射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理
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旦 发现异常 ， 及时通知 医师 ， 及早处理。房颤患者术前常规行
症之一 ， 】多发 生于 房间 隔穿 刺时 。临 床表现 ： 者 出现 突 患
经 食管超声 ， 排除心房 血栓 ， 并在术前 、 后进行 规范 化抗凝 术 治疗， 以有效预防手术 相关血栓 栓塞并 发症 。本 组栓 塞患者
立 即给予抗 凝治疗 ， 扩血管溶栓 ７ｄ后出院。
针对 导管射频 消融肺静 脉电隔离术术 中及术后 可能 出现 的并发症 ｒ 笔者对 ４ ， ８例该类 患者实施 相应 的循 证护理 ， 掌
握并发症 的表 现和发 生原 因 ， 心包填塞 、 对 迷走神 经反射 、 脑
２ ２ １ 心包 填塞 的护理 ．．
密切 观察患 者心 电图、 血压 变化 ，
询问患者有无胸痛 、 闷感 ， 胸 重视 患者 主诉 ， 术后 安置患 者在
Ｃ Ｕ病房 ， Ｃ 以便及时发 现异 常。一旦 发生心包填塞 ， 即 中止 立
栓塞等并 发症采取预 防措施 。现报道如下 。
手术 ， 迅速配合 医师进行抢 救 ， 给予 高流量 吸氧 ， ／ ｉ， ４～６Ｌ ｒ ｎ ａ 以改善低氧状况 ； 遵医 嘱给予止痛 、 压等药 物 ， 血压稳定 升 使
护理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ｌ期（ 上半月版
・
２ ・ ７
射频 消融术治疗房颤常见并发 症的循证护理
赵
摘
春
马数 艳
郑 文菊
要 目的： 总结导管射频消融肺静脉 电隔离术常见并发症的循症 护理。方法 ： 对导 管射 频消融肺静脉 电隔离术存 在并发症进行 汇总、 筛选
并实施 相应护理 。结果 ：８例 中发生心包填塞 ２例 ， ４ 迷走 神经反射 ２例 ， 脑栓塞 （ 脑卒 中） １例 ， 经采取有效的护理措施 ， 症状均缓 解。结论 ： 应用 循症护理， 对射频消融术治疗房颇的并发症 的预防与处理有重要意义。 关键词 心房颤动 ； 射频消融肺 静脉电隔离术 ；循症护 理
淋漓 ， 心率减慢 ， 血压下 降等迷走 神经反 射症状 ； 术后 将患者 送至 Ｃ Ｕ病 房 ， Ｃ 密切观 察 ， 适量补 液。本组 ２例 由于空腹时 间过长出现迷走 神 经反 射 ， 予及 时补 液治 疗 ， 状 得到 了控 症
２ 循 证 护 理
制。
２ １ 循证支持 ．
成立循证小组 ， 使用 医学检 索工具收集证据 ， 对证 据的真
在 ９／ ０ｍｍ ｇ以上。本 组 ２例患 者在 术 中发生 心包 栓塞 ， ０６ Ｈ 予吸氧 、 对症 用药 、 心包 穿刺 等急 救措 施 ， ８ ｈ内症状 得到控
制。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ２ ２ 迷走神经反射 的护 理 ．．
术 前 Ｉｄ有针对 性 的向患者
及家属进行健康教育 ， 使患 者消除陌生及 恐惧心理 ， 处于接受 治疗的最佳心理状态 ； 中严 密观察患者有无面色苍 白， 术 大汗
参 考 文 献
发呼 吸困难 、 、 烦躁 意识模糊或丧失 、 血压迅速降低 、 心率减 慢
甚至骤停 ， ｘ线检查显 示心影 增大 ， 搏动 消失 ， 心影 内可见 与 心影隔开 的半环状透亮带 ｊ 。
２ １２ 迷走 神经反 射 的表现 ．． 心率 减慢 ， 全身 动脉 系统 扩
［ ］ Ｃ ｐ ａ ， ａ ｉ ， ｈｎ Ｓ ，ｔ １Ｗｏ ｄ ｉ ｕ ｅ ｏ ｅ １ ａｐ ｔ Ｒ Ｃ ｌ ｎ Ｈ Ｃ ｅ Ａ ｅ ａ ｏ ｋｓ ． ｒ ｗｄ ｓｒ ｙ ｎ ｔ － ｌ ｅ ｖ ｈ
［ ］ 马长生 ， ３ 陈
新． 积极正 确的处理急性 心脏压塞 ［ 】中华心律 Ｊ．
失常学杂志 ，０ ４ ８ １ ：９—７ ． ２ ０ ， （ ）６ Ｏ （ 收稿 日期 ：０９— ５—１ ） ２０ ０ ４ （ 本文编辑 肖向莉）
律失 常学杂志 ， ０ ，（ ）４ — ０ ２ ４ ８ １ ：８ ５ ． ０
循证小组对得到的证据进行 谨慎评 价 ， 结合 临床 专业 知
识、 经验 ， 实施具 体的护理措施 ， 并密切观察实施措施 的效果 。
作者单 位 ：６０ １ 大庆油 田总医院介入放射科 （ １ ３０ 赵春 ） ， 黑龙江大庆龙南医院（ 马数 艳） 大庆油 Ｋ总集 团龙北社 区（ ， ｔ 郑文菊） 赵春 ： ， ， 女 本科 主管护师
并发症 ， 可能原 因为抗凝 不足 ； 消融导 管局部 焦痂脱落 ； 操作
不严格造成气栓。表现为患者 一侧肢体活动不灵 。 ２ ２ 循证观察与应用 ．
［ ］ 杨延宗 ， ２ 刘少稳 ， 高连君 ， 射频导管消融进行 心房 一 （ 等． 肺 或上 腔） 静脉 电隔离治疗阵发性心房颤动的并发症分析［ ］ 中华心 Ｊ．
１ 临床资料 ２０ ０ ５年 １ ～ ０ ８年 ６月我 院收治阵发性 心房颤 动患 月 ２０ 者４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ｌ例。年龄 ４ ２—７ ２岁 ， 平均 ６ ． ｏ ３岁。 病程 ２—８年。均经体表心 电图或动态心 电图证实 ， 用射频 应 消融肺静 脉电隔离术治疗 。 经循证护理 ， 术中发生心包 填塞 ２例 ， ｈ内抢救成功 ； ８ 术 后发 生迷走神经反射 ４例 ， 经紧急处理后症状解除 ； 发生栓塞 １ ， 例 经抗凝治疗后 ７ｄ出院。
２ ２ ３ 预防栓塞发生的护理 ．．
观察肢体血液循环情况 ， 用触
摸 法了解局部动脉搏动情况 以及皮 肤 温度 ； 观察 局部 皮肤有
实性 、 可靠性及 临床实用性作 出评价 ， 确定结论。
２ １ １ 心包填塞 的表 现 ． ． 心包 填塞为最重要 的凶险 的并 发
无 苍 白、 发绀 ； 经常询问患者 有元 肢体疼 痛 、 木等 情况 。一 麻
ｍｅｈ ｄｓｅ ｉａ ｙ ａ ａｅｙ ｏ ａｈ ｔｒａ ｌｔ ｎ ｆｒｈ ｍａ ｔｉｌ・ ｔｏ ，ｆｃ ｃ ，ｎｄｓ ｆｔ ｆｃ ｔｅｅ ｂａｉ ｏ ｕ ｎ ａｒ ｆ ｏ ａｉ
张， 血压迅速下降 。 ２ １３ 脑栓 塞表现 ．． 血栓性脑卒 中是房颤消融后 最可怕 的
ｂｉ ｔｎ Ｊ ． ｉ ｕ ｔ ｎ２ ０ ， Ｉ ９ ：ｌ １Ｏ ． ｒｌ ｉ ［ ］ Ｃｒ ｌ ｉ ， ５ Ｉ （ ） １Ｏ ｌ ｏ ａ ｃ ａｏ ０ Ｉ Ｏ一 ｌ５
症之一 ， 】多发 生于 房间 隔穿 刺时 。临 床表现 ： 者 出现 突 患
经 食管超声 ， 排除心房 血栓 ， 并在术前 、 后进行 规范 化抗凝 术 治疗， 以有效预防手术 相关血栓 栓塞并 发症 。本 组栓 塞患者
立 即给予抗 凝治疗 ， 扩血管溶栓 ７ｄ后出院。
针对 导管射频 消融肺静 脉电隔离术术 中及术后 可能 出现 的并发症 ｒ 笔者对 ４ ， ８例该类 患者实施 相应 的循 证护理 ， 掌
握并发症 的表 现和发 生原 因 ， 心包填塞 、 对 迷走神 经反射 、 脑
２ ２ １ 心包 填塞 的护理 ．．
密切 观察患 者心 电图、 血压 变化 ，
询问患者有无胸痛 、 闷感 ， 胸 重视 患者 主诉 ， 术后 安置患 者在
Ｃ Ｕ病房 ， Ｃ 以便及时发 现异 常。一旦 发生心包填塞 ， 即 中止 立
栓塞等并 发症采取预 防措施 。现报道如下 。
手术 ， 迅速配合 医师进行抢 救 ， 给予 高流量 吸氧 ， ／ ｉ， ４～６Ｌ ｒ ｎ ａ 以改善低氧状况 ； 遵医 嘱给予止痛 、 压等药 物 ， 血压稳定 升 使
护理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ７卷第 ｌ期（ 上半月版
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２ ・ ７
射频 消融术治疗房颤常见并发 症的循证护理
赵
摘
春
马数 艳
郑 文菊
要 目的： 总结导管射频消融肺静脉 电隔离术常见并发症的循症 护理。方法 ： 对导 管射 频消融肺静脉 电隔离术存 在并发症进行 汇总、 筛选
并实施 相应护理 。结果 ：８例 中发生心包填塞 ２例 ， ４ 迷走 神经反射 ２例 ， 脑栓塞 （ 脑卒 中） １例 ， 经采取有效的护理措施 ， 症状均缓 解。结论 ： 应用 循症护理， 对射频消融术治疗房颇的并发症 的预防与处理有重要意义。 关键词 心房颤动 ； 射频消融肺 静脉电隔离术 ；循症护 理
淋漓 ， 心率减慢 ， 血压下 降等迷走 神经反 射症状 ； 术后 将患者 送至 Ｃ Ｕ病 房 ， Ｃ 密切观 察 ， 适量补 液。本组 ２例 由于空腹时 间过长出现迷走 神 经反 射 ， 予及 时补 液治 疗 ， 状 得到 了控 症
２ 循 证 护 理
制。
２ １ 循证支持 ．
成立循证小组 ， 使用 医学检 索工具收集证据 ， 对证 据的真
在 ９／ ０ｍｍ ｇ以上。本 组 ２例患 者在 术 中发生 心包 栓塞 ， ０６ Ｈ 予吸氧 、 对症 用药 、 心包 穿刺 等急 救措 施 ， ８ ｈ内症状 得到控
制。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ２ ２ 迷走神经反射 的护 理 ．．
术 前 Ｉｄ有针对 性 的向患者
及家属进行健康教育 ， 使患 者消除陌生及 恐惧心理 ， 处于接受 治疗的最佳心理状态 ； 中严 密观察患者有无面色苍 白， 术 大汗
参 考 文 献
发呼 吸困难 、 、 烦躁 意识模糊或丧失 、 血压迅速降低 、 心率减 慢
甚至骤停 ， ｘ线检查显 示心影 增大 ， 搏动 消失 ， 心影 内可见 与 心影隔开 的半环状透亮带 ｊ 。
２ １２ 迷走 神经反 射 的表现 ．． 心率 减慢 ， 全身 动脉 系统 扩
［ ］ Ｃ ｐ ａ ， ａ ｉ ， ｈｎ Ｓ ，ｔ １Ｗｏ ｄ ｉ ｕ ｅ ｏ ｅ １ ａｐ ｔ Ｒ Ｃ ｌ ｎ Ｈ Ｃ ｅ Ａ ｅ ａ ｏ ｋｓ ． ｒ ｗｄ ｓｒ ｙ ｎ ｔ － ｌ ｅ ｖ ｈ
［ ］ 马长生 ， ３ 陈
新． 积极正 确的处理急性 心脏压塞 ［ 】中华心律 Ｊ．
失常学杂志 ，０ ４ ８ １ ：９—７ ． ２ ０ ， （ ）６ Ｏ （ 收稿 日期 ：０９— ５—１ ） ２０ ０ ４ （ 本文编辑 肖向莉）
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识、 经验 ， 实施具 体的护理措施 ， 并密切观察实施措施 的效果 。
作者单 位 ：６０ １ 大庆油 田总医院介入放射科 （ １ ３０ 赵春 ） ， 黑龙江大庆龙南医院（ 马数 艳） 大庆油 Ｋ总集 团龙北社 区（ ， ｔ 郑文菊） 赵春 ： ， ， 女 本科 主管护师
并发症 ， 可能原 因为抗凝 不足 ； 消融导 管局部 焦痂脱落 ； 操作
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［ ］ 杨延宗 ， ２ 刘少稳 ， 高连君 ， 射频导管消融进行 心房 一 （ 等． 肺 或上 腔） 静脉 电隔离治疗阵发性心房颤动的并发症分析［ ］ 中华心 Ｊ．
１ 临床资料 ２０ ０ ５年 １ ～ ０ ８年 ６月我 院收治阵发性 心房颤 动患 月 ２０ 者４ ８例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 女 ｌ例。年龄 ４ ２—７ ２岁 ， 平均 ６ ． ｏ ３岁。 病程 ２—８年。均经体表心 电图或动态心 电图证实 ， 用射频 应 消融肺静 脉电隔离术治疗 。 经循证护理 ， 术中发生心包 填塞 ２例 ， ｈ内抢救成功 ； ８ 术 后发 生迷走神经反射 ４例 ， 经紧急处理后症状解除 ； 发生栓塞 １ ， 例 经抗凝治疗后 ７ｄ出院。
２ ２ ３ 预防栓塞发生的护理 ．．
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２ １ １ 心包填塞 的表 现 ． ． 心包 填塞为最重要 的凶险 的并 发
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张， 血压迅速下降 。 ２ １３ 脑栓 塞表现 ．． 血栓性脑卒 中是房颤消融后 最可怕 的
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