内护~第三章消化系统

第3章消化系统疾病病人的护理一消化系统解剖生理急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是阑尾，管腔狭小，排空欠佳阑尾系膜短宜扭曲阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支阑尾管壁淋巴组织丰富胆固醇结石好发的部位是胆总管肝左管肝右管胆囊肝总管胆囊的生理功能除外分泌胆汁调节胆管内压力浓缩胆汁储存胆汁排出胆汁支配声带运动的颈部神经是喉上神经外支枕小神经喉返神经锁骨上神经颈皮神经食管癌好发部位是食管下段食管中段食管上段和下段食管下段和中段食管上段和中段人体食管的长度约为牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色是墨绿色淡黄色白陶土色黄绿色深黄色新生儿食管狭窄部位共有个个个个个急性胰腺炎发病的解剖基础是胆结石与胆道疾病两个器官同属迷走神经支配大量饮酒和暴饮暴食胰管与胆总管共同通道及开口括约肌存在临床上区分直肠和肛管的解剖标志是肛瓣齿状线直肠柱肛柱肛乳头三慢性胃炎病人的护理慢性胃炎的主要致病因素是细菌毒素或微生物感染酗酒和暴饮暴食精神神经功能障碍长期服用某些药物幽门螺杆菌感染慢性胃炎的典型临床表现是上腹肌饿痛，餐后缓解长期上腹痛，餐后缓解腹部绞痛、腹胀、停止排便排气腹痛、腹泻、消化不良、黏液便上腹饱胀不适，餐后加重诊断慢性胃炎最可靠的方法是胃液分析血清学检查胃肠钡剂检查纤维胃镜检查幽门螺杆菌检测慢性胃炎的饮食护理，应除外避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物宜少量多餐进食易消化的饮食为帮助消化，餐后宜从事体力劳动胃酸低者多喝鸡汤和肉汤患者，女性，岁，诊断为慢性胃炎。

护士指导其饮食，适合食用的是浓茶咖啡脱脂牛奶辣椒油炸食品四消化性溃疡病人的护理与消化性溃疡发病关系最密切的细菌是链球菌厌氧菌金黄色葡萄球菌痢疾杆菌幽门螺杆菌引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是饮食不当精神紧张细菌感染消炎药刺激胃酸胃蛋白酶消化性溃疡特征性的主要表现是反酸、嗳气恶心、呕吐消瘦贫血周期性、规律性上腹痛十二指肠溃疡患者上腹疼痛的典型特点是疼痛进食缓解持续性疼痛缓解疼痛进食进食疼痛缓解无规律性疼痛十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为午夜疼痛缓解进食后疼痛无缓解餐后小时腹痛明显服用抗酸药疼痛无缓解空腹时腹痛明显胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是剧烈上腹痛上腹部反跳痛大量呕血或黑粪肠鸣音活跃血细胞比容下降消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为体重下降食欲缺乏水和电解质紊乱餐后上腹部饱胀呕吐大量宿食消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是晨起饮酒过度夜晚癌变过度劳累为胃溃疡穿孔的患者进行腹部穿刺，其抽出液是黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣暗红色血性液稀脓性略带臭味淡黄色透明液体血性，胰淀粉酶含量增高在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是铝碳酸镁西咪替丁碳酸氢钠枸橼酸铋钾奥美拉挫消化性溃疡患者应在餐前小时服用的药物是氢氧化铝镁乳合剂西咪替丁法莫替丁枸橼酸铋钾硫糖铝混悬液毕式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是空肠近端空肠远端十二指肠回肠远端结肠远端患者，男性，岁，十二指肠溃疡病年。

近个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。

术前诊断最可靠的检查是线钡剂造影血培养纤维胃镜腹部患者，男性，岁，十二指肠溃疡史年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。

患者面色苍白，护士查体示：血压，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。

该护士此时为患者采取的首要措施是安慰患者，给予镇静药持续低流量吸氧立即禁食和胃肠减压输注冷冻红细胞持续心电监护患者，女性，岁，十二指肠溃疡。

近个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。

此时护士采取的护理措施应除外暂禁食、禁水连续胃肠减压疼痛护理，缓解患者心理压力肠外营养术前每餐前洗胃患者，女性，岁，胃溃疡，胃大部切除术。

术后小时内，护士应重点观察胃管引流液与血压变化有无尿潴留生命体征变化切口感染咳嗽与肺部并发症患者，男性，岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。

如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是平卧位，头偏向一侧头低足高位截石位平卧屈膝位半坐卧位患者，男性，岁，胃大部切除术后天。

观察发现:患者体温℃，切口红肿、疼痛。

该患者最可能出现的情况是切口裂开切口感染膈下脓肿肺部感染吻合口破裂患者，女性，岁，胃大部切除术后第天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是增加床上活动胃肠减压腹部热敷肛管排气环形按摩腹部患者，女性，岁。

消化性溃疡患者，给予奥美拉唑枸橼酸铋钾克拉霉素阿莫西林四联治疗期间出现黑粪，但粪便隐血试验报告为阴性。

护士判断患者出现黑粪的原因是溃疡出血奥美拉唑不良反应枸橼酸铋钾不良反应克拉霉素不良反应服用铁剂患者，女性，岁。

因反酸、恶心、间歇性上腹疼痛年，被诊断为十二指肠球部溃疡。

正确缓解腹痛的方法是针刺疗法腹部热敷睡前加餐服用镇痛药腹部按摩患者，女性，岁。

消化性溃疡病史年。

近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑矇，前来就诊。

关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是粪便颜色尿液颜色服药情况睡眠情况进食情况患者，女性，岁，胃溃疡行胃大部切除术。

术后第天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了吻合口水肿吻合口梗阻倾倒综合征吻合口破裂远侧空肠段梗阻（题共用题干）患者，女性，岁。

十二指肠溃疡病史余年。

近日患者自觉疼痛加剧，小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。

急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

确诊肠穿孔的重要依据是既往病史线示膈下游离气体肛门停止排便排气是否有休克表现腹痛的程度医嘱予非手术治疗，其措施不包括禁食胃肠减压静脉补液应用抗生素腹腔穿刺抽液护士指导患者应采取的适宜体位是截石位半卧位平卧位俯卧位头高足低位五溃疡性结肠炎病人的护理溃疡性结肠炎的临床表现应除外腹痛—便意—便后缓解左下腹有压痛易形成肠腔狭窄易形成肠瘘少数可癌变溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是直肠和结肠回盲部盲肠结肠升结肠溃疡性结肠炎最主要的临床表现是高热腹泻血便腹痛脓血便判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是红细胞沉降率增高白细胞增高反应蛋白增高粪便检查见血、脓和粘液线钡剂灌肠检查：可见粘膜粗乱或有细颗粒改变下列药物中用于治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药是糖皮质激素免疫抑制药氨基水杨酸制剂氯霉素止泻药护士遵医嘱为溃疡性结肠患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是左侧卧位右侧卧位截石位膝胸卧位中凹卧位患者，男性，岁。

因腹泻、腹痛年，被诊断为溃疡性结肠炎，本次急性加重天入院。

患者大便检查粪便的形态是米泔水样便黑粪羊屎便白陶土样便黏液脓血便（题共用题干）患者，男性，岁。

腹泻、脓血便周，每天次，伴下腹阵痛，便后缓解。

最有可能考虑的疾病是克罗恩病肠易激综合征直肠肛管周围脓肿肠结核溃疡性结肠炎为明确诊断，应进行的检查是线钡剂灌肠检查腹部超粪便检查结肠镜腹部首选的治疗药物是异烟肼糖皮质激素匹维溴铵硫胺黄吡啶血管紧张素转化酶抑制药十一肝硬化病人的护理在我国，肝硬化最常见的原因是血吸虫酒精中毒饮水污染病毒性肝炎黄霉曲素肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是血液稀释脾功能亢进肝衰竭营养不良失血过多肝硬化患者功能减退的临床表现除外贫血脾大肝掌恶心、呕吐蜘蛛痣给肝硬化腹水患者腹腔穿刺时应注意取平卧位指导患者限制饮水加强静脉补液观察尿量是否减少束紧多头腹带肝硬化患者肝功能失代偿的典型表现是头晕、头痛恶心、呕吐蜘蛛痣腹痛、腹泻腹水患者，女性，岁，肝硬化年，入院周。

天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。

判断患者可能出现的情况是脑栓塞尿毒症肝性脑病脑出血高血压脑病患者，男性，岁。

长期酗酒导致酒精肝硬化，患者应首先改变的生活方式是戒酒补充维生素保证充足的营养、低脂高蛋白饮食服用解酒护肝药保持心情舒畅患者，女性，岁。

乙型肝炎年，肝硬化年入院。

护士在进行入院评估时患者自述“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。

分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是转氨酶增高慢性肾功能不全药物过敏胆红素增高血浆白蛋白降低患者，男性，岁，诊断为肝硬化。

入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。

出现此体征的原因是肾功能不全免疫力下降肝功能不全垂体性腺功能紊乱肾上腺皮质功能减退患者，女性，岁，因牙龈反复出血就诊。

查体:面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣；实验室检查：血红蛋白,白细胞×۶，血小板×۶，白蛋白，球蛋白。

护士为患者解释出血的原因，最可能是脾功能亢进再生障碍性贫血白血病慢性胃溃疡肝硬化患者，女性，岁。

肝硬化病史年，小时前突然呕血约，昏倒，急送医院，体检：血压，脉搏分，此时最有效的止血措施是应用冰盐水冲洗立即补充血容量三腔两囊管压迫止血服用血管升压素禁食肝硬化患者，女性，岁，近天感腹胀、呼吸困难，超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括安置患者平卧位严格限制水、盐摄入测体重腹围避免用力排便协助放腹水患者，女性，岁，血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是适当活动，改善心肺功能高蛋白，低脂饮食注射维生素术日晨放置胃管术前天清洁灌肠患者，男性，岁，肝硬化，门体静脉分流术后年。

患者出现腹水，食欲缺乏。

针对病因采取的最适措施是静脉注射白蛋白卧床休息，减少探视高蛋白饮食低盐饮食输支链氨基酸患者，男性，岁，年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。

近周黄疸加重，出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化指导患者半卧位，以减轻呼吸困难按时测量腹围严格限制进水量，每日约，准确记录小时出入液量低盐饮食，限制每日食盐（题共用题干）患者，男性，岁，慢性迁延性肝炎余年，近半月来感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻入院。

查体：面色晦暗，体型消瘦，皮肤巩膜中度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。

护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点，考虑患者的腹水量已超过该患者腹水形成的最主要原因是门静脉高压血浆白蛋白升高肝淋巴液生成过多肾功能障碍抗利尿激素减少该患者饮食上应限制摄入的电解质是钾钠铜锌铁十三肝性脑病病人的护理肝性脑病患者使用精氨酸的目的是使肠内呈碱性，减少氨的吸收防止酸碱平衡的紊乱改善肝功能抑制脑内神经递质的合成与游离氨结合，从而降低血氨肝硬化患者合并上消化道大出血经止血后，应高度警惕发生癌变腹水感染肝肾综合征肝性脑病护理肝性脑病患者，不正确的是忌食蛋白质低盐饮食大量放腹水避免消化道出血的诱因便秘时弱酸溶液洗肠对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，为防止肝性脑病应禁止进行的操作是生理盐水清洁灌肠肥皂水清洁灌肠硫酸镁导泻乳果糖灌肠少量输液肝性脑病的所有体征中最具有特征性的是戈登征阳性肌张力增加腱反射亢进踝痉挛扑翼样震颤因其可使多巴在外周神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，肝性脑病患者禁用的维生素是维生素维生素维生素维生素维生素患者，女性，岁，因、张，腹水入院。