产前检查-四步触诊
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊的方法和内容
产科四步触诊是指产科医生在进行孕妇产前检查时进行的一种重要的体格检查方法，通过手触摸来了解胎儿的位置、胎位、胎心率等信息。
这个过程通常包括以下四个步骤：
1. 腹部触诊（Abdominal Palpation）：
-目的：了解胎儿的位置和胎位。
-方法：医生通过手在孕妇的腹部轻柔触摸，感受胎儿的位置、大小、硬度等。
-内容：包括测定胎头或臀部的位置，判断是否为头位、臀位或横位。
2. 胎位触诊（Fetal Presentation Palpation）：
-目的：确认胎儿的头位或臀位。
-方法：通过触摸，确定胎儿头部或臀部的位置。
-内容：确定胎儿是头位还是臀位，以及胎头的方向。
3. 胎方位触诊（Fetal Lie Palpation）：
-目的：确定胎儿的长轴方向。
-方法：通过触摸，判断胎儿的头朝向，即是面朝上还是面朝下。
-内容：判断胎儿是处于纵位（头朝下）还是横位（头朝侧）。
4. 胎心触诊（Fetal Heart Palpation）：
-目的：评估胎心率。
-方法：通过手触摸孕妇的腹部，听取或感受胎心的跳动。
-内容：测量胎心率，正常情况下胎心率在特定范围内。
这些触诊步骤是产前检查中的重要组成部分，可以帮助医生了解胎儿的位置、姿势、发育情况以及胎心的正常性，从而及时发现和处理可能的问题，确保母婴的健康。
这些检查通常在孕中期和晚期进行，但医生可能会根据具体情况决定何时进行触诊。
产前检查四步触诊及骨盆测量
实践案例分析
案例一
孕妇张女士在孕晚期接受了产前检查四步触诊，医生通过触诊发现胎儿为臀位 ，且有脐带绕颈一周。经过评估，医生建议张女士进行剖宫产手术。
案例二
孕妇李女士在接受产前检查四步触诊时，医生发现其骨盆出口狭窄，可能影响 胎儿顺利分娩。医生建议李女士进行骨盆测量，进一步评估分娩方式。
四步触诊法包括四个步骤：摸清胎位、测量宫高、确定胎先 露和估计胎儿大小。
四步触诊法的目的
确定胎儿的位置和大 小，评估是否适合自 然分娩。
了解骨盆出口的大小 和形状，判断是否适 合自然分娩。
发现胎儿异常情况， 如胎位不正、胎儿过 大或过小等。
四步触诊法的操作步骤
01
02
03
04
摸清胎位
医生将双手置于子宫底部，确 定胎儿的头部或臀部位置，并 判断胎位是头位还是臀位。
通过四步触诊及骨盆测量 ，实现对胎儿和孕妇的早 期筛查，及时发现潜在的 健康问题。
个性化诊疗
根据孕妇的个体差异，制 定个性化的产前检查方案 ，提高诊疗效果和安全性 。
预防保健
通过定期的产前检查，预 防和减少孕期并发症的发 生，保障母婴健康。
科研方向与成果
基础研究
深入研究四步触诊及骨盆测量的 生理机制和病理变化，为临床应
利用先进的数字化技术， 如超声成像、三维重建等 ，提高四步触诊及骨盆测 量的准确性和可靠性。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，对产 前检查数据进行深度学习 ，提高诊断的准确性和效 率。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 产前检查的远程诊断和监 测，为孕妇提供更加便捷 和高效的服务。
临床应用前景
早期筛查
这些检查手段能够提供更准确的产前 诊断信息，有助于医生制定更为合适 的分娩计划，减少分娩过程中的风险 。
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。
下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。
产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。
具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。
具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。
在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
妇产四步触诊实验报告
妇产四步触诊实验报告妇产四步触诊实验报告一、引言妇产四步触诊是妇科医生在进行妇科检查时常用的一种方法，通过触诊来判断女性生殖器官的病变情况。
本实验旨在通过模拟妇产四步触诊的过程，了解该方法的实际应用效果，并探讨其在临床中的意义。
二、实验方法1. 实验材料准备：- 模型：使用模拟人体生殖器官的模型，包括子宫、卵巢、输卵管等。
- 工具：妇科检查器械，如宫颈镜、宫颈扩张器等。
2. 实验步骤：- 第一步触诊：通过腹部触诊，检查子宫大小、位置和表面特征。
- 第二步触诊：通过阴道触诊，检查子宫颈的位置、大小和形态。
- 第三步触诊：通过直肠触诊，检查子宫后位的异常情况。
- 第四步触诊：通过阴道触诊，检查子宫附件的异常情况。
三、实验结果通过模拟的妇产四步触诊实验，观察到以下结果：1. 第一步触诊：- 子宫大小：模型中的子宫大小与真实情况相似，可通过触诊判断子宫是否异常增大或缩小。
- 子宫位置：模型中的子宫位置可变，通过触诊可判断子宫是否前倾、后倾或居中。
- 子宫表面特征：模型中的子宫表面光滑，触诊时可发现子宫表面有无结节、肿块等异常情况。
2. 第二步触诊：- 子宫颈位置：模型中的子宫颈位置可变，通过触诊可判断子宫颈是否位置异常，如后倾、前倾等。
- 子宫颈大小：模型中的子宫颈大小与真实情况相似，可通过触诊判断子宫颈是否增大或缩小。
- 子宫颈形态：模型中的子宫颈形态正常，触诊时可发现子宫颈有无异常肿块、溃疡等。
3. 第三步触诊：- 子宫后位：模型中的子宫后位可变，通过直肠触诊可判断子宫是否后位，进一步判断是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位等情况。
4. 第四步触诊：- 子宫附件：模型中的子宫附件包括卵巢和输卵管，通过阴道触诊可判断卵巢是否增大、有无囊肿等情况，同时也可触诊输卵管是否通畅。
四、实验讨论妇产四步触诊是一种常用的妇科检查方法，通过触诊可以判断女性生殖器官的病变情况，对于早期发现妇科疾病、提前预防和治疗具有重要意义。
产科四步触诊法的方法及所查内容
产科四步触诊法1. 介绍产科四步触诊法是一种常用于产科检查的方法，通过触诊孕妇腹部，可以了解胎儿的位置、大小、姿势等信息，对产程的判断和胎儿健康的评估具有重要意义。
该方法主要包括四个步骤：定位触诊、呼吸运动触诊、活动触诊和固定触诊。
2. 方法步骤2.1 定位触诊定位触诊是产科四步触诊法的第一步，主要用于确定胎儿的位置。
医生通常会让孕妇平躺在检查台上，用手掌轻轻触摸孕妇的腹部，感受胎儿的位置。
根据胎儿的位置，可以判断出胎儿是处于头位、臀位还是横位。
2.2 呼吸运动触诊呼吸运动触诊是产科四步触诊法的第二步，主要用于判断胎儿是否有呼吸运动。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的呼吸运动。
正常情况下，胎儿应该有规律的呼吸运动，如果没有呼吸运动或呼吸运动异常，可能表示胎儿存在问题。
2.3 活动触诊活动触诊是产科四步触诊法的第三步，主要用于观察胎儿的活动情况。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，观察胎儿的踢动等活动。
正常情况下，胎儿应该有一定的活动，如果胎儿活动减少或停止，可能表示胎儿存在问题。
2.4 固定触诊固定触诊是产科四步触诊法的第四步，主要用于确定胎儿的位置和大小。
医生会用手掌轻轻按压孕妇的腹部，并同时用另一只手指轻轻按压胎儿的背部或头部，以固定胎儿的位置。
通过固定触诊，可以确定胎儿的位置和大小，进一步评估胎儿的健康状况。
3. 所查内容产科四步触诊法主要通过触诊孕妇腹部，获取以下信息：3.1 胎儿的位置通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的位置。
正常情况下，胎儿应该处于头位，即头朝下。
如果胎儿处于臀位或横位，可能会增加难产的风险。
3.2 胎儿的大小通过固定触诊，可以初步判断胎儿的大小。
医生会根据胎儿的头部或臀部的位置和硬度，推测胎儿的大小。
这对于评估胎儿的成长发育是否正常具有重要意义。
3.3 胎儿的姿势通过定位触诊和固定触诊，可以确定胎儿的姿势。
正常情况下，胎儿应该处于前后位，即头朝下或臀朝下。
如果胎儿处于横位或斜位，可能需要进行手术干预。
产科四步触诊法注意事项
产科四步触诊法注意事项嘿，姐妹们！今天咱来聊聊产科四步触诊法的那些事儿，这可太重要啦，可得仔细听好咯！你想想看，肚子里有个小生命在成长，咱得清楚他在里面咋样呀，对吧？这产科四步触诊法就像是个神奇的魔法，能让我们了解宝宝的情况呢。
第一步，可别小看了这一摸。
咱得温柔点，但也得有力度，就像轻轻抚摸一个珍贵的宝贝。
哎呀，这时候你得用心去感受呀，感受宝宝的小脑袋、小屁股啥的在哪个位置。
要是摸得不对，那可就闹笑话啦，宝宝说不定在里面偷偷笑你呢！第二步呢，这就像是在和宝宝玩捉迷藏。
得仔细找找宝宝的背呀、四肢呀在哪里。
你说这宝宝在肚子里是不是也会跟咱躲猫猫呀？哈哈。
第三步呀，这可得有点技巧啦。
就像在探索一个神秘的小世界，得慢慢感受宝宝的具体位置和姿势。
要是太着急，那可不行哦，宝宝可不喜欢毛毛躁躁的。
第四步啦，最后再确认一下。
就像给这个小世界盖上一个确定的印章。
咱得确定之前的感觉都是对的呀，可不能稀里糊涂的。
姐妹们，这产科四步触诊法真的很关键呢！这就好比是我们和宝宝之间的一种特殊交流方式。
要是不认真对待，那怎么能行呢？咱得对宝宝负责呀！你说，要是医生摸的时候不仔细，那不是会耽误很多事情吗？咱自己也得上心呀，多问问医生，多了解了解情况。
毕竟这是关乎宝宝健康的大事呀！每次做这个触诊的时候，我就感觉特别神奇，肚子里的小生命就在那里，等着我们去了解他、呵护他。
咱可不能马虎，得像对待最珍贵的宝贝一样对待这个过程。
所以呀，姐妹们，一定要记住这些要点哦！别不当回事儿，这可是关系到咱们和宝宝的幸福呢！认真对待产科四步触诊法，让我们和宝宝一起健康快乐地度过这段特别的时光吧！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
产科四步触诊法具体步骤
产科四步触诊法具体步骤产科四步触诊法是妇产科医生在妊娠期间进行检查的一种常用方法。
它通过触诊腹部来评估胎儿的位置、大小、活动和胎盘的位置。
这种方法是一种安全、无创且可靠的方式来评估孕妇和胎儿的健康状况。
产科四步触诊法包括以下具体步骤：第一步：测量宫高在妊娠期间，孕妇的宫底高度可以反映胎儿的发育情况。
医生会在孕妇躺下时，用手指从骨盆上缘开始，轻轻触摸腹部，感受到宫底的高度，并标记。
根据宫底高度的测量结果，医生可以判断胎儿的大小和发育是否正常。
第二步：确定儿头位置这一步用于评估胎儿在宫腔中的位置。
医生会用一只手放在孕妇的下腹部，另一只手则轻轻按在胎儿的头部上。
通过感受胎儿头部的位置和下降情况，医生可以确定胎儿是否处于正确的位置，例如头先露、臀先露或横位。
第三步：触诊儿体位置在这一步中，医生会用双手触摸并轻轻按压孕妇的两侧腹部，以评估胎儿的体位和活动情况。
医生可以感觉到胎儿的背部、四肢和臀部，从而确定胎儿的体位是否正常，活动是否充分。
第四步：确定胎盘位置胎盘的位置对胎儿的健康至关重要。
医生会通过触诊孕妇的腹部来确定胎盘的位置。
正常情况下，胎盘应该位于子宫的上部，并远离宫颈口。
通过触摸和感受到胎盘的位置，医生可以判断胎盘是否悬挂、椭圆或其他异常情况，以及评估胎盘是否会对分娩过程产生不正常的影响。
产科四步触诊法是一项简单但非常重要的产前检查技术，在妊娠期间为医生提供了许多有关孕妇和胎儿健康的信息。
通过触诊腹部，医生可以对孕妇的健康状况进行评估，并识别出任何潜在的问题或并发症。
此外，产科四步触诊法还可以帮助医生制定适当的产前护理计划，并在必要时采取进一步的检查或治疗措施。
就我对产科四步触诊法的理解和观点来说，它是一种非常重要和有用的方法，可用于评估孕妇和胎儿的健康状况。
通过触诊腹部，医生可以获取许多关于宫高、胎儿头部位置、胎儿体位和胎盘位置的信息，这对于监测妊娠进展和及时发现任何并发症至关重要。
产科四步触诊法非常安全、无创且可靠，对于准确评估和检查孕妇和胎儿的健康状况非常有帮助。
简述产科四步触诊法
简述产科四步触诊法
产科触诊法是医学中用于观察母体和胎儿关系的综合评估手段，是诊断怀孕中胎儿状态的重要方法。
产科触诊法一般有四个步骤，它们分别是摸查，听脉，描述和评估。
第一步，摸查。
摸查有助于了解宫颈及子宫大小，形状，狭窄或扩张，用手指沿子宫壁移动以觉察子宫的活动，以及子宫和宫颈的状况。
第二部，听脉。
听脉可以帮助检验胎儿的心率，常用的仪器有超声心动仪和胎心监护仪，必要时可以加装胎心畸形仪，来检测胎儿心率的畸变及出现危险信号。
第三步，描述。
描述旨在记录母体和胎儿的位置，体位及其他数据，以及子宫和宫颈的状况等，记录清楚以备后续分析处理。
第四步，评估。
在诊断中，根据摸查、听脉和描述的相关信息，建立清晰的参考图，做出专业的总结，进行评估，了解母婴关系，及时发现问题和危险信号，指导临床诊断及治疗。
产科触诊法简单明了，可以为产科临床工作进行实质性评估，为产科临床治疗提供科学依据。
但注意，触诊需要用足够多的实践和经验，才能熟练掌握并使用。
产前检查四步触诊及骨盆测量
尺测耻上子宫长度 （cm）
18 24 26 29 32 33
触诊 （四步触诊法） 第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
检查者站在孕妇的右侧
第二步： 了解胎背及
胎肢位于母体 腹壁哪一侧。
检查者站在孕妇的右侧
第三步： 了解胎先露
是胎头或胎臀， 并判断是否固 定。
检查者面向孕妇头端
第四步： 进一步核对第
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、正常胎心音的次数及听诊位置？ • 4、肛查的内容？
测宫高及腹围
宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量 子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕 周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数
12周末
16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末
手测宫底高度
耻骨联合上2~3横 指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高
三步，并确定先 露部入盆的程度。
检查者面向孕妇足端
听诊
胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为110～160次/分。头先露
时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。
（2）骨盆测量
① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
骨盆测量
• 1.髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。
骨盆测量
• 2.髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测 量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。
骨盆测量
3.骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，右腿 伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻 骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm 。
四步触诊操作规程
四步触诊操作规程
一、目的
规范科室医生操作
二、适用范围
妇产科医生
三、内容
用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。
【操作方法及程序】
1. 孕妇排尿后仰卧于检査台上，暴露出腹部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。
2. 检査者站于孕妇右侧，进行前3步手法时，检査者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。
3. 触诊方法
第1步手法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底高度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式。
第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。
胎背平坦且宽，而胺体侧则高低不平且可活动或变形。
第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检査是头还是臀，确定
是否衔接。
若先露部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。
第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向深入下按，再次确定胎先露部。
描述产科四步触诊步骤
描述产科四步触诊步骤
产科四步触诊步骤
一、头部触诊
1.摩擦检查：用双手拇指和食指头头部的外部皮肤，检查脐周肌肉紧张情况，以及头皮稳定性。
2.按压检查：使用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压头部皮肤，检查头部的硬度和弹性，以及头部的定位情况。
3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，按压头围，检查头围变化，以及头部活动情况。
4.头皮检查：仔细观察头皮，检查头皮的状况，是否有皮肤病变，以及头发是否健康。
二、面部触诊
1.摩擦检查：用双手拇指和食指，对面部的外部肌肉进行摩擦检查。
2.按压检查：使用双手拇指和食指，从鼻翼至两侧，由前至后按压面部皮肤，检查面部的硬度和弹性，以及面部的定位情况。
3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压面围，检查头围变化，以及头部活动情况。
三、耳部触诊
1.摩擦检查：使用双手拇指和食指，摩擦耳廓肌肉，检查耳廓的紧张情况。
2.按压检查：使用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，
按压耳廓皮肤，检查耳廓的硬度和弹性，以及耳廓的定位情况。
3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后，按压耳围，检查耳围变化，以及耳部活动情况。
四、嘴部触诊
1.摩擦检查：使用双手拇指和食指，摩擦嘴角肌肉，检查上下唇的紧张情况。
2.按压检查：使用双手拇指和食指，从鼻翼至两侧，由前至后按压嘴唇皮肤，检查唇的硬度和弹性，以及嘴部的定位情况。
3.手压检查：用双手拇指和食指，从头顶至两侧，由前至后按压嘴围，检查嘴围变化，以及嘴部活动情况。
孕妇四步触诊法的注意事项-概述说明以及解释
孕妇四步触诊法的注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：孕妇四步触诊法是一种常见的医学检查方法，用于评估胎儿在孕妇腹部的位置、大小和发育情况。
通过触诊妊娠，医生可以了解胎儿的生长情况，及时发现任何潜在的问题，并采取适当的措施。
这项技术发展至今已经经过丰富的实践和研究，被广泛应用于孕妇产科领域。
本文旨在介绍孕妇四步触诊法的注意事项，以帮助医生更好地掌握该技术的应用。
在正式介绍这些注意事项之前，我们将首先对文章的结构进行概述，以便读者能够清晰地了解整篇文章的内容安排。
在接下来的章节中，我们将分为四个主要部分来探讨孕妇四步触诊法的注意事项。
首先，我们将介绍孕妇四步触诊法的基本原理和步骤，以使读者对这项技术有一个基本的认识。
然后，我们将逐一介绍注意事项一至注意事项五，包括操作技巧、器械使用、注意事项，以及在不同情况下的应对策略。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要内容并探讨孕妇四步触诊法的重要性。
通过全面了解注意事项，医生可以更加准确地进行孕妇四步触诊法，提高诊断水平，保障孕妇和胎儿的安全。
尽管孕妇四步触诊法在产科领域得到了广泛应用，并取得了显著的成果，但仍有一些问题需要进一步研究和探索。
在本文的最后，我们将提出一些建议，以供未来研究者参考，从而不断完善和发展孕妇四步触诊法，为孕妇和胎儿带来更多的健康和福祉。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：文章结构：本文主要以孕妇四步触诊法的注意事项为中心展开讨论。
全文分为四个主要部分：引言、正文、正文和结论。
引言部分主要对本文的意义和背景进行概述，介绍了孕妇四步触诊法的基本概念和应用场景，强调了本文的目的和重要性。
正文部分主要包括了注意事项一、注意事项二、注意事项三以及注意事项四等几个方面。
针对孕妇四步触诊法的注意事项进行了详细的阐述，重点讲解了触诊过程中需要注意的问题和技巧。
正文部分继续介绍了注意事项五等关键内容，对可能出现的困难和挑战进行了分析，并提供了解决方法和建议。
产前检查-四步触诊技术介绍
检查过程中的注意事况，以便及时发现异常情况并
进行处理。
注意孕妇的反应
02
在检查过程中，检查者应注意孕妇的反应，如出现疼痛、不适
等症状时应立即停止检查。
记录检查结果
03
检查者应及时记录检查结果，并与其他产前检查结果进行比较
和分析，以确保母婴健康。
05 四步触诊技术的优点和局 限性
VS
成功案例二
一位孕妇在孕期34周时，通过四步触诊 技术，医生发现胎儿的体重偏轻。经过进 一步的检查和诊断，医生为孕妇制定了个 性化的营养方案，并进行了密切的监测。 在医生的精心指导下，孕妇成功地增加了 胎儿的体重，并顺利地完成了分娩。
疑难案例讨论
疑难案例一
一位孕妇在孕期32周时，通过四步触诊技术 ，医生发现胎儿的胎位异常，为横位。医生 针对这一情况，为孕妇制定了详细的纠正胎 位的方案，并进行了密切的监测。经过一段 时间的治疗和调整，胎儿的胎位逐渐恢复正 常，孕妇也顺利地完成了分娩。
优点
准确判断胎儿大小和位置
发现异常情况
通过四步触诊技术，医生可以准确地判断 胎儿的大小、位置以及是否为多胎妊娠， 有助于确保分娩的安全顺利进行。
通过四步触诊技术，医生可以及时发现胎 儿是否有异常情况，如胎位不正、胎儿畸 形等，以便及时采取相应的处理措施。
评估胎盘和羊水情况
指导分娩方式
四步触诊技术可以帮助医生评估胎盘的位 置、成熟度和羊水量，从而判断胎儿的生 长发育情况。
产前检查-四步触诊 技术介绍
目录
CONTENTS
• 引言 • 四步触诊技术介绍 • 四步触诊技术的实施步骤 • 四步触诊技术的注意事项 • 四步触诊技术的优点和局限性 • 案例分享与讨论
01 引言
描述产科四步触诊法的具体步骤
描述产科四步触诊法的具体步骤产科四步触诊法是产科医生在进行孕妇产前检查时常用的一种方法，通过触诊孕妇腹部来了解胎儿的位置、体位、胎头下降程度等情况，以便判断分娩的进展和选择最佳分娩方式。
本文将详细介绍产科四步触诊法的具体步骤。
一、前提准备在进行产科四步触诊法之前，需要先做好以下准备工作：1. 了解孕妇的基本情况：孕周、分娩史、病史等。
2. 确定孕妇的体位：一般采用仰卧位或半坐位。
3. 让孕妇排空膀胱：排空膀胱可以使子宫更容易被触及。
4. 洗手并戴手套：这是基本的卫生要求，以防感染。
二、第一步触诊第一步触诊是确定胎先露部位和胎方位。
具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。
2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。
3. 通过触诊，判断胎先露部位和胎方位。
如果是头先露，则头骨较硬而且头固定不动；如果是臀先露，则臀部柔软而且可以摇动。
三、第二步触诊第二步触诊是确定胎儿的位置。
具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。
2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。
3. 同时用右手另一只手指沿着孕妇腹壁向上滑动，在子宫前壁感受到胎头或者臀部的位置。
如果是胎头，则应该感觉到一个圆形凸起；如果是臀部，则应该感觉到一个扁平的区域。
四、第三步触诊第三步触诊是确定胎头下降程度。
具体操作如下：1. 用左手平放在孕妇下腹部，按照骶骨联合向上推动直至子宫底部。
2. 右手握拳，用手指掌面轻压在左手食指上方，向下推动，感觉到胎儿的部位。
3. 同时用右手另一只手指沿着孕妇腹壁向上滑动，在子宫前壁感受到胎头或者臀部的位置。
4. 用右手中指伸入阴道，感觉到胎头下降程度。
如果胎头还在骨盆口，则是0级；如果胎头已经通过了骨盆口，则是1级；如果胎头已经下降到了会阴处，则是2级；如果胎头已经露出会阴外，则是3级。
产科四步触诊法的注意点
产科四步触诊法的注意点
产科四步触诊法是产科医生在进行妊娠期体格检查时常用的一
种方法，用于评估胎儿的位置、姿势和胎位。
这种方法的注意点包
括以下几个方面：
1. 安全性，在进行四步触诊法时，医生需要确保操作轻柔、准确，以避免对孕妇和胎儿造成不必要的伤害。
医生需要注意避免过
度施压或不当的手法，以保证操作的安全性。
2. 沟通，在进行四步触诊法之前，医生需要与孕妇进行充分沟通，解释触诊的目的、过程和可能的不适感，征得患者的同意。
良
好的沟通可以减少孕妇的焦虑和紧张情绪，有利于触诊的顺利进行。
3. 卫生，在进行四步触诊法时，医生需要保证自身和工作环境
的卫生，避免交叉感染的风险。
医生需要洗手并采取消毒措施，确
保操作环境的清洁。
4. 技术，医生需要具备扎实的产科专业知识和丰富的临床经验，准确掌握四步触诊法的操作技巧。
医生需要熟悉胎儿不同位置和姿
势的特征，准确判断胎位，以便及时发现和处理可能的异常情况。
总之，产科四步触诊法是一项重要的临床技能，医生在进行触诊时需要注意安全、沟通、卫生和技术等方面的问题，以确保触诊的准确性和安全性，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
产前检查四步触诊PPT课件
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（二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况
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触诊：检查者的站位要求
• 检查者站在孕妇的右侧。 • 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。
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腹部四步触诊法视频
• 观看视频FC203 产前检查.rm • （2:55~6:05）
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触诊 （四步触诊法） 第一步：
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（7）推算预产期（EDC） 首先问明末次月经（LMP）的日期
（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7
例如：某孕农妇历末次：月月经份公+历9 或20-037年，９日月期2+6 1 5
日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日
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（2）估计法： ①早孕反应出现的时间。 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 ③孕妇初感胎动的时间。 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。
可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。
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第四章 妊娠诊断与孕期保健
（ 5
） 绘 制 妊 娠 图
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第三节 孕期保健
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、如何记录检查结果？
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（2）骨盆测量 ① 骨盆外测量 ② 骨盆内测量
（3）阴道检查 确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫
及附件情况。妊娠最ຫໍສະໝຸດ 一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。
（4）肛 查 可了解胎先露部，骶骨前面弯
曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关
节活动度。
第四章
妊娠诊断与孕期保健
（ 5 ） 绘 制 妊 娠 图
检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐 私的保护。
腹部检查 四步触诊法检查的目的、意义
• 主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎 方位。 • 通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎 儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、 发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和 胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式， 并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产 期。
附：水肿判断
如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息
后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。
3.产科检查
目的是了解胎儿及产道的情况。
包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门 检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。
第三节 孕期保健
思考题
• 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？ • 2、如何进行腹部四步触诊？ • 3、如何记录检查结果？
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助产学基础
触诊：检查者的站位要求
• 检查者站在孕妇的右侧。 • 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端； 做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。
腹部四步触诊法视频
• 观看视频FC203 产前检查.rm • （2:55~6:05）
触 诊
（四步触诊法）
第一步：
了解宫底高 度及宫底部为胎 儿哪一部分。
第二步：
孕妇的体位要求
• 孕妇排尿后仰卧于检查床上，露 出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹 肌放松。
视诊 观察腹部外形、大
小、有无妊娠纹、手
术瘢痕及水肿。
测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量 子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕 周相符。
不同孕周的宫底高度及子宫长度
妊娠周数 12周末 16周末 20周末 24周末 28周末 32周末 36周末 40周末 手测宫底高度 耻骨联合上2~3横 指 脐耻之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐剑之间 剑下2横指 脐剑之间或略高 18 24 26 29 32 33 尺测耻上子宫长度 （cm）
（二）产前检查内容 1.病 史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史
（6）丈夫健康状况
（7）推算预产期（EDC）
首先问明末次月经（LMP）的日期 （１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15
例如：某孕妇末次月经公历2007年９月26 日，则预产期为？ EDC: 2008年７月３日
（2）估计法： ①早孕反应出现的时间。 ②最早测得尿妊娠试验阳性时间。 ③孕妇初感胎动的时间。 ④手测、尺测子宫底高度，综合判断。
2.全身体格检查
（1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无 妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g， 增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
第四章
妊娠诊断与孕期保健
第三节 孕期保健
【护理评估】 主要通过定期的产前检查来实现
视诊 产前检查时间 触诊 腹部检查 叩诊 询问病史 听诊 骨盆外测量 产前检 全身体格检查 骨盆测量 骨盆内测量 查内容 产科检查 阴道检查 肛查 心理社会评估 绘制妊娠图
第三节 孕期保健
（一）产前检查时间
从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。
了解胎背 及胎肢位于母 体腹壁哪一侧。
第三步：
了解胎先 露是胎头或胎 臀，并判断是 否固定。
第四步： 进一步核对 第三步，并确定 先露部入盆的程 度。
听诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清
晰，音响似钟表“滴答”声。 正常胎心音为120～160次/分。头先露 时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。