胰腺癌的检查方法和注意事项

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2)CT：对疑为胰腺癌病人也可选用 CT 作为 首选诊断工具，其诊断准确性高于 B 超，诊断准 确率可达 80％以上，所接受的 X 线剂量很小，是 安全的方法。可以发现胰胆道扩张和直径在 1cm 以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋 巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸
胰胚抗原（POA）、胰腺癌相关抗原（PCAA）、 CA19-9
胰腺癌诊治中心通过联合测定 CA19-9、CA242、 CA724、CA125 等四种胰腺癌标志物，发现可以明 显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，结合 B 超 及 CT 可作为胰腺癌的筛选检查。
皮肤癌前列腺癌食道癌
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2)特殊实验室检查：近年来国内外都在努力
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寻找胰腺癌特异性抗原物质，如癌胚抗原（CEA）、 胰腺癌特异抗原（PaA）和白细胞粘附抑制试验 （LAIT）等，其中以 CA19-9 阳性率较高。目前 临床上所用的各种抗原对胰腺癌虽有一定阳性 率，但都不具有特异性，仅能供临床参考。华山
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分析，检测 K-ras 基因等。 2)细针穿刺细胞学检查：在 B 超或 CT 的引 导下行细针穿刺细胞学检查，80％以上可获得正 确的诊断。
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3)磁共振成像（MRI）：可发现大于 2cm 的胰 腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于 CT。磁共 振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提 供旋转 360 度的清晰图像，可替代血管造影检查。 MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替代侵袭性的 ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰
头癌。 4)X 线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可 发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像。选择 性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌有一定的诊断 价值。 ERCP 对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达
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95％，因为是创伤性检查，故仅在 B 超和 CT 不 能确诊时采用，通过 ERCP 还可采集胰液或刷取 细胞进行检查。正电子发射断层摄影（PET）对 胰腺癌亦有较高的检出率，可惜检查费用昂贵。
5)放射性核素胰腺显像：用 75Se-蛋氨酸作
胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。 四、胰腺癌检查方法之其它检查： 1)胰管镜检查：随着内镜技术的不断发展， 近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰 管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行
一、胰腺癌检查方法之体格检查：体格检查 的目的是检查有无肉眼可见的黄疸、左锁骨上淋 巴结转移，检查有关的一些症状，如肝大、胆囊 肿大、上腹部肿块等。
二、胰腺癌检查方法之实验室检查：
1)一般实验室检查：胰头癌病例因胆道下端 梗阻，血清胆红素可显著增高，主要为直接胆红 素含量增高，其它如血清淀粉酶升高，空腹血糖 升高等，但均无特异性。
润，有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这 些优点，虽检查费用较贵，仍为医师们所乐于采 用。近年来，华山将螺旋 CT 应用于胰腺癌的诊 断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建方 法，可以获取三维立体和旋转 360 度的清晰图像， 从而提高术前分期诊断的可靠性。
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三、胰腺癌检查方法之影像学检查： 1)B 超：是疑为胰腺癌病人首选的检查方法， 中国癌症网认为本法可以早期发现胆Baidu Nhomakorabea系统扩 张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在 1cm 以上 者有可能发现，发现直径 2cm 的肿瘤可能性更大。
本法的好处不仅安全无创、方便，而且可以反复 多次追随检查。对于高危年龄组病人，有上腹不 适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，即可用 本法作筛选，发现可疑而不能肯定时，可进一步 做 CT 检查。