中国脑卒中流行现状和发展趋势 PPT课件

诊断再分层：
蛛网膜下腔出血、脑 出血及脑梗死
• 确诊（临床+客观证据）
• 临床诊断（无客观证据
支持）
质量控制
调查准备 阶段
• 调查方案制定 • 完成预调查 • 省级培训督导、质控
现场调查 阶段
• 调查过程质控 • 逐级督导质控
资料整理 阶段
• 资料回收及质控 • 数据录入及质控 • 数据清洗、补充及质控
中国≥20岁城乡居民脑卒中发病率*（1/10万）
2013年全国调查脑卒中死亡率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
63,442 45,961 45,508 56,068 39,171 29,056 15,737 4,782 299 725
发病数
2 1 8 51 136 224 202 118 742
发病率（95% CI）
3.6 (0.0-8.5) 2.1 (0.0-6.2) 18.0 (5.5-30.5) 92.7 (67.3-118.1) 339.9 (282.8-396.9) 738.0 (641.7-834.3) 1219.7 (1052.6-1386.9) 1998.0 (1641.1-2354.8) 250.7 (232.7-268.7) 172.6 (142.0-203.2)
死亡数
0 0 1 14 28 51 104 143 341
死亡率（95% CI）
0 0 2.2 (0.0-6.7) 25.4 (12.1-38.8) 70.0 (44.1-95.9) 168.0 (122.0-214.1) 628.0 (507.7-748.3) 2421.3 (2029.3-2813.3) 115.2 (103.0-127.4) 81.6 (64.5-98.8)
中国≥20岁城乡居民脑卒中死亡率*（1/10万）
脑卒中亚型的患病率、发病率、死亡率
(1/100,000)
患病率
男
女
发病率
男
女
缺血性卒中 934.7 773.0 181.7 151.9
脑出血
219.0 164.4 69.6 62.7
SAH
48.6 48.5 11.7
7.9
未分类卒中 19.8 19.7
中国脑卒中流行现状
北京天坛医院 北京市神经外科研究所 全国脑血管病防治研究办公室
中国脑血管病流行病学专项调查
脑卒中年龄标化死亡率的全球分布
S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345–54
1990-2005年中国居民死因顺位变化
1990－1992年 构成比
全国脑血管病流行病学 专项调查
（2013-2014）
调查样本人群分布
（（6644）） （（9933））
全国选157 个调查点； 每个调查点 完成调查人 数＞3800人； 调查对象为 全年龄组常 住人口； 最终样本人 群覆盖约60 万人。
中国脑血管病流行病学专项调查
调查方法
人群初筛调查：
• 由CDC系统调查员面见完成初筛调查。初筛调查
城市
农村
719 394
患病率
农村地区脑卒中患病率、发病率、死亡率变化
城市居民脑卒中患病率、发病率、死亡率变化
脑卒中死亡率变化
（资料引自：Wang Z , et al, ）
城、乡脑卒中发病年龄专率30年变化（1/10万）
年龄组 （岁）
35-44 45-54 55-64 65-74 >75
城市
ห้องสมุดไป่ตู้
1983年
3.4
4.3
死亡率
男
女
60.6 52.4
59.3 51.2
0.8 0.8
1.8
3.1
2013年调查城市、农村脑卒中患病率、 发病率和死亡率比较
中国城乡脑卒中发病率和死亡率（1983-1985年）
/10万人
800
700
600
500
400
300 200
219 185
100
0
发病率
116 142 死亡率
2013年全国调查脑卒中死亡率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
56,113 47,553 44,462 55,022 40,017 30,352 16,561 5,906 295,986
2013年
70
40
232
215
488
481
1186
961
2161
1418
农村
1985年
2013年
29.6
61.0
196.8
261.9
461.2
707.9
1100.0
1205.0
1601.2
2125.7
小结
脑卒中是目前危害中国居民健康和生命的主要慢性病； 脑卒中的发病率、死亡率在中国仍居世界高值； 调查显示，中国农村地区卒中患病率、发病率上升较快； 脑出血在所有卒中所占比例（24%）明显高于发达国家； 从地区分布看，东北地区、中部地区、西北以及北方地
患者数
5 7 35 247 862 1441 1223 402 4222
患病率（95% CI）
8.1 (1.0-15.2) 15.4 (4.0-26.8) 78.7 (52.7-104.8) 449.3 (393.4-505.2) 2087.5 (1949.6-2225.4) 4712.7 (4475.2-4950.2) 7507.7 (7103.0-7912.3) 7387.0 (6692.1-8081.9) 1406.4 (1364.3-1448.6)
脑卒中发病率、死亡率的计算
➢ 发病率（Incidence rate）
2012年9月1日-- 2013年8月31日脑卒中新发病例数 —————————————————————————
调查人群平均人口数
➢ 死亡率（Mortality rate）
2012年9月1日-- 2013年8月31日脑卒中死亡病例数 —————————————————————————
2004－2005年 构成比
1、呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45
2、恶性肿瘤
17.94 恶性肿瘤
22.32
3、脑血管病 16.89 4、损伤和中毒 10.97
呼吸系统疾病 15.81
心脏病
14.82
5、心脏病
8.73
损伤和中毒
10.10
脑卒中死亡率变化趋势（城市）
160
140
死 亡
120
773.3 (677.3-869.2)
中国≥20岁城乡居民脑卒中患病率*（1/10万）
* 表中为加权率, 采用中国2010年人口普查资料
2013年全国调查脑卒中发病率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
率 100
/100 000
80
男性
60
女性
40
20
0 90919293949596979899201 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516 （年）
脑血管病死亡率变化趋势（农村）
180
160
140
死 亡
120
率 100
/100 000
80
男性
60
女性
40
20
0 90919293949596979899201 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516 （年）
死亡数
0 0 3 20 38 102 147 107 417
死亡率（95% CI）
0 0 6.6 (0.0-14.1) 35.7 (20.0-51.3) 97.0 (66.2-127.8) 351.0 (283.0-419.1) 934.1 (783.8-1084.4) 2237.6 (1818.4-2656.8) 139.1 (125.8-152.5) 90.0 (72.8-107.3)
912.5 (816.2-1008.8)
2013年全国调查脑卒中的患病率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
54,084 46,980 43,519 53,819 41,857 32,323 17,186 6,576 296,344
患者数
2 8 25 178 680 1238 1010 316 3457
患病率（95% CI）
3.7 (0.0-8.8) 17.0 (5.2-28.8) 57.4 (34.9-80.0) 330.7 (282.2-379.2) 1624.6 (1503.5-1745.7) 3830.1 (3620.9-4039.3) 5876.9 (5525.2-6228.5) 4805.4 (4288.4-5322.3) 1166.5 (1127.9-1205.2)
2013年全国调查脑卒中发病率
(女性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
56,113 47,553 44,462 55,022 40,017 30,352 16,561 5,906 295,986
区是脑卒中高发区，地区差异的确切原因有待深入研究。
调查人数
63,442 45,961 45,508 56,068 39,171 29,056 15,737 4,782 299,725
发病数
0 2 12 78 207 264 234 106 903
发病率（95% CI）
0 4.4 (0.0-10.4) 26.4 (11.5-41.3) 139.1 (108.3-170.0) 528.5 (456.7-600.3) 908.6 (799.5-1017.7) 1486.9 (1297.8-1676.0) 2216.6 (1799.4-2633.9 ) 301.3 (281.7-320.9) 196.6 (166.5-226.8)
调查人群平均人口数
2013年全国调查脑卒中的患病率
(男性，/100000)
年龄组
<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ Total 加权率*
调查人数
61,765 45,405 44,446 54,973 41,294 30,577 16,290 5,442 300,192
脑卒中患病率的计算
➢ 时点终生患病率（point life-time prevalence) ➢ 调查时点：2013年8月31日24时。 ➢ 初筛需复核的确诊和可疑对象为29,272人，占
调查总人数的5%左右。需要复核的确诊和可能的 卒中患者97.8%得到了神经科医生的复核诊断。 ➢ 最终确定调查时点确诊并存活的脑卒中人数为 7,679人，其中男性4,222人，女性3,457人。 ➢ 存活的脑卒中病例经CT/MRI的确诊率为90.4%， 其中男性为91.5%，女性为88.9%。
应答率要求达到 85％以上。
病例的复查和确诊：
• 神经科医生面见所有初筛调查阶段发现的确诊 病例和可疑病例，完成存活及死亡病例的复核 和确诊，以及存活脑血管病患者的登记工作。
脑血管病的诊断标准
流行病学诊断分类：
美国社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）
• 蛛网膜下腔出血 • 脑出血 • 脑梗死 • 难分类的完全性卒中 • 无症状腔隙性脑梗死 • 短暂性脑缺血发作