门诊药房处方调剂差错原因和防范分析
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
目录
• 引言 • 门诊药房调剂差错现状分析 • 差错原因分析 • 防范措施与建议 • 实施效果评估与持续改进
01
引言
目的和背景
01 提高调剂质量
分析调剂差错原因，提出防范措施，旨在提高门 诊药房调剂工作的准确性和效率。
02 保障患者用药安全
减少调剂差错，降低患者用药风险，确保患者用 药安全有效。
药品摆放不规范、标识不清等问题，容易导致药师在调剂过程中拿 错药品。
缺乏有效的监督机制
缺乏有效的监督机制和奖惩措施，药师在工作中容易出现疏忽和差 错。
04
防范措施与建议
提高药师素质与技能
加强药师职业道德教育
01
培养药师高度的责任心和敬业精神，使其充分认识到调剂工作
的重要性。
提高药师业务能力
02
通过定期培训和考核，确保药师具备扎实的药学知识和调剂技
员工自评与互评
鼓励员工自评和互评，发 现工作中存在的问题和不 足，及时改进，提高工作 质量。
持续改进方向与措施
完善管理制度
不断优化门诊药房的管理制度，明确 各个岗位的职责和工作流程，减少因
制度不完善导致的差错。
引入先进技术
积极引入先进的自动化设备和信息技 术，如智能药柜、电子处方等，提高 门诊药房的信息化水平，减少因人为
建立调剂差错报告制度，鼓励药师主动报告差错， 及时进行分析和处理，防止类似差错的再次发生。
05
实施效果评估与持续改进实施效果评估方法源自010203
差错率统计
通过定期统计门诊药房调 剂差错发生的次数和频率， 计算差错率，以评估防范 措施的实施效果。
患者满意度调查
开展患者满意度调查，了 解患者对门诊药房服务的 评价，从患者角度评估差 错防范措施的效果。
门诊药房处方调剂的差错干预及防范对策
门诊药房处方调剂的差错干预及防范对策一、严格审查处方在门诊药房工作中，处方是药品调剂的重要依据，因此，对处方的审查是防范差错的关键环节。
审查处方应注重以下几点：处方书写规范，字迹清晰，无涂改痕迹。
处方中药物名称、剂型、剂量、给药途径、使用方法等准确无误。
无配伍禁忌或不良相互作用。
适应症与诊断相符，无超范围用药。
药品用量合理，无过量或不足现象。
特殊情况下如皮试结果过敏者，无再次使用该药物。
处方中有无患者签名确认。
二、仔细核对药物在处方调剂过程中，核对药物是防止差错的重要步骤。
核对药物应注重以下几点：核对药物名称、剂型、剂量、使用方法等是否与处方相符。
核对药物外观质量，如颜色、大小、形状等是否正常。
核对药物有效期是否过期。
核对药物批号是否与记录相符。
核对药物数量是否与处方相符。
如发现异常情况，应及时与医生联系，确保患者用药安全。
三、规范操作流程门诊药房调剂操作流程的规范对于防止差错至关重要。
以下是一些重要的操作流程规范：药品储存：药品应按规范储存，避免光照、潮湿、高温等因素影响药品质量。
药品分装：分装药品时应严格按照规定操作，避免污染和交叉污染。
药品发放：药品发放时应核对患者姓名、药品名称、剂型、剂量等，确保准确无误。
药品使用：使用药品前应再次核对患者姓名、药品名称、剂型、剂量等，确保安全使用。
药品清点：每日应对药品进行清点，确保药品数量准确无误。
记录管理：所有记录应规范管理，方便查询和核对。
环境卫生：门诊药房应保持整洁卫生，避免细菌滋生和交叉感染。
安全防范：门诊药房应做好安全防范工作，避免火灾、盗窃等安全事故发生。
应急处理：对于突发的药品质量问题或用药错误，应立即采取应急处理措施，保障患者安全。
持续改进：门诊药房应不断优化工作流程和管理制度，提高工作效率和质量水平。
四、提高药学知识提高门诊药房药师的药学知识水平是防范差错的重要保障。
药师应具备以下药学知识：熟悉药品的名称、剂型、剂量、给药途径、使用方法等基本知识。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策目的：探讨门诊药房常见的调剂差错的原因及相应的对策。
方法：分析当前医院门诊药房调剂工作的常见差错，提出建设性的改进措施。
结果：药剂人员的专业知识匮乏、工作不认真，责任心不强、门诊药房调剂制度不健全都是导致差错出现的主要原因；防范调剂差错的对策为增强药剂人员的专业素质，提高药剂人员责任心，建立健全门诊药房调剂工作制度。
结论：只有加强医院门诊药房调剂工作的人员和制度管理，才有可能最大程度避免调剂差错的出现。
标签：门诊；药房；调剂门诊药房的调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节，调剂工作的好坏直接影响着医院在患者心目中的形象。
为了进一步提高门诊药房调剂工作的质量，本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因，以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生，为患者提供满意的医疗服务。
1门诊药房调剂工作的常见差错原因1.1药剂人员的专业知识匮乏门诊药房的调剂工作是一项专业技能很强的工作，目前，部分医院的门诊出现调剂差错的原因之一是药房的药剂人员专业水平参差不齐，不具备临床药学的相关专业知识，不了解药事管理及法规的相关规定，对医生开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，听之任之，甚至凭自身经验任意调配；对医生处方用药的合理性及不良反应不能做出准确判断，对新的药品的基本知识了解不足，对与药品的适应症的把握不全面，均会造成药物调剂差错。
1.2药剂人员工作不认真，责任心不强调剂工作中常出现由于药剂人员工作不认真，没有积极性和热情，消极怠工而产生的差错，主要分为调配过程中的差错和发药过程中的差错。
调配过程中的差错主要包括将药品的品种调配错误，由于药品的名称或外包装相似，调配过程中没有仔细核对，错误地将天王补心丸调配成牛黄上清丸；药品的剂型：如栓剂调配成霜剂，硝酸咪康唑栓发成硝酸咪康唑霜等；药品的规格、剂量：将0.25g的头孢氨苄片调配成0.5g的头孢氨苄片等；药品数量：银杏叶提取物注射液20支调配成40支，抗感冒胶囊1盒调配成2盒等；或是调配药品之前没有认真检查药品的有效期，调配出过期或变质的药品；发药过程中的差错主要是发错患者，特别是采取叫名方法发药的医院，由于口音不同或环境嘈杂等多种因素，患者可能听错姓名，而药剂人员也没有进行及时核对，致使药品发错的情况发生，或发药过程中对药品的使用方法，剂量等向患者交代不清，造成患者使用药物不当，延误治疗的进程[2]。
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施摘要】目的：分析门诊药房调剂差错出现的原因，找出相应的防范对策。
方法：对我院2009年-2013年出现的72例门诊处方调剂出现差错进行分析，分析其出现差错的主要原因，建立有效的管理机制。
结果：本次研究显示，出现差错的主要原因包括：药师出现差错36例，占50%；医师原因18例，占25%；患者原因16例，占22.22%，其它原因2例，占2.78%。
结论：药房必须不断完善规章制度，规范调剂操作的流程，改善药房工作环境，提高药师和医师的业务水平，形成工作责任心，降低调剂错误发生率。
【关键词】门诊药房调剂差错防范措施【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0021-02Outpatient pharmacy dispensing errors cause analysis and preventive measures【Abstract】Objective: To analyze the reasons for outpatient pharmacy dispensing error occurs, find the appropriate countermeasures. Methods: The emergence of our hospital in 2009 and 2013 appear in 72 cases outpatient prescription dispensing error analysis and the main reason for their errors, and to establish an effective management mechanism. Results: This study shows that the main reason for errors include: Pharmacists errors in 36 cases, accounting for 50%; physicians reason in 18 cases, accounting for 25%; reasons 16 patients, accounting for 22.22%, other causes in 2 cases, accounting for 2.78% . Conclusion: The pharmacy must continue to improve rules and regulations, standardize processes swap operations, improve pharmacy work environment, improve the professional level of pharmacists and physicians, formed sense of responsibility, reducing the incidence of dispensing errors.【Key words】clinic pharmacy dispensing errors preventive measures门诊药房是医院医疗服务的重要组成部分，在医院中占有重要的地位，药房处方的调剂对患者的健康和安全带来重要影响[1]，因此必须不断提高药房调剂水平，减少差错的出现。
药房调剂工作中常见差错及防范措施
药房调剂工作中常见差错及防范措施摘要：医院药品调剂是医院药学工作重要组成部分，调剂工作质量的优劣直接影响到医院医疗质量的高低，药品调剂差错目前已经成为引起医疗纠纷的重要因素。
对药房在配方和调剂中出现的差错进行了总结，以便在以后的工作中提高警惕，防止差错再次发生。
关键词：药房；调剂差错；防范措施一、常见药品调剂差错原因分析1.1处方不规范有些医生的处方书写潦草，对于药品的名称、规格以及用法用量等未严格按照规定书写，或是粗心将药物的剂量、剂型、给药途径、给药次数以及浓度等写错，造成调剂差错。
有研究资料显示，医生处方书写错误导致的药品调剂差错占总数的22％左右，而药房工作人员在遇到不易辨认的处方时，并未及时与医生进行沟通，而是凭猜测或习惯发药，容易导致差错发生。
1.2药房工作人员责任心不强在进行药品调剂工作中，部分工作人员未严格按照“四查十对”进行，仅仅是凭印象或感觉进行药品调剂。
近年来新药物不断引入，药品种类繁多，名目复杂，如果不能熟练掌握各类药品的名称、规格、剂型以及用法用量等内容，又未做好核对工作，就容易引发工作差错。
主要包括：①药品名称相近，部分药品的通用名和商品名相近，容易拿错；②药品外包装相似，部分药品的外包装颜色、式样和形状几乎一致，例如倍他乐克及硫酸特布他林片；③药品剂型差错；④药品规格及剂量差错；⑤药品数量差错；⑥药品发放对象错误；⑦药物用法差错，药房工作人员在发放药物时未向患者说明药品的用法用量，或处方上书写字迹潦草，导致药师凭经验进行说明；⑧发放不合格药品，例如药物超过有效期或将超出有效期等。
1.3药房工作人员专业知识缺乏药房调剂工作是一项专业技能要求很强的工作，要求调剂人员必须要有专业的药学知识，且熟练掌握各种药品的摆放位置、基本用药方法等。
部分调剂人员存在专业知识缺乏的情况，尤其是缺乏临床药学知识和基础临床知识，对于医生处方用药方法的合理性不能做出准确判断，一旦处方中存在剂型、用法用量以及配伍不当问题，就容易导致差错的发生。
门诊药房调剂差错原因及防范
期 为 ６ —７ ５ ０天 【 。有 临 床 资 料 表 明 ， 人 体 中汞 蓄 积 量 达 到 ２ Ｊ 当 １０毫 克 时 即 可 产 生 中 毒 反 应 ， 以 此 作 。 朱 砂 蓄 积 的 中毒 指 ０ 若 为 标 ， 据汞代谢的速率 推算 ， 天 吸收 １ 克汞 ， 过 １． 根 每 Ｏ毫 经 ０ ５天 即 可 达 到 １０毫 克 的 体 内 蓄 积 量 。 口服 朱 砂 及 其 制 剂 引 起 不 良 ０
２１ 第 ３ ０ ２年 期
黄清心 丸、 砂安 神丸 、 厘 散 、 合 香 丸、 宝丹 、 雪 丹 、 朱 七 苏 至 紫 天 王 补 心 丹 、 硼 散 、 儿 金 丹 片 、 花 散 、 黄 抱 龙 丸 、 赤 万 应 冰 小 桃 牛 保 散 、 心 丸 、 心 丹 、 朱 丸 、 氏 牛 黄 解 毒 丸 等 均 含 朱 砂 。 本 利 定 磁 康 人 讨 论 朱 砂 的合 理应 用 与 改 进 。
２ 用 法 、 量 用 《 药学 》 教 材 中 朱 砂 的 用 法 为 内 服 ０３—１５ ， 剂 量 中 … ． ．ｇ 大
４ １ 汤 剂 处 方 中 ， 见 朱 砂 拌 和 茯 神 、 冬 、 志 等 ， 种 传 统 ． 常 麦 远 这 用法 的 主要 目的是 取其 复方 配 伍 的 原 理 ， 强 药 物 的镇 惊 安 神 加 作 用 ， 对 被 拌 和 中药 饮 片 的 性 质 和 作 用 无 任 何 改 变 。 朱 砂 的 而 主 要 成 份 是硫 化 汞 （ ｇ） 而 硫 化 汞 是 不 溶 于水 的 。在 汤 剂 中 ， Ｈｓ， 朱 砂 拌 和 中 药饮 片 后 ， 有 效 成 份 不 能 被 水 煎 出 ， 之 朱 砂 密 其 加
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨背景门诊西药房是医院中最常见的药房类型之一，其主要服务对象是门诊患者。
随着现代医学的不断发展和药物的多样化，门诊药房的工作越来越繁忙，加之医药市场上假药、劣药等问题的猖獗，门诊西药房调剂差错问题时有发生。
门诊西药房调剂差错不仅会给患者带来不良影响，甚至会造成严重的医疗事故，损害医疗机构的声誉和医护人员的形象，因此，制定有效的差错分析及对策措施对于保障患者用药安全至关重要。
差错原因分析门诊西药房调剂差错的原因受多种因素影响，主要包括以下几个方面：1. 人为因素人为因素是导致门诊西药房调剂差错的重要原因，主要包括：缺乏药学知识和技术技能、工作疏忽、工作压力大、工作量大、多任务同时处理、药物相似性等。
2. 系统因素系统因素也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，主要体现在：药房信息系统不完善、药品参数设置不准确、药物库存不够、药物配送渠道缺乏监管等。
3. 药品质量问题药物质量问题也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，违法生产、假冒伪劣、劣质药都会导致药物效果不佳，甚至出现不同程度的不良反应等问题。
对策措施探讨为了有效地避免门诊西药房调剂差错的发生，需要采取一系列的对策措施，下面从以下几个角度探讨：1. 完善药学人员的药学知识和技能对于门诊西药房的药学人员来说，掌握药学知识和技能是工作的基础。
因此，门诊西药房应该加强对药学人员的培训和考核，确保他们具备综合的药学相关知识和技术。
2. 加强药房信息系统建设目前，医疗信息化已经成为医疗行业的趋势，门诊西药房也不例外。
加强药房信息系统建设，可以提高工作效率，减少药物差错的发生。
3. 健全药品质量监管机制药品质量是保护患者用药安全的重要保障，因此门诊西药房应该严格落实药品进货、验收、存储和使用等各个环节的各项规定，健全药品质量监管机制，尽可能防止违规药品进入药房。
4. 加强对药品库存和配送的监管门诊西药房应对药品库存和配送实行严格的监管和管理，确保药品到位及时、符合规定，减少药物漏发和错发的发生。
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施摘要：目的:分析我院岭南院区门诊西药房2022年度处方调剂出现差错的事件情况，探讨原因并提出相应的防范措施。
方法:筛选出我院区2022年1月至2022年12月登记在册的药品调剂差错事件，共39例记录进行回顾性分析，分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
结果:我院区2022年度门诊西药房登记在册的差错事例共39例，根据差错的发现方式分为内部差错和外部差错两大类型，其中外部差错共15例，占比38.5%；内部差错共24例，占比61.5%。
根据处方药品调剂差错的原因主要分为药名相似、外观相似、位置相近、同一药品不同剂型差错、同一药品不同规格差错、药品数量错误等类。
结论:应通过多方努力共同完善门诊西药房的系统管理,提高专业人员的专业素养,加强业务水平，注重工作细节,严格遵守工作纪律，才能最大程度的降低门诊药房药品调剂的差错发生率。
关键词：门诊西药房；差错分析；防范措施医院的门诊西药房是医院面对患者的重要窗口，我们药师的工作质量与患者的健康密不可分。
药房药师承担着门诊看诊患者的处方审核、调剂和用药的指导任务，是患者接受正确的药物治疗的重要一环，而药品调配的准确又是其中最基础的环节。
药房调配的药品与医师处方内容不一致即为药品调配差错[1]，根据差错的发现方式分为内部差错（即窗口发药药师发现调剂药师调配的处方有错，在发给患者之前予以纠正的差错）和外部差错（窗口发药药师没有发现调剂药师调配的处方有错，发给患者之后发现的差错）两大类型。
药品调剂差错是导致用药错误的一大因素，其导致的事故属于药物不良事件。
[2]所以控制药品调配的差错发生率是事关门诊药房的工作质量，一直是药学工作者探讨与研究的重要课题。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院岭南院区2022年1月至2022年12月登记在册的39例差错事例进行回顾性分析。
1.2方法对2022年1月至2022年12月登记在册的差错例子进行统计分析，召集建立差错分析小组开展差错讨论会议，统计差错发生率、分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策
医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策1 引言门诊西药房是医疗机构的重要部门，承担着为患者配制药品的重要责任。
门诊西药房的工作效率、服务质量与患者的治疗效果以及医院整体管理质量息息相关，因此做好门诊西药房的质量管控工作，是提升医疗服务质量的重要措施。
对于医院而言，门诊接诊患者数量较多，且西药房工作程序复杂、涉及各个科室，工作范围广，若其中一个环节出现差错，则会影响整体的工作效果，甚至会引发严重的后果。
基于此，为提升门诊西药房的工作质量，降低处方调剂差错发生机率，本文探究医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策，现报告如下。
2资料与方法2.1一般资料在2019年1月～2021年12月三年间的西药房处方中，用随机方式抽取每月360张处方，每年度4320张，共计12960张作为研究对象。
2.2方法统计和计算2019年1月～2021年12月三年间西药房处方调剂差错发生次数，以回顾性分析方法对差错处方展开原因分析，并提出相应的解决措施。
3 研究结果三年间西药房处方调剂差错发生状况统计结果为：12960张西药房处方中，调剂差错处方共58张，其中2019年度19张，2020年度21张，2021年度18张。
西药房处方差错发生类型分析结果为：58张差错处方中，药品名差错20张，药品数量差错19张，用法用量差错14张，其它差错5张。
4 医院门诊西药房处方调剂差错原因分析4.1人为因素人为因素是导致西药处方调剂差错的原因之一，其中医生：医院门诊西药房人流量较大，每日患者数量较多，医生为了提高效率，在开具处方的过程中书写潦草，不规范的处方书写方式很容易导致错误发生，例如药品的规格、药品的剂量、药品的用法、药品的用量等，均有机率出现差错，导致患者的治疗效果受到影响。
患者：在拿药高峰时期，患者为抢先拿药会出现拥挤插队的现象，从而出现拿错药物的状况，且部分患者文化程度较低，拿药后未仔细核对药品，从而出现差错。
4.2素质因素工作人员素质因素也是引发处方调剂差错的原因之一。
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施目的分析门诊药房调剂差错的原因，杜绝药疗事故发生，提高药品调配工作质量。
通过对门诊药房发药差错的分析，采取防范措施和规范调剂规程，有效的管理制度和人员素质的培养，最大限度的预防差错发生。
标签：药房；门诊部，医院；药物调剂；差错近年来，随着我国人民生活水平的日益提高，以及自我保护意识的增强，人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，由门诊处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷的数量呈上升趋势。
错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。
防范发药差错不但要求药师具有良好的职业道德和业务素质，同时也要求不断提升药房服务技术水平，改进服务流程，不断提高药品调剂工作质量。
本文回顾性分析我院门诊药房五年来处方调配差错的原因，以引起重视，所采取相应防范措施。
1差错类别分析1.1 医师处方书写不规范：（1）处方前项目不全。
处方前应记录包括科别、患者的姓名、姓别、年龄、门诊号或住院号、就诊时间、临床诊断等项目。
可在我院的门诊处方上有一部分内容医师填写不全。
有些项目如年龄、临床诊断等漏写，药师对医师用药的合理性不能作出正确判断。
影响药师审核把关和交待用药与注意事项。
如磺棕合剂根据年龄分为不同编号，处方的磺棕合剂的编号应与年龄相符。
（2）处方涂改未签名或字迹潦草。
如将“消心痛”写得模糊不清，写成“消炎痛”发出，当患者拿到药后到医师处询问服用方法时，才发现差错。
（3）药名不规范。
部分医师图方便将药品名称不规范缩写，如土霉素片、四环素片简写成TM、TC。
（4）剂量剂型、规格、浓度缺乏。
如硫酸镁粉配制成溶液用作不同用途，而不写清百分比浓度的处方很普遍。
（5）用法不正确或不清楚。
把每日1次用量的药物误用为每日3次，如硝苯地平缓释片用法每日1次写成每日3次。
1.2 药品名称、包装相似导致差错：药品名称相接近，药品包装相似也容易造成差错，如将“氯丙嗪”误发为“异丙嗪”，将“头孢匹罗”误发为“头孢匹胺”等。
药房处方调剂差错原因分析及防范措施
药房处⽅调剂差错原因分析及防范措施2019-10-20药房是医院⼀个重要的职能科室，是⾯向社会服务的⼀个重要窗⼝，药房⼯作⼈员服务质量的好坏优劣将直接影响医院的声誉和患者的病情康复，如何提⾼服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发⽣，保证患者⽤药安全、有效，是我们药学⼯作者应该思考和关注的问题。
下⾯就药房调剂⼯作中出现差错的原因和防范措施分析如下：1.1药房调剂⼯作⼈员责任⼼不强。
发⽣调剂差错与某些调剂⼈员责任⼼不强，⼯作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、⼲私活，三⼼⼆意，注意⼒不集中，凭感觉印象发药，从⽽导致调剂差错，这是发⽣差错原因的重要原因之⼀。
防范措施：加强⼯作责任⼼，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不⼲私活，⾮药房⼯作⼈员严禁到药房闲聊。
1.2调剂处⽅没有按照操作规程进⾏调剂药品。
药剂调配⼈员在处⽅调配过程中，从处⽅审核配药核对发药往往由⼀个⼈完成，违反了处⽅调剂的⼈员要求，有时由于省略了某个程序，有没有⼈校对，个⼈的⾏为过程由于惯性思维误区就很难发现⾃⼰在某个环节上的差错，这也是处⽅调剂差错的主要原因。
防范措施：按照处⽅调剂操作规程进⾏调配，严格审⽅，认真核对，切实做到“四查⼗对”，不得省略步骤，做到审⽅、配药与核对、发药两⼈分开，各负其责。
1.3医⽣处⽅书写不规范，造成药房调剂⼈员识别不清导致调剂差错。
由于某些医师处⽅书写规范性差，开具的不规范处⽅，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、⽤量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。
另外，有部分医⽣开⽅⽤不规范英⽂缩写或⾃编代码，这也给药房调剂增加了难度。
调剂⼈员凭感觉猜测，导致药品错发，从⽽发⽣差错。
防范措施：药房⼈员要和医⽣密切联系，督促医⽣正确、规范书写处⽅。
⼀旦有弄不清楚的处⽅，千万不可“估计”调配，⼀定要和处⽅医⽣取得联系，弄清楚以后再⾏调配。
对于医师所开规范英⽂缩写，每⼀个调配⼈员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗⼝。
门诊药房调剂差错分析与防范
门诊药房调剂差错分析与防范门诊药房是医院的开放性窗口,也是医院的形象,是为病人提供药学服务的最终环节。
服务质量的优劣直接影响到患者的用药安全，同时也关系着医院的声誉和形象。
如何提高服务质量，减少差错的发生，保证患者用药全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。
本文针对门诊药房常见差错进行分析和探讨，提出相应的防范措施。
1 引起药房差错的因素1.1 医师因素医生处方不规范或错误包括：规格、剂量不清楚，处方缺项，临床诊断用药不符合，用量超过说明书常用剂量，处方中存在配伍禁忌等。
其中特殊药品的处方时常有不规范的现象发生，按规定精神二类药品要用白色“精二”处方，精神一类与麻醉药品要用淡红色“麻、精一”处方。
药品开具的天数也具有严格的规定：为门（急）诊患者开具的麻醉药品与第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第二类精神药品一般每张处不得超过7日常用量；对于慢性或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
为（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量[1]。
医生用电脑时按错了数字键，或两个数字键一起按下，这样数量和服用剂量成倍增加。
如把氨茶碱片服用数量由2片显示成了24片；选用剂型时把口服药选成注射剂，如把36片胃复安片开成36支胃复安针。
处方差错虽有医生方面的原因，也与药剂人员在审核处方上没有把好关分不开[2]。
1.2 收费人员因素收费人员录错处方、盖错章、录多或录少或录错药品。
如医生为病人在电脑上开具了2张处方，收费时只收了1张处方的费用，但是2张处方都盖章，病人误以为2张处方都已经交费。
1.3 药师因素1.3.1 药师工作状态不佳导致差错发生由于门诊药房工作强度大、心理压力过重，特别是上午10:00-12:00取药高峰期排队人多，也是门诊药房最容易发生差错的时间。
门诊药房调剂及差错的分析和预防
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处方调剂规则
④ 选用剂型与给药途径的合理性； ⑤ 是否有重复给药现象； ⑥ 是否有潜在临床意义的药物相互作用
和配伍禁忌； ⑦ 其它用药不适宜情况。
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差错只能尽量减少，是不可避免的。
Carnahan BJ 等报道美国药房 的调剂差错率一 般为2%-3% （正态分布模型 分析）。
门诊药房调剂及差错 分析和预防
××药剂科
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处方调剂规则
➢ 药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及 安全用药指导。
➢ 药士从事处方调配工作。
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处方调剂规则
➢ 药师应当对处方用药适宜性进行 审核，审核内容包括：
① 规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定；
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调剂差错主要包括：
药品品种差错、规格差错、数量差错 误发他人药品 标签用法书写错误 用药指导错误 不合理处方未发现 发出破损变质药品 效期内不能用完的药品未征得病人同意就
发与病人等等。
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门诊药房调剂差错的原因
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设备的原因
打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境的原因
相似药品放在相近处 场地及药架限制，药品摆放过密 开放的窗口，环境过于吵闹
加强与医师、患者的交流：患者电话号码
加强药师自我责任心意识
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注意力不集中——身体原因
包括生病，休息不好，疲劳。
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注意力不集中——情绪原因
疲劳引起的倦怠情绪 经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪 无理取闹的病人引起的愤怒情绪等等
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门诊药房处方调剂差错原因分析及对策
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年２ 期
病能力差 ， 住院时间长 ， 也易发生 医院 内感染。 ３ ． ５ 加 强消毒隔离 ， 严格执行无菌技术操作原则 ， 护士应做到对 所有 的注射实行一人一针一管一垫一 巾一带一消毒 ； 对各种 消毒 容器 定期灭 菌更 换 ， 标 明 日期 、 有效期 、 失 效期 ； 对服 药杯 、 血压 计、 压舌板 、 体温表等 ， 都必须实行一人一份 ， 并 用 后 立 即消 毒 处 理 。加强各种置管的护理 ， 操作时应严格无菌 ， 各种引流袋要２ ４ ｈ 更换 １ 次， 患者引流液 、 分泌物及排泄物经消毒处理后倒 掉。加强 次性 医疗 用 品 的管 理 ， 预防 、 控 制 医 院 感 染 的主 要 措 施 之 一 是 采用一次性 医疗用品 、 卫生用品 ， 可有效地控制 医源性感染。 在使 用 中应统一保管 、 严格标准 、 分类处理 。 ３ ． ６ 预防 口罩造 成的交叉 感染陈缨等在 内外科５ 个病 区随机抽 取２ ０ 只 口罩进行晨间护理前后 的菌落数调查实验 ，研究表明 ， 护 士 戴着 晨护 后的污 染 口罩在 口罩下方 约３ ０ ｅ ｍ处继续 做无 菌操 作， 其细菌污染率 明显增高 ， 给院内带来很大感染 的威胁。 且有研 究 表明 ， 口罩 细菌污染程度与清洗 的频率有关 ， 每天清洗 的口罩
门诊药房发药如何防止差错
门诊药房发药如何防止差错医院中重要的服务窗口之一便是门诊药房，其也是医院目前较易发生医患纠纷的部门门。
当前门诊药房出现较多的问题便是处方调剂错误，其除了严重影响门诊药房的服务质量，还较易出现医患矛盾，并不利于后期临床治疗工作开展。
因此当医院门诊药房应做好相关措施，防止出现差错。
一、门诊药房处方调剂差错原因（一）药师原因第一，药品数量错误。
即调配人员在进行药物调配时出现数量错误，例如对于规定＞1盒药物发放错误，或发成1盒，或将一种药品放到窗口后，使患者认为已取完药物，出现漏发。
第二，药品规格或剂型错误。
即调剂人员在进行药品拿取时，对同一药品的不同规格、剂型或厂家出现差错。
分析原因，主要是在进行拿取药物时，药品种类较多，或强度过大，致使工作人员工作出现纰漏，尤其是在取药高峰期间。
第三，药品用法用量差错。
其主要是因调剂师所导致的。
该情况下取药人员过多，调剂人员将药品使用量或用法弄错。
（二）医师原因患者人数较多的情况下，医师在对其进行病情检查时，可能因时间匆忙，致使处方书写过程中，药品剂量、规格发生错误，特别是用量、用法等关键性数字方面，出现偏差，严重影响患者的治疗效果，甚至会出现不良反应。
（三）患者原因在取药高峰期间，取药人员会较多，因此会造成拥挤状态，从而导致在取药时，将其他患者的药物作为自己的。
所以在取药时，患者在拿到药物后，应对处方单上药品名称和实际拿取药物名称进行对比，在出现不一致时，应及时与调剂人员进行沟通。
且调剂人员可提醒患者，需注意取药窗口上药品数量，避免出现漏拿，或拿错其他患者药品情况。
二、门诊药房发药防止出现差错的措施在对因素分析后可知，门诊药房处方出现调剂差错时，因素是较为复杂的。
所以在实施改进措施时，应考虑全面，采取相应对策。
（一）提高门诊药师专业技能与知识医院需定时进行培训，提高门诊药师的专业能力，另外应定时与不定期开展组织业务考察，对于存在问题情况，应加强训练。
提高门诊药师的责任心。
药房处方调剂差错的原因和预防
药房处方调剂差错的原因和预防门诊药房是医院的重要窗口之一，是体现医院整体服务水平的重要岗位，直接影响到医院的服务质量、经济效益和社会声誉。
如何提高服务质量减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。
1 药房调剂差错原因分析1.1 调剂人员责任心不强发生差错:某些调剂人员责任心不强，作风松懈，调剂时说闲话，注意力不集中，印象式发药。
1.2 处方调剂未按操作规程完成:医院药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核→配药→核对发药往往由一个人完成，个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。
1.3 医生处方不规范，审核处方未严格把关:由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。
导致药品错发，从而发生差错。
1.4 药品未按规定摆放:有时药房药品未按规定摆放，如将不同用途的药品混放，外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。
1.5 现在药品种类繁多，新药不断推出，各种药品商品名繁多，如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错。
2 有效预防差错发生的措施，以保证患者用药安全2.1 要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神: 医院药剂科要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药学人员良好的工作习惯，树立爱岗敬业的精神。
2.2 药品的码放应有利于药品调配，药品可按中、英文的首字字母顺序，或药理作用系统，或制剂剂型进行分类。
只允许爱过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对应。
2.3 调查配处方前应先读懂处方所开写的药品名称、剂型、规格与数量，有疑问时绝对不可猜测，可咨询上级药师或电话与处方医师联系。
门诊药房调剂差错的原因及对策
门诊药房调剂差错的原因及对策由于人们对于自身健康的关注度提高，所以到医院门诊就诊的人数日益增多，这就对医院药学工作提出了更高的要求。
安全、合理的调剂药品是门诊药房工作的重要目的。
药学人员应该熟知所承担的责任，通过提高自身业务能力，按照处方调配规程等方法约束工作行为，减少工作中的调剂差错。
标签：门诊药房；调剂差错；原因；预防措施随着现代医学科技的进步，对医院的药学工作也提出更高的要求，由传统的药品供应模式向“一切以患者为中心”的合理用药模式转变[1]。
由于药品品种不断增多，患者联合用药的品种数量呈上升的趋势，潜在的用药危险增大，这就给医院药剂科提供更多机遇和挑战。
处方调配是医院药学工作中最繁重，也是最容易出现差错和事故的环节，药师审核处方的能力决定着患者的用药安全[2]。
因此药师不仅提供给患者准确、合格的药品，而且应该保证患者安全有效地使用药品。
本院从2010年起就开始实行电子处方，调剂模式是一人配方，一人发药，发药人必须取得药师资格。
这样的调配处方的模式，虽然调配处方的时间有所延长，但提高了处方的准确率。
从一定程度上，减少由于处方字迹潦草引发的医患纠纷，但是整个的药品发放环节还是存在不少的安全隐患。
本文将从处方调配的差错类型、原因及预防等方面探讨如何安全地调剂药品。
1 门诊药房常见处方调剂差错表现1.1 药师未认真履行处方审核职责由于门诊药房工作量大，工作人员配备严重不足，部分药师在处方审核调配的过程中，仅仅只是机械性的完成单张处方调配，没有真正按照《处方管理办法》中“四查十对”的要求，对处方的进行适宜性的审核。
1.2 药品品种及数量调配差错后台药师在调配处方时，难免出现配错药品和数错药品的情况。
导致差错的表现主要有以下几点：一是记错药品的位置和药品装量；二是药品生产厂家或者药品包装发生变化，未引起药师及时注意；三是在调配过程中，药师受到外界干扰或者本人注意力不集中，数错数量等，以上情况，均可导致调配过程中出现药品及数量的调配差错。
门诊药房差错原因分析和防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施门诊药房是医院的重要组成部分，负责为患者提供药物调剂服务。
然而，在日常工作中，门诊药房可能会出现差错，导致患者用药风险。
为了提高药品调剂的准确性，降低差错发生率，本文将对门诊药房差错原因进行分析，并提出相应的防范措施。
一、门诊药房差错原因分析1. 信息传递差错（1）处方信息不完整或不清：医生开具处方时，可能因为字迹潦草、信息填写不完整等原因，导致药房无法准确理解处方意图。
（2）药房与临床沟通不足：药房与临床科室之间沟通不畅，导致药品用法、用量、禁忌等信息传递不准确。
2. 药品本身问题（1）药品名称相似：部分药品名称相似，容易导致药房工作人员混淆。
（2）药品规格、包装相似：药品规格、包装相似，容易导致药房工作人员在调剂过程中发生误拿、误发。
3. 药房工作人员因素（1）业务水平不高：部分药房工作人员业务素质不高，对药品知识掌握不全面，导致调剂过程中出现差错。
（2）工作态度不端正：部分药房工作人员工作态度不端正，责任心不强，导致药品调剂过程中粗心大意。
4. 制度与管理问题（1）制度不健全：部分医院药房管理制度不健全，导致工作流程不规范，差错处理不及时。
（2）管理不到位：医院药房管理层对工作人员培训、考核不严格，导致药房工作质量不高。
二、门诊药房差错防范措施1. 加强信息传递管理（1）优化处方点评制度：加强对医生处方的审核，确保处方信息完整、清晰。
（2）加强药房与临床科室的沟通：建立有效的沟通机制，确保药品用法、用量、禁忌等信息准确传递。
2. 提高药品管理水平（1）完善药品采购制度：确保药品质量，减少因药品本身问题导致的差错。
（2）加强药品知识培训：提高药房工作人员对药品知识的掌握，降低因药品名称、规格、包装相似导致的差错。
3. 提升药房工作人员素质（1）加强业务培训：定期组织药房工作人员参加业务培训，提高业务水平。
（2）强化工作责任心：加强药房工作人员职业道德教育，提高工作责任心。
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门诊药房处方调剂差错原因和防范分析
发表时间：2016-11-03T15:45:26.060Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：贾茹仇洁琼
[导读] 处方医师差错，数量错误，用法差错，药品品规差错，包装差错，错发患者，发出过期药品。
（宁夏平罗县人民医院宁夏石嘴山 753400）
【摘要】门诊药房是医院的重要形象窗口，药品调剂工作也是构成医院医疗卫生服务的重要组成部分，药品调剂的质量会影响病员用药的有效性、顺应性与安全性，更体现医院整体的服务质量。
如果在药品调剂中出现差错可能会使患者用药后无法获得临床医师预期的治疗效果，甚至会影响患者的健康安全，导致医患纠纷和医疗诉讼。
因此，如何提高药品调剂工作质量，最大限度减少差错事故的发生，提高药学人员素质，有效减少门诊药房发药差错，是每个药师需要认真对待的问题。
【关键词】门诊药房；处方调剂；原因分析；防范差错对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0254-02 1.差错类型
包括：处方医师差错，数量错误，用法差错，药品品规差错，包装差错，错发患者，发出过期药品。
2.差错原因分析
2.1 处方医师手工处方字迹潦草，电子处方操作失误，把关不严，就诊病人的增多，各种化验单，检查单，导致医师没有严格按规定开处方，凭印象开处方。
主要包括药物剂型、剂量、药物浓度、给药次数和给药途径等项目的差错[1]。
药师在审核处方时会发现医师的处方书写差错，但有时候即使书写错误，处方看上去似乎还是合理适宜的，因此这类处方书写差错不易发现和纠正。
例如：将10%氯化钾注射液书写为10%氯化钠注射液；将药物的给药频率一日1次书写为一日2次等
2.2 药师审核处方不严格
药师审核处方不严格是造成门诊药房发药差错的主要原因，而造成药师审核处方不严格的原因主要有：
（1）工作积极性不够，审方马虎了事。
对临床医师开具的不规范处方，包括字迹潦草、临床诊断、剂型、剂量、规格书写不清晰或处方内容缺项视而不见，听之任之。
（2）药房工作量大，药师长时间在窗口发药，大脑处于紧张状态，加之门诊药房环境相对嘈杂，取药高峰时段患者及家属拥挤、吵闹、情绪急躁，都会给药师的工作造成一定干扰。
（3）工作环境因素。
医院由于患者很多，环境嘲杂，加之药师发药时可能会被电话、患者咨询等打搅而分心，这都是导致发药差错的原因。
由于药师审核处方不严格而导致的差错主要有以下几种情形。
①药物品种差错。
药品名称相似会造成药师的发药差错，例如：奥美拉唑肠溶片错发成埃索美拉唑镁肠溶片。
②药品数量差错。
③药品规格差错。
由于有些药品有两种或两种以上的规格，而比较容易导致发药差错[2]。
④药品剂型差错。
有些药品有两种或两种以上的剂型也容易引起剂型差错，如：硝苯地平有常释片、缓释片和控释片。
⑤包装相似药品差错。
包装相似，印刷颜色相似的药品容易发错，这类药品往往是同一个厂家的不同品种。
比如：缬沙坦胶囊（代文）错发为贝那普利片（洛汀新）。
2.3 药师缺乏药学专业知识
门诊药房的调剂发药工作是专业性较强的工作，对医院药剂人员的药学专业知识与技能的要求很高。
但部分药剂人员对药学的相关专业知识的掌握程度不够，不了解药品的相关法律法规，对药品的适应证、不良反应、配伍禁忌等把握不够全面，对临床中新出现的药品了解不足，不仔细阅读药品说明书，甚至有时候由于缺乏专业知识而仅凭个人经验调配处方，因而无法对临床医师开具处方的用药合理性做出准确的判断和审核
2.4 患者因素
窗口发药的过程中由于环境嘈杂地方、口音不同或病员姓名相似等因素，患者可能听错姓名而取错药，或者患者在窗口上没有将所有药品全部取走，也可导致发药差错的产生
2.5 医师处方潦草，药师对药品用法不熟悉，口服药一律饭后服用一日三次，一次两片，有些药需要饭前服用效果更好。
2.6 因药房面积不足，药品的摆放位置也是不可忽视的因素。
如药品品种数量较大，堆放拥挤，或上下层、左右层互错，或由于发药后所剩药品和补充药品时没有及时、准确归位，被混放在其他药品的位置上，药师发药时若仅凭位置感，没有逐盒逐支地检查，易造成错发，也会导致某些过期、失效药品没有被及时发现而错发给病人。
3.防范措施分析
3.1 严格遵守调剂操作规程
调配处方时严格按照“四查十对”的制度进行操作，建立差错惩罚制度，使每位药师真正认识到发药差错的危害性，加强责任心，从而严格要求自己。
3.2 建立良好的工作环境合理安排药师的窗口发药时间，如实行每小时轮岗制，保证值班人员的工作精力，减少由于疲劳而导致的调配差错。
3.3 科学合理地摆放药品，减少取药差错按药理作用将药品进行分类，摆放药品时要确保药品与货架上的标签严格对应（药名、规格、生产厂家）。
3.4 提高药学人员的专业素质
药学工作人员必须在掌握药学基础理论知识的基础上，通过不断的学习和继续教育，提高业务技能素质，经常阅读医学期刊杂志，了解医院药学新动向，及时掌握新增药品的药理作用，注意事项及储存条件[3]。
加强药师思想教育，重视取药调配环节，加强自我核对和计算机核对，将差错隐患与奖金晋升挂钩，发放药品
3.5 规范医师处方行为
医师处方要遵守临床用药原则，做到安全，有效，经济合理用药，建立处方点评制度，建立有效的奖惩制度。
3.6 重视发药交代环节
指导患者安全用药，印制药师提示标签，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服药时参考。
向患者交代有关用药注意事项，如“用此药时避免饮酒，服药期间不要驾车，勿与抗生素同服等”避免误用、误服。
3.7 要建立药品质量检查、近效期药品登记本，对近效期药品及时处理，以防将过期变质药品发给患者。
总之，保证患者用药安全有效是每个药师的神圣职责，在患者对医院要求越来越高的今天，药剂人员必须提高专业水平和自身素质，加强药品质量的各项管理，查找不安全因素，加强工作责任心，时刻把患者的安危放在心上，才能最大的减少、杜绝差错事故的发生，确保患者的用药安全。
【参考文献】
[1]贾燕林.门诊药房发药差错分析和防范措施[J].中国现代医生,2011.05.
[2]冯欣.药剂师配发发药错误的调查分析[J].现代中西医结合杂志,2005.06.
[3]李琦.门诊药房调配差错的原因及防范[J].中国医药导报，2006.8.。