骨伤类疗法技术——夹板固定技术

骨伤类疗法技术——夹板固定技术

【简史】

夹板固定法开创于公元4世纪，《葛氏方》已载有竹简固定法，隋代巢元方《诸病源候论》强调治疗骨折要“善系缚”。唐代蔺道人治骨折，骨干骨折用杉树皮固定；关节处骨折用绢帛麻绳包扎固定，固定后要时时作关节屈伸运动。这种固定骨折局部而不固定上下临近关节，并时时作关节活动锻炼的原则与方法，就成为夹板固定法的独特技术。宋代《永类钤方》治疗前臂骨折用4块长短不一的夹板固定，与现代的固定方法相同，提出了扎带松紧应根据骨折类型而定，有紧有松。横断骨折宜两头紧中间松；斜形骨折宜中间紧两头松。髌骨骨折采用竹箍固定，为后世抱膝器的前身。明代王肯堂《证治准绳》论述束缚敷贴用药甚详，载有杉树皮、竹皮双重固定法。清代吴谦《医宗金鉴》记载用牛皮制披肩固定肩部骨折，用杉木板制的通木固定脊柱损伤，用小竹片、小杉条制的竹帘杉篱固定四肢骨折，用抱膝治疗髌骨骨折等。1949年以来，夹板固定法经过整理提高，应用于长骨干骨折，缩短平均治愈日数约1/3。当前的研究侧重在固定理论、应用范围、固定材料、固定方法的改进。

【器材要求】

主要是夹板、压垫和扎带。1、夹板。要求具有可塑性、

有一定牢度和弹性三种性能。其材料有柳木、杉树皮、竹片、塑料板、三合板、马粪纸、工业硬纸等。但用于股骨部位则需再加其他夹板双重固定。夹板的规格、长度视骨折的部位不同，分不超关节和超关节夹板两种。不超关节夹板长度以不超过骨折处上、下两个关节为准，超关节夹板用于关节附近或关节内骨折，超过该关节。夹板宽度可按肢体形状分为大致相等的四块或两宽两窄的四块，包扎时夹板间留有

0.5～1厘米的空隙。夹板两端和边缘要呈圆角钝边。木制、竹制或塑料板的一面衬以毛毡并用棉织套包裹夹板。树皮类夹板，两端应锤成向上翘起的刷状软边，使用时下衬棉花垫。三合板或硬纸类夹板应用时也要衬棉花垫。2、压垫。安放

在夹板内，增加局部的固定力量，或补充夹板塑形上的不足，使固定力更好地作用到固定的部位。常选用质地柔软、能吸潮、透气、维持一定形态、对皮肤无刺激性的材料制作，如毛头纸、棉花、毡垫等，按需要折叠或剪裁成不同形状和大小备用。常用压垫的种类有平垫、梯形垫、塔形垫、空心垫、合骨垫、分骨垫等。压垫的面积要足够大，过小易在局部形成压迫性溃疡。3、扎带。常用1厘米左右宽的纱带，其长

度以能在夹板外环绕两周并打结为度，也可用绷带。

【适应症】

主要用于四肢闭合性骨折、开放性骨折而创面较小或经处理创口已愈合者。陈旧性骨折适合于闭合复位的也可采用。

下肢长骨骨折或某些不稳定的骨折，使用夹板固定的同时常加用牵引、支架等其他外固定方法。某些关节附近骨折或关节内骨折，如股骨颈骨折、肱骨内上髁骨折等，因夹板不易固定，可用其他方法。

①用于骨干骨折(不包括股骨)的单纯夹板固定；②用于部分近关节骨折及关节内骨折的超关节夹板固定；③用于股骨骨折和胫骨、腓骨不稳定骨折的夹板固定，结合骨牵引或外固定支架；④用于关节面已破坏的超关节夹板固定并结合骨牵引；⑤用于有分离移位的肱骨干骨折和不稳定肱骨外科颈内收型骨折的夹板固定并结合支架等。

【操作步骤】

①选用大小合适的夹板和压垫。②局部涂敷油膏，以活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、疏通经络，涂敷范围可大一些，表面应平整。③将绷带松松地缠绕4～5圈后，再在适当的部位放置压垫，并以胶布固定。④安放夹板，用4道扎带捆缚，先捆缚中间两道，再捆缚远侧和近侧的，捆缚时两手平均用力缠绕两周后打结。扎带的松紧以能在夹板面上上下移动1厘米为准。

另一种固定方法是放好压垫后，先放对骨折固定起主要作用的两块相对的夹板，用绷带在其中间缠扎几周，再放其他夹板，并用绷带在夹板外包裹，以维持各夹板的位置，最后撕开绷带打结，或另用4道扎带捆缚。