膳食营养物质对心血管疾病的影响

膳食营养物质对心血管疾病的影响

摘要】大量研究表明，膳食结构与营养摄入对心血管病的发生起着重要影响。其中脂肪酸和胆固醇与心血管病的关系研究已比较全面，近年来对矿物质、膳食纤维及同型半胱氨酸对心血管疾病的影响也有了较深入的了解，本文就上述膳食营养物质与心血管疾病的关系作一综述。

【关键词】膳食心血管疾病影响

根据流行病学资料显示，随着社会经济水平的提高，人们的膳食结构已发生了很大变化，影响人体健康的主要疾病也转变为非传染性慢性病，其中心血管疾病的发生率及死亡率正在逐年上升，并且呈低龄化趋势。大量研究已表明，膳食结构与营养摄入对心血管病的发生起着重要影响。较早对脂肪酸和胆固醇与心血管病的关系研究已比较全面，近年来对矿物质、膳食纤维及同型半胱氨酸对心血管疾病的影响也有了较深入的了解，本文就上述膳食营养物质与心血管疾病的关系作一综述。

1.脂肪酸与胆固醇动脉粥样硬化（AS）的病变基础为脂肪沉积于动脉内膜形成斑块，主要成分为胆固醇及其酯，所以膳食中脂肪酸与胆固醇的摄入量为研究较早的与心血管疾病的发生率和死亡率相关的影响因素。

脂肪酸根据其碳链的不饱和键数可分为饱和脂肪酸（SFA）、单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸（PUFA），到目前为止大量流行病学研究及临床试验已证明，SFA的摄入增加可升高血中总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），与冠心病的发病密切相关。PUFA则被认为可促进TC代谢，降低LDL浓度，防止AS

形成。其机制可能是通过增加LDL受体活性从而加速循环中LDL的清除量，调节类十二碳物质影响胆固醇代谢相关酶活性。但也有研究认为，PUFA能同时加速LDL的氧化修饰速度，因此认为PUFA在AS形成过程中的作用与摄入量有关，不能过多摄入。MUFA则提高了LDL对氧化修饰的抵抗性，降低TC与LDL，同时升高HDL。高胆固醇膳食可以抑制LDL受体产生从而增加血浆LDL水平，促使AS发生[1-4]。

2.无机盐无机盐是维持人体生理功能和生化代谢的重要物质，在动物和人体进行的试验已发现了膳食中钙、镁、硒等矿物质元素可参与并影响心血管系统的代谢过程。大量研究表明高钙饮食会使血脂下降，其机制可能是钙与饱和脂肪酸形成复合物抑制直肠的吸收，并且与胆固醇结合沉积于骨或促其向胆汁酸转化，降低血清胆固醇的水平[5]。镁则通过激活第二信使cAMP维护分解甘油三酯的关键酶脂蛋白脂解酶的功能，并通过利胆作用促进胆固醇的代谢，从而调节体内脂代谢平衡，有动物实验显示，镁缺乏会引起心血管脂肪沉积和血管损伤。此外，镁可维持细胞膜和线粒体结构的稳定性，并通过调节花生四烯酸的代谢，抵抗和减少自由基的产生的脂质过氧化损伤[6,7]。而硒是过氧化物谷胱甘肽过氧化物酶（PHGPx）的组成成分，对维持心血管系统的结构、功能有重要作用，硒缺乏时会导致GPx活性下降，脂质过氧化反应加剧，血管壁损伤区胆固醇沉积，同时其对抗LDL氧化修饰的作用减弱，这些均可促进心血管疾病的发生与发展。而补硒后可明显防止血栓形成，调节体内血脂代谢，防止或逆转动脉粥样硬化的过程，在动物实验心肌梗死模型上发现，补硒可缩小梗死面积，加速损伤细胞修复[8-10]。

3.膳食纤维膳食纤维存在于豆类、水果、蔬菜和谷类食物中，虽然不能被人体消化吸收，但具有重要的保健功能，可降低血脂及血糖，对心血管疾病有预防作

用。流行病学研究发现，心血管疾病的发病率不断升高可能与膳食纤维摄入量的

减少有关。对于膳食纤维与血脂关系的研究较多，目前普遍认为可溶性膳食纤维（SDF）能显著降低血浆低密度脂蛋白的含量，这已经被许多相关的临床试验所

证明，如Anderson等[11]报道的双盲多中心临床试验, 通过食物补充膳食纤维,干

预组与安慰剂组相比TC与LDL均明显下降,Jenkins[12]进行的随机交叉试验也得到了同样的结果。膳食纤维降低胆固醇的作用机理主要在于SDF能使胃和小肠内容

物变粘稠，使胆固醇不易吸收，可增加其排泄，同时SDF还可以与胆汁酸结合，

使其在肠道的重吸收被抑制，减少肠肝循环增加代谢速度。另外SDF在肠内酵解

产生作为能量底物的短链脂肪酸，也可调节胆固醇的代谢[13]。

4.同型胱氨酸同型半胱氨酸（Hcy）为含硫基的氨基酸，不能从食物中直接获得，是蛋氨酸的代谢产物，其自身代谢需要维生素B族作为辅助因子，若维生素

B6、B12和叶酸摄入不足则有可能使血浆Hcy水平升高。

目前高同型半胱氨酸血症被认为是心血管疾病新的独立危险因素。心血管病患

者血浆Hcy浓度高于正常人群，前瞻性实验也表明当Hcy浓度下降3μmol/L能使

发生心血管疾病的危险性下降11%[14]。Hcy的致病机理尚不完全清楚，可能与以下几种机制有关：①Hcy血症时其硫基发生自身氧化反应释放活性氧簇（ROS），通过氧化应激损伤内皮细胞。同时Hcy还可调节细胞生长和分化基因，诱导细胞

凋亡。②血浆Hcy水平升高可激活血小板、凝血因子及抑制抗凝系统，破坏凝血与抗凝系统的平衡，导致血管内血栓形成。③Hcy可通过各种不同机制诱导血管

平滑肌细胞增殖，为心血管事件发生的基础。④Hcy还能影响脂质代谢，促进动

脉粥样硬化[15-20]。

维生素B族主要富含于动物类肝脏以及坚果、蔬菜和水果中，补充维生素B6、

B12和叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平，在一定程度上可预防心血管疾病的

发生。有研究表明，同时服用叶酸（≥0.8mg/d）和维生素B12能降低Hcy浓度30%[21]。此外氧化应激机制被认为是Hcy引起AS的重要机制，叶酸除了能降低Hcy浓度，还可以抗氧化减少自由基的形成。

总结心血管疾病是危害人体健康最严重的疾病，为我国死亡原因的第一位，预防心血管疾病的发生及控制其发展对保证人群健康有重要意义。现已发现各种膳

食营养物质与心血管疾病的发生发展机制关系密切，近年来随着生活水平的提高，人们的膳食结构中动物性食物增多，而富含膳食纤维、维生素的植物性食物摄入

减少，并且对矿物质缺乏的忽视均增加了心血管病的风险。目前我过正处于预防

与控制慢性病的关键时期，应加强对膳食营养与心血管疾病关系的认识，更好的

针对病因进行预防与治疗，从而在一定程度上降低心血管疾病的发病率与死亡率。参考文献

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