股骨头坏死治疗现状及进展
股骨头坏死有效治愈方法
股骨头坏死有效治愈方法股骨头坏死，是一种常见的骨骼疾病，也被称为股骨头缺血性坏死。
这种疾病主要是由于股骨头血液供应不足，导致骨骼组织缺氧、坏死和塌陷，最终导致关节功能障碍和疼痛。
股骨头坏死的治疗一直是临床上的难题，但是随着医学技术的不断进步，目前已经出现了多种有效的治疗方法。
首先，保守治疗是股骨头坏死的常见方法之一。
保守治疗主要包括休息、减轻负重、物理治疗、药物治疗等。
休息可以减轻股骨头受力，减少进一步损伤的可能性。
物理治疗可以增强股骨头周围肌肉的力量，减轻关节负担。
药物治疗主要是利用药物改善骨骼血液循环，减轻疼痛，促进骨骼修复。
在早期和轻度股骨头坏死患者中，保守治疗可以取得良好的效果。
其次，手术治疗是股骨头坏死的重要手段。
手术治疗主要包括保骨手术、骨移植手术、人工关节置换术等。
保骨手术通过各种方式保持股骨头的形态和结构，减少股骨头塌陷的可能性。
骨移植手术可以通过移植健康的骨组织到患部，促进骨组织修复和再生。
人工关节置换术则是将患部的关节进行置换，恢复关节功能。
手术治疗适用于股骨头坏死严重、进展迅速的患者，可以有效减轻疼痛，恢复关节功能。
除了保守治疗和手术治疗外，近年来，生物治疗也逐渐成为股骨头坏死的治疗新方向。
生物治疗主要包括干细胞治疗和基因治疗。
干细胞治疗通过将患者体内提取的干细胞注入到患部，促进骨组织修复和再生。
基因治疗则是通过基因工程技术，修复患者体内的缺陷基因，促进股骨头的修复。
生物治疗是一种前沿的治疗方法，虽然仍处于实验阶段，但是其治疗前景广阔，有望成为股骨头坏死的有效治疗手段。
总的来说，股骨头坏死的治疗方法多种多样，针对不同的患者可以选择不同的治疗方案。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，合理安排生活和工作，避免剧烈运动和受伤，保持良好的心态和饮食习惯。
通过科学合理的治疗，大部分股骨头坏死患者可以获得有效的治愈。
希望本文所述的治疗方法对于股骨头坏死患者有所帮助。
老年股骨头缺血坏死的临床诊断及治疗现状
老年股骨头缺血坏死的临床诊断及治疗现状韩金宝毕郑钢(哈尔滨医科大学附属第一医院骨科，黑龙江哈尔滨150001)〔关键词〕股骨头;缺血坏死;诊断治疗现状〔中图分类号〕R68〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1089-03;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.101通讯作者:毕郑刚(1958-)，男，硕士生导师，主要从事骨创伤、脊柱及关节外科研究。
第一作者:韩金宝(1985-)，男，在读硕士，主要从事骨创伤及关节外科相关研究。
股骨头缺血坏死(osteonercosis of the femoral head ，ONFH )是骨科常见的疾病之一，是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应而引起软骨下变性、坏死，继而造成股骨头塌陷，最终导致髋关节疼痛和功能障碍。
对于老年患者来说绝大多数最终都需要行全髋关节置换来改善髋关节功能。
近年来在该病的发病率、诊断以及治疗方面做了大量的工作。
全世界现有股骨头坏死患者2000多万例，其中我国有500万 750万例，在北欧一些国家和俄罗斯，股骨头坏死已占骨伤科疾病的近30%。
老年患者的坏死率逐步升高。
该病多发生于壮年，若不及时治疗，70%患者股骨头将塌陷，日本每年有2500 3000例新发病例，美国为1.5万 2万，而我国为10万 20万〔1〕。
一项6958例统计分析结果表明，我国股骨头坏死常见于广大农村、林区和矿山，这些地区的发病率占总发病率的70%以上，股骨头坏死已取代了髋关节结核的位置，居髋关节疾病的首位〔2〕。
非创伤性股骨头坏死的发病率未见明确报道，股骨头坏死中非创伤性所占发病比例逐年增长，近年来已占半数以上。
1诊断股骨头缺血后早期出现骨和骨髓组织的坏死，其后产生修复反应。
许多学者把股骨头坏死后塌陷与否作为股骨头幸存的临界点和早期治疗效果的评价标准〔3〕。
随着影像学的发展，CT 、MRI 等技术被广泛用于早期股骨头缺血坏死的诊断。
两种不同方法治疗早期股骨头坏死的效果观察
两种不同方法治疗早期股骨头坏死的效果观察股骨头坏死是指股骨头发生一定面积坏死的病理状态，且由于其特殊的结构、血供以及生理负担，导致治疗难度较大。
随着医学技术的进步，目前治疗早期股骨头坏死主要采用手术与非手术两种方法，那么这两种方法的治疗效果如何呢？本文将从手术与非手术两方面进行探讨。
1.手术治疗手术治疗是一种治疗早期股骨头坏死的有效方法，主要包括核空穴置换、人工全髋关节置换等。
核空穴置换主要通过摘除坏死股骨头的一部分，并在其中填充生物材料，帮助机体再生受损组织，从而达到治疗效果；人工全髋关节置换在严重病情下，可一次性将患处完全置换湿式自滑动关节，介入治疗效果稳定。
手术治疗的优点是疗效显著，且能较快缓解患者疼痛症状，提高生活质量。
一项针对人工全髋关节置换的临床研究结果表明，72%的患者在手术后12年内没有出现再次手术的需求。
然而，手术治疗也存在一些缺点，如手术费用高、术后康复时间较长、不良反应多等，同时对于某些患者，手术治疗可能并不适宜。
非手术治疗是指通过药物治疗、锻炼等手段来缓解症状，延缓病情进展，一般适用于早期或中期的股骨头坏死患者。
该治疗方法主要包括以下几种：（1）保守治疗：即按照医嘱使用药物来缓解症状，如镇痛、促进骨组织再生的药物等。
一项研究发现，使用骨代谢调节剂可以有效地促进骨组织再生，且不良反应小。
（2）功能锻炼：良好的功能锻炼可以改善肌肉力量、提高关节的灵活性，缓解疼痛症状。
常见的功能锻炼包括运动康复、瑜伽等。
（3）物理治疗：物理治疗是通过物理手段，如局部冷热敷、电疗等来缓解疼痛、促进组织修复的一种治疗方法。
一项研究表明，电疗能有效降低患者的疼痛程度，并提高髋关节运动幅度。
非手术治疗的优点是费用低、副作用少、术后恢复快，但治疗效果和持续时间都比较有限，且其适用于早期或中期的股骨头坏死患者。
如果患者的病情比较严重，这种方法可能就无法解决问题。
综合来看，无论是手术治疗还是非手术治疗，都有其适用范围和治疗效果。
活血和营、攻坚破积治疗股骨头缺血性坏死
活血和营、攻坚破积治疗股骨头缺血性坏死一、病因病机现代医学认为，股骨头坏死是一种原因不明的病症，髋关节创伤、先天性骨发育不良、激素、辐射、气压病、酒精中毒、血液病、胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、代谢性疾病、结缔组织病、血管疾病等多系统疾病或因素均可引起股骨头缺血性坏死。
其发病机理主要有微循环障碍学说、脂肪栓塞学说、骨内压学说等。
其病理变化基本相同，主要包括组织形态学和生物化学变化，如早期骨髓细胞内的“胞浆瘀滞”，网状细胞增生，脂肪细胞核消失、破碎、骨小梁坏死，关节软骨坏死塌陷，以致病骨骨折、碎裂、变形、钙和羟脯氨酸的绝对值改变等。
本病多属于中医“骨蚀”范畴，身体虚弱、寒胜其热、邪人筋骨、久留内著所致，为本虚标实之证。
股骨头坏死的原因在于瘀、痰、虚，而局部伤损则是本病发生的诱因。
正气不足、气血亏损、肝肾不足是疾病发生的根本原因，是为“本”，可以导致瘀血阻滞或痰湿内蕴，即“虚而受邪”、“虚而客邪”。
同时，股骨头局部的伤损又可导致全身虚损的加重，瘀血、痰湿更易停滞于股骨头局部，引起局部的气血痰湿瘀滞，经脉不通，终而发生股骨头坏死，即“最虚之处，便是客邪之地”。
另一方面，在疾病发生、发展的过程中，瘀血又往往是痰湿、虚损的共同结果。
因此，股骨头坏死是一种本虚标实的病症。
大量临床病理表明，股骨头坏死的很多原发病或原发因素，如糖尿病、脂肪肝、气压病、代谢性疾病等均表现为中医的气血虚或肝肾虚证，而劳损、负重、外伤等又往往是坏死发生的直接诱因。
在病程改变中，股骨头局部的脂肪栓塞、骨内高压等又都以微循环障碍、骨骼血运缺乏表现出来。
由此可以看出，股骨头缺血性坏死不仅是一种局部病变，而是一种多个因素互相作用所致的以局部症候为主要表现的全身疾病。
二、辨证用药股骨头缺血性坏死的治疗可分为非手术和手术两类方法。
现代医学主要根据其病程变化以手术为主，或是减低骨内压，或是增加股骨头血供，或是截骨矫形。
中医学则以非手术治疗为主。
其主要依据是《灵枢》的“骨蚀”理论，以及参照了现代医学的有关病因、病机解释，治疗方法包括中药的内服外用和手法等。
股骨头坏死医治的方案
股骨头坏死医治的方案引言：股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，特指股骨头血液供应不足导致其坏死。
这种疾病主要是由于股骨头血液循环受阻，导致骨组织缺血、缺氧和坏死。
股骨头坏死往往会导致患者严重的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍股骨头坏死医治的方案，旨在帮助患者理解疾病并选择适当的治疗方法。
一、保守治疗对于早期或轻度股骨头坏死患者，保守治疗是首选的治疗方案。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 休息：患者需要减少日常活动量，以减少股骨头的压力，帮助骨组织修复。
2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、理疗和康复运动等。
热敷可以促进患处的血液循环，理疗和康复运动可以增强患者的肌肉力量和关节稳定性。
3. 药物治疗：常用的药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和骨代谢调节药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，骨代谢调节药物可以促进骨组织的修复和再生。
二、手术治疗对于严重或进展性股骨头坏死患者，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是减轻疼痛、恢复功能和延缓病情进展。
常见的手术治疗方法包括：1. 骨移植：骨移植是将健康骨组织移植到坏死的股骨头部位，促进骨组织再生。
这种方法常用于早期股骨头坏死患者。
2. 关节置换术：关节置换术是将坏死的股骨头和髋臼一起替换为人工关节。
这种方法适用于晚期股骨头坏死患者，可以显著缓解疼痛，恢复关节功能。
3. 骨切开术：骨切开术是通过切开股骨头，减压坏死区，促使新的血液供应到达坏死部位，促进骨组织修复。
三、辅助治疗除了上述的保守治疗和手术治疗，股骨头坏死的辅助治疗也非常重要，可以提高治疗效果和预防病情复发。
常见的辅助治疗包括：1. 中医治疗：中医治疗可以通过调理气血，促进股骨头血液循环，缓解疼痛和恢复功能。
常用的中医治疗方法包括中药熏蒸、针灸和推拿等。
2. 体外震波治疗：体外震波治疗是利用高强度声波对股骨头进行治疗，可以促进血液循环，增强组织修复能力。
结论：股骨头坏死是一种较为常见的骨骼疾病，需要系统的医治方案来进行治疗。
股骨头坏死的外科治疗进展
股骨 头 坏死 是 一 种 破 坏 性 退 行 性 疾 病 ， 情 进 果通 常较 差 ， 死 区 的 大小 和疾 病 分 期将 影 响 患 者 病 坏 展 可以 引起软 骨下 骨 和关 节 面 软骨 的塌 陷 。该 病 多 长期 治疗 效果 。Ａ ｇ ｅ 等 评 价 了髓 芯减 压 对 早期 ｉ ｒ ｎ 发生 于青 壮年 ， 平均 发 病 年龄 ３ ８岁 。如 果 不采 取积 （ ｉ ｔＩ、 Ｆｃ Ⅱ期 ） 骨头坏 死治 疗 效果 ，５例 ， 均 随 ａ 股 ４ 平 极 的治疗 ， 大 多 数 患 者 最 终 都 需 要 行 全 髋 关 节 置 访 ６ ． 月 ， 果发 现 治疗 效 果 同 样 与疾 病 分期 有 绝 ８９个 结 换 ¨ 。因此 ， 疾 病 的 早 期应 采 取 积 极 的外 科 治 疗 关 ， Ｊ 在 临床效果 随着疾 病分期 的增 加而减低 ， 期 ３ Ｉ ０ 方法来缓解或治愈疾病 ， 最终 达到保 留患者股骨头 例有 ２ ９例无 影像 学进 展 ，７例 获得 较 高 的 Ｈ ｒｓ ２ ａｒ 评 ｉ
摘 要 ： 骨 头 坏 死 是 一种 破 坏 性 退 行 性 疾 病 ， 种 治 疗 方 法效 果 均不 理 想 ， 股 各 但是 可 以肯 定 的是 如
确 切 的 疗 效 仍 有 争 议。 Ｓｅ ｂｒ ｔｎ ｅｇ等 报 道 ３８ 例 ｒ ２ ４ ６髋 股 骨 头 坏 死行 髓 芯 减 ０
压、 骨 治 疗 ， 短 随访 ２ 植 最
果不采取手术治疗其最终结果会更差 ， 最终有约 ８ ％ 的病例发展为骨关节面软骨塌陷。近年 来股 骨 ０
头坏死的外科治疗方法 已经取得较大进展 ， 本文就股骨头坏死 外科 治疗进展 予以综述。
关键词 ： 股骨头坏死； 手术 ； 外科 治疗进展
成人股骨头缺血坏死的治疗进展
注 入尿激 酶 、 复方 丹 参 、 分 子右 旋 糖 酐 治疗 股 骨头 缺 血 坏 死 低 １ ８例 ， ６ ｘ线 片示 ： Ⅱ期 的病 历 ， 良率达 到 ８ ． ％ ， 疗 后 Ｉ、 优 ８６ 治
血 管 计 数 明 显 增 加 ， 床 症 状 及 关 节 功 能 明 显 改 善 同 时 还 进 临
下 ：
３ 髓 腔 减 压 术 加 单 纯 骨 移 植 术 ． １ 非 手 术 治 疗 ．
Ｆｃ ｔ 道 髓 腔 减 压 术 治 疗 早 期 的 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 有 效 ｉｄ 报 适 应 于 成 人 股 骨 头 缺 血 坏 死 早 期 ， 果 严 格 治 疗 也 能 得 如 率 达 到 ８ ％ ， 其 他 有 关 报 道 无 法 达 到 如 此 高 的 疗 效 ， 指 出 ０ 但 并
疗方法。
展 ， 手术 治疗 也 有 一 些 进 展 ， 息性 手 术 治疗 方 法 多 ， 效 非 姑 疗 相对 比较 肯定 ， 该 病 治疗 的 主 要 方 法 。现 将 近几 年 来 股 骨 是
头 缺 血 性 坏 死 非 手 术 和 姑 息 性 手 术 治 疗 的 一 些 发 展 归 纳 如
成 人 股 骨 头 缺 血 坏 死 的 治 疗 进 展
何 志 元
中图分类 号 Ｒ ８ ６ １８
文献 标 识码
Ａ
文章编 号
１０ ０ ５—８ ７ ２ ０ ）０—１ ０ ４ ８（０ 性坏 死 的 发 病 率 较 高 ， 理 想 的治 疗 其
计 了 ３ １ 医 院 其 治 疗 随 访 结 果 显 示 临 床 体 征 改 善 率 仅 为 ２ 家 ２ ％， ２ Ｘ线 改善 率 分别 为 ： Ｉ期 ３ ％ ， ５ Ⅱ期 ３ ％ ， １ Ⅲ期 １ ％［］ ３ １。
股骨头坏死的保守治疗：中成药受青睐
关键词：股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死的保守治疗：中成药强力推荐！
在股骨头坏死的治疗方式当中，以口服药物为主的保守治疗，无疑是广大股骨头坏死患者更为认同的治疗方式，相比于手术治疗所需要支付的高额费用以及承担的巨大风险，口服药物为主的治疗过程大多温和持久，治疗投入少同时风险也较小。
能够治疗股骨头坏死的药物有很多，目前的骨科专家门较为推荐的药物多为中成药，《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中，专家学者们推荐的唯一一款中成药——通络生骨胶囊为例，其以植物中的木豆叶为主要成分，不仅药效持久，还有着较高的安全性，长期服用也不会像非甾体抗炎药和阿片类镇痛药一样，出现较为明显的副作用。
针对于股骨头坏死的病灶根源，通络生骨胶囊中所含有的黄酮和牡荆苷等有效成分，还能够直接作用在骨关节内部，促进毛细血管的新生，打通骨关节细胞中断的营养供给，促进骨组织的恢复重建，在避免骨关节塌陷、变形等严重症状产生的同时，还能够在逐步消除股骨头坏死症状的根源，从而彻底改善股骨头坏死所引起的骨关节活动受限，疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力疲倦、舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。
独特的配方与患者们认可的疗效，也使得通络生骨胶囊成功入选国家863计划项目核心成果，并获得了国家科学技术进步二等奖、国家发明专利认证等多项荣誉奖项。
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股骨头坏死现状
• • • • 高速交通工具普及-------外伤 药物不规范应用--------激素 生活习惯的改变-------饮酒、高脂食品 造成发病率趋势上升，发病年龄趋于年轻 化。
股骨头坏死
• 由于医师自身诊治水平的不足，出现很多认识上 的误区；一方面不少医疗机构及个体诊所，迎合 病人惧怕手术的心里，一位采用中医中药进行保 守治疗，致使很多病人失去了保留股骨头的最佳 手术时机；另一方面，很多医生对于股骨头缺血 性坏死的患者一律进行人工关节置换，而并没有 充分考虑年龄和病变分期，甚至对与年龄仅17--18岁的股骨头坏死的患者一律进行
股骨头坏死治疗现状及进展
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黄炳刚
中华骨科学会委员 国际骨坏死学会亚洲委员 中华骨科学会全国骨坏死研究组研究员 中国软组织疼痛学会副会长 全国软组织疼痛培训部主任（华北基地）
概况
• 股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今 尚未解决的疑难疾病之一，未经及时、 有效治疗大多数患者病情将进行性发 展，并最终导致严重的髋关节骨性关 节炎，使病人丧失劳动能力甚至生活 不能治理。
股骨头坏死分期与治疗
• 4期：头进一步坏死，关节间隙变窄，并呈 典型的骨关节炎改变，臼顶变形以与扁头 相对应，圆形关节变为椭圆形状。关节功 能障碍，只保留伸展功能，而外展对于1----2期髓心减压是争议较小的一种术 式，其目的是通过减小股骨头髓腔内的压 力来恢复股骨头内正常的血运并减轻由此 产生的疼痛。近年来在减压同时结合应用 自体或异体成骨物质移植进一步提高疗效。 • 对于4期出现骨性关节炎改变，进行人工关 节置换成为合理的治疗选择。 • 对于股骨头已经出现不同程度塌陷的中期
• 人工全髋关节置换 人工全髋关节置换作为一项成熟 和经典的骨科治疗技术已经在髋 关节疾病的治疗中取得了巨大的 成功。但对于中青年股骨头缺血 坏死病人应用人工关节置换并发 症发生率较高，
股骨头坏死置换
• 对中青年股骨头坏死患者来说1、并发症发生率高 2远期效果并不理想，不少患者一生中不得不接受 一次甚至数次的关节翻修手术，而目前关节翻修 手术从手术难度、术中创伤到远期效果等仍存在 诸多问题。-----------青壮年股骨头缺血性坏死治 疗的主要目的应是改善症状和功能，尽量保留股 骨头，延缓进行关节置换的时间并最终避免人工 关节置换。
感谢锦州市骨伤医院大力支持！！ • 感谢股骨头坏死专家来济宁会诊！！! 感谢各位股骨头坏死患者光临济宁民生医 院并祝您早日康复！！！
再次缅怀峨嵋禅师------永庆法师！！！
股骨头坏死分期与治疗
• 2B型（硬化性）：在股骨头圆韧带区有囊性变，周围清晰， 而头呈均一致性硬化改变，有时呈多少不定的斑点状硬化。 ---修复期。 • 2C型（混合型）透光和硬化区混合纯在，硬化区常位于 头颈交界处： • 3期：股骨头连续性断裂，在侧位片或断层片上，可能见 到头顶端有塌陷或变扁，与髋臼接触缘处明显。死骨局限 于相应受压部位，可有断裂和嵌压。出现新月征，死骨呈 圆锥状下陷。
股骨头坏死治疗选择
• 带血管蒂的骨移植 从纠正股骨头缺血性 坏死的病理改变入手，即重建股骨头的血 供有提供替代坏死骨的活骨，经临床应用 已经显出较大的优越性，并可能成为保留 股骨头的主要手术方式。，远期成功率可 达60%以上。
股骨头坏死年龄因素与治疗方案
• 随着人工关节制备工艺和手术操作技术的不断发 展和完善，关节置换年龄已经将为60岁，年龄大 于60岁的老年患者成骨能力差，血管条件也不如 青壮年，保守治疗股骨头的成功率较低------多选 置换术。 • 对于20--40岁的股骨头坏死病例，由于患者活动 量大，选择既能保留股骨头又不至于对可能进行 的人工髋关节置换造成不利影响的治疗方案应该 是临床医生积极努力方向。
股骨头坏死治疗的选择
• 对于40---60的病例如果处于早期同样应尽 最大努力保留股骨头，如果出于中晚期， 应结合患者的主观愿望及技术条件，即可 选择保留股骨头的治疗措施，也可选择创 伤小又有退路的关节置换术，-----充分考虑 二次翻修的可能。
股骨头坏死的治疗总结
• 治疗方法很多，但对于中晚期病例的治疗 方案尚未统一。如何在缓解症状和改善功 能的前提下，尽可能的保留股骨头，避免 进行关节置换或延迟关节置换的时间选择 治疗方案时重点的问题。我们认为在股骨 头坏死病因等诸多问题未被彻底揭示前， 如何准确判断本病的病程以及受累范围的 范围，采用操作相对简单而疗效确切的方
• 人工关节置换，使后期的并发症很难处理。
• 所以提高股骨头缺血性坏死的 诊治水平，严格掌握治疗的适 应症使我们应该强调的重要问 题
股骨头缺血性坏死分期与治疗
• FICAT/ARLET体系仍是临床应用最广泛的 一种分类标准X线分类 • 1期；髖痛僵硬，活动受限。而X线无特殊 症象，或有骨小梁轻度不均，活斑点状稀 疏区， • 2期；整个股骨头外形及关节间隙正常，根 据骨质变化又分三型。 • 2A型（疏松性）：负重区有弥漫性骨质疏 松；
3期股骨头坏死治疗方法选择
• 1.截骨术 在一定程度上减缓股骨头塌陷，但式
难度高，骨质愈合长，经常引起下肢不等长或坡 行、并发症发生率高、对股骨近端的扭曲不利于 以后全髋关节置换，----慎用 • 2 不带血管蒂的骨移植 能够减轻髓内压力，自 体或异体骨对塌陷或即将塌陷的股骨头提供新的 支撑，同时亦祈祷骨诱导作用。-------适用坏死灶 较小的病例。