口腔修复学第四章 烤瓷熔附金属全冠PPT

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优点：
1、能恢复牙体的形态功能。 2、抗折力强，颜色外观逼真。 3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。 4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐 酸碱。属终生修复体。
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困难与问题：
1、工艺技术复杂； 2、牙体切割量多； 3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大 4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。
（一）金-瓷结合的理论 1．金-瓷界面残余应力与界面破坏 （1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配 （2）金属的热膨胀系数要大于瓷层
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2．金—瓷结合机制
烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化 学结合力、机械结合力、范德华力。 (1) 化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其 表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结 合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。 (2)机械结合力 (3)范德华力 (4)压缩应力
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对烤瓷合金及瓷粉的要求：
1. 生物相容性 2Βιβλιοθήκη Baidu 强度和硬度 3. 一种或一种以上的元素实现化学结合 4.热膨胀系数 5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.烤瓷粉颜色 7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热
膨胀系数增大
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金-瓷结合机制及材料要求
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3）舌面预备：
若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金 -瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。
下前牙切缘斜面斜向舌侧
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2)唇侧的预备
唇面:1.2-1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15° 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm 颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型
2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm 3、形成0.8mm以上的肩台。
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2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填 治疗的牙。
3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。
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禁忌症
1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓 腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力 形 的患牙。
L/O/G/O
第四章 烤瓷熔附金属全冠
口腔修复教研室--------邵建民
掌握 烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证
掌握
烤瓷熔附金属全冠的预备方法
掌握
烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制
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概念分析（PFM）：
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也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种 由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金 属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体 。
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4）邻面预备：
邻面:切向聚合2º-5º ,上前牙1.8-2mm ,下前牙11.6mm
去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 颈部肩台:宽1mm,斜坡形 勿损伤邻牙。
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分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。 舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备时
略有差异。 颈部形成0.5mm宽的凹形肩台
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后牙烤瓷冠的牙体预备
1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度 2mm。（无瓷覆盖为1mm）
3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备 出足够空间的患牙。
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车针
颜色 绿色 蓝色 红色 黄色
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粗细 粗
标准 细
特细
金刚砂颗粒（μm） 125~150
106~125 53~63 20~30
金瓷结合部的设计 1.避开咬合接触 2.减少暴露 3.平面对接
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1、切端预备：
在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的 沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个 切缘的切割。 上前牙预备与牙长轴45º面向 腭侧的小斜面
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适应症：
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1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉 质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者 要求美观而又永久修复的患牙。
TF 平 头 锥 形
TC 锥 头 锥 形
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TR 圆 头 锥 形
WR 圆 边 轮 形
FO－尖顶头火焰形
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设计
内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低 0.5mm
内冠要求光滑圆顿，无锐角 瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽