晨间护理缺陷分析及对策

2.4.1 时间计算周密,执行医院周工作35h(日平均7h)上班制,护士之间日上班时间可大于或小于7h,累计做好记录留作补休时加减。

2.4.2 调查结果显示,上午病人较集中,人力投放则上午比下午多。节日、中午设护士二线值班;周六日值班的补休时数放在周一至周五内,上午值班的放在下午补休。

2.4.3 周规律排班与日灵活调配相结合。设定班种有大范围内的帮班护士1~2名,小范围内流动的护士1~2名,室之间护士工作互动。

2.4.4 制定年干部假分段清理的规则。先拟个人计划,再根据工作情况统筹安排,通常出现拖假现象,则见缝插针清理积假。

2.5 加强纪律监督,选择全部或重点工作量每月公示。3 结果

医院调整上班时间后,日增加上班时间3.5h;执行口服青霉素类药品前需做皮肤试敏的规定后,年增加注射量7200人次以上;护士人力没有增加,能按质完成年工作量(表1)。

表1 实施弹性排班前后情况对比

年份护士人员

输液(递增%)其它注射(递增%)

真空采血(递减%)日延长上班时间(递增%)

20042266359 65291 246815 480 2005

22

85724(29)

78238(20)

216477(12)

840(75)

4 讨论

弹性排班的模式使护士休息时间相对比较分散,但补休有保障。管理者要转变观念,掌握一定的数据增加弹性排班的说服力。加强护士/顾客第一0的服务意识,随着时间的推移利用工作有序、病人满意的成效促使全员心悦诚服地参与。每季度护理目标交叉检查(包括管理45分、五常法执行情况10分、技能抽考15分、消毒隔离落实情况30分、病人

问卷等)满意度达到98%。

参 考 文 献

1 何广明.现代管理五常法[M ].第6版.香港B 明报出版社,2001.27248.

2 谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用

护理杂志,2004,20(4)B 65.

(收稿日期:2007202216)

晨间护理缺陷分析及对策

蔡毅燕 李敏

(浙江省丽水市中心医院,浙江丽水323000)

摘 要 目的提高晨间护理质量。方法通过向住院病人和护士发放问卷调查及每周不定期检查各病区晨间

护理质量,了解晨间护理工作中存在的缺陷,提出整改的措施。结果晨间护理工作中存在的主要缺陷:51.8%的病人认为护士与病人的沟通少,进病房时未向病人问好,整理病房时未向病人解释,口腔清洁率70.3%,头发清洁率45.3%,皮肤清洁率69.5%,病房安静整洁率67.3%,床单位整洁率86.5%,病情关注情况67.9%,健康教育执行情况48.6%,协助生活不能自理的病人进食、入厕、更衣、床上排便等占75.4%,时间安排满意度75.6%,护士认为晨间护理重要的占30%,晨间护理内容知晓率占60.9%,认为工作量大来不及做的占56.7%。结论提高护士对晨间护理的认识,规范晨间护理内容和程序,加强与病人的沟通,提供符合个体化需要的晨间护理,合理安排护理人员、工作重点和时间,持续质量改进,有助于提高晨间护理质量。 关键词 晨间护理 基础护理 护理缺陷

Key words Morning nursing Basic nur sing Defect of nursing

中图分类号:R471 文献标识码:C 文章编号:100226975(2007)1321180203

作者简介:蔡毅燕(1963-),女,中专,主管护师,从事临

床护理工作

晨间护理的目的是使病人清洁舒适,预防并发症的发生,观察和了解患者病情,为诊断、治疗和护

理提供依据,保持病床和病室整洁[1]

。为提高晨间

护理质量,我们通过向住院病人和护士发放问卷调查及每周不定期检查各病区晨间护理质量,对存在缺陷进行分析,提出整改措施,提高了病人的满意

度,现介绍如下。

1资料与方法

2006年3月随机发放自行设计的病人问卷300份和护士问卷200份,病人问卷调查内容包括护士的沟通能力,礼貌服务,口腔、头发、皮肤清洁,病房、床单位整洁,健康教育,病情观察,协助进食,入厕、更衣、床上排便等生活护理,工作时间等;护士问卷调查内容包括是否了解晨间护理内容、晨间护理的重要性、工作量、病人配合情况、人员安排、礼貌服务、健康教育、病情观察、管理检查方法和力度、影响晨间护理的因素等。调查前,由经培训的2名调查员向病人和护士说明调查的目的和意义、问卷的填写方式,以获得病人和护士的信任与合作,并在完成后当场收回。为确保调查资料的真实可靠,问卷采用无记名的方式。调查对象均为本院各科室住院病人,每病区随机发放病人问卷10~15份和护士问卷5~10份,回收病人有效问卷287份,回收率95.7%;回收护士有效问卷185份,回收率92.5%。另外结合2006年1~3月每周各病区护士长不定期检查结果资料进行分析。

2结果

2.1病人问卷调查结果

51.8%的病人认为护士沟通能力不足,进病房时未向病人问好,整理病房时未向病人解释,口腔清洁率70.3%,头发清洁率45.3%,皮肤清洁率69.5%,病房安静整洁率67.3%,床单位整洁率86.5%,病情关注情况67.9%,健康教育执行情况48.6%,协助生活不能自理的患者进食、入厕、更衣、床上排便等75.4%,时间安排满意度75.6%。

2.2护士问卷调查结果

护士认为晨间护理重要的占30%,晨间护理内容知晓率占60.9%,认为工作量大来不及做的占56.7%,病人合作性76.5%,病情关注情况71.6%,健康教育执行情况49.7%。进病室能向病人问好,整理病房时向病人解释的占60.1%,协助生活不能自理的患者进食、入厕、更衣、床上排便等占74.9%,管理检查方法科学性占67.7%,检查力度占77.2%,人员安排合理性占77.7%;影响晨间护理质量的前三位因素:病人合作程度占78.6%、工作量大占65.4%、护士的心情占43.7%。

2.3各病区护士长不定期检查结果

进病房时能向病人问好,整理病房时能向病人解释率,能主动与病人沟通占52.4%,口腔清洁率72.6%,头发清洁率43.5%,皮肤清洁率66.7%,病房安静整洁率65.7%,床单位整洁率85.6%,病情关注情况58.7%,健康教育执行情况45.7%,工作量大来不及做占45.9%,协助生活不能自理的患者进食、入厕、更衣、床上排便等58.3%。

3对策

3.1制定晨间护理程序、内容和质量控制标准

3.1.1护士与病人见面首先要向病人问好,整理床单位时需向病人解释并征得患者同意,病人如处在睡眠状态原则上不能叫醒病人,同时观察病情,了解夜间病情变化。

3.1.2根据评估资料,对病人进行卧位、活动、饮食、心理康复、疾病知识等指导。

3.1.3做好基础护理,做到指、趾甲、须发短且清洁;口腔、会阴、皮肤清洁;协助生活不能自理的患者进食、更衣、入厕或床上排便、翻身、拍背等,卧床患者穿干净病人服。

3.1.4安静、整洁、安全、舒适、温馨的病房环境,床单位清洁无杂物运用沟通技巧,要求病人及家属配合,将多余的物品带回家中,便盆尿壶悬挂在铁钩上,坚持陪人及探视制度,利于病人身体康复,减少院内感染的发生。对不能自理的患者护士必须主动协助整理。

3.2合理安排护理人员、工作重点和时间

根据各病区的工作量和具体情况,合理配备护士,毕业3年内的护士提前30min上班参加晨间护理,工作量大的科室提前30min上班参加晨间护理,一些不需要在晨间必须完成的工作另外安排时间,护士把工作重点放在护患间的信息交流、病情观察和病危、生活不能自理协助病人的生活护理。3.3提供符合个体化需要的晨间护理

由于病人生活习惯、患病情况等的不同,患者对晨间护理也有不同的要求。为了满足患者的个体化需求,提高患者的合作程度,护士在了解患者的生理、心理状况、职业背景、生活习惯和实际需要后,鼓励患者主动参与晨间护理,对床单位的整理不强求统一,以方便患者为原则;晨间护理时间也不强行规定接受统一的时间,根据患者的具体情况决定。3.4持续质量改进

护士长每周抽1~2d参加晨间护理,科护士长、护理部每月不定期检查各科晨间护理质量,每周不定时巡视病房,了解护士的工作主动性、劳动纪律和实习生的带教,检查的重点内容是护士对危重病人的病情是否了解、基础护理落实及宣教情况和病房环境,每2月进行病人问卷调查,肯定优点,分析护理环节中存在的问题,寻找改进的方法,做好环