护理心理学2ppt课件

能适度的发挥个性； （10）、在不违背社会规范的前提下，
能恰当的满足个人的基本需求。
挫折应激与适应 一、挫折
概念：挫折是指人们在有目的的活动当中， 遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或 干扰时，所产生的紧张状态和情绪反应。 包括三方面的涵义：①挫折情境；②挫折 反应；③挫折认知；
挫折产生的原因
1、心理支持疗法
护士合理的运用它们与病人建立的良好的 关系，给以病人不同形式不同程度的支持， 帮助病人认识问题，改善心境，提高信心， 从而促进心身康复。心理支持法主要包括： 解释和指导，鼓励和安慰，保证和支持， 教育和疏导，催进环境改善等。
1、心理支持法的原理
人们在遭受挫折或接受环境所带来的严重 压力和灾难后，会产生紧张状态，有时心 里紧张特别严重，超出心理平衡调节系统 调整的能力，继而产生疾病，产生疾病后， 病人一方面焦虑，担心，害怕，一方面又 希望疾病能很快治好。这时支持它们采取 正确的态度对待疾病，克服悲观，焦虑， 恐惧，失望心理，从而使病人与护士密切 配合，取得良好的疗效，这就是心理支持 疗法的理论基础。
2、音乐疗法
(3)、治疗前指导 告诉当事人音乐治疗的效果，主要取决于欣赏着
把注意力投入到作品中，把自己融入到作品意境 中的程度，并不取决于欣赏着所具有的音乐素养 的高低。因此任何文化程度和音乐修养的患者都 不必有什么担忧。 （4）、地点的选择：安静，光线柔和，并有较好 音乐播放设备的地方，患者可采取坐、卧、躺舒 适的姿势，轻轻地眼睛。
中介机制 （心理、生理）
应激反应 (心理、生理)
2、应激源
概念：指所有能引起个体应激反应的各种内 外刺激因素，又常被称为生活事件。按应 激源的内容可分为四类：
（1）、躯体性应激源； （2）、心理性应激源 （3）、社会性应激源； （4）、文化性应激源；
3、应激反应
一、应激的心理反应 二、应激的行为反应 三、应激的生理反应
4、实施步骤
1、运用语言及非言语沟通建立融洽、友好的互换 关系。
2、通过各种方法全方位收集护理对象心理状态信 息。
3、运用心理测评量表，进行客观量化的心理评定。 4、确定护理对象的基本心态的性质，强度。 5、分析导致消极心态的主要原因与影响因素。 6、选择适宜对策。
三、心理护理方法
1、心理支持疗法 2、音乐疗法 3、认知疗法 4、行为疗法
（1）、具有充分的安全感； （2）、能充分的了解自己，并对自己的能
力做出适当的评价； （3）、生活得目标切合实际； （4）、不脱离现实环境； （5）、能保持人格的完整与和谐
美国人本主义学家马斯洛和密特曼提 出心理健康的十项标准：
（6）、善于从经验中学习； （7）、能保持良好的人际关系； （8）、能适度的发泄情绪和控制情绪； （9）、在不违背集体利益的前提下，
一、应激的心理反应
1、认知反应：轻度应激有助于增强感知，活 跃思维，有利于问题的解决；但若应激过 强，产生不良认知或歪曲认知，会导致思 维言语迟钝混乱，注意分散，不利于问题 解决。
2、情绪反应：焦虑；恐惧；愤怒；抑郁；
二、应激的行为反应 1、知难而上； 2、回避远离； 3、退缩依附；
三、应激的生理变化
心理护理
1、心理护理与心理治疗的的联系和区别 2、心理护理与整体护理的关系 3、心理护理程序
一、评估病人心理问题 二、确立心理护理诊断 三、制定心理护理计划 4、实施步骤 5、实施方法
1、心理护理与心理治疗 的联系和区别
联系：具有共同的研究对象---病人
区别：心理治疗针对神经症，心境障碍等 精神障碍病人的诊治研究。心理护理针对 精神健康人群的心理保健，强调对心身疾 病，躯体疾病而无明显精神障碍病人及健 康人群提供心理健康的指导与干预。
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
Stress
神经内分泌
下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
其它激素
细胞体液
HSP
AP
Cytokine enzyme
第五章、心理护理技能
一、心理护理概述 概念：指在整个护理过程中，护理人员运用 心理学知识和技术通过各种方式和途径积 极有效地影响护理对象的心理状态和行为， 促进护理对象在自身条件下获得最佳身心 状态的一种护理方法。
常见的不合理自动思维
非此即彼： 使不合格或打折扣 精神过滤： 度人之心 以偏概全：
“应该”“必须”陈 述
管状视力 预测未来：
灾难化： 贴标签： 个人化： 责备： 不公平的比较 如果…怎么办？ 感情推理： 不能驳斥：
认知治疗过程
和患者发展出良好的治疗关系； 启发患者需找自己错误的自动思维，并对
（1）、外部因素：自然环境和社会环境； （2）、内部因素：个体自身能力与认知方面；
影响挫折承受力的因素
（1）、生理条件 （2）、过去经验 （3）、挫折频率 （4）、认知评价因素 （5）、个性因素 （6）、社会支持
提高挫折承受力的方法
（1）正确认识：挫折具有普遍性和两面性； （2）正确归因； （3）调节抱负水平；
情。 B（beliefs）：代表个人对与自己有关的事情所持的
信念，也就是对事件的看法解释和评价。 C（consequences）：代表个人对事件的情绪反应和
行为结果，这种反应可能是正性的、积极地，也 可能是负性的消极的；可能是适度的，也可能是 过度的。
埃利斯的ABC理论
如：事件A：离婚
结果C：沮丧
心理防御机制
概念：个体在应付心理压力或挫折环境时， 当本我欲望与现实环境发生矛盾而造成心 理冲突时，个体会无意识的采用心理策略， 它能让心理压力和挫折减轻，变成自己容 易接受的东西，恢复心理平衡和稳定
心理防御机制
否认机制 反向机制 投射机制 转移机制 幽默机制
压抑机制 退行机制 隔离机制 合理化机制 升华机制
信念B：
对于失败、被拒绝、或失去配偶所持的不合 理信念
非理性信念
特点
含义
举例
Hale Waihona Puke 绝对化 概括化 糟糕至极以自己意愿出发，对某一事物存在必 “我必须获得成功”
定发生或必定不会发生的绝对化信念，“别人必须对我很好” 它通常与“必须”“应该”这类字眼 连在一起
以偏概全的不合理思维方式。一方面 对自己：恋爱失败，就
2、音乐疗法
（5）、音量的控制：声音应由小逐渐增强， 音量恰到好处。
（6）、治疗时间：每次持续时间不宜过长， 以20-40分钟为宜，每天1-2次。
3、认知治疗的理论与疗法
贝克的认知治疗 埃利斯的理性情绪疗法
贝克的认知治疗
自动思维：自动思维是贝克认知理论的核心概念。 它们是自发出现的，个体没有经过努力和选择的。 自动思维可以分为正确的和错误的，正确的自动 思维能够帮助个体适应生活和处理周围的事情， 但是错误的思维，也称认知歪曲，会给个体的生 活适应带来很大的不便，甚至造成个体精神上或 者身体上的损害。认知理论家认为，如果人们受 自己很少或没有意识到得错误信念所影（即错误 的自动思维影响），就容易引发心理障碍。
健康心理
心理健康的概念及其标准
心理健康：是指个体心理在自身环境条件许可范 围内所能达到的最佳状态。其含义：
①一般的安宁状态，可以正常生活和参加生产劳动； ②自我感觉良好； ③个体对环境和社会各种因素的适应能力强； ④从事各项工作的效率高。
美国人本主义学家马斯洛和密特曼 提出心理健康的十项标准：
认为：应激是机体对紧张刺激的一种非特 异性适应性反应，其作用在于调动机体潜 能去应付紧张刺激。塞里把这一系列的反 应称为“一般适应综合症”。并把这一反 应动态的描述为三个阶段：
1、应激的概念
应激概念的来源：1936年加拿大生理学家：塞里
Hans Selye: The Discovery of Stress (1907-1982)
应激反应的三个阶段
警觉期(alarm stage） 抵抗期(resistance stage） 衰竭期(exhaustion stage)
The Concept of Homeostasis vs. Allostasis
stress
coping
normal
stressor appears
alarm phase
其进行讨论和评价； 通过一定思维技术和手段改变原有的认知
歪曲，形成正确的认知系统；
一些治疗技术
垂直下降技术： 成本效益分析 辩护律师 理解特殊意义 考察价值系统
归谬法 近因效应 双重标准 去极化比较
埃利斯的理性情绪疗法
埃利斯的ABC理论 A（activating events）：代表发生的与自己有关的事
A诱发事件
B信念 D辩论
C情绪和行为结果 E新的效果
4、行为治疗的理论和疗法
行为治疗是基于实验心理学成果，帮助病 人消除或建立某些行为，从而达到治疗目 的的一门技术。
行为治疗的理论
经典的条件反射的基本原理：行为是由前提刺 激（节拍声或肉末）引起的，他的强化在行为 之前（分泌唾液之前出现肉末）。
二、 应对
1、概念：应对是指个体对付难题，使自身 适应或摆脱某种情景的过程，或者说人们 用来控制应激事件（或对它们的反应）对 策。
二、 应对
2、应对的方式 ①、远离 ②、再思 ③、寻求支持 ④、运用心理防御机制
三、心理应激
三、心理应激
1、应激 1936年加拿大生理学家塞里（Hans Selye）
1、心理护理是整体护理的核心成分 2、心理护理丰富了整体护理的内涵 3、心理护理促使整体护理不断发展和完善
二、心理护理程序
一、评估病人心理问题： 1、分析确定病人心理问题的性质：焦虑，
恐惧，抑郁。 2、确定心理问题的程度：护士先要熟悉心
理问题与精神障碍的界定标准，然后对心 理问题的强度大小进行界定。 3、分析确定导致病人心理问题的主要原因， 如：是来源于应对方式，对疾病的认知， 人格特征还是外在因素。