四步触诊法听胎心培训课件
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四步触诊法 ppt课件
测量。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
四步触诊法
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
四步触诊法
Thank you~
四步触诊法
两拇指间的角度， 正常为 90
四步触诊法
【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 ； 2.四步触诊检查包括哪些检查？
a.腹围及宫高的测量 b.四步的手法及目的 3.骨盆外测量各径线的名称、 起止点及正常值 ？ 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径
耻骨弓角度
四步触诊法
【案例实操】： 孕37周，请结合四步触诊法体 查及测量宫高、腹围、骨盆外
5 cm。
四步触诊法
（5） 出口后矢状径： 孕妇仰卧位， 两腿弯曲， 双手紧抱双膝， 肛查 找到骶尾关节，测量坐骨结节间径 的中点到骶尾关节的距离， 正常值
8～9cm。
四步触诊法
（6） 耻骨弓角度： 孕妇仰卧位， 两腿弯 曲， 两手拇指指尖斜着对拢置于耻骨联合 下缘， 两手拇指平放在耻骨降支上， 测量
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置 。 平坦饱满者为胎背， 高 低不平部分是胎儿肢体， 有时感到胎儿肢体活动。
四步触诊法
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开 ， 在耻骨联合上方握住 胎先露部， 进一步查清 是胎头或胎臀 ，并左右 推动以确定胎先露是否 入盆 。若胎先露部仍浮 动， 表示尚未入盆。若 已入盆， 则胎先露部不
水量的多少。
四步触诊法
【适应症】
妊娠 24 周以后。
产科四部触诊PPT课件
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
32
脐剑之间或略高
33
第二步： 了解胎背及胎
肢位于母体腹壁 哪一侧。
胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上
第三步：
了解胎先露是 胎头或胎臀，并 判断是否固定。
第四步：
进一步核对第三 步，并确定先露部 入盆的程度。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
产科四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法
判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。
第五章 妊娠生理
胎产式 ( fetal lie )
胎体纵轴与母体纵轴 的关系
纵产式
最常见
横产式
第五章 妊娠生理
胎先露 (fetal presentation)
适应症 (indication)
妊娠 24 周以后
检查者
关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
孕妇
排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外 展，腹肌放松。
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾 虑，配合检查。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
32
脐剑之间或略高
33
第二步： 了解胎背及胎
肢位于母体腹壁 哪一侧。
胎心听诊最清楚的位置 在靠近胎背上方的 孕妇腹壁上
第三步：
了解胎先露是 胎头或胎臀，并 判断是否固定。
第四步：
进一步核对第三 步，并确定先露部 入盆的程度。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
产科四步触诊法
四步触诊法是产前检查的常用方法
判定胎产式、胎先露、胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 估计胎儿的大小和羊水量的多少。
第五章 妊娠生理
胎产式 ( fetal lie )
胎体纵轴与母体纵轴 的关系
纵产式
最常见
横产式
第五章 妊娠生理
胎先露 (fetal presentation)
适应症 (indication)
妊娠 24 周以后
检查者
关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
孕妇
排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外 展，腹肌放松。
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾 虑，配合检查。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
四步触诊护理课件
是否存在子宫肌瘤。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵 巢的大小、形状以及是否有排卵， 有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔 器官的质地、活动度和压痛感，有 助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病 。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿 在子宫内的位置，有助于分娩方式的 决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步 触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过 四步触诊法确定子宫肌瘤的位 置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌 瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊 断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、 大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据 。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害 ，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法 可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况 ，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿 的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等 异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四 步触诊法可以初步了解病变部位 的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前 检查阶段，帮助医生了解 胎儿和孕妇的产前情况。
监测卵巢排卵
通过四步触诊法，医生可以感知卵 巢的大小、形状以及是否有排卵， 有助于不孕症的诊断和治疗。
鉴别盆腔炎症
医生通过四步触诊法可以感知盆腔 器官的质地、活动度和压痛感，有 助于鉴别盆腔炎症与其他妇科疾病 。
在产科中的应用
判断胎儿位置
评估产程进展
通过四步触诊法，医生可以确定胎儿 在子宫内的位置，有助于分娩方式的 决策。
案例一：妇科应用实例
案例概述
介绍一例妇科患者，通过四步 触诊法诊断出子宫肌瘤。
触诊步骤
详细描述触诊过程，如何通过 四步触诊法确定子宫肌瘤的位 置和大小。
诊断结果
根据触诊结果，确诊为子宫肌 瘤，并制定相应的治疗方案。
案例总结
强调四步触诊法在妇科疾病诊 断中的重要性和应用价值。
案例二：产科应用实例
案例概述
准确性高
四步触诊法通过系统、规范的检查步骤，能够准确地判断胎儿的位置、 大小、以及是否存在异常情况，从而为后续的分娩计划提供可靠的依据 。
安全性好
四步触诊法是一种无创的检查方法，不会对孕妇和胎儿造成创伤或伤害 ，因此具有较高的安全性。
03
操作简便
四步触诊法的操作步骤相对简单，容易掌握，医护人员在经过专业培训
在分娩过程中，医生通过四步触诊法 可以了解胎儿下降和宫颈扩张的情况 ，评估产程进展和分娩风险。
监测胎儿状况
通过四步触诊法，医生可以感知胎儿 的胎位、胎心以及是否有脐带绕颈等 异常情况，及时采取相应措施。
在其他科室中的应用
腹部外科手术
在腹部外科手术前，医生通过四 步触诊法可以初步了解病变部位 的大小、质地和活动度等情况，
四步触诊法主要用于产前 检查阶段，帮助医生了解 胎儿和孕妇的产前情况。
妇产科四步触诊听胎心及骨盆测量PPT课件
★问题1、产前检查的四步手 法，每一步的方法，目的？
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊
第一步手法
(1)操作者面向孕妇头端，两手 置子宫底部了解外形、测宫高；
(2)两手指腹相对，轻推，判断 宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊：
(1)左右手分别置于孕妇腹部左 右侧；
(2)一手固定，另一手轻轻深按 检查，分辨胎背及胎儿肢体位 置；
4、测坐骨结节间径
(1)孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴； (2)检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离。
（3）正常值为8.5—9.5cm，若小于 8cm则应加测出口后矢状径。
(出口横径)
5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）
• 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值 为90o，小于80o为异常。
▲骨盆出口平面
1. 横 径 9cm
2. 前矢状径 6cm 3. 后矢状径 8.5cm
第一讲 产前检查
• 骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经 阴道分娩的重要因素。分为外测量和内测量。
（二）骨盆外测量
可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。
用物 骨盆外测量器、骨盆出口测量器
医患沟通
脐带杂音：是脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。 子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响， 节律与孕妇脉搏相同。
腹主动脉音：为单调的咚咚样强音响，节律与孕妇脉搏相同。
复习题
1.根据上述检查，回答什么是胎产式、胎先露、胎方位？ 2. 胎方位共有多少种？ 3.胎位异常处理如臀位 4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理 5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理
四步触诊法PPT医学课件
孕妇的足端。 用软尺测量耻骨联合上子宫长 度及腹围值。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
5
检查方法及步骤 第一步： 检查者两手置于
子宫底部， 了解子宫外形并测 得宫底高度， 估计胎儿大小与 妊娠周数是否相符。 然后两手 相对轻推， 判断宫底部的胎儿 部分， 若为胎头则硬而圆且有 浮球感， 若为胎臀则软而宽且
形状略不规则。
6
检查方法及步骤 第二步： 检查者两手
23～ 26cm。
11
（2） 髂嵴间径： 孕妇伸腿仰卧位， 测量两侧髂嵴外 缘间最宽的距离，
正常值 25～ 28cm。
12
（3） 骶耻外径： 孕妇左侧卧位右腿伸直 左腿屈曲， 测量耻骨联合上缘中点至第 5 腰椎棘突下（米氏菱形窝的上角） 的距离，
正常值 18～20cm。
13
（4） 坐骨结节间径 (也称出口横径）： 孕妇仰卧位， 两腿 弯曲， 双手紧抱双 膝， 测量两坐骨结 节前端内侧缘间的距 离， 正常值8. 5～9.
测量。
18
【实操分析】： 孕37周，测量宫高、腹围、骨
盆外测量：24-26-19-9 37周B超：BPD90 HC331
AC327 FL72。
19
Thank you~
20
分别置于腹部两侧， 一手 固定， 另一手轻轻深按， 两手交替， 仔细分辨以明 确胎背及胎儿肢体的位置。 平坦饱满者为胎背， 高低 不平部分是胎儿肢体， 有
时感到胎儿肢体活动。
7
检查方法及步骤
第三步： 检查者右
手拇指与其余四指分开， 在耻骨联合上方握住胎 先露部， 进一步查清是 胎头或胎臀 ，并左右推 动以确定胎先露是否入 盆 。若胎先露部仍浮动， 表示尚未入盆。若已入 盆， 则胎先露部不能被
5 cm。
【实用】产科四部触诊ppt资料
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向 孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端 。
第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
（cm）
12周末 耻骨联合上2~3横指 判定胎产式、胎先露、胎方位
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位
16周末 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
脐耻之间
20周末 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
妊娠 24 周以后 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
妊娠 24 周以后
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。
第五章 妊娠生理
胎方位 (fetal position)
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 称胎方位(简称胎位)
第五章 妊娠生理
胎方位
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以 枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩
先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位 如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
检查前嘱病人先排尿，取仰卧位，两腿屈曲 分开。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向 孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端 。
第一步：
了解宫底高度 及宫底部为胎儿 哪一部分。
【不同孕周的宫底高度及子宫长度】
妊娠周数
手测宫底高度
尺测耻上子宫长度
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
（cm）
12周末 耻骨联合上2~3横指 判定胎产式、胎先露、胎方位
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。 根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位
16周末 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
脐耻之间
20周末 关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖。
各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。
如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。
妊娠 24 周以后 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
妊娠 24 周以后
向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。
检查者站于孕妇的右侧，前三步检查者面向孕妇的头端，第四步检查者面向孕妇的足端。
2课件 1.1 四步触诊
产科腹部四步触诊情景设置一位28岁初产妇，孕足月入院待产，未感觉特殊不适，询问护士其胎位是否正常。
护士该如何来判断胎头、胎臀及胎儿四肢的位置呢？— 目 的 —了解胎产式、胎方位、胎先露及其衔接情况 1 结合骨盆外测量可评估头盆是否相称，分娩能否顺利3 了解胎儿大小是否与妊娠周数相符 21 2 3简洁询问病史介绍操作目的请患者排空膀胱，取仰卧位—评估—实训准备1.环境准备整洁明亮，温湿度适宜。
2.物品准备记录本、笔等。
—实施—核对解释环境准备病人准备四步触诊整理床单位整理用物，洗手、记录(1)操作者面向孕妇头端，了解腹部皮肤情况；(2)两手置子宫底部，两手指腹相对，轻推，判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀； 第一步手法第二步手法(1)左右手分别置于孕妇腹部左右侧；(3)两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；第三步手法(1)右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；(2)左右推动，以确定是否衔接；第四步手法(1)面向孕妇足端；(2)左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
— 评 价 —1.操作过程中患者无不适2.操作手法正确3.患者感觉舒服、满意—注意事项—1.操作前要嘱病人排空膀胱，以免影响检查结果的判断或引起病人不适。
2.操作前重点评估病人是否能仰卧位，子宫是否过度膨胀或有疤痕而致宫壁肌层过薄，B超显示子宫肌层厚度≤3mm时避免行四部触诊，若是前置胎盘、胎盘早剥、耻骨联合分离症应避免四部触诊。
3.检查中动作尽量轻柔，如有不适要立即停止。
检查时注意保护其隐私。
4.当胎先露是胎头或胎臀难以确定时，可进行肛诊、阴道检查、B型超声检查以协助判断。
5.胎儿体重的计算公式：胎儿体重（g）＝宫高（cm）x腹围（cm）＋200g祝同学们——学习开心愉快。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分 辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦 饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向 后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有 时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清 先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是 否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接置于先露部两侧， 沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断 是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头 时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头 隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时， 胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧 位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT ppt课件
四步触诊法PPT
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧
位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分
辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦
饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向
后。触儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清
先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是
否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接，则胎先露部不能被推动。
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胎心听诊
1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇 腹部不同部位用胎心听筒或多普勒 听诊；
(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹 壁上听得最清楚；
(3)正常胎心率为每分钟120-160次 ；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
• 处，请联系网站或本人删除。
听胎心音的部位
• 听胎心音注意胎心的频率、律是否齐 • 注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别
展，腹肌放松。
第一步： 判断宫底部
的胎儿部分
第二步：明确胎背及
胎儿肢体的位置
第三步： 进一步查清是胎头或胎臀 并左右
推动以确定胎先露是否入盆 。
第四步： 再次核对胎先露部的诊断
是否正确并确定胎先露部入盆的程度。
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【小结】
1.说出四步触诊的注意事项 2.四步触诊检查包括哪些检查？ 3. 四步触诊的手法及目的
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Thank you~
ห้องสมุดไป่ตู้
【学习目标】
1.掌握四步触诊法的目的 2.掌握四步触诊法的检查方法 3.掌握如何正确听胎心
【目的】
通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、 胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与 孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多
少。
【适应症】
妊娠 24 周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排 尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外
1)根据不同孕周、不同胎位在孕妇 腹部不同部位用胎心听筒或多普勒 听诊；
(2)胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹 壁上听得最清楚；
(3)正常胎心率为每分钟120-160次 ；
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听胎心音的部位
• 听胎心音注意胎心的频率、律是否齐 • 注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别
展，腹肌放松。
第一步： 判断宫底部
的胎儿部分
第二步：明确胎背及
胎儿肢体的位置
第三步： 进一步查清是胎头或胎臀 并左右
推动以确定胎先露是否入盆 。
第四步： 再次核对胎先露部的诊断
是否正确并确定胎先露部入盆的程度。
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【目的】
通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、 胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与 孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多
少。
【适应症】
妊娠 24 周以后。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排 尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外