小夹板外固定技术操作流程80591

小夹板外固定技术操作流程

（一）、环顾四周，（顺序：左、上、右、下，双上肢自然打开）

评估现场环境是否安全并报告（周围环境安全），表明身份：您好！我是医生，现在由我为您包扎固定，请您配合，不要紧张！

（二）、物品准备：药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀。

（三）、认真检查伤员伤情：

检查并报告伤情：左桡骨远端闭合性骨折，骨折呈“银叉、枪刺样”畸形，为克雷氏（colles）骨折。

（四）、骨折整复：口述：骨折复位。指导两名助手维持复位。

、敷药包扎：要点：（1）膏药：放置桡背侧；（2）包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后，向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）。（3）松紧度（口述+动作）“以能插进小手指为宜”。

（五）、放置压垫：

要点：压垫放置位置及顺序，口述：①“骨折远端、桡背侧”

②“骨折近端、桡掌侧”③“桡侧骨折端”④“尺侧远端”

（六）、放置夹板：

要点：夹板位置及顺序，口述：

“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”

“2号板：远端至腕关节”

“3号板：远端至第Ⅰ掌骨底部”

“4号板：远端至尺骨小头”

术者放置夹板时，助手帮助扶持。

（七）、绑扎带：扎带捆绑3-4道。扎带打结在1、3号夹板缝隙处，打活结。

（八）、调节扎带松紧度：上下活动以不超过1cm为宜。

术者口述+动作：“扎带上下活动1cm”。

（九）、修剪扎带长度：尾端留出2cm为宜。

术者口述：“扎带尾端2cm”。

（十）、悬挂：采用绷带双悬挂法。

要点：截取两段适宜长度绷带，一根置于远端扎带处，另一根置于近端扎带处，指导患者将患肢置于胸前，两绷带绕于颈后打结，打活结。

口述：“请将患肢置于胸前，屈肘90度”。

（十一）、观察末梢血液循环：

要点：拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间，一般在3至5秒；

食、中指指腹触顶患者指腹，以感觉指腹张力大小。

口述：“末梢血运良好，指腹张力适中！”。

操作时以检查拇指为例即可。

（十二）、指导患者：

指导患者做掌指关节、指间关节、肘关节功能锻炼。

术者口述：“请注意做掌指关节、指间关节、肘关节屈伸锻炼！”。