脑卒中危险因素

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脑卒中病人发病的危险因素

脑卒中病人发病的危险因素
脑卒中是一种常见的疾病，其危险因素包括但不限于以下几种：
1.高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。

2.糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的危险性比正常人高出两倍以上。

3.高血脂：高胆固醇和高甘油三酯血症是脑卒中的危险因素之一。

4.心脏疾病：心房颤动、心肌梗塞、心力衰竭等心脏疾病都会增加脑卒中的危险性。

5.吸烟：吸烟会导致血管损伤和血栓形成，增加脑卒中的危险性。

6.饮酒：酗酒和过量饮酒都会增加脑卒中的危险性。

7.肥胖：肥胖是脑卒中的危险因素之一。

8.家族史：脑卒中有家族史的人群患病风险也会增加。

预防脑卒中的最佳方式是采取健康的生活方式，包括保持健康的饮食、适度的运动、戒烟和限制饮酒。

同时，对于已经患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人
群，应积极治疗控制病情，降低脑卒中的风险。

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改善睡眠呼吸暂停综合征对预防脑卒中具有重要意义，建议患者及时就诊并寻求专业治疗。
11. 心理因素
心理因素心理因素在脑卒中的发生中扮演了重要角色，如高血压患者的情绪不稳定、焦虑、抑郁等可能加剧脑卒中的发生风险。研究表明，不良的心理状态会导致应激激素水平升高，进而引发血压升高、血管收缩，增加脑卒中的发生风险。
3. 心脏病
1. 心肌病
2. 高血压
3. 心律失常
4. 冠心病
5. 其他心脏病
心肌病可能增加脑卒中风险，如扩张型心肌病。
高血压是脑卒中最重要的危险因素之一，尤其是无症状高血压。
心律失常可能导致心力衰竭或脑卒中，如心房颤
动。
冠心病是脑卒中的重要危险因素，如心肌梗死、冠
状动脉狭窄。
2. 药物护理
1. 选择合适药
物
2. 按时服药
3. 观察副作用
4. 药物管理
5. 监测药物疗
效
根据病情选择恰当的药物，如抗血小板聚集药物、溶栓药、降压药、
降脂药等。
遵循医生指导，按时服用药物，不可随意增减
剂量。
密切观察药物副作用，如消化道反应、皮肤反应等，及时向医生反馈。
化和脑卒中。
控制血糖药物如二甲双胍、胰岛素等可预防糖尿病患者发生脑卒
中。
如硝酸酯类药物、钙拮抗剂等可以扩张血管，降低血压，减少脑卒
中风险。
2. 康复治疗
1
2
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5
1. 物理疗法
物理疗法包括力量训练、平衡和协调训练、步行训练等，旨在增强肌力、恢复运动功能，减少
复发风险。
2. 作业疗法

脑卒中的发病机制和危险因素

脑卒中的发病机制和危险因素脑卒中，又被称为中风，是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起的疾病。

它是一种常见而严重的疾病，为了更好地了解脑卒中的机制和危险因素，我们需要对其进行详细的探讨。

一、脑卒中的发病机制脑卒中可以分为两类主要类型：出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

下面将分别介绍这两种类型的发病机制。

1. 出血性脑卒中出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致脑部出血而引起的。

这通常是由于脑动脉或脑静脉的破裂引起的，常见的原因包括高血压、动脉瘤、颅脑外伤等。

当脑血管破裂时，血液会流入脑实质和脑蛛网膜下腔，压迫周围的脑组织，导致脑功能受损。

2. 缺血性脑卒中缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足而引起的。

这种阻塞可以是血栓形成或栓子堵塞了脑血管，也可以是脑血管狭窄导致血液无法正常流动。

常见的原因包括动脉粥样硬化、心脏病、血栓形成等。

缺血性脑卒中发病机制可以分为局灶性脑缺血和全脑缺血两种，局灶性脑缺血是指脑血供不足的区域局限在某一部分脑组织，而全脑缺血是指全脑的血供都受到影响。

二、脑卒中的危险因素脑卒中的发生与多种危险因素有关，下面将介绍一些常见的危险因素。

1. 高血压高血压是最常见的脑卒中的危险因素之一。

高血压会增加脑血管的压力，使其容易破裂，导致出血性脑卒中的发生。

2. 吸烟和饮酒吸烟和饮酒是另外两个与脑卒中相关的危险因素。

吸烟会导致血管收缩和血小板聚集，增加血栓形成的风险。

而饮酒过量则会增加血液黏稠度，使血栓形成更容易发生。

3. 糖尿病糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，患者血糖水平持续升高，这会损害血管内皮，增加脑血管疾病的风险，从而引发脑卒中。

4. 高血脂高血脂是指血液中胆固醇和三酰甘油等脂肪含量异常升高，也是脑卒中的危险因素之一。

高血脂会导致脑动脉粥样硬化，使得脑血管变得狭窄，易于形成血栓。

5. 心脏疾病心脏疾病如心肌梗死、心律失常等也与脑卒中密切相关。

心脏病会导致血栓形成，并随着血液的流动被携带到脑血管，造成脑部供血不足。

缺血性脑卒中的危险因素

血栓形成致血管腔堵塞，进而发
蛋白，代表高密度脂蛋白在血清蛋白原还可使斑块帽变薄、动脉中的水平，具有激活卵磷脂胆固斑块发生溃疡，从而启动血栓形
醇酯酰转移酶向肝内转运和分解成的过程。血浆纤维蛋白原水平胆固醇的作用。目前发现载脂蛋增高，还可增加血液黏度和改变
裂。此外富含甘油三酯的脂蛋白还可使患者凝血因子Ｖ活性增ＩＩ
致缺血性脑卒中发病的可能机制
为血浆纤维蛋白原通过导致血管
壁异常、血流异常和血液成分的改变来参与脑血栓形成。血浆纤
的发生有独立的预测作用。一项及纤溶系统异常，加速动脉粥样
血栓脱落堵塞脑血管可引起致命
性脑栓塞，主要包括心脏瓣膜病
最新的研究结果显示，高血压可硬化的进程。 ② 在长期高糖状态
和胆固醇酯是构成动脉粥样斑块硬化和管腔变窄；血浆纤维蛋白
的主要成分。载脂蛋白是脂蛋白
原及其代谢产物过度蓄积后町沉
膜下，同时伴有平滑肌细胞的增
殖和炎性细胞的浸润，形成纤维

脑卒中危险分层标准

脑卒中危险分层标准
脑卒中危险分层标准是根据患者的具体情况，如年龄、性别、家族史、血压、血脂、血糖、生活习惯等进行评估，确定患者发生脑卒中的风险程度。

该标准将患者分为低危、中危和高危三个层次。

具体的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。

其中，“8+2”危险评分是一个常用的评估方法，其中“8”是指高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、心房颤动、超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史8项脑卒中主要危险因素；“2”是指发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作（TIA）。

根据这个评分标准，高危人群是指具有3项及以上危险因素，或者发生过脑卒中/有过短暂性脑缺血发作的人群；中危人群是指具有少于3项危险因素，且患有1项慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）的人群；低危人群是指具有少于3项危险因素，且无慢性病的人群。

对于不同层次的患者，医生会给予相应的预防和治疗建议，以降低脑卒中的发生风险。

脑卒中的三级预防措施及注意事项

脑卒中的三级预防措施及注意事项脑卒中的三级预防犹如三道防线，可以有效减少脑卒中及其后遗症的发生。

一级预防脑卒中的一级预防是很重要的，主要是控制和干预其危险因素。

脑卒中的危险因素可分为可干预的和不可干预的两种。

年龄、性别和遗传因素是不可干预的危险因素。

可干预的危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常和颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症和代谢综合征等。

1.高血压：应加强宣传预防高血压的力度，提高人们对高血压的知晓率、高血压治疗率和血压控制率的认识。

对于早期或轻症高血压患者应先改变生活方式，若3个月后效果仍不理想者需进行药物治疗。

2.心脏病：成年人应定期体检，及时发现心脏病。

非瓣膜病性房颤患者可使用华法林抗凝治疗，同时必须监测国际标准化比值（INR），控制在2.0～3.0，或口服阿司匹林50～150mg／日。

冠心病高危患者也可用阿司匹林50～150mg／日。

3.糖尿病：有心脑血管病危险因素的人应定期检查血糖。

糖尿病患者首先应控制饮食，加强体育锻炼，若经2～3个月血糖控制仍不满意者应给予口服降糖药物或胰岛素注射治疗，同时应积极治疗高血压，降低体重和血胆固醇。

4.血脂异常：血脂异常者并伴有高血压、糖尿病等危险因素时应改变生活方式和注意在控制上述危险因素的同时定时复查血糖。

若仍无效者应用降脂药物治疗。

若患者伴有心脑血管疾病史，胆固醇高者可给予他汀类药物治疗或贝丁酸类药物治疗。

5.吸烟：吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素，吸烟可加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低 HDL-C 等。

被动吸烟同样有害。

6.饮酒：不提倡饮少量酒来预防心脑血管疾病。

男性饮酒者每天白酒≤1两，啤酒≤1瓶，红酒≤4两，女性应减少一半。

7.颈动脉系统动脉狭窄：颈总或颈内动脉狭窄超过70％以上，特别是伴有症状者可考虑颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。

8.肥胖：提倡健康的生活方式和饮食习惯，体重指数（BMI，kg／m２）应控制在28以下或腰臀比≤1，体重波动范围在10％以内。

脑卒中的风险因素临床分析

脑卒中的风险因素临床分析脑卒中又被称为脑中风，是一种突然间起病的脑血液循环障碍性疾病。

脑卒中主要有缺血性脑卒中和出血性脑卒中，临床主要表现是突然昏扑，病人失去意识，口眼歪斜，言语表达不清，伴有智力障碍等。

脑卒中属于多危险因素疾病，众多危险因素间的关系非常复杂，彼此相互影响又相互作用。

下面我们一起了解下脑卒中风险因素。

选择134名近5年内住院的脑卒中患者，男性患者有78名，占比58.2%，女性患者56名，占比41.8%。

脑卒中患者的年龄在50岁到75岁之间。

出血性脑卒中患者有61名，占比约为45.5%，缺血性脑卒中患者有73名，占比约为54.5%。

通过对这134名脑卒中患者进行临床诊断、头部CT扫描和相关常规检查，有些患者还做了脑脊液检查等，并对患者的所有医疗病史进行记录查阅后完成。

综合分析出，脑卒中患者的风险因素主要有以下几点：1、无法做出干预的危险因素：主要有年龄、性别、种族与家族史年龄：脑卒中疾病的发生率会随着年龄的增长而升高，特别是55岁和75岁之间的人群，发病率会更高些。

过了55岁之后，每10年脑卒中的发生率会增加一倍，脑卒中疾病在男性中更为多年，但是老年女性发病率要高于老年男性的发病率。

家族疾病史：有临床研究数据发现，若家族里有人患脑卒中，特别是直系亲属，父母和兄弟姐妹等，发生脑卒中的风险会比无脑卒中家族史人群高出4倍左右。

2、可以及早做出干预的危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、一过性缺血以及无症状的颈动脉狭窄。

高血压：高血压是引起脑卒中最危险的因素，脑卒中患者中有近70%是高血压引起的，平均舒张期血压若升高7.5毫米汞柱会升高近50%脑卒中发生的危险。

很多血压正常的人，脑卒中的发生几率与血压水平也呈线性相关。

高血压早期积极有效治疗，可降低脑卒中的发生。

糖尿病：该组134名脑卒中患者中糖尿病患者13名，大概占9.7%，这说明脑卒中的发生与糖尿病有一定关系。

糖尿病患者和糖耐量异常的人脂代谢可能会存在异常，这就会增高凝血状态，加速动脉粥样硬化的发生，引起脑卒中。

脑卒中的三级预防

脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见的脑血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。

为了减少脑卒中的发生率和降低其致残率，三级预防措施被广泛采用。

本文将详细介绍脑卒中的三级预防方法，包括初级预防、次级预防和三级预防。

初级预防是指通过控制危险因素来降低脑卒中的发生率。

危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒过量、肥胖等。

针对这些危险因素，我们可以采取以下措施进行初级预防：1. 健康饮食：均衡饮食对于预防脑卒中非常重要。

建议减少高盐、高脂肪、高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的摄入。

2. 定期体检：定期测量血压、血糖和血脂，及早发现和控制高血压、糖尿病和高血脂等潜在危险因素。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒过量是脑卒中的重要危险因素。

戒烟和限制酒精摄入可以有效降低脑卒中的发生率。

4. 积极锻炼：适量的有氧运动，如快走、游泳、跳舞等，可以增强心肺功能，降低血压和血脂，减少脑卒中的风险。

次级预防是指对已经发生过脑卒中的患者进行干预，预防再次发作。

以下是几个常见的次级预防措施：1. 药物治疗：对于高血压、高血脂和糖尿病等患者，及时采取药物治疗，控制相关危险因素，降低再次发作的风险。

2. 生活方式改变：患者需要改变不良的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、健康饮食和适度锻炼等，以减少再次发作的可能性。

3. 康复训练：脑卒中患者需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以恢复受损的功能，提高生活质量。

三级预防是指对已经发生脑卒中并导致残疾的患者进行康复和社会支持。

以下是几个常见的三级预防措施：1. 家庭支持：脑卒中患者需要得到家人的理解和支持，提供安全的生活环境和照顾，鼓励他们积极参与社交活动，增强社会支持。

2. 康复治疗：脑卒中患者需要进行系统的康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等，以恢复受损的功能和提高生活质量。

3. 社区服务：社区提供的康复服务和社会支持对于脑卒中患者的康复非常重要。

脑卒中的四大基本危险因素

脑卒中的四大基本危险因素作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第12期世界卒中组织将每年的10 月29 日定为“世界卒中日”，每年设定一个主题，全世界各国都围绕这个主题开展各种相关活动。

2016 年第11 个“世界卒中日”的宣传主题是“关注中年人的中风风险”。

调查显示，脑卒中已成为我国第一位死亡原因。

因其具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及高经济负担“五高”特点，严重威胁大众的生命健康和生活质量，给患者家庭带来沉重的经济负担。

了解卒中的危险因素，远离这些“恐怖因子”，管理好自身的健康，将脑卒中防范于未然，是减少卒中疾病负担的最佳途径。

策划/执行家庭医学刊社主任医师石静萍（南京医科大学附属脑科医院江苏南京210029）脑卒中（俗称中风）是一种急性脑血管病，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点。

在我国，卒中已成为居民第一位死亡原因，发病率是心肌梗死的4～6 倍，且仍以每年近9%的速度上升。

WHO预测到2030年我国将有近400 万人死于脑卒中。

尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后，但是由于绝大部分卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防。

对其危险因素进行积极有效的干预，可以明显减少卒中的发生和其带来的经济负担。

上世纪五十年代，美国就开始脑卒中的人群防治，至2004 年脑卒中死亡率下降了60%。

卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。

不可干预危险因素包括年龄、性别、种族、家族遗传性等；可干预的一些主要危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、大量饮酒、缺乏体力活动、肥胖、颈动脉狭窄等。

其中高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症被认为是卒中的四大最基本危险因素。

对可干预的卒中危险因素进行整体把控，是脑卒中防治工作的重中之重。

高血压是首位危险因素70%的脑卒中是由高血压造成的。

在长期高血压的作用下，脑部动脉血管硬化、纤维素样变性，管壁增厚及管腔狭窄。

脑卒中高危因素及干预措施

脑血管病是严重威胁中老年人健康及生命的主要疾病，1990至2013年，我国因脑卒中死亡导致生命年损失居首位的省从16个上升至27个。

因此，加强一级预防降低脑卒中发病率，是减轻其疾病负担的基本策略。

我国的卒中一级预防工作仍然存在较大差距。

认识脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性，将有力促进脑卒中的早期预防工作。

在从健康人、易患人群、高危人群发展到脑卒中患者的过程中，若能通过健康管理广泛开展早期预防工作，将会有力促进脑卒中危险因素群体暴露水平、发病风险和发病率的下降。

脑卒中的危险因素及其治疗与控制（一）脑卒中危险因素的分类美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）卒中一级预防指南将脑卒中的危险因素分为3类：1. 不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等。

2. 证据充分且可以控制的危险因素：包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。

3. 证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、药物滥用、脂蛋白（a）水平增高、炎症和感染等。

（二）脑卒中危险因素的治疗与控制1. 高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升。

高血压的治疗应包括改善生活方式和药物治疗，血压水平调整的目标值为<140/90 mmHg，降压药物应根据患者的特点和耐受性进行个体化治疗。

当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。

预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。

(1) 高血压诊断标准表1 诊室及诊室外高血压诊断标准。

脑卒中的危险因素需警惕

54医药健闻脑卒中的危险因素需警惕李建军（西安国际医学中心医院，陕西西安 710050）和以往相比，现阶段我国的疾病谱发生了巨大变化。

营养不良、恶性传染病的发病率逐年降低，高血脂、高血糖、高血压的发生率逐年攀升。

相关文献证实，在全球范围内，每12 s 就新增1例脑血管疾病患者，每21 s 就有一位患者因脑卒中疾病死亡。

最新统计表明，中国每年新发性脑卒中人数大约为200万。

脑卒中主要指患者的大脑发生血液循环障碍。

临床将本病分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

近年来，国内外专家围绕脑卒中的危险因素开展了许多研究。

基于此，本文主要介绍脑卒中的常见危险因素。

高脂血症研究表明，人体内血清总胆固醇含量和缺血性脑卒中发病率呈正相关。

但血清总胆固醇浓度太低，会加大出血性脑卒中的风险。

即便血液内总胆固醇含量处于正常水平，但如果甘油三酯水平过高，也是脑卒中的独立高危因素。

应用他汀类药物预防治疗，能够有效降低缺血性脑卒中的发生率。

同时，高血脂作为诱发脑卒中的重要危险因素之一，可加快动脉粥样硬化，使得血管出现狭窄，进而引发脑卒中。

因此，当患者存在高血脂症时，要给予辛伐他汀、普伐他汀等药物进行降血脂治疗。

颈动脉狭窄颈动脉狭窄是指颈部大动脉（颈动脉）内管腔的狭窄或堵塞。

当颈动脉狭窄严重时，会导致大脑供血不足，从而增加患者发生脑卒中的风险。

主要原因有：其一，血流减少和缺血：颈动脉是向大脑供应血液的主要动脉之一。

当颈动脉狭窄严重时，血液流经狭窄部位的速度会减慢，血流量减少。

这会导致供应大脑的血流量不足，引起大脑缺血。

其二，血栓形成：颈动脉狭窄的狭窄部位往往是血栓形成的易发区域。

当血管内壁存在斑块（动脉粥样硬化斑块）时，它们可以破裂并形成血栓。

这些血栓可以阻塞颈动脉的血液流动，导致大脑供血中断，引发脑卒中。

其三，栓子脱落：颈动脉狭窄部位的血栓或斑块有时可能脱落，随着血流到达更远的血管。

这些栓子可以阻塞脑血管，导致脑卒中。

房颤研究表明，出现非瓣膜性房颤的患者发生脑卒中的概率为健康人群的6倍左右。

脑卒中危险因素分析及预防宣教

脑卒中危险因素分析及预防宣教脑卒中即急性脑血管病，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。

因此，掌握脑卒中发生的危险因素，采取有效的预防措施，提高人们的健康意识，防止脑卒中的发生，成为我们工作中的重要内容之一。

1 脑卒中危险因素分析1.1不可预防的因素1.1.1年龄年龄是脑卒中最为肯定的危险因素，65岁以后，脑卒中的发病随着年龄增长而增多。

1.1.2性别男性病人患脑卒中的机会要多于女性。

1.1.3家族史目前大多认为脑卒中为多基因遗传病，其遗传度受环境等多种因素的影响，有家族史的患者患脑卒中的机会多于其他人。

1.1.4民族是脑卒中不可预防的危险因素，不同民族有不同的生活习惯。

1.2可以预防的因素1.2.1高血压是脑卒中最为重要的独立的危险因素，脑卒中的发生与高血压的程度及持续时间的长短成正关系，高血压的转归是脑卒中。

1.2.2心脏病是公认的脑缺血性脑卒中的危险因素，包括房颤、瓣膜病、心肌梗死、冠心病、充血性心衰、左室肥厚、二尖瓣脱垂。

1.2.3糖尿病对于脑血管的致病性虽不如其对周围血管明显，但可促进动脉粥样硬化的发生、发展，且常和高血压、动脉硬化、高脂血症和冠心病并存。

1.2.4血脂异常高胆固醇与动脉粥样硬化的发生密切相关，与脑血管病的发生关系尚不如冠心病确定，有些脂蛋白的缺乏导致的高脂血症是青年人脑卒中的独立的遗传危险因素。

1.2.5吸烟尼古丁导致脂质代谢障碍而致动脉粥样硬化，因此也是脑卒中的轻度危险因素。

1.2.6饮酒急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑卒中的危险因素。

1.2.7无症状动脉病包括非狭窄性斑块和颈动脉狭窄引起的继发性斑块脱落及血管狭窄影响血供的危险性而成为脑卒中的危险因素。

1.2.8其他一些研究表明，偏头痛、口服避孕药、一些代谢病或血液病也是脑卒中的潜在危险因素。

2 脑卒中的预防宣教2.1治疗原发病2.1.1高血压对高血压的治疗应根据医生要求进行，而药物治疗是抗高血压最重要的和最有效的方法。

脑卒中的危险因素及健康指导

脑卒中的危险因素及健康指导
脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种，年龄、性别、种族、家族遗传属不可干预的危险因素，可干预的危险因素有：
1、高血压是脑卒中最重要的危险因素，控制高血压可以明显减少脑卒中的发生，合理用药，规律测量血压，按时随诊，及时调整用药，直至达到目标血压水平。

一般需要长期服药，不能随意停药。

2、心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。

心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素，积极进行抗栓治疗可以减少脑卒中的发生。

3、糖尿病是脑卒中的重要危险因素。

必要时可通过控制饮食。

口服降糖药物或使用胰岛素控制血糖，注意监测尿糖、血糖及糖化血红蛋白。

4、血蹈异常大量研究证实，血清总胆固醇、低密度脂蛋白粗固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与心脑血管疾病关系密切。

5、吸烟影响全身的血管和血液系统，加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促使血小板聚集，降低高密度船蛋白水平，因此脑卒中患者要绝对戒烟。

6、饮酒一定要适度，男性每日饮酒量：白酒应<一两，啤酒<1瓶，女性减半，对不饮酒者，不提倡少量饮酒来预防脑卒中。

7、饮食不合理提倡每日饮食种类多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理，应限制食盐摄入量每日≤5克，禁浓茶，咖啡，辛辣刺激性的食物。

8、缺乏体育运动规律适度的体育运动，每周3到4次，每次230分钟，对减少心脑血管病大有益处，。

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• 国内有研究显示：
收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的
相对危险增加49%
整理课件
5
高血压
• 当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。
• 对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个整月理课效件果仍不佳者应加用抗6
扩张型心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心
脏病、心房纤颤是脑卒中的一个非常重要
的危险因素。据统计，缺血性卒中约有20
％是心源性栓塞，高达40％的隐源性卒中
与潜在的心脏栓子来整理源课件有关。
8
心脏病
• 建议：
• 成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病
• 确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗
• 对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.0～3.0；
整理课件
22
小结
• 本次讲课的目的就是让大家了解脑血管病的危险，给大家敲醒警钟，及早注意这些因素的存在，提前预防脑卒中事件的发生。
整理课件
23
整理课件
24
脑卒中危险因素
整理课件
1
脑血管病现况
• 脑血管病近年在死因顺位中呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90年代初脑血管病死亡列第三位， 90年代后期升至第二位。
• 脑血管病是致残率整理很课件高的疾病。据统 2
脑血管病现况
• 不健康的生活方式，缺乏科学的
高同型半胱氨酸血症
• 高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高同型半胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高，男性高于女性。
（同型半胱氨酸≥16μmol/L可定为高同
型半胱氨酸血整症理课）件。
21
高同型半胱氨酸血症
• 建议： • 叶酸与维生素B６和B12联合应用，可降低
血浆同型半胱氨酸水平。所以建议一般人群应以饮食调节为主，对高同型半胱氨酸血症患者，可考虑应用叶酸和维生素B族予以治疗。
• 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50～
整理课件
9
150mg/d，或其他抗血小板聚集药物
糖尿病
• 糖尿病是脑卒中的独立危险因素， 2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2.6倍
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糖尿病
• 建议：
• 有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白
• 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼， 2～3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗
• 糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降
低胆固醇水平
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高血脂
• 大量研究已经证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与脑血管病有密切关系。
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高血脂
• 建议：
• 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。
血管病；孕妇更应忌酒。
• 饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g。
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颈动脉狭窄
• 建议：
• 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。
• 对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，
吸烟
• 建议：
• 动员全社会参与戒烟
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饮酒
• 长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。
• 酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包
括升高血压、导致高凝状态、心律失常、
降低脑血流量等。
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饮酒
• 建议： • 对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑
防病保健知识，是导致脑卒中发
病率上升的原因。因此，目前了
解脑血管病的危险因素，进而控
制这些危险因素，在脑卒中发病Leabharlann 中具有重要意整理课义件。
3
脑血管病的危险因素
•
可干预因素
不可干预因素
高血压
年龄
糖尿病
家族遗传性
心脏病
吸烟
酗酒
血脂异常
颈动脉狭窄
肥胖
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高血压
• 脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。
高血压
措施
• 膳食限盐 6g,减少膳食脂肪,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日 250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
• 增加及保持适当的体力活动
• 保持乐观心态和提高应激能力
• 戒烟、限酒
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心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。
• 目前药物主要为他汀类药物，如辛伐他汀，阿托
伐他汀。瑞舒伐他汀。
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吸烟
• 吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量研究证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～ 5.6。
• 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。有证据显示，长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸整理烟课件环境者的相对危险 14
在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切
除术或血管内介入治整理疗课件术。
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肥胖
• 腹部肥胖比体重指数（ BMI ）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。
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肥胖
• 建议： • 劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活
方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。 • 提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在<28或腰/臀围比<1，体重整理波课件动范围在10％以内。20