脑卒中并发症的趋势
急性脑卒中的症状判断提前预测病情发展趋势
其他症状，如突然跌倒、意识丧失等
总结词
突然跌倒和意识丧失是急性脑卒中较 为严重的症状之一，通常表现为患者 突然失去平衡、摔倒在地和意识不清 。
详细描述
当患者突然出现跌倒、意识丧失等症 状时，应立即拨打急救电话并送往医 院急诊。这些症状可能是由于脑干受 压或大脑功能严重受损所致，需要紧 急救治以降低风险。
02
急性脑卒中的病情发展趋势预测
轻度脑卒中到中重度脑卒中的发展
01
02
03
轻度脑卒中
症状较轻，可能仅表现为 短暂的肢体无力、语言不 清或视力模糊。
中重度脑卒中
症状加重，可能出现长期 瘫痪、失语或吞咽困难， 甚至昏迷或死亡。
进展风险
轻度脑卒中患者约有1020%的几率发展为中重度 脑卒中，需密切关注病情 变化。
详细描述
当患者突然出现言语不清、表达困难或理解他人的话语有障 碍时，应警惕急性脑卒中的可能。这些症状可能是由于大脑 语言中枢供血不足或受到损伤所致。
突然出现的视力问题，如视力模糊或视野缺损
总结词
视力模糊或视野缺损是急性脑卒中常见的症状之一，通常表现为单侧或双侧视力 的下降或视野的缺损。
详细描述
当患者突然出现视力模糊、视物重影、眼前黑影遮挡或视野缺损时，应考虑急性 脑卒中的可能。这些症状可能是由于大脑视觉中枢供血不足或受到损伤所致。
定期进行脑卒中筛查与评估
筛查
定期进行脑卒中筛查，如颈动脉超声 、脑部MRI等，有助于发现早期病变 。
评估
对高危人群进行脑卒中风险评估，制 定个性化的预防方案，可以有效降低 脑卒中的发生。
04
急性脑卒中的治疗与康复
急性期治疗：溶栓、抗血小板聚集等
溶栓治疗
脑卒中的危害
脑卒中的危害文章目录*一、脑卒中的危害*二、脑卒中的并发症*三、预防脑卒中的食物脑卒中的危害1、脑卒中的危害脑卒中又称脑中风,我国每年新发病人约25 万,每年因卒中死亡约1500万,死亡主要见于蛛网膜下腔出血,高血压脑出血,大面积脑梗死及严重脑干梗死,每分钟约有3人死于脑卒中。
卒中病人四分之三遗留轻重不同的残疾,四分之一遗留严重残疾。
其医疗费用给社会和家庭带来严重负担,其残疾更是给本人及家庭带来巨大痛苦及严重不便。
2、脑卒中的预防2.1、控制高血压:高血压是最主要的发病因素,血压一般应控制在130/85mmHg。
2.2、控制血脂:尤其是低密度脂蛋白,高血压胆固醇是动脉粥样最重要的发病因素。
2.3、防治糖尿病:糖尿病是卒中的独立危险因素。
2.4、健康生活方式:戒烟限酒,适量运动。
2.5、卫生饮食:低盐、低脂,控制体重,适量进食蔬菜水果以及补充钾、镁离子。
2.6、抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷是缺血性卒中二级预防的有效药物。
2.7、保持情绪乐观,心理健康,也是重要的预防措施。
3、脑卒中的症状脑卒中的症状:大部分脑卒中突然起病,发展迅速,在数分钟内引起大脑的损害(完全性脑卒中)。
少数情况下,当出现持续的大片脑组织死亡时脑卒中在数小时或1～2天内继续恶化(进展性脑卒中)。
以后进展常常停止,继之一稳定期,在此期内脑组织死亡区域停止扩大或出现改善。
由于受累的脑组织区域不同可出现不同的症状,症状类似于短暂性脑缺血发作,常伴有昏迷、木僵,然而其神经功能障碍可能更严重,更广泛,更持久。
此外脑卒中可引起抑郁和情感失控。
脑卒中可引起脑水肿和脑肿胀。
由于颅骨空间很小,所以脑肿胀尤为有害,导致的颅压增高可进一步损害脑组织,在脑卒中本身并未加重的情况下造成更严重的神经功能损害。
脑卒中的并发症1、脑疝:脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
脑卒中并发症及早期症状的识别与急救处理
急救处理流程
快速识别脑卒中症状
观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、偏瘫等症状，以及是否出现语言
、视力、听力等方面的障碍。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸氧 。
转运患者
在患者情况稳定后，及时将其转运至医院 进行进一步治疗。
急救处理方法
溶栓治疗
对于脑梗塞患者，可采用溶栓 治疗，通过药物溶解血栓，恢
复脑部血流。
抗血小板聚集治疗
对于脑梗塞患者，可采用抗血 小板聚集药物，防止血栓形成 。
降颅压治疗
对于脑出血患者，可采用降颅 压药物，降低颅内压，减轻脑 水肿。
对症治疗
根据患者的具体情况，采取相 应的对症治疗措施，如控制血
压、血糖等。
急救处理注意事项
避免随意搬动患者
在患者情况不稳定时，避免随意搬动患者， 以免加重病情。
遵循医嘱
在急救处理过程中，应遵循医生的指导，配 合医生的治疗方案。
及时就医
一旦发现脑卒中症状，应立即拨打急救电话 或送往医院救治。
心理支持
对患者及其家属进行心理支持，帮助他们度 过难关。
04
脑卒中患者的康复 与护理
康复训练的方法
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法，如电 刺激、按摩、温热疗法等，有助于改 善肢体功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿衣、进 食、洗澡等，提高患者的生活自理能 力。
言语疗法
针对脑卒中后言语障碍患者，进行语 言训练，提高语言表达能力。
心理疗法
针对脑卒中后出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和干预。
高。
脑卒中患者跌倒坠床的因素与护理对策
脑卒中患者跌倒坠床的因素与护理对策脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率每年都在呈上升趋势。
而脑卒中患者由于瘫痪、感觉障碍、失语、认知障碍等症状的影响，容易导致跌倒和坠床，这不仅会对患者的身心健康造成严重影响，也会增加患者家属和医护人员的护理负担。
对脑卒中患者跌倒坠床的因素及护理对策进行深入探讨，对于提高患者的生活质量、减少医疗资源的浪费具有重要意义。
1、肌力下降：脑卒中患者由于肌肉的瘫痪和无力，容易导致行走困难、支撑不稳，从而增加了跌倒的风险。
2、感觉障碍：脑卒中常伴有感觉障碍，包括触觉、视觉、平衡觉的丧失，这会使得患者在行走或站立时难以保持稳定，容易出现跌倒情况。
3、认知障碍：脑卒中患者的认知功能可能受到不同程度的影响，包括注意力不集中、判断能力下降等，这也会增加跌倒的危险。
4、药物影响：脑卒中患者常需要长期服用抗凝血药物或降压药物，这些药物会影响患者的血压、心率等生理指标，进而增加了跌倒风险。
5、环境因素：家庭和医疗机构的环境安全因素，包括地面的平整程度、楼梯的设计、家具的排布等，也会对脑卒中患者跌倒坠床造成一定的影响。
1、评估风险：针对脑卒中患者的特殊情况，医护人员需要对患者进行跌倒坠床风险评估，包括肌力、感觉、平衡、认知功能等多个方面的评估，以便及时发现风险因素，并制定相应的护理计划。
2、康复训练：对于肌力下降的患者，可以通过物理治疗、康复训练等手段，帮助患者增强肌肉力量和平衡能力，提高行走的稳定性，从而减少跌倒的风险。
3、环境改造：对于家庭和医疗机构的环境安全因素，需要进行相应的改造，比如铺设防滑地面、安装扶手和扶手栏、调整家具的位置等，以减少患者跌倒的可能性。
4、药物管理：医护人员需要对脑卒中患者的药物进行严格的管理，包括遵医嘱正确使用药物、定期检查药物的剂量和疗效等，以减少药物对患者健康的不良影响。
5、护理干预：对于感觉障碍和认知障碍的患者，护理人员需要采取相应的干预措施，比如及时提醒患者注意脚下环境、协助患者行走等，帮助患者预防跌倒。
脑卒中常见并发症及其康复护理措施
脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。
这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。
[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。
护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。
2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。
对于痉挛最主要的是预防。
康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。
2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。
国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。
其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。
2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。
脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。
但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。
进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。
2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。
康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。
脑卒中常见并发症
04
会明显影响 康复的疗效
流行病学
躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人
脑中风 心肌梗塞 帕金森病
0%
5.8% 9.4%
10%
20%
33%
36%
33%
42%
47%
45%
30%
39% 40%
患病率
50%
Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993;16(8):1167-1178.
梗死灶数目与抑郁 程度呈正相关？
对康复的影响
脑卒中后抑郁-不可忽视的临床问题
死亡率增加 自杀率增高 康复疗效差
认知功能障碍增加 神经功能缺失症状严重 影响生存质量生活满意度下降
《脑卒中后吞咽障碍》
基本概念
是人类最复杂的行 为之一，是食物经 咀嚼形成的食团由 口腔经咽和食管入 胃的过程。
吞咽 （swallowing）
划圈 步态
偏瘫患者患侧下肢支 撑力降低，患侧站立 时间较健侧缩短，故 健侧步幅缩短。
表现
长短 步态
膝过伸 步态
在支撑相，由于足 下垂，限制胫骨前 向运动，因此往往 采用膝过伸的姿态 代偿。
《脑卒中感觉功能障碍》
基本概念
感觉的定义：
是指人脑对直接作用于感受器的客观事物的 个别属性的反应。
总体特点
失语症
表现
脑卒中患者因脑功能的损害，在失语症发生的同时 常合并有认知障碍、构音障碍及其他高级神经功能 障碍，使得失语症更难确定
脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症
脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症脑卒中后的并发症主要包括两类，一是先前已存在的慢性疾病的急性发作，如冠心病心绞痛、慢阻肺等。
另一类是新发生的病变，如肩关节疼痛、吸入性肺炎、深静脉栓塞、营养不良等。
如不及时处理，这些并发症会延迟、干扰患者的康复治疗，影响患者的康复进程，严重时导致死亡。
本篇我们谈谈脑卒中后5种常见的慢性疾病并发症。
1. 心血管并发症多达75%的脑卒中患者合并有心血管疾病，包括高血压、冠心病，它们和脑卒中有共同的病理基础，即动脉硬化。
伴有心血管并发症的脑卒中患者常感觉体力下降、活动后气急，影响患者的康复训练，需积极药物治疗。
心衰和心绞痛会降低患者的有氧运动能力，床上转移和行走能力，并发症经常使患者不能完全参与治疗项目。
脑卒中后，长期卧床不动，也可导致心血管功能障碍，心排量下降。
目前发现冠心病是脑卒中患者的主要死因。
因此，脑卒中患者早期要重视心血管并发症，除积极药物治疗外，运动锻炼是非常需要的，如四肢联动训练、活动平板，作业治疗、有氧操等，可以逐步提高心功能，改善患者气急症状。
对冠心病心绞痛和心衰患者，在训练时应注意控制运动负荷。
2. 肺部疾病脑卒中伴有老慢支患者常有呼吸功能下降，活动后气急。
因呼吸道免疫力降低易发生肺部感染，严重时导致呼吸功能衰竭，是患者急性期死亡的常见原因。
因此，床上定期翻身，进食时避免误吸是预防患者肺部感染的重要措施。
在脑卒中康复时，要注重呼吸功能训练，如进行腹式呼吸训练，肢体运动锻炼有利于提高患者的呼吸功能，改善缺氧症状。
此外, 脑卒中伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）导致患者缺氧，长期缺氧会影响患者康复治疗，目前认为连续正压气道通气治疗（无创呼吸机）有较好的效果。
3. 糖尿病糖尿病导致血管病变，患脑卒中的危险比无糖尿病患者高2.5倍。
脑卒中伴糖尿病患者血糖控制不达标，还会导致冠心病，肾功能下降、视网膜病变等加重，影响患者的功能恢复，还易使脑卒中疾病复发。
脑卒中患者跌倒流行病学现状及防控研究进展
脑卒中患者跌倒流行病学现状及防控研究进展
蔡艳;刘玲霞;郭耀锐
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2024(46)4
【摘要】脑卒中会增加跌倒发生的风险。
随着脑卒中患者年龄的增加、卒中时间的延长,跌倒风险的发生率也呈现显著的上升趋势。
跌倒的发生会极大影响康复治疗效果,增加脑卒中患者的心理负担和经济负担,其引起的并发症也显著提高了脑卒中患者的致残率和死亡率。
本综述通过总结脑卒中患者跌倒的流行病学现状、危险因素和康复策略,为脑卒中患者的跌倒治疗与预防提供最新的临床研究进展,并指导康复在脑卒中患者跌倒中的应用。
【总页数】3页(P365-367)
【作者】蔡艳;刘玲霞;郭耀锐
【作者单位】宁夏银川市第一人民医院康复医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.患者出院防跌倒告知单用于脑卒中患者的效果观察
2.跌倒自我效能现状及风险识别对防控老年患者跌倒的意义
3.基于Morse跌倒风险评估量表建立的防跌倒专科护理对住院患者跌倒的防控作用
4.支持性护理联合心理干预对脑卒中患者负面情绪、
防跌倒的影响5.脑卒中患者,做好4点防跌倒
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脑卒中常见并发症
脑卒中常见并发症脑神经元的代谢需求远较其他组织为高，而能源的贮存极为有限，需靠不间断的血液循环来供应。
发生脑卒中的最后原因是神经元的代谢需求与局部血循环所能提供的氧及其他营养物（主要是葡萄糖）之间骤然供不应求所致。
局部血循环的紊乱可能来自供应血管的破裂而出血，常见的则是血管狭窄闭塞而使血流中断。
出血点如位于脑内侧形成或大或小的血肿即脑出血。
血流动力学因素如血压的突然升高或降低,血流速度的缓慢和血液流变学因素如血红细胞增多粘度增高，血小板聚集性及血液粘度增高或降低常成为脑卒中发病的激发机制，脑卒中包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。
1临床资料本组共观察了2005年5月至2010年11月住院的急性脑卒中病人258例，其中男性135例,女性123例，年龄50－80岁,脑缺血160,例脑出血98例,观察期为发病后一个月内。
分为存活组和死亡组，两组在年龄性别各方面无明显差异。
在疾病高峰期，按美国国家卫生研究简易中风评分表，对神经缺损进行评分，正常0分最高36分。
几科主要既往史比较，除死亡组心脏病发生率显著高于存活组（p<0.05）外，其余如高血压糖尿病，脑卒中慢性阻肺等，两组间无明显差异。
按照记录表对并发症进行登记计量资料t检子。
计数资料用xz检验。
2结果神经缺损评分：存活组（13.8±4.68）分，死亡组（19.0±4.11）分，两组比较差异显著（p<0.01）。
3讨论脑卒中后并发症是病情加重，预后不良的重要原因。
甚至成为死亡的直接原因，重症脑血管病更是如此。
临床抢救过程中，大部分精力也是用在并发症的处理和预防上，因此正确认识和处理并发症具有重要的临床意义。
肺炎是脑卒中后常见并发症，本组发生率为55%，文献报告其发生率在15%－56%不等。
原因有卧床、意识障碍、咽反射减弱、咳嗽无力均可致痰液坠积肺部或误吸气管。
老年人伴有慢支，长期吸烟，气管切开则为促发因素。
病情较重意识障碍越深，感染的发生率越高。
脑卒中并发症及处理课件
03
戒烟限酒：戒烟有助于降低脑卒中风险，适量饮酒对身体有益
04
保持良好的睡眠习惯：每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜
药物预防
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，可降 低血栓形成风险
降压药物：如利 尿剂、β受体阻 滞剂等，可降低 血压，减少脑卒
中风险
降脂药物：如他 汀类药物，可降 低胆固醇水平， 减少动脉粥样硬
06
适当运动：保持适当运动， 避免久坐不动，提高心肺功
能
脑卒中处理
紧急处理措施
立即拨打120急 救电话
保持患者呼吸道 通畅，必要时进
行人工呼吸
保持患者平躺， 避免头部移动
观察患者意识状 态，记录发病时 间、症状等信息
检查患者呼吸、 心跳、血压等生
命体征
尽快将患者送往 医院进行专业救
治
治疗方案选择
脑卒中并发症及 处理课件
演讲人
目录
壹
贰
叁
脑
脑
脑
卒
卒
卒
中
中
中
并
处
预
发
理
防
症
脑卒中并发症
常见并发症
1
脑水肿：脑组织肿胀， 导致颅内压升高，引 起头痛、呕吐等症状
2
脑出血：脑组织出血， 导致意识障碍、肢体 瘫痪等症状
3
脑梗死：脑组织缺血、 缺氧，导致意识障碍、 肢体瘫痪等症状
4
脑积水：脑脊液积聚， 导致颅内压升高，引 起头痛、呕吐等症状
3
心理治疗：针对 心理障碍患者， 进行心理疏导和
情绪调节
4
药物治疗：针对 病情需要，使用 药物进行治疗， 如抗凝血药物、
降压药物等
出血性脑卒中的并发症
出血性脑卒中的并发症*导读：一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾……一种疾病往往会让我们感觉措手不及，如果迸发多种症状会让我们倍感困扰，那么对于出血性脑卒中这种比较可怕的疾病，其实，出血性脑卒中就是俗称的脑出血。
到底有什么并发症呢?脑科医生称：可能会引起.肺部感染，上消化道出血，褥疮等症状，具体内容看看专家怎么说：*1.肺部感染肺部感染是出血性脑卒中患者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。
出血性脑卒中后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。
*2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。
脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49和36。
发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。
自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
*3.褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。
脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。
*4.高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭(MOF)等。
*5.脑血管病后抑郁症和焦虑反应脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。
脑血管病后抑郁与抑郁症相比，其抑郁情绪晨轻夜重者较多，晨重夜轻者较少，易激惹症状及焦虑、躯体化症状较重。
大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。
(1)抑郁反应的特征性症状：①心情不好，心境悲观，自我感觉很坏。
②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。
③食欲减退，不思饮食。
④兴趣和愉快感丧失，对任何事情均动力不足，缺乏活力。
脑卒中病人的发展趋势
脑卒中病人的发展趋势
脑卒中病人的发展趋势取决于许多因素，包括病人的年龄、病因、病史以及接受的治疗和康复措施等。
一般来说，脑卒中后的病人可能会经历以下几个阶段的发展趋势：
1. 急性期：脑卒中发作后的开始阶段。
病人可能会出现猝然发生的神经功能障碍，例如面瘫、肢体无力或麻木、语言障碍等。
急性期通常需要紧急治疗和监护，以控制病情进展并预防并发症。
2. 康复期：脑卒中后的恢复和康复阶段。
在康复期，病人可能会经历逐渐恢复神经功能的过程，包括恢复行走、日常生活自理、语言能力等。
康复期需要进行持续而有针对性的康复训练和治疗。
3. 慢性期：脑卒中后的长期管理和控制阶段。
在慢性期，病人需要维持适当的药物治疗和定期进行康复训练，以预防病情复发和控制并发症。
病人可能会面临一些后遗症和功能障碍，例如肢体僵硬、行动不便、认知和记忆问题等。
4. 并发症和复发：脑卒中后，一些病人可能会面临一些并发症的风险，例如深静脉血栓形成、尿路感染等。
此外，脑卒中病人也可能面临病情复发的风险，特别是对于某些高风险群体。
因此，病人需要定期进行复查和监测，以及保持健康的生活方式和科学的药物治疗。
总之，脑卒中病人的发展趋势是一个长期而复杂的过程，需要综合性的治疗和管理。
早期的急救和紧急治疗、康复训练、持续的药物治疗和生活方式的调整，都能够对脑卒中病人的发展趋势产生积极的影响。
脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症
脑卒中后,5种常见的慢性疾病并发症脑卒中后的并发症主要包括两类，一是先前已存在的慢性疾病的急性发作，如冠心病心绞痛、慢阻肺等。
另一类是新发生的病变，如肩关节疼痛、吸入性肺炎、深静脉栓塞、营养不良等。
如不及时处理，这些并发症会延迟、干扰患者的康复治疗，影响患者的康复进程，严重时导致死亡。
本篇我们谈谈脑卒中后5种常见的慢性疾病并发症。
1. 心血管并发症多达75%的脑卒中患者合并有心血管疾病，包括高血压、冠心病，它们和脑卒中有共同的病理基础，即动脉硬化。
伴有心血管并发症的脑卒中患者常感觉体力下降、活动后气急，影响患者的康复训练，需积极药物治疗。
心衰和心绞痛会降低患者的有氧运动能力，床上转移和行走能力，并发症经常使患者不能完全参与治疗项目。
脑卒中后，长期卧床不动，也可导致心血管功能障碍，心排量下降。
目前发现冠心病是脑卒中患者的主要死因。
因此，脑卒中患者早期要重视心血管并发症，除积极药物治疗外，运动锻炼是非常需要的，如四肢联动训练、活动平板，作业治疗、有氧操等，可以逐步提高心功能，改善患者气急症状。
对冠心病心绞痛和心衰患者，在训练时应注意控制运动负荷。
2. 肺部疾病脑卒中伴有老慢支患者常有呼吸功能下降，活动后气急。
因呼吸道免疫力降低易发生肺部感染，严重时导致呼吸功能衰竭，是患者急性期死亡的常见原因。
因此，床上定期翻身，进食时避免误吸是预防患者肺部感染的重要措施。
在脑卒中康复时，要注重呼吸功能训练，如进行腹式呼吸训练，肢体运动锻炼有利于提高患者的呼吸功能，改善缺氧症状。
此外, 脑卒中伴阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）导致患者缺氧，长期缺氧会影响患者康复治疗，目前认为连续正压气道通气治疗（无创呼吸机）有较好的效果。
3. 糖尿病糖尿病导致血管病变，患脑卒中的危险比无糖尿病患者高2.5倍。
脑卒中伴糖尿病患者血糖控制不达标，还会导致冠心病，肾功能下降、视网膜病变等加重，影响患者的功能恢复，还易使脑卒中疾病复发。
脑卒中并发症的发生机制与紧急处置
脑卒中并发症的发生机制与紧急处置脑卒中是神经内科常见病、多发病，其病死率、致残率均较高，给家庭和社会造成巨大的负担，脑卒中的预后除与治疗的合理选择等因素有关外，其并发症也对预后产生重要影响。
下面就脑卒中常见并发症的发生机制与紧急处置汇报如下。
1 急性肾衰竭1.1 发生机制脑卒中患者主要发生在60岁以上的老年人群。
多有高血压病、糖尿病、动脉硬化病史，平时就可能存在肾动脉硬化、肾功能不全，脑卒中后可引起应激交感-肾上腺髓质兴奋、肾素-血管紧张素、醛固酮系统激活以及抗利尿激素的分泌增多等，均可引起肾血管收缩，肾小球滤率过降低，尿量减少。
并且应用为了减轻脑水肿的利尿脱水剂甘露醇、呋塞米等，及呕吐、出汗、并发上消化道出血等可导致低血容量。
加之一些药物对肾脏的损害，近年尤其强调甘露醇对肾脏的损害作用，认为长期大剂量使用甘露醇，可使某些老年患者发生急性肾衰，老年人肾功能差，代偿性增生减少，当甘露醇进入肾小球的速度大于排泄速度，即发生甘露醇蓄积，甘露醇引起尿中溶质排泄增加，从而刺激致密斑发生强烈的肾小管-肾小球反馈，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率降低。
大剂量甘露醇引起肾小管细胞肿胀，空泡变性致肾小管闭塞等，从而导致急性肾衰竭。
1.2 紧急处置对脑卒中的患者应监测尿量。
尿量低于17ml/h、连续3h以上，即应考虑急性肾衰竭可能。
首先是严密观察尿量，进行补液，1h内给予500～1000ml液体，如尿量增加，可继续补液。
同时做血、尿方面检查，区别肾前性及肾性少尿；肾前性少尿在未发展成不可逆性肾小管损害前，扩充血容量，通常可以纠正。
如已发展成肾性肾衰，给予相应处理，如考虑停用甘露醇，改用甘油果糖、呋塞米等对肾脏影响小的利尿脱水剂。
2 肺部感染2.1发生机制脑卒中患者可出现呼吸中枢抑制抑制，累及吸气肌收缩功能而引起限制性通气不足。
由于舌根后坠呕吐物误吸及痰液粘稠不易咳出导致阻塞性通气不足，加之卧床等可引起坠积性肺炎、肺部感染等，通气不足使肺泡氧分压下降，出现缺氧。
脑卒中并发症的病情观察及护理
02
CHAPTER
脑卒中并发症的病情观察
观察患者是否意识清醒，对声音、光线、触觉等刺激是否有反应。
如果患者出现意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等，应立即报告医生并采取相应措施。
意识障碍
意识清晰度
体温
脉搏
呼吸
血压
01
02
03
04
监测患者体温，发热提示感染或中枢性高热，体温过低则可能出现循环衰竭。
总结词
预防为主、及时处理
脑卒中患者常常出现各种并发症，如吸入性肺炎、电解质紊乱等，因此预防和处理并发症尤为重要，应密切观察患者的生命体征及病情变化，及时采取措施进行干预和处理，以降低并发症的发生率和致残率。
总结词
详细描述
04
CHAPTER
脑卒中并发症的预防及控制
高血压是脑卒中的重要危险因素，应定期监测血压，并采取适当的措施进行控制。
部分恢复
部分患者经过治疗，仍会留下一定的后遗症。
完全恢复
部分患者在积极治疗和护理后，可以完全恢复健康。
死亡
部分患者因病情严重或并发症导致死亡。
THANKS
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05
CHAPTER
脑卒中并发症的治疗及预后
用于预防血栓形成，降低脑卒中复发的风险。
抗血小板聚集药物
抗凝药物
降血压药物
降血脂药物
主要用于预防脑栓塞，降低脑卒中的严重程度。
控制血压，降低脑卒中复发的风险。
降低血脂水平，预防动脉粥样硬化和脑卒中的发生。
通过手术剥离颈动脉内膜，预防颈动脉狭窄和脑卒中的发生。
颈动脉内膜剥脱术
通过介入技术扩张狭窄的血管，改善脑部供血。
血管内介入治疗
用于治疗脑室内出血，降低颅内压，减轻脑部损伤。
急性心肌梗死并发脑卒中现状
急性心肌梗死并发脑卒中现状急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，常常造成脑卒中等并发症。
急性心肌梗死并发脑卒中的现状已经引起了世界范围内的关注，它对患者的健康和生活质量都有着极大的影响。
本文将通过分析现状，探讨急性心肌梗死并发脑卒中的风险因素、预防和处理方法，以期为患者提供更好的医疗保障和预防措施。
一、现状分析1. 急性心肌梗死并发脑卒中的高发率急性心肌梗死患者中并发脑卒中的情况并不少见，并且在一些患者中常常同时发生。
据统计数据显示，大约有10%的急性心肌梗死患者在发病后的一年内会发生脑卒中。
这种高发率给患者的治疗和康复带来了巨大的挑战。
2. 严重危害患者生命和健康急性心肌梗死并发脑卒中严重危害患者生命和健康。
脑卒中的发生会造成大脑缺氧、缺血，严重影响认知功能和生活能力；心肌梗死会导致心脏功能障碍，甚至危及生命。
两种疾病的并发，会使患者的病情变得更加复杂和严重，治疗难度也相应增加。
3. 医疗资源负担加重急性心肌梗死并发脑卒中的情况，会使医疗资源的负担加重。
患者需要进行心血管病和脑血管病的综合治疗，需要较长时间的住院治疗和康复护理，这对医疗机构和社会都带来了较大的压力。
二、风险因素急性心肌梗死并发脑卒中的风险因素主要包括心血管疾病的危险因素和脑血管疾病的危险因素。
常见的心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖、缺乏运动等；脑血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、房颤等。
这些危险因素可能会相互影响，增加患者发生急性心肌梗死并发脑卒中的风险。
三、预防措施1. 强调心脑健康管理对于存在心脑血管疾病危险因素的人群，应加强健康管理和预防措施。
进行定期体检、控制血压、血脂和血糖、戒烟限酒、定期运动等，有助于减少心脑血管疾病的风险，预防急性心肌梗死并发脑卒中的发生。
2. 快速、有效的急救与治疗一旦出现急性心肌梗死，应采用快速、有效的急救和治疗措施，减少患者出现并发症的可能性。
急性心肌梗死并发脑卒中现状
急性心肌梗死并发脑卒中现状急性心肌梗死和脑卒中是两种常见的心脑血管病，通常被认为是高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管病的后果。
急性心肌梗死发生时，心脏供血不足导致心肌损伤，而脑卒中则是由于脑动脉阻塞或破裂导致脑部供血不足而引起的。
这两种疾病在我国的发病率和死亡率都相当高，对患者的健康和生活造成了极大的影响。
急性心肌梗死合并脑卒中的现状在我国比较严峻。
根据中国心血管病报告，心肌梗死的发病率在逐年增加，而且患者的年龄呈现年轻化的趋势。
与此脑卒中也成为我国导致死亡和致残的主要原因之一。
这两种疾病的发病率呈现出年轻化和趋势高发的特点，给医疗保健系统带来了巨大的负担。
急性心肌梗死合并脑卒中对患者的健康状况造成了严重的影响。
心肌梗死和脑卒中都属于严重的心脑血管病，对患者的心血管系统和中枢神经系统都造成了不可逆转的损害。
急性心肌梗死可以导致心肌坏死和心力衰竭，严重者还可能发生室壁瘤和心律失常等并发症。
脑卒中则可能导致脑组织缺血和缺氧，导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症。
这些都严重影响了患者的生活质量和工作能力。
急性心肌梗死合并脑卒中的救治和康复困难重重。
对于这两种疾病的救治和康复，医疗机构和医务人员面临着巨大的挑战。
急性心肌梗死的治疗需要及时的血管再通，抗凝治疗以及心脏支持等措施，而脑卒中的急救和治疗又有其特殊性。
这两种疾病的康复需要精细的康复方案和长期的康复跟踪，对康复机构和康复人员的要求也很高。
为了改善急性心肌梗死合并脑卒中的现状，减少患者的病情恶化和死亡率，我们需要采取一系列的措施。
加强对心脑血管病的预防宣传，提高公众对心脑血管病的认识和重视程度。
加强医疗机构和医务人员的培训，提高心脑血管病的诊疗水平和救治能力。
还需要推动多学科的合作，形成心脑血管病的综合治疗模式，提供全方位的护理和康复服务。
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脑卒中并发症的趋势
脑卒中是指由于脑血管破裂或阻塞导致大脑供血不足而引起的疾病。
脑卒中并发症是指在脑卒中发生后，可能出现的其他病理变化或症状。
这些并发症往往会给脑卒中患者的康复和预后带来不良影响。
随着医疗水平的不断提高和人口老龄化的加剧，脑卒中并发症的趋势如下：
1. 老年化趋势：随着人口老龄化的加速，脑卒中患者中的老年人比例增加，而老年人更容易出现并发症。
老年人身体机能退化，免疫力下降，更容易发生感染、肺炎、心衰等并发症。
2. 高血压相关并发症：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，而高血压也会导致其他并发症的发生，例如心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等。
所以高血压患者在脑卒中后更容易出现相关并发症。
3. 低盐饮食和液体限制的趋势：在脑卒中的急性期，为了控制脑水肿和降低颅内压力，常常会限制患者的液体摄入和盐的摄入。
这会导致电解质紊乱、脱水、电解质失衡等并发症的发生。
4. 血管性痴呆的增加：脑卒中后血管性痴呆的发生率也在增加。
血管性痴呆是由于脑血管病变导致大脑供血不足，进而引起认知功能障碍。
随着脑卒中患者的增加，血管性痴呆的发病率也在上升。
总的来说，脑卒中并发症的趋势是随着人口老龄化和生活方式改变的影响而增加。
预防和控制脑卒中的并发症，早期干预和综合治疗非常重要。