他经济来源：是/否
- 如果是，请描述其他经济来源：
家庭支出状况
1. 房租/房贷：
2. 生活费用（如食品、水电费等）：
3. 子女教育费用：
4. 医疗费用（包括保险）：
5. 其他固定支出：
6. 是否存在负债：是/否
- 如果是，请描述负债情况：
特殊情况
1. 是否有慢性病患者：是/否
- 如果是，请描述患者情况：
2. 是否有残疾家庭成员：是/否
- 如果是，请描述残疾家庭成员情况：
其他备注
请在此提供任何其他与家庭情况相关的信息或备注：
私密性保护
我们将严格保护您提供的信息的私密性，并仅将其用于统计和帮助获取适当的支持和帮助。

请填写完整并如实填写此调查表，非常感谢您的配合！。

家庭情况问卷调查模板

家庭情况问卷调查模板尊敬的受访者，感谢您参加我们的家庭情况调查。

本调查主要了解您的家庭背景和生活状况，我们承诺对您提供的个人信息保密，请放心回答。

以下是调查问题，请您如实填写：1. 您的婚姻状况是？（单选）a. 已婚b. 未婚c. 离异d. 丧偶2. 您现在的家庭结构是？（单选）a. 家庭有父母和儿女b. 家庭有父母和配偶c. 家庭只有自己和配偶d. 其他（请注明）3. 您的家庭人口情况是？（单选）a. 双职工，有无子女b. 单职工，有无子女c. 无工作人员，有无子女d. 其他（请注明）4. 您的家庭收入情况如何？（单选）a. 10万元以上b. 5万元-10万元c. 2万元-5万元d. 2万元以下5. 您家庭的居住环境如何？（单选）a. 自有房产b. 租房c. 与亲戚同住d. 其他（请注明）6. 您是否有经济压力？（单选）a. 很大的压力b. 一般的压力c. 没有压力7. 您是否有子女？如果有，请回答以下问题。

（多选）a. 子女的年龄段是？b. 子女是否上学？就读学校的年级和类型是？c. 子女的教育水平和成绩怎么样？d. 子女是否有兴趣爱好？是什么？8. 您是否有老人？如果有，请回答以下问题。

（多选）a. 老人的年龄段是？b. 老人的健康状况如何？c. 老人是否需要照料？d. 您的家庭是否有安装辅助设施，如扶手、无障碍设施等？感谢您参与我们的调查，您的答案对我们非常重要。

如有任何疑问或意见，请随时与我们联系。

住户收支状况调查问卷模板

尊敬的住户：您好！国家统计局为全面了解我国城乡居民的收支状况和生活水平，提高统计数据质量，特开展住户收支状况调查。

本问卷旨在收集您家庭的基本信息、收入来源、支出情况等数据，以期为政府制定相关政策提供科学依据。

请您在百忙之中抽出宝贵时间，如实填写以下问卷。

您的信息将严格保密，请您放心填写。

一、基本信息1. 家庭地址：（详细到街道、门牌号）2. 户主姓名：（请填写户主姓名）3. 户主性别：（□男□女）4. 户主年龄：（岁）5. 户主文化程度：（□文盲或半文盲□小学□初中□高中/中专/技校□大专及以上）6. 家庭成员总数：（人）二、家庭收入情况1. 家庭总收入（元）：（1）工资性收入（元）：□工资□奖金□津贴□加班费□其他（请说明）（2）经营净收入（元）：□农业经营□工业经营□建筑业经营□交通运输业经营□批发和零售业经营□住宿和餐饮业经营□其他（请说明）（3）财产性收入（元）：□出租房屋收入□银行存款利息□有价证券收入□其他（请说明）（4）转移性收入（元）：□养老金□失业保险金□低保金□其他（请说明）2. 家庭总收入构成比（%）：（1）工资性收入：□%（2）经营净收入：□%（3）财产性收入：□%（4）转移性收入：□%三、家庭支出情况1. 家庭总支出（元）：（1）食品支出（元）：□主食□副食□其他（请说明）（2）衣着支出（元）：□服装□鞋帽□其他（请说明）（3）居住支出（元）：□房租/房贷□水电费□物业管理费□其他（请说明）（4）家庭设备用品及维修服务支出（元）：□家具□电器□其他（请说明）（5）交通通信支出（元）：□公共交通□私家车□手机□其他（请说明）（6）教育文化娱乐支出（元）：□子女教育□文化活动□娱乐□其他（请说明）（7）医疗保健支出（元）：□门诊费□住院费□药品□其他（请说明）（8）其他支出（元）：□请说明2. 家庭总支出构成比（%）：（1）食品支出：□%（2）衣着支出：□%（3）居住支出：□%（4）家庭设备用品及维修服务支出：□%（5）交通通信支出：□%（6）教育文化娱乐支出：□%（7）医疗保健支出：□%（8）其他支出：□%四、其他情况1. 家庭是否有贷款？（□是□否）2. 贷款用途：（请说明）3. 家庭是否有存款？（□是□否）4. 存款金额（元）：□请您在填写问卷时，如有疑问，请随时与国家统计局工作人员联系。

家庭经济情况调查表(新版)

家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：家庭欠债情况：
其他情况：
签字(章)
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：
班级：学号：
本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
汉
身份证号码
政治面貌
团员
入学前户口
□城镇 □农村
毕业学校
家庭人口数
个人特长
孤残
□是 □否
单亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话(家里没电话必须填一个能联系上的亲属电话)
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：1、家庭经济困难的学生填写此表，此表仅作为经济困难学生认定的一个必要条件，学生到校后经过评议认定，方能确定为学校家庭经济困难学生。2、请如实填写此表，并到家庭所在乡镇或街道办民政部门核实、盖章，切勿涂改。如发现弄虚作假现象，一经核实，取消资助资格，并依据有关规定进行严肃处理。

家庭生活近况调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民家庭生活状况，我们特开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集您家庭在生活品质、健康状况、教育状况、经济状况、社会关系等方面的信息。

您的宝贵意见将为我们提供有益的参考，感谢您的支持与配合！以下为问卷内容，请您根据自己的实际情况填写。

一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您所在的城市：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市（5）五线城市及以下4. 您的职业：（1）政府机关/事业单位（2）企业员工（3）自由职业者（4）个体工商户（5）农民（6）其他二、家庭生活品质5. 您家庭的经济状况如何？（1）非常富裕（2）富裕（3）中等（4）较低（5）贫困6. 您家庭居住环境如何？（1）宽敞明亮（2）舒适（3）一般（4）拥挤（5）非常拥挤7. 您对家庭生活质量满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、健康状况8. 您家庭成员的平均健康状况如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）较差（5）非常差9. 您家庭成员中有多少人患有慢性病？（1）0人（2）1-2人（3）3-4人（4）5人及以上10. 您家庭成员中有多少人参加过体育锻炼？（1）0人（2）1-2人（3）3-4人（4）5人及以上四、教育状况11. 您孩子的教育阶段是？（1）学前教育（2）小学（3）初中（4）高中12. 您孩子所在的学校类型是？（1）公立学校（2）私立学校（3）其他13. 您对子女的教育投入情况如何？（1）非常高（2）高（3）中等（4）低（5）非常低五、经济状况14. 您家庭月收入是多少？（1）1万元以下（2）1-2万元（3）2-3万元（4）3-5万元（5）5万元以上15. 您家庭年消费支出主要用于哪些方面？（1）住房（2）子女教育（3）医疗保健（4）食品（6）其他六、社会关系16. 您家庭与亲朋好友的关系如何？（1）非常亲密（2）亲密（3）一般（4）疏远（5）非常疏远17. 您家庭成员中有多少人参加过志愿服务或公益活动？（1）0人（2）1-2人（3）3-4人（4）5人及以上18. 您认为家庭在社会中的地位如何？（1）非常高（2）高（3）一般（4）低（5）非常低感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的信息将被严格保密，仅用于统计分析。

大学生及家庭情况调查问卷【模板】

大学生及家庭情况调查问卷【模板】调查目的本调查旨在了解大学生及家庭的基本情况和现状，以便为他们提供更好的支持和帮助。

请您按实际情况回答以下问题，保证所填信息的真实性和保密性。

基本信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 院系/专业：5. 年级：6. 联系7. 电子邮箱：8. 家庭住址：家庭情况9. 您的家庭人口数：10. 您是家庭中的独生子女吗？是/否11. 您的父母是否在世？是/否12. 您的父母的职业：- 父亲：- 母亲：13. 您的父母教育程度：- 父亲：- 母亲：14. 您的家庭居住情况：- 自有住房：- 租房：- 其他，具体说明：15. 您的家庭经济状况：- 富裕- 中等- 较困难- 非常困难学业情况16. 您的研究成绩排名：- 前5%- 前10%- 前25%- 前50%- 后50%17. 您有参与过课外活动吗？是/否18. 如果您参与过课外活动，请列举所参与的活动和您在活动中的角色：就业情况19. 您是否有打工或兼职经历？是/否20. 如果您有打工或兼职经历，请简要说明工作内容和持续时间：心理健康状况21. 您是否感到学业和生活压力过大？是/否22. 您是否曾或正在接受心理咨询或治疗？是/否23. 如果是，您接受心理咨询或治疗的原因是什么？其他问题24. 如果您还有其他需要告知或希望提供的信息，请在此处备注：以上是本次调查问卷的内容，感谢您的参与！您的信息将被保密并仅用于统计分析和提供相关支持服务。

如有任何疑问，请与我们联系。

低收入户家庭收入情况调查表

调查人签字：低收入户确认签字：调查时间：
杨凌示范区杨陵区xx镇办xx村
xx年低收入户家庭收入情况调查表
收入项目
入户调查记录
家庭经营性
收入
（a1=b1-b2）
元
【记录种植、养殖或家庭经营超市、小卖部、饭店、幼儿园、养老院、工厂、建筑队、货车运输、客车运输等收入情况信息】【注：在计算纯收入时，需减去各种经营支出，包括购买种子、化肥、农药、灌溉、租用农机、雇工等】
饲料（元）
雇工
（元）
饲养设施建设
雇工（元）
其他支出
（元）
总支出（元）
其他
【记录收入信息：一年务工天数、务工年收入等信息】
工资性收入（a2）
元
务工人员
务工地点
单位时间务工收入
（c1, 元/天）
务工时间（c2，天）
务工收入
（c1×c2，元/年）
1
2
财产性收入（a3）
元
【记录土地流转、股息、房租租金、利息等收入信息】
项目
土地流转
入股分红
房租
其他
总收入（元）
转移性收入（a4）
元
【记录亲友赠送收入、离退休金、赡养费、抚恤金和各种补贴收入（如粮食直补等】
各种补贴
残疾
离退休金
养老
抚恤金
赡养费
其他
家庭纯收入
元，家庭纯收入=a1+a2+a3+a4
注：1.调查人员不得少于2人。
2.其他需要说明的情况可另附。
3.此表一式两份，贫困户家庭留存一份，村委会存档一份。
品种
播种面积（亩）
总产量（斤）
市场价格（元/斤）
总收入（元）

家庭收入统计调查问卷模板

一、基本信息1. 您的姓名：（）2. 性别：（1）男（2）女3. 年龄：________岁4. 职业：________5. 教育程度：________二、家庭基本情况6. 家庭人口总数：________人7. 家庭居住地：________（城市/农村）8. 家庭住房情况：________（自有/租赁/其他）9. 住房面积：________平方米10. 家庭年收入：________元三、收入来源11. 家庭主要收入来源：（1）工资性收入（2）经营性收入（3）财产性收入（4）转移性收入（5）其他12. 工资性收入：（1）全职工作：________元/月（2）兼职工作：________元/月13. 经营性收入：（1）个体经营：________元/月（2）合伙经营：________元/月14. 财产性收入：（1）租金收入：________元/月（2）投资收益：________元/月15. 转移性收入：（1）养老金：________元/月（2）子女抚养费：________元/月（3）其他：________元/月16. 其他收入：（1）________元/月（2）________元/月四、支出情况17. 家庭月均支出：（1）食品支出：________元（2）教育支出：________元（3）医疗保健支出：________元（4）居住支出：________元（5）交通通信支出：________元（6）文化娱乐支出：________元（7）其他支出：________元18. 家庭储蓄：（1）定期储蓄：________元（2）活期储蓄：________元（3）其他：________元五、其他问题19. 您认为影响家庭收入的主要因素有哪些？20. 您对当前家庭收入水平满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意21. 您认为提高家庭收入的主要途径是什么？22. 您认为政府应如何帮助提高家庭收入？感谢您的参与！您的意见对我们非常重要，我们将根据您的反馈进行分析和总结，为制定相关政策提供依据。