射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
射频消融术并发症的原因及护理经验总结
射频消融术并发症的原因及护理经历总结射频消融（RFCA）是90年代迅速开展起来治疗快速心律失常的新技术，因其具有损伤小、平安、有效、可重复性等特点广泛应用于临床。
它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还，使环路因受热而发生了不可逆的损伤，从而消除参与心动过速的折返环，到达根治心动过速的目的。
但它属创伤性治疗方法，如处理不当，可引起血气胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关局部血栓栓塞等并发症，甚至导致死亡。
年1月～年1月收治施行RFCA患者20例，现将手术中、术后出现的并发症及其预防措施和护理经历介绍如下。
资料与方法收治陈发性室上速患者20例，男8例，女12例，年龄8～60岁，手术时间1～4小时。
方法：此项技术均由医生操作，护士配合，并进展术中监护。
置电极至相应部位进展消融。
消融成功后拔出电极导管，穿刺点压迫止血后加压包扎。
常规做好各种抢救和开胸手术的准备工作，备好整套的心肺复苏设施如除颤器，临时心脏起博器等，迅速、准确地配合抢救各种危症。
结果本组20例手术成功率100%，无1例死亡，但有5例出现并发症。
1例血栓栓塞，其余4例均属穿刺部位出血、血肿，经仔细观察，早期发现，及时治疗护理，均痊愈出现。
术后随访0.5～18个月，均无其他并发症。
见表1。
讨论原因分析：①穿刺股动脉部位出血、血肿：本组2例发生穿刺部位出血，其中1例由于术毕整理衣裤，术侧肢体弯曲，抬高发生出血。
另1例，患者术后平卧1天，因不习惯床上使用便器，在未告知医护人员的情况下，擅自从床上坐起，造成穿刺处出血。
2例血肿，均由于压迫位置、方法不当或患者撤除沙袋或活动较早造成。
②血栓栓塞：血栓栓塞与穿刺动脉血管时使用肝素剂量缺乏，及导管的移动刺激导致血管内膜破损，引起动脉血栓或栓塞。
或穿刺口包扎过紧也可导致动脉血栓形成。
本组1例小动脉栓塞患者，29岁，男性，术后1天，突然感到穿刺侧下肢，小腿内侧及足底部疼痛，触摸时疼痛加剧，不能忍受，检查足背动脉有搏动，肢体温度和颜色均与健那么相同，给予肌注杜冷丁50mg，局部热敷等处理，疼痛缓解不明显，经静滴5% GS 250ml加蝮蛇抗拴酶0.75U，1次/日，1周后疼痛逐渐缓解并痊愈出院。
循证护理在房颤消融术并发症中的应用
３ ２・ ８
哈尔滨医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 第 ５期 ２
循 证护 理 在 房颤 消融 术并发 症 中 的应 用
钱 江 波
（ 苏省无 锡市 第 三人 民医 院 ， 江 江苏 无锡 ２４ ４ ） １０ １
摘要 通过对 １ ２例房颤消融病人运 用循 证护理模 式 ， 将有效 的、 实用的与 患者 意愿和 实际情况相符 合的措施 应用 于临 床 ， 变以往传 统的行 为 ， 改 为患者制定护理措施 ， 提供预见性护理 ， 真正体现 以人 为本的服务精神。 关键 词 循 证 护 理 ； 颤 消融 术 中 ； 用 房 应 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 文献标识码］ Ｂ 学科分类 代码 ： ３ ０ １ ２７ 文章 编码 ：０ １ １ １ ２ １ ） ５— ３ ２— ２ １０ —８３ （０ ２ ０ ０ ８ ０
２ 方者 进 行 循 证 护 对
理 。针 对术中发生的血管迷走反射 （ Ｖ ， Ｖ Ｒ） 心包填 塞 ， 房 左 血栓 形成和脑梗死 的情 况 ， 握循证 的有 效方 法 ， 出循 证 掌 提 问题 ， 针对术 中并发症发生的原 因应用计算机 网络搜索 相关
病 人循 证护 理 的产生源 于循证 医学” ， 受循证 医学 思 想 的影 响和启发 ， 循证护 理迅速发 展 ， 护理定 义为 ： 循 证 将 “ 护理 是护理人员在计划 其护理活 动过程 中将 科研 与临床 经 验、 病人需求相 结 合获 取实 证 ， 为 临床 护理 依据 的过程 。 作 根据 循证医学将其进 一步理解 为慎 重 、 准确 、 明智 地应用 当 前所 获得 的最好 的研究依据 ， 并根据护理人员 的技能 和临床 经验 ， 考虑病人 的价值 、 愿望和实际情况 ， 三者结合制 定出完 整的护理方案 ” 。房颤消 融手术 随介 入 治疗 在 临床 上广 泛 应用 ， 手术 中出现并发症 的概率也会增 多 ， 如术 中发生 的血 管迷走反射 （ Ｖ ， Ｖ Ｒ） 心包填塞 ， 左房血栓 形成 和脑梗死 的情 况， 都可危 及生命。将循证护理应用于房颤介入术术 中并发 症 ， 变了护士 以经验 和直觉为 主的习惯 和行 为 ， 改 使护 士在 决策 中将 最好 的临床研究证 据应用在实践 中 ， 提高护理人员 的临床经 验 、 个人技 能和提高护理 工作 的效 率 ， 从而减 少 了 死亡率 ， 增加 了抢救成功率 。
循证护理对于射频消融术治疗房颤常见并发症的价值
例，年龄（５８．６±８．７）岁；对照 组男４０ 例，女 ３０ 例， 年龄（５９．１±９．７）岁。 两 组 性 别、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 ，具 有 可 比 性 。 １．２ 纳 入 和 排 除 标 准
［１３］ ［１４］ ［１５］
定期患者社会功能及影响因素［Ｊ］．中国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，２０１８，４４（１１）：６７３－６７７． 王维，张勇辉，芹，等．奥尔夫音乐治疗对精神分 裂 症康复患 者 的 作 用 ［Ｊ］．重 庆 医 学，２０１７，４６（５）：６８３
－６８４． 王曦，王钰．氯氮平联合重复经颅磁刺激对以阴性 症 状为主精神分裂症患者临床疗效及社会功能影响的
纳入 标 准：患 者 有 自 理 能 力；知 情 同 意；明 确 诊 断为房颤，接受射频消融术治疗。排 除标 准：恶 性 肿 瘤 者 ；老 年 痴 呆 症 者 。 １．３ 方 法 １．３．１ 循 证 护 理
全体护士通过回顾性分析以往我院接受射频消 融术房颤患者 的 临 床 资 料，收 集 术 后 可 能 出 现 的 并 发症。同时 通 过 检 索 国 内 外 知 网、万 方、ＰＵＢＭＥＤ 等数据库，以“射频 消 融 术”“房 颤”“并 发 症”“护 理” 及 英 文 “Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ”“ａｔｒｉａｌｆｉ ｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ”“ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ”“ｎｕｒｓｉｎｇ”为 关 键 词 进 行 搜索，收集大量 参 考 文 献，仔 细 阅 读，根 据 研 究 要 求 进行筛选，作为本研究的理论基础。最终确 定 ４３ 篇
射频消融术后护理问题护理措施
射频消融术是一种常见的微创手术，广泛应用于治疗心律失常、心房颤动、心肌梗死后心肌缺血等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对射频消融术后护理问题及护理措施进行详细介绍。
一、术后护理问题1. 出血与血肿射频消融术需要通过静脉或动脉穿刺，术后穿刺部位容易出现出血或血肿。
若出现出血，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。
2. 疼痛射频消融术术后患者可能出现不同程度的疼痛，疼痛程度与手术范围、患者个体差异等因素有关。
3. 心律失常射频消融术术后，患者可能出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等。
4. 感染术后穿刺部位和手术部位可能出现感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
5. 心血管并发症射频消融术过程中，可能会出现血管并发症，如血管破裂、血栓形成等。
二、护理措施1. 出血与血肿的护理（1）术后密切观察穿刺部位，如有出血，及时通知医生进行处理。
（2）术后压迫穿刺部位1-2小时，防止出血。
（3）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。
（4）根据医生建议，适当使用抗凝药物，预防血栓形成。
2. 疼痛的护理（1）评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应止痛措施。
（2）术后24小时内，可给予冰敷穿刺部位，减轻疼痛。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。
3. 心律失常的护理（1）密切监测患者心率、心律变化，及时发现异常。
（2）根据医生建议，给予抗心律失常药物。
（3）指导患者保持情绪稳定，避免剧烈运动。
4. 感染的护理（1）保持穿刺部位和手术部位清洁、干燥。
（2）定期更换敷料，观察局部情况。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
5. 心血管并发症的护理（1）密切监测患者血压、心率、心电图等指标。
（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）指导患者避免剧烈运动，预防血管破裂。
6. 饮食与休息（1）术后给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。
（2）保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
（3）根据医生建议，适当调整饮食结构，如低盐、低脂等。
老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理
老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理标签：老年人；心房纤颤；射频消融术；护理（2014）01_0086_0236心房颤动（房颤）是最严重的心房电活动紊乱，也是临床常见而非严重的心律失常，发病率随年龄增长而增加，超过60岁的人群中房颤患病率在1%以上，70岁以上人群发病率超过5%[1]，到80岁以上可增加到10%[2]?老年房颤患病率高，持续时间长，还可引起严重并发症如心力衰竭和血栓栓塞等并发症，使患者致残率和死亡率明显增高?现有的抗心律失常药物长期维持窦性心律的效果不佳，副作用大，部分患者难以忍受[3]?随着房颤电导管技术的不断改进及手术数量的不断增多，导管射频消融治疗老年人房颤，已能使相对一部分房颤患者通过消融复律并长期维持窦性心律，从而改善患者的心脏功能，提高生活质量和降低死亡率?该手术创伤小?恢复快，成为近年来研究的热点?我科在三维电解剖标尺系统下为55例房颤患者进行了射频消融术，取得较好疗效，现报道如下?1 资料与方法1.1 一般资料：收集本院于2009年1月至2012年12月收治的55例老年房颤患者，男35例，女20例，年龄61～75（68.4±7.0）岁：合并冠心病14例，合并糖尿病2例；阵发性房颤45例，持续性房颤10例；房颤病程1～5（2.16±2.1）年；心脏超声提示：左心房直径35～44（40.7±3.5）mm；术前均予食管超声检查提示：左心房内无血栓?所有患者均经多种抗心律失常药物（胺碘酮?倍他乐克等）治疗无效或不能耐受，对持续性房颤患者行复杂心房碎裂电位射频消融术[4]?1.2 结果：经导管消融即刻成功54例（98.18%），未成功1例（1.82%），术后1周内复发11例?2 术后并发症的观察与护理老年患者心功能储备差，并发症?合并症多，死亡率高?应特别注意监护仪显示的各项指标的变化及患者意识状态，并准确记录出入量，警惕心包填塞?心力衰竭以及血栓栓塞等并发症的发生?2.1 心包填塞：心包填塞是最重要的凶险的并发症之一，常在冠状窦电极?房间隔穿刺?消融标测时，由于局部解剖结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂出现心包填塞?其临床表现：患者出现突发呼吸困难?烦躁?意识模糊或丧失?血压迅速降低?心率减低（甚至骤停），X线检查显示心影增大?搏动消失?心影内可见与心影隔开的半环状透明带?发生心包填塞应立即准备心包穿刺术，如出血过多心包填塞症状未解除或反复出现，即做好外科开胸手术准备?本组2例发生心包填塞，行心包穿刺术，第2天超声显示出血量减少，拔心包穿刺引流管?2.2 肺静脉狭窄：肺静脉狭窄是射频消融术治疗房颤特有的并发症，发生率小于1%?大多数患者无症状，少数可表现为反复发作的呼吸困难?咳嗽?胸痛?咯血且肺部感染经抗生素治疗无效?若出现上述症状，可通过如肺静脉造影等相关检查了解有无肺静脉狭窄，本组无1例发生肺静脉狭窄?2.3 血栓栓塞：血栓栓塞是最棘手的并发症之一，由于老年患者血流动力学易发生变化，平卧后血流速度减慢，加上穿刺对股静脉的损伤，容易形成下肢静脉血栓或发生肺栓塞?栓子多来自房间隔鞘管或消融导管血栓?消融大头碳化或心房内固有血栓脱落?因此，术前?术中要充分抗凝治疗，术后24小时鼓励患者下床活动，以促进血液循环?本组未发生血栓?2.4 医源性心律失常：部分患者在房颤消融术后数日到数周可发生新的心律失常如房性心动过速?心房扑动，多与左心房内消融线不完整导致房内折返有关?这种医源性心律失常药物很难控制，通常需要再次消融治疗?本组术后发生持续性房速1例?2.5 心血管迷走神经反射：拔出鞘管时或压迫血管时监测血压?心率?心律；注意观察患者有无出汗?恶心?呕吐等症状；必要时给予阿托品0.5mg静脉注射，血压下降明显时，使用血管活性药物如多巴胺，密切观察血压?心率，避免多巴胺药液外渗致局部坏死?2.6 穿刺部位出血：房颤射频消融术因术前术后均需抗凝治疗，应密切观察伤口处敷料有无渗血?渗液，局部有无淤斑?血肿?取平卧位，卧床休息24小时，术侧肢体制动12小时，沙袋压迫6小时，嘱患者避免腹部用力动作?如出现渗血，应立即重新包扎?注意观察双足背动脉搏动情况及肢体温度的变化，鼓励穿刺处愈合良好的患者下床活动，防止下肢血栓形成?因老年人记忆力有所下降，因此要耐心反复地对患者及其家属解释术后正确体位的重要性，以便取得合作，对自控能力差的患者必要时术侧肢体可使用约束带制动?2.7 尿潴留：老年男性患者易合并前列腺增生，由于射频消融手术术程较长，术后需要术侧肢体制动12小时，平卧休息24小时，并且术中短时间内大量0.9%氯化钠注射液灌注射频消融导管，故予以留置导尿，确保患者手术顺利完成?2.8 疼痛护理：房颤患者由于手术时间长，持续平卧位，易造成身体不适，再加上精神紧张，肺静脉电离时所产生的疼痛等，因而在心理护理的同时应将患者安置于舒适的卧位，并注意防止压疮的形成?适当应用止痛药物，并注意观察患者的呼吸及血压的情况?3 讨论射频消融治疗心房颤动是近年来较新的治疗手段，环肺静脉口部线性消融是目前经导管消融治疗房颤的方法之一，已成为射频消融治疗房颤的主要方法?冷0.9%氯化钠注射液灌注消融电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织损伤，已有效用于房颤的治疗，成功率可以达到80%～90%，但手术的并发症也较多，一旦发生，较为凶险?老年患者由于记忆力?理解力减退，思维缓慢，接受能力和自我控制能力相对较差，在护理过程中要亲切?热情和耐心，而且要反复多次地进行强化指导，同时要求其家属一起参与以便提高效果?并且老年人由于基础疾病多，体质弱，抵抗力差，生活自理能力低，因此术前精心准备?术中密切配合?术后严密观察，及时发现各种并发症，为治疗?护理提供及时有效的线索，可增加手术安全性?保证治疗效果；加强并发症的监护，做到早发现?早处理，有针对性地观察和预防性的护理，对导管房颤消融手术的成功和患者的康复有重要意义?参考文献[1]陈灏珠主译.心脏病学-心血管内科学教科书[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007，773.[2]张秀锦，李小鹰.老年心房颤动患者抗凝治疗影响因素分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（13）：183-185.[3]胡大一，张生.心脏病学实践2006[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006：401.[4]李锐，陆娟.射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理[J].现代护理，2006，12（5）：424-425.。
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法
2016.08护理经验257射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法王 静浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的：探讨分析循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用。
方法：随机选取我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组实施循证护理，对照组行常规护理，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组患者有3例出现并发症，发生率为12.0%，对照组中有8例发生并发症，发生率为32.0%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，观察组患者的平均住院时间为（7.6±2.6）d，对照组平均住院时间为（9.3±2.8）d，观察组患者的住院时间显著较对照组患者短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对行射频消融术的房颤患者实施循证护理，能够有效降低术后并发症的发生率，提高护理质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】射频消融术；房颤；术后并发症；循证护理射频消融术是将电极导管经血管进入心腔内特定部位后，释放出射频电流使得局部心内膜和心内膜下的心肌发生凝固性坏死，以达到阻断异常起搏点与传导束的作用[1]。
循证护理是循证医学的重要分支，在护理过程中通过发现问题、寻找证据，并结合医护人员的临床经验与专业技能，为病人提供更加全面而科学的护理服务[2]。
射频消融术容易引起一定的术后并发症，例如气胸、栓塞、感染，严重者还会发生心梗等，因此在医护人员需提高警惕，避免各种并发症的发生。
为研究循证护理方法在房颤患者行射频消融术后常见并发症的应用，现随机选取50例患者做研究，具体方法及结果如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年12月~2016年2月来我院行射频消融术的房颤患者50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。
其中观察组有男性14例，女性11例，年龄24~78岁，平均年龄（56.4±4.5）岁；对照组有男性15例，女性10例，年龄22~77岁，平均年龄（55.9±4.4）岁。
房颤CARTO射频消融术后并发症的护理进展
ｌ ４・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ５， Ｎｏ ． １ １
房颤 Ｃ Ａ Ｒ Ｔ Ｏ射 频 消 融术 后 并发 症 的护理 进 展
周 惠琴
摘要 综 述 了房 颤 Ｃ Ａ Ｒ Ｔ Ｏ射 频 消融 术 后 并发 症 ， 包括 心 包积 液 、 迷走反射 、 血栓栓 塞、 穿刺 血 管并 发 症 、 左房食管瘘、 肺静脉狭 窄、 气
难伴血压下 降 ， 周 围循环衰竭 ， Ｃ Ｖ Ｐ升高等心包 填塞 症状 ， 立 即
停用抗凝药物 ｌ ７ ］ 。补液 、 升压药 、 输 血是抢 救的基本手段 ， 及时
的心 包 穿 刺 引流 是 缓 解 心 包 填 塞 最 有 效 的 方 法 ， 也 为 外 科 开 胸
修补赢得时 间。 自体血 液 回输 既经济 又不需做 交叉 配血 ， 减少 异体输血 的并 发症 １ 。早期诊断是抢救心包填塞 的关键 ， 护士
２ Ｃ Ａ ＲＴ Ｏ 术 后 并 发 症
缓解其 紧张、 恐 惧 心 理 。术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给 予 地 西 泮 １ ０ ｍ ｇ肌 内
注射以放松患者紧张心理 。术 前使用 抗胆碱 药物 常常 能有 效 地预防术 中迷走 反射 的发 生 ＿ 。术 中术 者动 作轻 柔 ， １ 适 当 调整 电压输 出 ， 避 免刺激心 房壁引起 疼痛 ； 维持有效 的血容量 ，
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ￣１ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ｌ 一 ０ ０ １ ４ — ０ ４
心房颤动简称房颤 ， 是 心 房 呈 无 序 激 动 和 无 效 收 缩 的 房 性
２ ． １ ． ２ 预防和护理
循证护理在房颤患者经射频消融手术后的应用效果分析
循证护理在房颤患者经射频消融手术后的应用效果分析摘要：目的对循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用效果进行观察分析。
方法选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），其中对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取“一对一”式的循证护理方式，比较两组患者术后护理效果。
结果观察组患者并发症总发生率2（6.06％），相较于对照组8（24.24％）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间（6.12±0.05）d明显优于对照组（7.45±0.08）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用具有较好的效果，能够有效改善并发症的发生情况，缩短患者住院时间，具有较好的推广应用价值。
关键词：循证护理；房颤患者；射频消融术；应用效果循证护理（EBN）模式是基于循证医学的发展而逐渐形成的一种护理观念，通过大量搜集疾病相关知识以及科学护理方法，围绕患者个性化需求展开高效、优质的护理，进而提高患者预后质量与生活质量。
本文选取66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，对循证护理的应用效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者31例，年龄29～80岁，平均年龄（57.29±10.14）岁。
所有患者经动态心电图分析后，采取射频消融术进行治疗。
按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），两组患者一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。
1.2方法对照组：采取常规射频消融术后护理措施，对患者的生命体征进行实时监测；对照组：在前者基础上采取循证护理，主要包括：①确定问题：射频消融术即通过利用电极导管高频电流产生热效能对患者心内膜及其下心肌进行作用，进而阻断心律失常起源点，采取局部麻醉，术后恢复时间较快，通常3d左右患者就可以出院，7d内可以进行正常生活。
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
射频消融术为治疗房颤的有效技术[1]。
作为有创治疗手段，难免在术中诱发各种并发症，如心包填塞、迷走神经反射等。
循证护理可以为患者提供高效、优质的护理服务，还可减少患者护理中的不适感，让护士早期识别和处理护理风险[2]。
本文拟收集2013年2月-2016年1月接受射频消融术治疗的房颤患者，分析循证护理的价值。
资料与方法2013年2月-2016年1月选择接受射频消融术治疗的房颤患者140例，分为研究组(接受循证护理)和对照组(接受传统护理)。
研究组男38例，女32例，平均年龄(58.6±8.7)岁；对照组男40例，女30例，平均年龄(59.1±9.7)岁。
两组性别、年龄差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：对照组接受传统护理。
研究组接受循证护理：检索国内外数据库，经阅读文献题目和摘要，根据文献的科学性进行筛选，排除其中非随机临床对照试验，最后选择43篇A 级证据的文献。
最后确定心包填塞、迷走神经反射、出血及血栓、股静脉迟发性血肿为主要并发症，随后制定以下对策。
①心包填塞：此类并发症发生后，病情凶险，临床表现为胸闷气短、呼吸急促、烦躁等症状，可伴有恶心、血压下降等症状。
护理中要注意以下几点：监测生命体征，如患者意识、血压。
发现心影扩大、心脏搏动减弱时，立即配合医生行心包穿刺，处理要沉着、冷静。
穿刺术遵守“见血即停”的原则，若患者接受穿刺后症状仍无好转，立即进行外科治疗。
积极给予吸氧、止痛、升压药物治疗。
②迷走神经反射：主要表现心率减慢、血压下降、面色苍白等。
首先要立即给予阿托品、多巴胺等药物治疗，以增加心率，升高血压。
此外还有研究显示术前的健康教育，可以调节患者心态，减少恐惧心理，以最佳手术状态接受治疗。
术前护士要对患者自身生活、工作环境有所了解，设身处地地思考患者内心想法，全面考虑患者担忧的问题，交流中做到全面、彻底。
③出血：出血的原因主要有穿刺部位不当、压迫止血不充分、患者自身凝血功能异常、血压过高、术后制动不充分等。
房颤射频消融术后护理措施
摘要：心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，射频消融术已成为治疗房颤的重要手段。
术后护理对于患者恢复和预防并发症至关重要。
本文旨在探讨房颤射频消融术后的护理措施，包括术后生命体征监测、心理护理、抗凝治疗、饮食管理、运动康复以及预防并发症等方面。
一、引言房颤射频消融术是一种微创治疗房颤的方法，通过射频能量消融心脏特定区域，恢复心脏的正常节律。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下为房颤射频消融术后的护理措施。
二、术后生命体征监测1. 术后立即监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定。
2. 观察患者的心电图，及时发现心律失常或心功能异常。
3. 监测穿刺部位出血情况，如发现出血，立即采取压迫止血措施。
三、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予心理支持和安慰。
2. 向患者介绍射频消融术的原理、过程和效果，减轻患者的顾虑。
3. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
四、抗凝治疗1. 根据医生指导，给予患者抗凝药物，如华法林等，预防血栓形成。
2. 定期监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量，确保抗凝效果。
3. 教育患者了解抗凝药物的不良反应，如出血等，及时报告医生。
五、饮食管理1. 术后给予患者易消化、营养丰富的饮食，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼、豆制品等。
2. 限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，预防心血管疾病。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
六、运动康复1. 术后3-5天内，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，提高运动耐力。
3. 遵循医生指导，进行心脏康复训练，改善心脏功能。
七、预防并发症1. 观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时报告医生。
2. 预防感染，保持穿刺部位清洁，避免抓挠。
3. 观察患者是否有出血、血栓等并发症，及时处理。
八、总结房颤射频消融术后护理对于患者康复至关重要。
护理人员应密切监测患者的生命体征，给予心理支持，合理调整抗凝药物，指导饮食和运动康复，预防并发症。
房颤射频消融术后并发症护理要点
房颤射频消融术后并发症护理要点心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，患者发生房颤时心房失去收缩功能，血液易淤积在心房内形成血栓，血栓脱落后可导致脑栓塞和血栓栓塞等，严重威胁患者生命安全，可使脑卒中风险增加5-7倍，病死率增加1. 5-2. O倍，房颤对公共健康的挑战不容小觑。
心脏射频消融术在治疗房颤方面发展迅速，研究证实其节律控制的有效性显著优于药物。
房颤行射频消融术是将一根特制的电极导管送到左心房，经电极导管输入射频电流，对左心房内环肺静脉线性消融，对环肺静脉口或心房内线形消融，通过热效应造成局部心肌组织变性、坏死，破坏折返途径或异位兴奋灶，达到根治或控制房颤的目的，是房颤主要治疗手段，射频消融术适用于绝大多数房颤患者，具有创伤小、安全、不易复发、疗效确切等优点，患者易于接受，临床得到广泛应用，成为治疗房颤的首选，并发症发生率为6%—6.5%, 包括心包积液、急性心脏压塞、急性左心力衰竭、出血、气胸、肺静脉狭窄等，如未及时发现进行抢救，可危及患者生命。
因此，做好术中术后的病情观察，及时发现并处理并发症，是保障手术安全的关键。
围手术期常见并发症及护理措施血栓栓塞血栓栓塞是最棘手的并发症之一，以脑栓塞和肺栓塞常见。
据统计血栓栓塞的发生率可达0.5% ~2.8%[6]θ因此术后严密观察患者的神志、呼吸和血气指标的变化，观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色变化，注意肢体有无肿胀和疼痛，以便及早发现栓塞的发生。
术前充分抗凝，常规行食管超声排除左心房血栓。
术中鞘管内需高浓度肝素盐水留置，在更换电极导管时鞘管要严格冲洗。
术后24 h患者生命体征平稳后，鼓励下床活动，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成处理。
心包填塞心包填塞是最重要、最危险的并发症之一，发生率约为0.17%o 多发生于放置冠状窦电极、房间隔穿刺及左心房内放电次数较多时，由于局部结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂，左心房或左心耳穿孔造成心包，填塞；术后4h内也是发生心包填塞的危险期。
射频消融介入治疗的护理
射频消融术术后护理1、心电图的观察术后持续心电监护，观察有无心律失常的发生，对于室性期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时予24h动态心电图监测，观察有无心律失常的发生以及心律失常的形态，经常巡视病人，询问有无胸闷、心悸等不适主诉，做好病人生命体征的监护。
2、并发症观察（1）心脏压塞：在房颤消融并发症中最常见，其发生率为1.2%~5%。
大多数不是射频消融的直接后果，而与病人心房解剖结构异常、导管在冠状窦内或心房、心室内操作粗暴和消融温度有关。
早期消融有心脏压塞的报道，随着此项技术的发展，近来很少有发生心脏压塞者。
发生心脏压塞后可先进行闭式引流，一般不需要外科介入，病情稳定后可撤出引流管。
（2）房室传导阻滞（A VB）：对靠近心脏传导系统的快速性心律失常进行消融时，均有导致不同程度房室传导阻滞的风险。
早期房室结改良技术消融快径，A VB的发生率可高达10%，严重者需置入永久性心脏起搏器。
改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时在5s内终止放电，则可大大降低A VB的发生率。
一旦发生房室阻滞后可酌情给予静脉注射肾上腺皮质激素3~7d减轻局部组织水肿和炎症反应。
（3）气胸为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时可进行抽气引流。
（4）周围血管损伤和血栓形成你多发生于穿刺部位，病人可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
（5）心房-食管瘘是房颤射频消融术中不常见但最严重的并发症。
病人表现为术后数天内出现高热、胸痛、白细胞计数明显增高等症状、体征。
一旦确诊应立即行开胸修补术。
（6）其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉、冠状动脉损伤与急性闭塞、心房内血栓形成、主动脉瓣损伤、假性动脉瘤和动静脉瘘及膈神经损伤等3、伤口的护理病人回病房后每30min测血压1次，连续6次，2~4h后如病情平稳即可拔出动脉鞘管，拔管前向病人做好解释工作，嘱病人排空大小便，准备好抢救器材和阿托品、多巴胺等药物，保持静脉通畅，以防止拔管时发生迷走神经反射。
心房颤动射频消融术的护理及常见并发症的处理-最新年文档
心房颤动射频消融术的护理及常见并发症的处理心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，可使脑卒中风险增加5〜7倍，病死率增加1.5〜2.0倍［1］。
房颤药物治疗效果十分有限，抗心律失常药物不能根治房颤。
射频消融术是近 10余年发展起来治疗房颤的方法，在围手术期护理及并发症的观察等方面有一定特点。
本科对 23 例房颤患者行射频消融术，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本科 2011 年 10 月-2012 年 6 月收治 23例房颤患者，其中男 10例，女 1 3例；年龄 51〜75岁，平均 61 岁；阵发性房颤 20例，持续性房颤 3例。
该 23例房颤患者均曾服用 1〜3种抗心律失常药物，控制疗效不佳。
1.2方法患者平卧于DSA手术台，碘伏消毒，铺巾，1%J 多卡因局部麻醉， Seldinger 法穿刺左锁骨下静脉，置入冠状窦电极，2次穿刺右股静脉，分别置入 8.5FSWARTZ肖及房间隔穿刺针， 2次穿刺房间隔，以 100 U/kg 肝素化，行左右侧肺静脉造影，分别送入LASSO电极及蓝把冷盐水灌注大头，连接CART03 建立左房模型及肺静脉定口，随后冷盐水灌注大头以20 ml/min 流速、30 W功率在两侧肺静脉造口外环形消融至肺静脉电位完全隔离。
术中有 1 例合并房扑，根据其机制行三尖瓣峡部线性消融。
术毕房颤或房扑不能再被诱发，透视下心影搏动正常，结束手术，拔除导管及鞘管。
2结果本组 23 例患者，其中 1 例术后出现伤口渗血； 1 例术后出现心房扑动， 23 例患者均治愈出院。
3讨论3.1术前护理3.1.1完善检查包括血常规，出、凝血时间，肝肾功能，电解质；胸部 X 线，心电图，动态心电图，心脏超声心动图，食管超声检查心房内有无血栓形成。
3.1.2药物准备术前停用抗心律失常药物 5 个半衰期以上，以免术中因药物作用诱发不出心律失常而影响术后判断。
服用华法林抗凝者，术前 3〜4 d应停用。
射频消融术并发症的原因及护理经验总结
射频消融术并发症的原因及护理经验总结射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）是一种治疗心律失常的手术，在近年来得到了广泛的应用。
这种手术采用高频电流在心脏组织内产生摩擦热，烧灼掉不正常的组织，从而恢复正常的心律。
射频消融术是一种安全有效的手术，但是在术后可能会出现一些并发症。
本文将对射频消融术的并发症原因及护理经验进行总结。
一、射频消融术的并发症1.心脏穿孔：由于手术时需要刺破心脏，一旦技术不熟练或者操作不当，就会出现心脏穿孔的情况。
心脏穿孔是一种严重的并发症，可能会导致血液渗漏、心包填塞等危及生命的症状。
2.心律失常：在手术过程中可能会出现心律失常的情况。
在手术中使用射频消融术是为了恢复正常的心律，但是有些患者在手术后仍会出现心律失常的情况。
3.出血：手术时切开了血管，可能会出现出血的情况。
在手术中需要及时控制出血，否则会导致血压下降等危及生命的症状。
4.造影剂伤害：在手术过程中需要使用造影剂，如果造影剂用量过大或者患者对造影剂过敏，就会导致伤害。
5.心肌梗死：手术过程中的操作可能会伤及正常的心肌，导致心肌梗死等严重病情。
二、射频消融术并发症的原因1.手术操作技术不熟练：射频消融术需要高超的手术技术，如果操作不当，就会导致并发症的发生。
2.术前评估不充分：患者的身体状况、并发症风险等应该在适当的术前评估中完全掌握，缺乏合适的准备可能会导致术后并发症的发生。
3.手术器械不合适：使用不合适的手术器械可能导致手术效果不佳，并且可能引起并发症的发生。
4.术中操作不规范：手术过程中医生需要严格遵守手术的规范操作，避免误伤正常组织，避免术后并发症的发生。
5.对手术步骤和安全措施缺乏了解：过于匆忙或过于自信的手术人员，可能会忽视正确的手术步骤和安全措施，从而导致术后并发症的发生。
三、射频消融术并发症的护理经验1.精细的护理：射频消融术后的护理需要精细，全面检测和监测病人的生命体征和病情。
48例房颤病人射频消融术中及术后并发症的护理
清淡饮食,少量多餐,禁食油腻㊁坚硬㊁粗糙㊁辛辣㊁生冷刺激性饮食㊂3.3 出院指导 病人出院时,加强对病人进行健康教育,嘱病人养成良好的生活习惯,注意休息,避免劳累和受凉㊂严格按照医生的医嘱用药,进食清淡易消化饮食,禁烟酒及刺激性食物,保持大便通畅㊂出院后3个月内每月复查1次;以后3个月复查1次;1年后6个月复查1次,定期查血生化,凝血功能,行胃镜㊁B 超或C T 检查,发现异常及时就诊㊂4 小结干细胞是人体内最原始的细胞,是一种具有多分化潜能和自我复制功能的未分化细胞,大量研究证明干细胞不仅可分化为中胚层细胞,还分化为内胚层及外胚层细胞[3,4]㊂目前,临床上用于治疗肝硬化的干细胞,主要有脐血干细胞㊂脐血干细胞是近年来发现的一类具有多向分化潜能的原始祖细胞㊂由于取材方便,造血干细胞和间充质干细胞含量丰富,越来越受到临床的广泛关注㊂因此,脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化病人的护理至关重要,虽然我国干细胞移植技术还处在初级阶段,给护理上带来很多难题,但临床实践证明,让病人保持乐观情绪,积极配合治疗,加强术后病情观察,及时发现护理问题,及时解决,认真做好出院指导,按时复查,可提高病人生活质量,延缓肝硬化进程,为干细胞的进一步治疗打下了基础㊂参考文献:[1] 唐文,蒋明德.干细胞移植术治疗肝硬化的临床应用[J ].临床肝胆病杂志,2012,28(10):735737.[2] 贺莉,蒋明德,曾维政,等.脐血干细胞治疗肝硬化的临床研究[J ].现代生物医学进展,2012,12(25):48694871.[3] B a l lS G ,S h u t t l e w o r t hC A ,K i e l t y C M.P l a t e l e t d e r i v e d g r o w t h f a c t o r r e c e p t o r s r e g u l a t em e s e n c h y m a l s t e mc e l l f a t e :I m pl i c a t i o n s f o r n e o v a s c u l a r i z a t i o n [J ].E x p e r tO p i nB i o lT h e r ,2010,10(1):5771.[4] P a r kHW ,L i m M J ,J u n g H ,e t a l .H u m a nm e s e n c h ym a l s t e mc e l l d e r i v e dS c h w a n nc e l l l i k ec e l l se x h i b i tn e u r o t r o p h i ce f f e c t s ,v i a d i s t i n c t g r o w t h f a c t o r p r o d u c t i o n ,i na m o d e lo f c o r d i n j u r y [J ].G l i a ,2010,58(9):11181132.作者简介 庞玉玲,副主任护师,本科,单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院;张艳㊁陈燕㊁苏春慧㊁付丽蓉单位:610083,中国人民解放军成都军区总医院㊂(收稿日期:20140527)(本文编辑郭海瑞)48例房颤病人射频消融术中及术后并发症的护理顾志茹摘要:[目的]探讨房颤病人射频消融术中㊁术后并发症的临床护理方法㊂[方法]选择在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,根据不同的并发症状进行分类护理,分别从心脏并发症㊁严重皮下血肿㊁肺静脉狭窄和麻痹性肠梗阻四种并发症进行护理分析㊂[结果]经过临床积极有效的护理,48例病人无一例出现死亡,所有病人及家属临床护理满意度较高㊂[结论]熟悉射频消融术治疗过程中可能产生的并发症和临床表现,并能根据不同并发症进行相对应的护理干预,可以有效地降低病人的病死率,提高病人的治疗效果和生活质量㊂关键词:房颤;射频消融术;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.33.014 文章编号:16744748(2014)33309802 房颤又称心房颤动,是临床较为常见的持续性心律失常,预后效果不良,可使脑卒中风险增加5倍~7倍,病死率增加1.5倍~2.0倍[1],严重影响病人生活质量,威胁病人的生命健康㊂近年来随着心脏电生理技术的发展,射频消融术在临床上得到了广泛的应用[2]㊂但是该手术在术中㊁术后极易发生各种并发症,且部分并发症对病人的生命健康安全造成极大的威胁㊂笔者选取在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,回顾性分析了他们的临床护理资料,现将具体情况汇报如下㊂1 临床资料 选择2011年5月 2014年5月在我院行射频消融术治疗的48例房颤病人为研究对象,其中男28例,女20例;年龄52岁~73岁(65.7岁ʃ1.6岁);病程1年~12年(6.5年ʃ0.9年);其中阵发性房颤30例,持续性房颤18例;合并高血压病23例,合并糖尿病18例,合并频繁房性期前收缩7例㊂48例病人经射频消融治疗后,共7例病人出现术中和术后并发症,其中术中2例病人出现急性心包堵塞,1例出现心包积液,术后2例出现皮下血肿,1例出现左房房性心动过速,1例出现麻痹性肠梗阻,经护理人员积极的护理干预,所有病人均康复出院㊂2 并发症护理2.1 术中并发症护理2.1.1 急性心包填塞 急性心包填塞是射频消融术中最严重的并发症之一,若抢救不及时可导致病人死㊃8903㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2014V o l .12N o .33亡[3]㊂本研究中有2例病人出现急性心包填塞并发症,1例为房间隔穿刺并发症,穿刺针穿过右房后壁,另1例为消融过程中导管操作相关,消融过程中损伤心房壁,两例均为慢性出血发现异常后护理人员配合医生立即给予心包穿刺引流㊁升压㊁快速补液㊁抗心律失常治疗,通过床边影像和心脏超声检查随时监测病人的心脏情况,经上述处理后2例病人心包积血无增加,心包填塞症状解除,继续进行手术,病人血压㊁心率稳定,送回监护室监护㊂2.1.2迷走神经反射多发生在左上肺静脉前壁消融时,与此处分布丰富迷走神经纤维有关,停止手术操作,心脏起搏可缓解㊂2.1.3心包积液病人的左房壁的厚度存在着个体差异,在消融过程中射频能量的大小和消融的时间也存在着个体差异,如果术者操作经验不足或者操作过程中每一点放电时间较长均易造成心房肌损伤,合并慢性渗出㊂本研究中有1例病人消融时间>3h术中出现心包积液,给予口服利尿剂,治疗1周后积液渗出消失㊂2.2术后并发症护理2.2.1严重皮下血肿因手术过程中大量使用抗凝药物,以及部分病人本身凝血机制不良且合并高血压等原因,常造成病人术后出现出血㊁皮下血肿等并发症,所以护理人员术后密切观察病人伤口敷料有无渗血情况出现㊁足背动脉搏动是否正常等㊂本研究中有2例病人出现血肿,其中1例手术后次日发生伤口渗血,经停用低分子肝素,局部压迫及延长卧床时间后未再发生渗血;另1例出现严重皮下血肿导致出血性休克,经输血㊁补液㊁停用低分子肝素㊁静脉注射鱼精蛋白1次以及抗感染处理,并严密检测心率及血肿变化,1周后恢复㊂2.2.2血栓栓塞房颤消融术的血栓栓塞并发症最容易出现的是脑栓塞及肺栓塞,其发生率在2.5%以内,轻者可以表现为一过性脑缺血,重者可遗留不可恢复的神经功能损伤甚至致命[4],因此积极地预防尤为重要㊂本研究中经过护理人员积极有效的护理干预,无一例病人出现血栓栓塞并发症㊂2.2.3肺静脉狭窄肺静脉狭窄是房颤消融术后的晚发并发症,发生率为0.04%[5],大多数肺静脉狭窄为无症状的,但也可有严重的呼吸系统症状,甚至导致严重肺水肿㊁休克㊂多因手术过程中受肺静脉开口直径较小㊁肺静脉节段性射频消融时损伤范围超过肺静脉开口1/2的周长㊁术者经验不足㊁过度消融等原因造成,本研究中未发现肺静脉狭窄并发症的发生㊂2.2.4左房房性心动过速左房房性心动过速是房颤射频导管消融(R F C A)术后常见并发症,发生率1.2%~21.0%㊂术后房房性心动过速或心房扑动机制多为折返机制,药物复律效果差,且部分呈无休止性发作,大多需要电复律及再次消融治疗,电复律首选能量为同步双向100J,两次电复律间隔3m i n,二次电复律时,能量可增加到150J,同时密切关注病人的生命体征变化情况㊂本研究中1例病人出现房速持续,治疗后无缓解通过电复律及再次消融后症状缓解㊂2.2.5麻痹性肠梗阻本研究有1例病人术后第4天出现麻痹性肠梗阻,可能因手术过程中损伤了支配胃肠道的神经或者与胃肠道动脉栓塞有关,护理人员给予禁食㊁补液㊁胃肠道减压㊁灌肠及药物处理,2周后症状解除能够自行排便,同时指导病人在饮食上多食新鲜蔬菜㊁水果㊁多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅㊂3讨论射频消融术可明显减少心房颤动病人的病死率,降低心力衰竭和血栓栓塞等并发症的发生,因此射频消融术已成为目前治疗心房颤动的一种主要方法[6]㊂该项手术不仅对手术医生的技术水平和临床经验提出较高要求,而且对护理人员的综合素质有更高要求,因此护理人员对射频消融术治疗过程中可能并发症的产生原因和临床表现较为熟悉,并能针对不同的并发症采取不同的干预护理措施,降低并发症的发生率和病人的病死率,最大限度地挽救病人的生命㊂从本研究结果看,48例病人经射频消融治疗后,共7例病人出现术中和术后并发症,经护理人员积极的护理干预,所有病人均康复出院㊂综上所述,熟悉射频消融术治疗过程中可能产生的并发症和临床表现,并能根据不同并发症进行相对应的护理干预,可以有效地降低病人的病死率,提高病人的治疗效果和生活质量㊂参考文献:[1]陆琼芳.房颤病人射频消融术中㊁术后并发症护理[J].护理学报,2009,16(12):5253.[2]应志强,徐耕.心房颤动射频导管消融的并发症及其防治[J].国际心血管杂志,2008,35(5):309.[3]张丽萍,孙洁,除希云.射频消融术治疗心房颤动相关并发症的观察及护理[J].当代医学,2009,3(4):468469.[4]赵春,马数艳,郑文菊,等.射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理[J].护理实践与研究,2010,7(1):27.[5]马玲波.房颤病人射频消融术中术后并发症护理[J].中国卫生产业,2013,(31):2123.[6]肖波.个体化舒适护理在房颤射频消融术的应用分析[J].医学信息,2014(1):206.作者简介顾志茹,主管护师,本科,单位:221009,江苏省徐州市中心医院㊂(收稿日期:20140523)(本文编辑郭海瑞)㊃9903㊃全科护理2014年11月第12卷第33期(总第342期)。
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理作者：祁亚楠胡佳雨李欣来源：《中国社区医师》2018年第16期摘要目的：探讨射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法。
方法：收治射频消融术治疗的房颤患者，分为研究组和对照组。
研究组采用循证护理，对照组采用传统护理，比较两组护理效果。
结果：研究组术后并发症及护理满意度均明显优于对照组（P关键词射频消融术；房颤；护理射频消融术为治疗房颤的有效技术。
作为有创治疗手段，难免在术中诱发各种并发症，如心包填塞、迷走神经反射等。
循证护理可以为患者提供高效、优质的护理服务，还可减少患者护理中的不适感，让护士早期识别和处理护理风。
本文拟收集2013年2月-2016年1月接受射频消融术治疗的房颤患者，分析循证护理的价值。
资料与方法2013年2月-2016年1月选择接受射频消融术治疗的房颤患者140例，分为研究组（接受循证护理）和对照组（接受传统护理）。
研究组男38例，女32例，平均年龄（58.6±8.7）岁；对照组男40例，女30例，平均年龄（59.1±9.7）岁。
两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.051。
方法：对照组接受传统护理。
研究组接受循证护理：检索国内外数据库，经阅读文献题目和摘要，根据文献的科学性进行筛选，排除其中非随机临床对照试验，最后选择43篇A级证据的文献。
最后确定心包填塞、迷走神经反射、出血及血栓、股静脉迟发性血肿为主要并发症，随后制定以下对策。
①心包填塞：此类并发症发生后，病情凶险，临床表现为胸闷气短、呼吸急促、烦躁等症状，可伴有恶心、血压下降等症状。
护理中要注意以下几点：监测生命体征，如患者意识、血压。
发现心影扩大、心脏搏动减弱时，立即配合医生行心包穿刺，处理要沉着、冷静。
穿刺术遵守“见血即停”的原则，若患者接受穿刺后症状仍无好转，立即进行外科治疗。
积极给予吸氧、止痛、升压药物治疗。
②迷走神经反射：主要表现心率减慢、血压下降、面色苍白等。
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
祁亚楠;胡佳雨;李欣
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)016
【摘要】目的:探讨射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理方法.方法:收治射频消融术治疗的房颤患者,分为研究组和对照组.研究组采用循证护理,对照组采用传统护理,比较两组护理效果.结果:研究组术后并发症及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05).结论:循证护理可以减少房颤射频消融术后患者并发症的发生,提高护理质量.
【总页数】2页(P148,150)
【作者】祁亚楠;胡佳雨;李欣
【作者单位】610000 成都军区总医院心内科四川;610000 成都军区总医院心内科四川;610000 成都军区总医院心内科四川
【正文语种】中文
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针对 导管射频 消融肺静 脉电隔离术术 中及术后 可能 出现 的并发症 ｒ 笔者对 ４ ， ８例该类 患者实施 相应 的循 证护理 ， 掌
握并发症 的表 现和发 生原 因 ， 心包填塞 、 对 迷走神 经反射 、 脑
２ ２ １ 心包 填塞 的护理 ．．
密切 观察患 者心 电图、 血压 变化 ，
律失 常学杂志 ， ０ ，（ ）４ — ０ ２ ４ ８ １ ：８ ５ ． ０
循证小组对得到的证据进行 谨慎评 价 ， 结合 临床 专业 知
识、 经验 ， 实施具 体的护理措施 ， 并密切观察实施措施 的效果 。
作者单 位 ：６０ １ 大庆油 田总医院介入放射科 （ １ ３０ 赵春 ） ， 黑龙江大庆龙南医院（ 马数 艳） 大庆油 Ｋ总集 团龙北社 区（ ， ｔ 郑文菊） 赵春 ： ， ， 女 本科 主管护师
旦 发现异常 ， 及时通知 医师 ， 及早处理。房颤患者术前常规行
症之一 ， 】多发 生于 房间 隔穿 刺时 。临 床表现 ： 者 出现 突 患
经 食管超声 ， 排除心房 血栓 ， 并在术前 、 后进行 规范 化抗凝 术 治疗， 以有效预防手术 相关血栓 栓塞并 发症 。本 组栓 塞患者
立 即给予抗 凝治疗 ， 扩血管溶栓 ７ｄ后出院。
ｍｅｈ ｄｓｅ ｉａ ｙ ａ ａｅｙ ｏ ａｈ ｔｒａ ｌｔ ｎ ｆｒｈ ｍａ ｔｉｌ・ ｔｏ ，ｆｃ ｃ ，ｎｄｓ ｆｔ ｆｃ ｔｅｅ ｂａｉ ｏ ｕ ｎ ａｒ ｆ ｏ ａｉ
张， 血压迅速下降 。 ２ １３ 脑栓 塞表现 ．． 血栓性脑卒 中是房颤消融后 最可怕 的
ｂｉ ｔｎ Ｊ ． ｉ ｕ ｔ ｎ２ ０ ， Ｉ ９ ：ｌ １Ｏ ． ｒｌ ｉ ［ ］ Ｃｒ ｌ ｉ ， ５ Ｉ （ ） １Ｏ ｌ ｏ ａ ｃ ａｏ ０ Ｉ Ｏ一 ｌ５
１ 临床资料 ２０ ０ ５年 １ ～ ０ ８年 ６月我 院收治阵发性 心房颤 动患 月 ２０ 者４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ｌ例。年龄 ４ ２—７ ２岁 ， 平均 ６ ． ｏ ３岁。 病程 ２—８年。均经体表心 电图或动态心 电图证实 ， 用射频 应 消融肺静 脉电隔离术治疗 。 经循证护理 ， 术中发生心包 填塞 ２例 ， ｈ内抢救成功 ； ８ 术 后发 生迷走神经反射 ４例 ， 经紧急处理后症状解除 ； 发生栓塞 １ ， 例 经抗凝治疗后 ７ｄ出院。
Hale Waihona Puke ［ ］ 马长生 ， ３ 陈
新． 积极正 确的处理急性 心脏压塞 ［ 】中华心律 Ｊ．
失常学杂志 ，０ ４ ８ １ ：９—７ ． ２ ０ ， （ ）６ Ｏ （ 收稿 日期 ：０９— ５—１ ） ２０ ０ ４ （ 本文编辑 肖向莉）
２ ２ ３ 预防栓塞发生的护理 ．．
观察肢体血液循环情况 ， 用触
摸 法了解局部动脉搏动情况 以及皮 肤 温度 ； 观察 局部 皮肤有
实性 、 可靠性及 临床实用性作 出评价 ， 确定结论。
２ １ １ 心包填塞 的表 现 ． ． 心包 填塞为最重要 的凶险 的并 发
无 苍 白、 发绀 ； 经常询问患者 有元 肢体疼 痛 、 木等 情况 。一 麻
并发症 ， 可能原 因为抗凝 不足 ； 消融导 管局部 焦痂脱落 ； 操作
不严格造成气栓。表现为患者 一侧肢体活动不灵 。 ２ ２ 循证观察与应用 ．
［ ］ 杨延宗 ， ２ 刘少稳 ， 高连君 ， 射频导管消融进行 心房 一 （ 等． 肺 或上 腔） 静脉 电隔离治疗阵发性心房颤动的并发症分析［ ］ 中华心 Ｊ．
在 ９／ ０ｍｍ ｇ以上。本 组 ２例患 者在 术 中发生 心包 栓塞 ， ０６ Ｈ 予吸氧 、 对症 用药 、 心包 穿刺 等急 救措 施 ， ８ ｈ内症状 得到控
制。
２ ２ ２ 迷走神经反射 的护 理 ．．
术 前 Ｉｄ有针对 性 的向患者
及家属进行健康教育 ， 使患 者消除陌生及 恐惧心理 ， 处于接受 治疗的最佳心理状态 ； 中严 密观察患者有无面色苍 白， 术 大汗
淋漓 ， 心率减慢 ， 血压下 降等迷走 神经反 射症状 ； 术后 将患者 送至 Ｃ Ｕ病 房 ， Ｃ 密切观 察 ， 适量补 液。本组 ２例 由于空腹时 间过长出现迷走 神 经反 射 ， 予及 时补 液治 疗 ， 状 得到 了控 症
２ 循 证 护 理
制。
２ １ 循证支持 ．
成立循证小组 ， 使用 医学检 索工具收集证据 ， 对证 据的真
参 考 文 献
发呼 吸困难 、 、 烦躁 意识模糊或丧失 、 血压迅速降低 、 心率减 慢
甚至骤停 ， ｘ线检查显 示心影 增大 ， 搏动 消失 ， 心影 内可见 与 心影隔开 的半环状透亮带 ｊ 。
２ １２ 迷走 神经反 射 的表现 ．． 心率 减慢 ， 全身 动脉 系统 扩
［ ］ Ｃ ｐ ａ ， ａ ｉ ， ｈｎ Ｓ ，ｔ １Ｗｏ ｄ ｉ ｕ ｅ ｏ ｅ １ ａｐ ｔ Ｒ Ｃ ｌ ｎ Ｈ Ｃ ｅ Ａ ｅ ａ ｏ ｋｓ ． ｒ ｗｄ ｓｒ ｙ ｎ ｔ － ｌ ｅ ｖ ｈ
护理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ｌ期（ 上半月版
・
２ ・ ７
射频 消融术治疗房颤常见并发 症的循证护理
赵
摘
春
马数 艳
郑 文菊
要 目的： 总结导管射频消融肺静脉 电隔离术常见并发症的循症 护理。方法 ： 对导 管射 频消融肺静脉 电隔离术存 在并发症进行 汇总、 筛选
并实施 相应护理 。结果 ：８例 中发生心包填塞 ２例 ， ４ 迷走 神经反射 ２例 ， 脑栓塞 （ 脑卒 中） １例 ， 经采取有效的护理措施 ， 症状均缓 解。结论 ： 应用 循症护理， 对射频消融术治疗房颇的并发症 的预防与处理有重要意义。 关键词 心房颤动 ； 射频消融肺 静脉电隔离术 ；循症护 理
询问患者有无胸痛 、 闷感 ， 胸 重视 患者 主诉 ， 术后 安置患 者在
Ｃ Ｕ病房 ， Ｃ 以便及时发 现异 常。一旦 发生心包填塞 ， 即 中止 立
栓塞等并 发症采取预 防措施 。现报道如下 。
手术 ， 迅速配合 医师进行抢 救 ， 给予 高流量 吸氧 ， ／ ｉ， ４～６Ｌ ｒ ｎ ａ 以改善低氧状况 ； 遵医 嘱给予止痛 、 压等药 物 ， 血压稳定 升 使