甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病13例护理
慢性粒细胞白血病的护理
CML的 t(9;22) 易位
.
8
CML病程演变－－临床分期
周围血或骨髓原始细胞
慢性期
<10％
加速期
10％-20％
急变期
>20％
目前已将细胞遗传学的变化作为CML克隆 衍化的独立指标。
.
9
慢粒分期
慢性期
持续时间 5-6年
加速期
6-9月
急变期
3-6个月
临床表现
慢性期
1.起病缓慢。早期常无任何症状。渐出 现乏力、低热、盗汗或多汗、消瘦等代 谢亢进的表现。
慢性粒细胞白血病
（Chronic Granulocytic Leukemia）
.
1
概述
慢粒是一种起源于骨髓多能造血 干细胞的恶性增殖性疾病。其临床 特点是粒细胞显著增多、脾明显肿 大、绝大多数病例（90%以上）具 有慢粒的标记染色体—Ph染色体。 慢粒起病及发展较缓慢，大多死于 急性变。年发病率为0.36/10万
4.小剂量阿糖胞苷 15-30mg/m2.d IVD/IH，连用10天 常与干扰素合用 少数Ph′（＋）细胞↓,甚或转阴
.
27
（二）生物治疗
α干扰素（IFN-α）
用法： 300-500万U IH 每周3-7次，持续一年或更长 常与羟基脲、小剂量Ara-C、HHT合用
疗效： 血液学完全缓解（HCR):50-70% 细胞遗传学缓解（CyR)30%-40%。 对加速期和急变期的患者无效 副作用：发热、流感样症状
伊马替尼 400mg 每日一次
结结论论
伊马替尼是CML治疗的金标准，改变了CML的 自然病程，预估长生存达到19年
CML慢性期首选伊马替尼治疗，初始治疗剂量 400mg/天
甲磺酸伊马替尼片联合复方黄黛片治疗慢性髓性白血病慢性期12例临
异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 不 良反 应及 复发 情况 比较 对 照 组患 者 出现 局 部 皮 肤 有 刺痛ห้องสมุดไป่ตู้感 ２ 例 ，发 红 Ｉ 例 ，随访 ３
［ ７ ］ 王 少英 ，曹克平 ． 论皮 炎湿疹类皮肤痛的 中医治疗 ［ Ｊ ］ 临床 医 药文献 电子杂志 ，２ ０ １ ４ ，１（ １ ７）：２ ４ ２ ８ ，２ ４ ３ ０ ［ ８ ］ 陈平 ， 杨 志波 ， 杨光艳， 等． 外用中药治疗慢性湿疹研 究进展 ［ Ｊ ］ 中华 中医药学刊 ，２ ０ １ ２ ，３ ０（ ３）：５ ２ ３ —５ ２ ６ ．
者加 ６ ｇ 蝉 衣，伴有 水泡者加茵陈、黄柏各 １ ５ ｇ 。针对患者病情 将诸药温水浸泡 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ后，再采用纱布包裹诸药煮沸 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，取
３讨论 针对皮炎湿疹 ，西医多采用组胺类药物或糖皮质激素类药物
３ ０ ０ ０ ｍｌ 药液倒 入 浴盆 中 ，另加 水 １ ０ ｍｌ ，控 制水 温 ３ ８ 。 Ｃ～ ４ １ 。 Ｃ ， 进 行 治疗 ，但 临 床疗 效 仅 能改 善 患者 的临床 症 状 ，难 以达 到 显 著
ｆ 检验 ， 计数资料采用 ２结果
检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 表示差异有统计学意义。
２ ． １ 两组 治疗 效 果 比较
研究组患者治疗后痊愈 ２ ４ 例 （ 占５ ５ ． ８ １ ％） ，显 效 ｌ Ｏ 例 （ 占 ２ ３ ． ２ ６ ％） ，有 效 ７ 例 （占 １ ６ ． ２ ８ ％） 。无 效 ２例 （ 占４ ． ６ ５ ％） ，治 疗 总 有 效率 为 ９ ５ ． ３ ５ ％。对 照组 患 者 治疗 后痊 愈 ｌ ４例 （ 占３ ２ ． ５ ６ ％） ， 显效 １ １ 例 （ 占２ ５ ． ５ ８ ％） ，有效 １ １ 例 （ 占２ ５ ． ５ ８ ％） ，无效 ７ 例 （ 占 １ ６ ． ２ ８ ％） ，治疗 总 有 效 率 为 ８ ３ ． ７ ２ ％ ，两组 治 疗 总 有 效率 比较 ，差
甲磺酸伊马替尼-慢性髓性白血病(慢粒)慢性期的治疗选择
CML的流行病学概况
1 2 3 4 5 6 7 全球年发病率在1.6-2/10万,我国年发病率0.36/10万
85%患者确诊时处于慢性期 中位生存时间5-6年 CML患者需要长期接受IM治疗，10年生存率可 达85%-90% 发病中位年龄范围：45~55岁 无地域和种族差异；男女比例为1.3:1 CML占所有成人白血病15%~20%
减少器官损伤 减轻毒性
持续深层分子学反应 免疫介导的MRD清除
适用于合并一些 疾病的老年患者
适用于对TKI耐受性 较差的虚弱患者
对于较年轻的患者，在保证生 存结局的前提下可进一步以 TFR作为治疗目标
小 结
目前NCCN指南和ELN指南推荐伊马替尼、尼洛替尼、
达沙替尼作为慢性髓性白血病慢性期的1类推荐药物
CML 发病机制：费城染色体
90%~95%的 CML患者存在费城染色体（Ph染色体)； 9号染色体长臂3区4带（ 9q34）和22号染色体长臂1区1带（22q11）相互易位 所致； t(9,22)(q34 q11) → bcr/abl融合基因 → 编码持续活化的酪氨酸激酶→完成一 列信号传导→白细胞增殖→CML
时无明确的长期生存获益。
评分高危者服用达沙替尼或尼洛替尼更能获益。
治疗方案选择要点总结：
一代TKI
二代TKቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 移植 临床试验
中高危；
强烈停药意愿； 服用一代3月时BCRABL＞10% 预后评分低危； 高龄； 合并症多 尼洛替尼 达沙替尼 新诊断的儿童 和青少年； 慢性期TKI治疗 失败； 加速期急变期 T315I耐药；
伊马替尼慢粒治疗攻略服用伊马替尼日常生活篇
伊马替尼慢粒治疗攻略之服用伊马替尼日常生活篇慢粒（慢性髓细胞白血病）是我国三大白血病之一，占总白血病患者比例约为13%。
在中国，以格尼可为代表的伊马替尼（全称：甲磺酸伊马替尼）作为一线治疗药物，使患者的10年生存率达到90%左右，无疑，伊马替尼是治疗慢粒的一线首选方案。
那么，在服用以格尼可为代表的伊马替尼期间都要注意什么呢？服用伊马替尼注意用法用量以格尼可（甲磺酸伊马替尼胶囊）为例，它的规格为100mg，使用方便，每日一次，口服治疗，慢性粒细胞白血病的慢性期：每日400毫克的格尼可（甲磺酸伊马替尼胶囊），一次口服四粒，也可以根据医嘱调整用量。
慢性粒细胞白血病的加速期或急变期：每日600毫克的格尼可（甲磺酸伊马替尼胶囊），一次口服六粒。
如果医生建议每日服用量800mg，可以用每天早晚分2次，各400mg。
儿童和青少年每日一次或分两次服用（早上和晚上）。
如果孩子太小或者不能吞咽胶囊的患者，可以把胶囊打开，把药倒入果汁中送服。
服用伊马替尼要定期做血常规检查服用伊马替尼期间，需要定期进行血液检查来密切监测疗效，随访频率以医嘱为准；伊马替尼会导致血常规中血红细胞、白细胞和血小板水平降低。
血红细胞中的血红蛋白负责携带和运送氧气到全身各部位。
当红细胞水平降低或血红蛋白含量减少时，会感觉疲乏无力。
白细胞是机体的防御卫士，能够保护身体免受细菌或病毒感染。
当白细胞水平降低时，罹患感染性疾病的风险增加，如咳嗽、感冒、流感等，并可导致严重的感染。
血小板能够促进破损部位血凝块形成，防止出血。
当血小板水平降低时，出血的风险就会增加。
三项指标对治疗效果及耐受情况是重要的评价指标，所以一定要定期检查。
如果出现血常规异常，通常不需要立即停药，而是咨询医生是否是药物所致，如果轻度偏低，可在服用其他对症药物无缓解后，遵医嘱停药。
出门需要家人陪同不要参加危险的体育活动或锻炼项目，因为用伊马替尼期间可能出现乏力、体力不支的反应，所以出门一定要有家人陪伴。
28例伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者不良反应的观察及护理
28例伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者不良反应的观察及护理摘要]回顾性分析了28 例慢性粒细胞白细胞住院患者，应用甲磺酸伊马替尼口服治疗，在治疗期间出现的不良反应及护理措施。
本组28 例治疗期间，主要的不良反应为血液学不良反应100%，水肿57.1%，消化道症状35.7%，骨、关节、肌肉痛25%，皮疹10.7%。
通过密切观察药物反应，密切观察患者反应，积极主动指导患者用药，减少不良反应的发生。
[ 关键词]慢性粒细胞白细胞；甲磺酸伊马替尼；不良反应；护理[ 中图分类号]R733.72 [ 文献标识码] A [ 文章编号]1004-1620（2015）10-179-02慢性粒细胞白血病（慢粒）属骨髓增生性疾患，是一种由多能干细胞病变所致、以粒细胞系统无限制增生为特征的白血病[1]。
甲磺酸伊马替尼，商品名格列卫（Gleevec）]是一种2一苯氨嘧啶衍生物，它通过取代BCR ～ ABI融合蛋白中的ATP而阻断ABL酪氨酸激酶的持续磷酸化，从而达到抑制Ph阳性白血病克隆的增殖和抗凋亡作用，成为第一个成功治疗Ph阳性慢性粒细胞性白血病（CML）的靶向药物[2]。
现将2008年4月至2013年 1月，对入住我院血液专科病房28例慢性粒细胞白血病患者，采用口服伊马替尼化疗方案治疗后不良反应及护理报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料 2008 年4 月至2013 年1 月，对入住我院血液专科病房28 例慢性粒细胞白血病患者，采用口服伊马替尼化疗方案治疗。
本组男16 例，女12 例；年龄25-52 岁，平均47.5 岁。
依据血液病诊断及疗效标准[3]，确诊为慢性粒细胞白血病且BCR— ABL融合基因阳性、Ph 染色体阳性。
其中慢性期10 例，加速期12 例，急性变期6 例。
1.2 不良反应1.2.1 血液学不良反应主要为白细胞和血小板减少，贫血，本组26 例接受伊马替尼治疗后均有不同程度的白细胞和（或）血小板减少、贫血，多发生于用药后2 ～3 周。
甲磺酸伊马替尼用于慢性粒细胞白血病临床治疗中的效果观察
甲磺酸伊马替尼用于慢性粒细胞白血病临床治疗中的效果观察摘要：目的探讨甲磺酸伊马替尼运用至慢性粒细胞白血病临床救治中的成效。
方法挑选院内2020年1月-2022年1月救治的72例慢性粒细胞白血病病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各36例。
研究组予以甲磺酸伊马替尼救治，参照组予以羟基脲及干扰素救治，观察对比两组病患的救治总有效率与负面反应。
结果研究组病患的救治总有效率为97.22%、负面反应出现率为8.33%，参照组救治总有效率为77.78%，负面反应出现率为47.22%，两组对比，研究组显著优于参照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论运用甲磺酸伊马替尼救治慢性粒细胞白血病安全、可靠，值得临床广泛运用与推广。
关键词：甲磺酸伊马替尼慢性粒细胞白血病临床效果前言：慢性粒细胞白血病是一类以多功能造血干细胞繁衍而诱发的恶性肿瘤病症，病患是以白细胞计数不断递增、中性粒细胞增加为经典特性，可以对骨髓造血功能形成负面影响，进而诱发贫血、出血、器官浸润与感染等病症，严重伤害病患的生命健康[1]。
为提升慢性粒细胞白血病的临床成效，对院内2020年1月-2022年1月救治的72例慢性粒细胞白血病病患开展探讨，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料挑选院内2020年1月-2022年1月救治的72例慢性粒细胞白血病病患作为此次研究对象，随机划分为参照组与研究组，每组各36例。
其中参照组男女比例为20:16，年纪22-65岁，平均年纪（48.3±4.1）岁。
研究组男女比例为19:17，年纪22-66岁，平均年纪（48.3±4.3）岁。
两组病患性别、年纪等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以开展观察对比。
1.2方法参照组予以羟基脲及干扰素救治，羟基脲的规格为20-60mg/kg.次，1个礼拜2次，干扰素的规格为300万单位/次，肌内注入，1个礼拜3次。
研究组予以甲磺酸伊马替尼救治，口服摄入，400mg/次，1天/次，可以参考病患的病症所需优化给药规格。
研究论文：浅析伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理对策
83180 临床医学论文浅析伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理对策摘要：目的探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理对策。
方法选取20xx年11月～20xx 年3月我院收治的慢性髓细胞性白血病患者88例，按照是否进行护理干预分为观察组和对照组，每组患者44例。
观察两组患者发生不良反应的几率。
结果经过治疗后发现，对照组患者发生不良反应的患者有10例，所占比例为22.73%；观察组患者发生不良反应的患者有1例，所占比例为2.27%，观察组患者不良反应情况发生的几率明显低于对照组患者，P慢性髓细胞性白血病英文名称为Chronic myelocytic leukemia，简称为CML，是一种造血干细胞恶性克隆性血液疾病。
此种疾病通过长期口服药物进行治疗能够取得一定的效果，但是不良反应情况却十分严重，再加上多种因素的影响，患者治疗的依从性不高。
伊马替尼是临床中一种常见的治疗慢性髓细胞性白血病的药物，不良反应情况发生的几率也较高。
相关研究表明，采用一定的护理对策能够减少不良反应情况的发生。
本次研究观察伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应探讨出一种有效的护理对策。
1资料与方法1.1一般资料选取20xx年11月～20xx年3月我院收治的慢性髓细胞性白血病患者88例，按照是否进行护理干预分为观察组和对照组，每组患者44例。
对照组患者男性24例，女性20例，年龄10～73岁，平均年龄为（44.65±2.25）岁；观察组患者男性26例，女性18例，年龄11～70岁，平均年龄为（43.68±2.16）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组患者不进行护理干预，观察组患者进行护理干预，护理干预的主要措施包括：①对患者进行心理护理。
患者对此种疾病的了解程度不高，因此会出现恐慌、不安等不良情绪，再加上治疗过程中不良反应情况的折磨和巨额的医药费用，因此患者会出现不积极治疗的现象。
慢性粒细胞性白血病伴缓解的治疗及护理
预防感染
保持个人卫 生：勤洗手、 洗澡、刷牙
等
避免接触感 染源：避免 与病人接触， 减少去人群 密集的地方
增强免疫力： 保持良好的 生活习惯， 如饮食均衡、 适当运动等
及时就医： 如有感染症 状，及时就 医，并遵循 医生的建议
进行治疗
谢谢
康复护理
定期复查：定期到医院进行血液检 查，监测病情变化
适度运动：根据身体状况，进行适 度的体育锻炼，增强体质
饮食调理：注意营养均衡，多吃新 鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
心理调适：保持乐观积极的心态， 学会自我调节，减轻心理压力
注意事项
3
定期复查
定期复查的重要性： 监测病情变化，及时
发现问题
04
靶向治疗：如 BCR-ABL抑制 剂，可针对白血 病细胞中的特定 基因进行治疗， 提高疗效。
手术治疗
01
手术目的：缓解慢性粒 细胞性白血病
02
手术方法：骨髓移植、 干细胞移植等
03
手术风险：感染、出血、 排斥反应等
04
术后护理：预防感染、 监测血象、注意饮食等
辅助治疗
心理辅导：帮助患 者缓解心理压力，
增强治疗信心
营养支持：提供充 足的营养，提高患
者免疫力
运动康复：指导患 者进行适当的运动，
增强体质
药物治疗：根据病 情，合理使用辅助
药物，减轻症状
护理措施
2
生活护理
饮食护理：注意营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
A
心理护理：保持乐观心态， 减轻心理压力
C
B
运动护理：适当进行有氧 运动，增强体质
D
甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓性白血病的护理
阿胶 、 鱼鳞胶或服用 蜂王浆 、 参浆 王精 、 人 胎盘粉 、 鹿茸等。供 给
充 足 的 维 生 素 和水 。多 吃 富 含 维 生 素 Ｃ 的 蔬 菜 和水 果 ， 阻 止 能 癌 细胞 生成 扩 散 。摄 入 大 量 维 生 素 Ｃ， 能 增 强 机 体 的 局 部 基 还 质 抵抗 力 和全 身 免 疫 功 能 ， 而 达 到 控 制 和 治 疗 癌 症 的 目 的 。 从 含 维 生 素 Ｃ 丰富 的食 物 有 油 菜 、 里 蕻 、 红 柿 、 白菜 、 菜 、 雪 西 小 韭 荠 菜 、 楂 、 橘 、 枣 、 猴桃 、 棘 及 柠 檬 等 。 维 生 素 Ａ可 刺 山 柑 鲜 猕 沙 激 机体 免 疫 系统 ， 动 机 体 抗 癌 的 积 极 性 ， 抗 致 病 物 侵 入 机 调 抵 体。
理搭配 ， 少食辛辣刺激性食物 ， 尽可 能进食新鲜蔬菜 。对 大便 习
惯 不好 ， 病 前 有 习惯 性 便 秘 者 ， 应 注 意 补 充 富 含 纤 维 素 食 或 尤 品 ， 可 能 保 持 每 日排 便 通 畅 ， 防 便 秘 致 痔 疮 加 重 或 诱 发 肛 尽 以
裂， 增加局部感染的机会 。供给丰富的优质蛋白质， 应摄人高蛋
ｏ ｏｏ ａｙ ｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｍ ］ ／ Ｊａ ｒｏ ａｉ： ｅ Ｐ ｒ ｆｃｒｎｒ ｎｅｖｎｉ ｓ［ ／ ｅｎ Ｍａｔ ｎＪ ． ａｉ ２ ０ ：４ — ６ ． ｏ ｒ ｎ ｖｓ ａ ｚ ｉ ［］ Ｐ ｒ ，０ １ ２ ９ ２ ８ ｅ Ｒ ｕ ｒａｏ ｓ
文章 编 号 ：６４— ７８ ２ ０ ）０ ２ ８ ０ １７ ４ ４ （０ ８ １Ｃ一 ７０— １ 近 年 来 血 液病 临床 医疗 、 研 进 展 很 快 ， 的诊 疗 技 术 不 断 科 新 涌现 ， 已使 不 少 恶 性 难 治性 血 液 疾 病 被 攻 克 成 为 可能 ， 甲磺 酸 伊 马替 尼 在 体 内 外 均可 在 细 胞 水 平 上 抑 制 Ｂ ｒ ｃ —Ａｂ 酪 氨 酸 激 酶 ， ｌ 能选择性抑制 Ｂ ｒ ｃ —Ａｂ 阳性 细 胞 系 细 胞 、Ｈ 染 色 体 阳 性 的 慢 ｌ ｐ 性 粒 细 胞 白血病 和急 性 淋 巴细 胞 白血 病病 人 的新 鲜 细 胞 的增 殖 和诱 导 其 凋 亡 。此 外 ， 磺 酸 伊 马 替 尼 还 可 抑 制 血 小 板 衍 化 生 甲 长 因子 （Ｄ ） 体 、 细 胞 因 子 （ ｃ ） ｃ ｉ受 体 的 酪 氨 酸 Ｐ ＧＦ 受 干 Ｓ Ｆ 、 —Ｋ ｔ 激 酶 ， 而抑 制 由 Ｐ ＧＦ和干 细 胞 因子 介 导 的 细 胞行 为 。 从 Ｄ 临 床 对 于血 液专 科 护 理 提 出 了更 高 的 要求 。 当今 一 种 全 新 的生 物 一 理一 心 社会 医学 模 式 已经 代 替 了 过 去单 纯 的 生物 医 学 模
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病不良反应的观察与对策
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病不良反应的观察与对策李娥;寇雪琴
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)018
【摘要】目的:总结甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病不良反应及护理对策.方法:采用甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病19例,观察其不良反应,并提出相应的护理措施.结果:不良反应:血液性毒性3例,非血液性毒性17例,其中水钠潴留6例,胃肠道反应7例,皮疹2例,转氨酶升高2例.结论:临床甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病时,应严格掌握药物的用法、用量,用药期间严密监测生命体征、血常规及消化系统反应,做好患者的心理疏导,及时发现用药后出现的不良反应并做出相应的处置.
【总页数】1页(P373)
【作者】李娥;寇雪琴
【作者单位】海军总医院血液科北京 100037;海军总医院血液科北京 100037【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期的疗效观察 [J], 佟丹江
2.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察 [J], 程玮;宋琪
3.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病疗效观察 [J], 袁冬
4.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病28例效果观察 [J], 张睿
5.甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的效果观察 [J], LIU Chunyu;LUAN Lan
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伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理体会
伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理体会摘要：目的探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得。
方法 104例慢性髓细胞性白血病患者，根据随机数字表法分为对照组和全面组，各52例。
两组患者均采用伊马替尼治疗，对照组采用常规护理，全面组采用全面护理。
比较两组护理满意度、不良反应发生情况以及干预前后患者心理、躯体、认知和社会功能。
结果全面组护理满意度为96.15%，高于对照组的80.77%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
全面组不良反应发生率为5.77%，低于对照组的26.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
干预前，两组患者心理、躯体、认知和社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，全面组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分，均高于对照组的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病并辅以全面护理，可减少并发症发生，改善患者生存质量，提高其对护理的满意度，值得推广。
关键词：伊马替尼；慢性髓细胞性白血病；全面护理[Abstract] Objective To explore the nursing methods and experience of imatinib in the treatment of chronic myeloid leukemia.Methods 104 patients with chronic myeloid leukemia were divided into control group and comprehensive group according to random number table method，52 cases each.Two groups of patients were treated with imatinib，the control group with routine care，the comprehensive group with comprehensive care.The nursing satisfaction，adverse reactions and psychological，physical，cognitive and social functions of patients before and after intervention were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of the comprehensive group was 96.15%，higher than that of the control group（80.77%，P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the comprehensive group was 5.77%，which was lower than 26.92% in the control group（P < 0.05）.Before intervention，there was no significant difference in the scores of psychological，physical，cognitive and social functions between the two groups（P > 0.05）.After intervention，the scores of psychological，physical，cognitive and social functions in the comprehensive group were（84.11 + 13.01），（86.90 + 14.24），（93.18 +18.36），（88.13 + 10.10）respectively，which were higher than those in thecontrol group（63.22 + 9.61），（72.41 + 10.91），（80.13）.The difference was significant（P < 0.05）.Conclusion Imatinib combined with comprehensive nursing can reduce the incidence of complications，improve the quality of life of patients，and improve their satisfaction with nursing.It is worth promoting.Imatinib；Chronic Myeloid Leukemia；Comprehensive Nursing慢性髓细胞性白血病是常见白血病类型，采用伊马替尼治疗获得了良好的效果，但可出现各种不良反应，降低患者耐受性，影响疗效，需加强护理[1，2]。
甲磺酸伊马替尼治疗进展期慢性髓细胞白血病14例疗效分析参考模板
甲磺酸伊马替尼治疗进展期慢性髓细胞白血病14例疗效分析作者：刘春水高素君李薇宋艳秋刘子玲白欧杨岩王冠军【关键词】白血病；髓样；慢性；甲磺酸伊马替尼慢性髓细胞白血病（CML）是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于9号染色体的ABL基因与22号染色体的BCR基因相互易位形成BCR/ABL融合基因，表达P210蛋白，具有异常的酪氨酸激酶活性，激活细胞信号传导途径，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡。
甲磺酸伊马替尼（格列卫）是瑞士诺华公司生产的酪氨酸激酶抑制剂，对P210蛋白的酪氨酸激酶活性有选择性抑制作用。
国外报道甲磺酸伊马替尼可使95%的CML慢性期患者获得完全的血液学缓解，副作用较小〔1〕，进展期CML也有一定疗效〔2，3〕。
国内相关报道较少。
我们于2004年8月～2007年10月应用甲磺酸伊马替尼治疗进展期CML患者14例，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年8月～2007年10月入选的进展期CML患者14例，包括加速期（AP）9例和急变期（BP）5例，男8例，女6例，年龄13～67岁，中位年龄42.2岁，均经细胞形态学、免疫学、染色体及BCR/ABL 融合基因检测明确诊断。
2例AP患者有其他染色体异常，包括+8p，+7q，同时伴有骨髓纤维化。
AP患者CML病程3～60个月，治疗前加速期1～12个月，均接受过高三尖杉酯碱、羟基脲、干扰素治疗无效。
5例BP患者CML病程24～100个月，治疗前BP期1～11个月，急粒变2例，经过DA、MA等多个疗程化疗后未缓解者，急淋变3例，均接受过VDLP、VDCLP、MTX至少3个疗程化疗。
治疗前加速期患者外周血白细胞5×109～235×109 L-1，血红蛋白55～108 g/L,血小板61×109～1 200×109L-1，骨髓原始细胞8%～20%；治疗前急变期患者外周血白细胞27.4×109～97.4×109 L-1，血红蛋白81×109～110 g/L,血小板131×109～400×109 L-1，骨髓原始细胞30%～90%。
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期30例
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病慢性期30例髓造血干细胞发生恶性克隆性改变，从而导致患者血液造血系统出现紊乱。
有学者指出，针对慢性粒细胞性白血病，如果采取不同的化疗方法，其有效率会存在有较大的差异。
甲磺酸伊马替尼对于慢性粒细胞白.目的：系统评价不同化疗方法治疗慢性粒细胞白血病的临床效果。
方法：研究我院血液科2011年2月至2015年2月四年期间30例慢性粒细胞白血病患者通过甲磺酸伊马替尼治疗的临床效果，30例患者中处于的进展期的有15例，处于慢性期的有15例。
结果：通过柔红霉素+阿糖胞苷化疗后，15例进展期患者中0例完全有效，4例部分有效，11例没有效果，25.00%为总有效率：而通过甲磺酸伊马替尼化疗后，其中有效的有6例，3例为部分有效，6例没有效果，60.00%为总有效率，通过卡方检验，两种化疗方法有效果存在有差异性（X2=6.569，P=0.025）。
通过甲磺酸伊马替尼治疗15例慢性期后，其中12例完全有效，2例部分有效，1例为没有效果，93.33%为总的有效率，表明甲磺酸伊马替尼治疗慢性期和进展期的有效率存在有显著差异性（X2=8.630，P=0.012）。
结论：对于慢性粒细胞白血病患者，采取甲磺酸伊马替尼治疗能达到较好的治疗效果。
标签：白血病，慢性期，疗效在血液科的临床当中，作为较为常见的慢性粒细胞白血病，其发病多为中青年，发病原因是由于患者体内的骨髓造血干细胞发生恶性克隆性改变，从而导致患者血液造血系统出现紊乱。
有学者指出[1]，针对慢性粒细胞性白血病，如果采取不同的化疗方法，其有效率会存在有较大的差异。
甲磺酸伊马替尼对于慢性粒细胞白血病能达到较好的治疗效果，但对于进展期和慢性期的疗效是否存在有差异性，不同的学者有不同的观点[2-4]。
本研究通过研究我院血液科2011年2月至2015年2月四年期间30例慢性粒细胞白血病患者通过甲磺酸伊马替尼治疗的临床效果，以探索甲磺酸伊马替尼在治疗慢性粒细胞白血病不同临床分期的临床疗效和副作用。
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病14例临床观察
关 键 调 Ｉ 白血病 ； 甲磺 酸伊 马替 尼
中图分类号 ： Ｒ ５ ３５ ５ ７ ．０ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ － ２ ３ ２ １ ．５ ０３ ｏ：０ ３６ ／ ． ｓ ．０ ６ ６ ． ０ ０ ．５ ｓ ３ ０
在 甲磺 酸 伊 马替 尼 应 用 于 慢 性 粒 细胞 白血 病 （ ＭＬ 临床治 疗十 年 ， Ｃ ） 显示 其作 为 单 一药 物 对 Ｃ ＭＬ 所 有病 期均 取得 令人 关 注 的疗 效 ， 成为 目前 Ｃ ＭＬ的 标 准 治疗药 物 。现 收集 我院采 用 甲磺 酸伊 马替尼 治 疗 １ ４例 Ｃ ＭＬ患 者 ， 果报 告 如下 ： 结 １ 资料 与 方法 １１ 一 般资 料 ： ． 收集 ２ ０ ０３年 以来 Ｃ Ｌ患 者 １ Ｍ ４例 ， 男 １ 例 ， ３例 ， １ 女 中位 年 龄 ４ ８岁 （ １ ７ ２ — ２岁 ） 均 经 ， 骨髓 细胞 学及 ｐ 色体 和 （ ）ｃ— ｂ 融合基 因确 ｈ染 或 ｂｒａｌ 诊 。其 中慢 性 期 ４例 ， 速 期 ３例 ， 性 变 期 ７例 加 急 （ 急髓 变 ６例 ， 外 急变 １例 ） 髓 。诊 断参 照 张 之 南 主 编 的《 液 病 诊 断 及 疗 效标 准 》 血 。本 组 患 者 均 使 用 过羟基脲治疗 ， ３例经过 马利兰 ， ６例经过干扰 素治 疗。 １２ 方 法 Ｉ 甲磺 酸 伊 马 替 尼 治 疗 ， Ｐ 患 者 予 ． 予 ｃ ４０ ｇｄ 餐后一次 顿服 ， Ｐ Ｂ ０ｍ ／ ， Ａ 、 Ｃ患者分别 予 ６０ ０、
文 章 编 号 ：０ ６ ６ ３ （ １ ） ５ ０２ － ２ １０ － ２ ３ ２ ０ ０ — ６ ９ ０ ０
甲磺 酸 伊 马 替 尼 治 疗 慢 性 粒 细 胞 白血 病 １ ４例 临 床 观 察
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效评价
甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效评价作者：王凤杰来源：《中国社区医师》2019年第17期摘要目的：探讨甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。
方法：2018年3-10月收治慢性粒细胞白血病患者25例，以随机排列法分为治疗组13例与参照组12例。
治疗组给予甲磺酸伊马替尼治疗，参照组单纯给予常规化疗。
观察记录两组患者治疗效果与不良反应。
结果：治疗组各项指标治疗后明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病有较好的治疗效果，能够减轻患者症状，减少患者痛苦，不良反应发生风险小。
关键词甲磺酸伊马替尼;慢性粒细胞白血病;临床疗效慢性粒细胞白血病是一种骨髓增生性疾病，其特点在于造血细胞克隆扩增，患病后患者生命安全受到严重威胁。
目前临床上主要通过化疗改善病情，但疗效较差。
有学者发现甲磺酸伊马替尼应用于该疾病的治疗中，疗效显著"。
本文研究甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效，报告如下。
资料与方法2018年3-10月收治慢性粒细胞白血病患者25例，用随机排列法分为治疗组13例与参照组12例。
治疗组男8例，女5例;平均年龄（36.3±4.9）岁;平均病程（7.9+2.2）年。
参照组男7例，女5例;平均年龄（35.9±4.7）岁;平均病程（7.4±1.9）年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究获得医院伦理委员会批准。
纳入标准：所有患者经医学检查后确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成相关的诊疗项目。
排除标准：患者合并严重心、肝、肾等慢性疾病;患者在1个月内因同一原因>2次人院接受治疗;聋哑人和文盲;外地无法随访者;依从性欠佳者叫。
伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理
慢性髓细胞性白血病,简称CML,属于一种起源于造血干细胞的恶性克隆性血液病[1]。
随着医学技术的发展,现阶段CML已可采用长期口服药物的方法进行治疗,但关键是患者服药的依从性。
由于受到多种因素的制约,患者依从性不高,这是引起治疗失败的重要原因。
伊马替尼是一种ABL激酶竞争抑制剂,是目前治疗CML的首选药物,而该药也有一定的毒性,主要包括血液学毒性与非血液毒性两种情况[2]。
为了探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的发生原因及有效护理措施,以减少或预防不良反应的发生,该院对2009年7月—2013年7月共收治的86例慢性髓细胞性白血病患者给予伊马替尼治疗,发现了恶心、呕吐、皮疹、血小板计数减少等毒性反应,在对其进行相应的药物处理与精心护理后,不良反应发生率显著减少,患者用药依从性大大提高,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取入住该院进行治疗的86例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象。
该组患者中,男性患者56例,女性患者30例;年龄范围8~70岁,平均年龄(42.3±2.3)岁;随访时间12个月~8年,平均随访时间(2.5±1.2)年。
采用伊马替尼治疗前,共有11例患者接受过羟基脲或干扰素治疗。
治疗前,全部患者均行血尿常规、凝血常规、肝肾功能及心电图等检查显示正常,均给予伊马替尼口服治疗。
伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理陈雪玲福建省泉州市第一医院一病区血液科,福建泉州362000[摘要]目的研究伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的不良反应,并探讨护理方法及效果。
方法随机抽取该院2009年7月—2013年7月共收治的86例慢性髓细胞性白血病患者,给予伊马替尼药物治疗与有针对性的护理干预,观察护理前后的不良反应发生率。
结果护理后,患者的4度以下非血液不良反应、3~4度中粒性细胞减少、3~4度血小板减少的不良反应发生率分别为18.60%、12.79%、13.95%,护理前的分别为45.35%、37.21%与39.53%,护理前后的不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
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甲磺 酸伊 马替 尼 治 疗慢 性 粒 细胞 白血病 １ ３例 护理
福建医科大学附属三明第一医院血液 内科 （ 三明 ３ ５ ０ ） 邓冬英 ６ ０ ０
甲磺 酸 伊 马 替 尼 （ 列 卫 ） 是 一 种 分 子 靶 向药 物 ，通 过 格
形 成 酪 氨 酸 激 酶 的 抑 制 复 合 物 而 用 于 慢 性 粒 细 胞 白 血 病 （ Ｍ Ｌ 的 治 疗 我 科 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 １ ｃ ） ０５ 月 ０８ ２月 ，应 用 甲 磺酸伊马替尼治疗 １ 例 Ｐ ３ ｈ染 色 体 阳 性 Ｃ ＭＬ 患 者 。现 将 护 理情况报告如下 。 １ 临 床 资 料
３ 小 结
自身 生 理 需 求 。因 此 要 因 人 而 异 地 开 展 营养 教 育 ，有 针 对 性
地 帮 助 患 者 改 变 不 良饮 食 习惯 ， 指 导 进 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、
运 用 舒 适 护 理 模 式 为 全 髋 关 节 置 换 患 者 围手 术 期 进 行 护
情况。
本组 １ ３例 ，男 ８例 ，女 ５ ；年 龄 １ ～ ７ 岁 ，平 均 ５ 例 ７ ４ ７
岁 。依 据 血 液 病 诊 断及 疗 效 标 准 口 ，确诊 为 慢 性 粒 细 胞 白血 ］ 病 且 Ｂ Ｒ ＡＢ Ｃ － Ｌ融 合 基 因 阳 性 、Ｐ ｈ染 色 体 阳 性 。 其 中 慢 性 期 ３ ，加 速 期 ６例 ，急 性 变 期 ４例 。均 采 用 单 独 口服 甲磺 例 酸伊 马替 尼 治 疗 ，其 中 慢 性 期 患 者 剂 量 为 ３０ ４ ０ｍｇ ｄ ０ ～ ０ ／ ， 加 速 期 和 急 变 期 患 者 为 ４ ０ ６ ０ｍｇ ｄ １次 ／ ０ ～ ０ ／ 。 ｄ饭 后 口服 ，
惧 痛心 理 ， 易 发 生 呼 吸 道 并 发 症 。 因 此 ，在 病 情 许 可 情 况
下 ，宜 尽 早 采 取 半 卧 位 ，指 导 有 效 咳痰 ，经 常 翻 身拍 背 ，必 要 时遵 医嘱 行 雾 化 吸入 ，每 日 ２ ３次 。 ～ ２ ２ ５ 排 泄 护 理 ：骨 科 患 者 卧 床 时 间 长 ，需 在 床 上 排 便 ， ．． 因此 ，要 帮 助 患 者 尽 快 适 应 床 上 排 便 方 式 。对 于 女 性 患 者 ， 护 理 人 员 指 导 用 男 式 小 便 壶 接 尿 ，有 效 地 解 决 因便 盆 放 置 不 当造 成 疼 痛 、骨 折 移 位 、假 体 脱 位 等 。许 多 骨 科 患 者 怕 麻 烦 家 属 ，故 意 少 饮 水 以 减 少 小 便 次 数 ，护 理 人 员 应 及 时 予 以 指 导 ，教 育 患 者 多 饮 水 ， 日饮 水 量 应 在 ２０ ０ ３００ ｍｌ 为 ０ ～ ０ 。 防止 大便 干燥 ，早 餐 前 空腹 饮用 开水 、 柠 檬 水 、蜂 蜜 水 等 热
２ 陈 晓 春 ， 刘 志 娟 ． 临 床 路 径 在 青 光 眼 患 者 健 康 教 育 中 的 应 用
Ｅ３ Ｊ ．护理学杂 志，２ ０ ，２ （） ２７． ０ ７ ２ ８ ：７ —３ ３ 陆烈红 ．病人对生理与心理舒适需求的调查分析 Ｅ３ Ｊ ．护士进修
杂 志 ，２ ０ ，１ （ ２ ：９ ７ ９ ８ ０ ２ ７ １ ） ３ —３ ．
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月第 ３ 卷 第 ３期 ２
Ｆ ａ ｄＪ ｕ ｅ２ １ ，Ｖｏ ２ ￣ｉｎＭｅ ，Ｊ ｎ ０ ０ ｌ ，Ｎｏ ３ ３ ．
１ ５１
述 问题 ，患 者 舒 适 度 提 高 。本 组 无 一 例 因 手术 后 不 良体 位 而 发 生 假 体 脱 位 的现 象 。 ２ ２ ３ 饮 食 护 理 ：老 年 患 者 因 胃肠 道 功 能 减 退 ，消 化 吸 收 ．． 功 能 差 ，易 引 起 低 蛋 白血 症 、贫 血 ，造 成 术 后 组 织 修 复 能 力 低 下 ，特 别 是 女 性 患 者 ， 由于 生 理 变 化 ，饮 食 营 养 不 能 达 到
邓玮华
叶莹莹 Biblioteka 予 甘 露 醇 降 颅 压 治 疗 ，蛛 网膜 下 腔 出血 治 愈 。
２ 护 理
２ １ 观 察 记 录病 情 ：服 药 期 间 要 严 密 观 察 病 情 ，建 立 不 良 ． 反应 观察 记 录 表 ，每 周 监 测 血 常 规 ２次 ，每 ２周查 肝 、肾 功 能 １次 ，每 ３ 月 查 骨髓 象 １ ，记 录服 药后 不 良反 应 发 生 个 次
饮 料 ， 以补 充 水 分 ，润 滑 肠 道 ，刺 激 肠 蠕 动 。 多 食 新 鲜 水 果 、蔬 菜 、粗 粮 、豆 类 等 富 含 粗 纤 维 食 物 。禁 食 辛 辣 、刺 激
性 食 物 ，如 生 姜 、辣 椒 等 。２ ３ｄ无 排 便 者 及 时 汇 报 医 生 ， ～
必要时给予缓泻剂治疗 。
理 ，使 护 理 过 程 更 加 注 重 患 者 的 舒 适 感 和 满 意 度 ，充 分 体 现 了 护 理 服 务 的 人 文 精 神 ，让 患 者 感 受 舒 适 ，从 而 主 动 配 合 各
种 治疗 。通 过 舒 适 护 理 ，充 分发 挥 了 护 士 的 潜 在 能力 ，调 动 工 作 积 极 性 ，找 出患 者 不 舒 适 的原 因 ，经 过 技 术 创 新 ，采 取 有 效 措 施 ，从 而 全 面 提 高 护 理 综 合 质 量 ，实 现 护 士 自 我
价值 。 参 考 文 献
１ 萧 丰 富 ．萧 氏舒 适 护 理 模 式 ［ ］ 第 ６版 ．台 湾 ：华 杏 出 版 有 Ｍ ．
限公 司 ， １ ９ ：７ ９ ９ ８ －．
高 钙 、低脂 、易 消化 饮 食 。进 食 时 宜 采 取 半 卧 位 或 斜 坡 位 ，
蔬 菜应 切成 小 段 ，避 免 误 咽 或 噎 着 。 ２ ２ ４ 呼 吸 道 护 理 ：由 于 患 者 年 老 体 弱 咳痰 无 力 加 上 术 后 ．．