大隐静脉激光治疗ppt
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大隐静脉曲张治疗方法 ppt课件
12
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级(Clinical,C1~C6) 病因学(Etiology,E) 解剖学(Anatomy,A) 病理生理学(Pathophysiology,P)
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热(80~ 120℃),高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀,以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖,从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉,向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处(saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
26
HKDSFYZHAO
射频消融
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来,EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成,纤维化,最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后,血液吸收热
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级(Clinical,C1~C6) 病因学(Etiology,E) 解剖学(Anatomy,A) 病理生理学(Pathophysiology,P)
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热(80~ 120℃),高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀,以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖,从而使静脉闭锁。 消 融
24
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大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉,向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处(saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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射频消融
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大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来,EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成,纤维化,最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后,血液吸收热
大隐静脉曲张治疗方法演示
好,夜间睡前脱除。弹力袜不适用于老年病人、过度肥胖病人 、静脉曲张合并皮炎或活动性溃疡病人,以及合并动脉缺血性 疾病病人。
16
现在是H16K页D\一SF共Y有Z5H4页AO\编辑于星期四
治疗
手术治疗 包括传统开放手术及静脉腔内手术。其原则是消除浅静脉反
流,减轻静脉压力。术前应行彩超检查患肢深静脉通畅情况, 若深静脉不通畅,则禁忌行手术治疗。而对于深静脉反流病人 ,目前并无得到公认的瓣膜修复术式。因此,该类病人虽无手 术禁忌证,但术后仍须长期穿弹力袜以防止复发。
28
抬高患肢体以排空血液,另一位术者可用手沿曲张静脉走向
压迫,使静脉壁闭合,同时可以避免光纤顶端过热灼伤周围组
激
织和皮肤。光纤回撤至膝下段后,适当加快回撤速度减少对伴
光
行隐静脉损伤的可能。当光纤顶端接近穿刺点 1 cm 时停止治
消
疗避免灼伤穿刺点组织。对于过于扭曲的大隐静脉主干可
融
采取分段穿刺的方法治疗。
剂
硬化剂在超声图像中呈强回声,显影清晰,便于操作,减少深
注
静脉血栓形成。治疗穿通静脉时不推荐直接穿刺靶静脉,须在
射
超声引导下穿刺与其沟通的浅静脉,术后治疗部位应用弹力袜
加压治疗促进血管闭合。
41
现在是4H1页KD\一S共FY有Z5H4A页O\编辑于星期四
硬化剂治疗的并发症通常比较轻微,包括皮肤色素
现在是33页\一共有54页\编辑于星期四
静脉腔内激光消融
34
HKDSFYZHAO
现在是34页\一共有54页\编辑于星期四
治疗前
治疗后
35
HKDSFYZHAO
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治疗
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治疗
手术治疗 包括传统开放手术及静脉腔内手术。其原则是消除浅静脉反
流,减轻静脉压力。术前应行彩超检查患肢深静脉通畅情况, 若深静脉不通畅,则禁忌行手术治疗。而对于深静脉反流病人 ,目前并无得到公认的瓣膜修复术式。因此,该类病人虽无手 术禁忌证,但术后仍须长期穿弹力袜以防止复发。
28
抬高患肢体以排空血液,另一位术者可用手沿曲张静脉走向
压迫,使静脉壁闭合,同时可以避免光纤顶端过热灼伤周围组
激
织和皮肤。光纤回撤至膝下段后,适当加快回撤速度减少对伴
光
行隐静脉损伤的可能。当光纤顶端接近穿刺点 1 cm 时停止治
消
疗避免灼伤穿刺点组织。对于过于扭曲的大隐静脉主干可
融
采取分段穿刺的方法治疗。
剂
硬化剂在超声图像中呈强回声,显影清晰,便于操作,减少深
注
静脉血栓形成。治疗穿通静脉时不推荐直接穿刺靶静脉,须在
射
超声引导下穿刺与其沟通的浅静脉,术后治疗部位应用弹力袜
加压治疗促进血管闭合。
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硬化剂治疗的并发症通常比较轻微,包括皮肤色素
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静脉腔内激光消融
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治疗前
治疗后
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治疗
大隐静脉手术配合ppt课件
23号刀片、抽剥 器、 9×28 圆针、 3. 6×17 圆针、1 号丝线、4号丝 线
2.
手术切口:腹股沟韧带内下方斜切口。
手术步骤及护理操作配合: 洗手护士配合: 1.常规皮肤消毒、铺巾。递小纱布蘸碘酒消毒皮肤。 2.切开皮肤,皮下组织。切口两侧各置一块干纱布,递 23 号刀、有齿镊切开皮肤、皮 下组织. 3.显露、游离大隐静脉,切断其分支。递甲状腺拉钩显露术野。 递血管镊、直角钳分 离大隐静脉主干,递血管镊、中弯血管钳分离钳 夹大隐静脉主干分支,血管剪剪断, 钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。 4.结扎大隐静脉。递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断,或递 6×17 圆针、 4号丝线缝扎近端。 5.插入剥脱器,剥脱大隐静脉。递 11 号刀、有齿镊于内踝静脉处切 开皮肤、皮下组 织,递蚊式钳钳夹大隐静脉,血管剪剪断,钳带 7 号 丝线结扎远端血管,递剥离器自 近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上 推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉。 6.切除瓣膜功能不全的交通支。递 11号刀切开皮肤,递血管 镊、小弯血管钳分离钳夹, 血管剪剪断,4号丝线结扎。 7.缝合切口。清点器械、纱布、缝针,递 9×28 圆针4号丝线、9×28 圆针1号丝线依次 缝合筋膜及皮下组织;再次清点器械、纱布、缝针, 递碘伏纱球消毒皮肤, 递 9×28 圆针、1 号丝线缝合皮肤; 8、递术后敷贴覆盖切口,递无菌小棉垫、弹力绷带加压包扎伤口。 巡回护士配合: 1.巡回护士术前检查各种仪器的性能。 2.硬膜外麻醉后.患者取平卧位,开放外周静脉通道。 3. 协助手术医生与洗手护士正确连接各种仪器. 4.密切关注手术进行情况,随时观察尿液及吸引器的通畅情况,及时 更换,以保证手术顺利进行。术中严密监侧患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生 命体征。
6.游离、切除大隐静脉分支, 递小圆刀、蚊式、 解剖剪,0静脉。
2.
手术切口:腹股沟韧带内下方斜切口。
手术步骤及护理操作配合: 洗手护士配合: 1.常规皮肤消毒、铺巾。递小纱布蘸碘酒消毒皮肤。 2.切开皮肤,皮下组织。切口两侧各置一块干纱布,递 23 号刀、有齿镊切开皮肤、皮 下组织. 3.显露、游离大隐静脉,切断其分支。递甲状腺拉钩显露术野。 递血管镊、直角钳分 离大隐静脉主干,递血管镊、中弯血管钳分离钳 夹大隐静脉主干分支,血管剪剪断, 钳带 4 号丝线结扎、线剪剪线。 4.结扎大隐静脉。递中弯血管钳于汇入股静脉处钳夹、血管剪剪断,或递 6×17 圆针、 4号丝线缝扎近端。 5.插入剥脱器,剥脱大隐静脉。递 11 号刀、有齿镊于内踝静脉处切 开皮肤、皮下组 织,递蚊式钳钳夹大隐静脉,血管剪剪断,钳带 7 号 丝线结扎远端血管,递剥离器自 近端静脉口插入 7 号丝线结扎、向上 推进自腹股沟处切口缓慢抽出大隐静脉。 6.切除瓣膜功能不全的交通支。递 11号刀切开皮肤,递血管 镊、小弯血管钳分离钳夹, 血管剪剪断,4号丝线结扎。 7.缝合切口。清点器械、纱布、缝针,递 9×28 圆针4号丝线、9×28 圆针1号丝线依次 缝合筋膜及皮下组织;再次清点器械、纱布、缝针, 递碘伏纱球消毒皮肤, 递 9×28 圆针、1 号丝线缝合皮肤; 8、递术后敷贴覆盖切口,递无菌小棉垫、弹力绷带加压包扎伤口。 巡回护士配合: 1.巡回护士术前检查各种仪器的性能。 2.硬膜外麻醉后.患者取平卧位,开放外周静脉通道。 3. 协助手术医生与洗手护士正确连接各种仪器. 4.密切关注手术进行情况,随时观察尿液及吸引器的通畅情况,及时 更换,以保证手术顺利进行。术中严密监侧患者呼吸、心率、血压及血氧饱和度等生 命体征。
6.游离、切除大隐静脉分支, 递小圆刀、蚊式、 解剖剪,0静脉。
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥,避免感染
穿着宽松舒适的衣物,避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐,适当 进行活动
定期进行复查,及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景:介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展:介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症:大 隐静脉曲张严重, 影响生活质量
手术方式:大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症:出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理:抬高 患肢,避免剧烈 运动,定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制:多种因素导致静脉瓣膜功能不全,血液倒流,下肢静脉压 力增高,浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现:下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据:下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害:影响下肢血液循环,导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症:血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐,定期活动下肢,促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子,避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重,避免过度肥胖 定期进行体检,及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息:姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述:发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案:诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估:患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张图文ppt课件
静脉旋切治疗前后比较
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
原理:通过激光的热效应精确毁损血管壁, 实现血管的闭合与纤维化。
实物图
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
发病机理
瓣膜受损:下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉血倒流 的重要器官,瓣膜受损是下肢静脉曲张的直接原因。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张的临床表现
•主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲, 呈蚯蚓状走行。 •发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝 痛感,易疲乏。 •晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮 肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。 •可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深 静脉血栓。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
原理:通过激光的热效应精确毁损血管壁, 实现血管的闭合与纤维化。
实物图
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发病机理
瓣膜受损:下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉血倒流 的重要器官,瓣膜受损是下肢静脉曲张的直接原因。
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发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张的临床表现
•主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲, 呈蚯蚓状走行。 •发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝 痛感,易疲乏。 •晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮 肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。 •可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深 静脉血栓。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
大隐静脉环激光治疗术
治疗方案。
药物治疗
根据疼痛程度,医生可 开具止痛药、消炎药等
药物治疗。
非药物治疗
可采用冷敷、热敷、按 摩等非药物治疗方法缓
解疼痛。
舒适度提升
保持室内空气流通、环 境整洁、温度适宜等, 有助于提升患者舒适度
。
功能锻炼和日常活动注意事项
功能锻炼
术后患者应在医生指导下进行适 当的功能锻炼,以促进血液循环
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
血栓形成
由于激光治疗过程中可能损伤 血管内膜,导致血小板聚集而
形成血栓。
皮肤烧伤
激光能量过高或操作不当可能 导致皮肤烧伤。
隐神经损伤
大隐静脉与隐神经伴行,激光 治疗时可能损伤隐神经,导致 局部感觉异常。
深静脉血栓形成
少数情况下,激光治疗可能导 致深静脉血栓形成,与血液高 凝状态、静脉内膜损伤等因素
血栓形成处理
一旦发现血栓形成,应立即停止激光治疗,给予 抗凝、溶栓等药物治疗,必要时行手术取栓。
隐神经损伤处理
给予营养神经药物治疗,辅助局部理疗等缓解症 状。
皮肤烧伤处理
轻度烧伤可局部涂抹烧伤膏等药物治疗,重度烧 伤需行植皮等手术治疗。
深静脉血栓形成处理
立即给予抗凝、溶栓等药物治疗,抬高患肢促进 静脉回流,必要时行介入或手术治疗。同时,医 生需总结经验教训,调整激光参数和操作方式, 以降低类似并发症的发生风险。
有关。
预防措施建议
严格掌握手术适应症
确保患者符合激光治疗指征,降低并发症风 险。
合理设置激光参数
根据患者具体情况和手术需求,合理设置激 光能量、频率等参数。
规范操作流程
医生需熟练掌握激光治疗技术,遵循标准操 作流程。
药物治疗
根据疼痛程度,医生可 开具止痛药、消炎药等
药物治疗。
非药物治疗
可采用冷敷、热敷、按 摩等非药物治疗方法缓
解疼痛。
舒适度提升
保持室内空气流通、环 境整洁、温度适宜等, 有助于提升患者舒适度
。
功能锻炼和日常活动注意事项
功能锻炼
术后患者应在医生指导下进行适 当的功能锻炼,以促进血液循环
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
血栓形成
由于激光治疗过程中可能损伤 血管内膜,导致血小板聚集而
形成血栓。
皮肤烧伤
激光能量过高或操作不当可能 导致皮肤烧伤。
隐神经损伤
大隐静脉与隐神经伴行,激光 治疗时可能损伤隐神经,导致 局部感觉异常。
深静脉血栓形成
少数情况下,激光治疗可能导 致深静脉血栓形成,与血液高 凝状态、静脉内膜损伤等因素
血栓形成处理
一旦发现血栓形成,应立即停止激光治疗,给予 抗凝、溶栓等药物治疗,必要时行手术取栓。
隐神经损伤处理
给予营养神经药物治疗,辅助局部理疗等缓解症 状。
皮肤烧伤处理
轻度烧伤可局部涂抹烧伤膏等药物治疗,重度烧 伤需行植皮等手术治疗。
深静脉血栓形成处理
立即给予抗凝、溶栓等药物治疗,抬高患肢促进 静脉回流,必要时行介入或手术治疗。同时,医 生需总结经验教训,调整激光参数和操作方式, 以降低类似并发症的发生风险。
有关。
预防措施建议
严格掌握手术适应症
确保患者符合激光治疗指征,降低并发症风 险。
合理设置激光参数
根据患者具体情况和手术需求,合理设置激 光能量、频率等参数。
规范操作流程
医生需熟练掌握激光治疗技术,遵循标准操 作流程。
大隐静脉激光治疗共29页文档
6、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力,那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
大隐静脉激光治疗
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
Байду номын сангаас
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
大隐静脉激光治疗
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非
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大隐静脉曲张诊治护理PPT
1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理
目录
概述
大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全,俗称 “老烂脚”,是外科常见病。大隐静脉曲张 发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,使下 肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣
膜失去“单向阀门”的作用,下 肢血液回流障碍,静脉血液倒 流,大隐静脉瘀血,使静脉迂 曲、扩张。
或作为手术的辅助治疗
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长,恢复慢、术后需绷带加压包扎止血, 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术:在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内,在激光光标的定位下精确启动 治疗系统,快速封闭曲张的静脉管腔,达到瞬间治 疗疾病的效果,手术创伤小,仅需一个很小的穿刺 点,术后无需绷带包扎伤口、痛苦小,手术时间短, 治疗效果满意。
治疗经过
患者于2018-08-03 15:30入手术室, 在腰硬联合麻醉下行“双下肢大隐静脉 高位结扎+剥脱术”,于18:10术毕回房, 回房神志清,NRS疼痛评分2分,Braden 压疮评分19分,Autar下肢深静脉血栓形 成评分8分,自理能力评分86分,遵医嘱予 以一级护理、心电监护、补液、抗炎等 对症治疗。
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认心脏病史, 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否 认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过 敏史,预防随社会进行。
辅助检查B超:双下肢深部动静脉通畅
病人资料
床号:34床
姓名:王以才
性别:男
住院号:732615
年龄:62岁
大隐静脉ppt课件
④ 大腿部的大隐静脉较深,管径粗,血管壁质量高,适
合序贯搭桥手术的高流量血流。
4
术前对大隐静脉的判定
术前要仔细检查所要取的大隐静脉,有下列情 况时不能用: ①有大隐静脉曲张者; ②大隐静脉上输过液并有静脉炎或静脉闭塞者; ③下肢肿胀怀疑有深静脉血栓者; ④下肢有破溃及感染者。
5
手术方法
▪ 全程沿大隐静脉走向切口,按所需血管桥根数 制备,肝素盐水加压充盈静脉,分支1-0丝线结 扎,取下静脉放入肝素血中保养,皮下电凝止 血后1-0可吸收线连续缝合皮下,3.0可吸收皮 内线连续缝皮,弹力绷带加压包扎,伤口24~ 48小时后暴露。
4. 取下的大隐静脉放到预先配制好的4 摄氏度肝素盐水 中,也可放人自体的动脉氧合血中。
5. 检查静脉壁无破口时,加压的注射器压力应小于 150mm Hg,防止压力过高引起静脉内皮细胞损害。
8
灌洗液的配比: ▪ 扩张液的配比:在室温下,将异搏定l0 mg、硝
酸甘油5 mg、5%碳酸氢钠1.0 mL,肝素12 500 U加入林格液500 mL中,制成pH7.4左右 的中性溶液。(冠状动脉旁路移植术中大隐静 脉扩充液的研究进展)
肾功能 不全
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14
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大隐静脉的相关知识
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大隐静脉的特点
▪ 大隐静脉(great saphenous vein)是全身最 长的浅静脉,长约70-80cm。
▪ 起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方1cm处进 入小腿内侧缘伴隐神经上行;
▪ 经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部, 与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上;
▪ 在耻骨结节外下方3-4cm穿隐静脉裂孔,汇入 股静脉,其汇入点称为隐股点。
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并发症
▪ 包括伤口渗液62例(其中皮下脂肪坏死15例) 14.1%
合序贯搭桥手术的高流量血流。
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术前对大隐静脉的判定
术前要仔细检查所要取的大隐静脉,有下列情 况时不能用: ①有大隐静脉曲张者; ②大隐静脉上输过液并有静脉炎或静脉闭塞者; ③下肢肿胀怀疑有深静脉血栓者; ④下肢有破溃及感染者。
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手术方法
▪ 全程沿大隐静脉走向切口,按所需血管桥根数 制备,肝素盐水加压充盈静脉,分支1-0丝线结 扎,取下静脉放入肝素血中保养,皮下电凝止 血后1-0可吸收线连续缝合皮下,3.0可吸收皮 内线连续缝皮,弹力绷带加压包扎,伤口24~ 48小时后暴露。
4. 取下的大隐静脉放到预先配制好的4 摄氏度肝素盐水 中,也可放人自体的动脉氧合血中。
5. 检查静脉壁无破口时,加压的注射器压力应小于 150mm Hg,防止压力过高引起静脉内皮细胞损害。
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灌洗液的配比: ▪ 扩张液的配比:在室温下,将异搏定l0 mg、硝
酸甘油5 mg、5%碳酸氢钠1.0 mL,肝素12 500 U加入林格液500 mL中,制成pH7.4左右 的中性溶液。(冠状动脉旁路移植术中大隐静 脉扩充液的研究进展)
肾功能 不全
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大隐静脉的相关知识
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大隐静脉的特点
▪ 大隐静脉(great saphenous vein)是全身最 长的浅静脉,长约70-80cm。
▪ 起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方1cm处进 入小腿内侧缘伴隐神经上行;
▪ 经股骨内侧髁后方约2cm处,进入大腿内侧部, 与股内侧皮神经伴行,逐渐向前上;
▪ 在耻骨结节外下方3-4cm穿隐静脉裂孔,汇入 股静脉,其汇入点称为隐股点。
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并发症
▪ 包括伤口渗液62例(其中皮下脂肪坏死15例) 14.1%
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手术方法
采用硬膜外麻醉。 患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉,顺 行置入 .035超滑导丝,导入5F多用途造影导管, 打开激光治疗仪,设定发射功率为12W,脉冲1 秒,间隔1秒。导管至卵圆窝下方2~3cm处,撤 出导丝,置入光纤,连接激光治疗仪,于红色光 指引下定位后,发射激光同时以0.5cm/秒的速度 缓慢回撤导管和光纤,助手沿大隐静脉行程应用 棉垫压迫,使静脉壁闭合。 对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺 激光消融,大的团块及交通支可应用小切口切除 和结扎,以减少复发。
•小切口,美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
原理:通过激光的热效应精确毁损血管壁, 实现血管的闭合与纤维化。
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
历史 •1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张, 拥有EVLT技术注册专利。 •1999年由美国血管外科医师Robert Min 率先应用于临床。 •当时仅对大腿部的曲张静脉治疗,以达到 闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段,消除大 隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除 后有部分病人达到了治愈的效果,另一部 分病人达到了减轻症状的效果,取得了很 好的临床结果。
术后弹力绷带加压包扎2周,如有切口,术后 10~14天拆线,2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉,穿弹力袜。
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Байду номын сангаас
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71%
皮下硬结
18.07~23%
Ⅰ-浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
曲张静脉残留
3~7.23%
绷带下方内踝处肿胀 15~18.07%
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手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤,在置入激光光纤时应打开指示光源,注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行,近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。
后撤光纤时速度适中,同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。
术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
-
术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动,常规静脉应用抗生素3 天后,患者即可出院。恢复一般工作,但应避 免久立,及剧烈活动。
静脉曲张的病因: 静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
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发病机理
下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉 血倒流的重要器官
-
发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
-
下肢静脉曲张的临床表现
主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲, 呈蚯蚓状走行。 发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝 痛感,易疲乏。 晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮 肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。 可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深 静脉血栓、肺栓塞,发生猝死。
-
激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干,治疗于血管腔内完成,将损伤降 至最低。 手术时间短,操作方便。 避免手术带来的风险,由于切口小而少甚至无切 口,可减少伤口感染,出血及组织损伤的风险。 住院时间短,经济。 不影响病人正常生活,术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小,甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
内踝区皮肤发麻
5 ~6.02%
深静脉血栓形成
无
股静脉、腘静脉损伤
无
血肿形成
无
血栓性浅静脉炎
无
穿刺孔及患肢皮下感染 无
淋巴漏
无
新的色素沉着
无
疤痕形成
无
处理及恢复时间
2-3周 3-4周 换药等处理后1-2周 再次EVLT后消失 绷带松解,抬高患肢 3-6个月
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我国下肢静脉曲张的特点
就诊较晚。 病情较国外的病人重。 单纯闭塞大隐静脉上段不会取得很好效果。 从踝静脉穿刺置入激光导丝闭合全程大隐静脉! 小腿部交通支可以做小切口切断结扎,亦可穿刺 激光消融!
其它治疗方法:硬化剂注射和压迫治疗,冷冻治疗,电外
科治疗、红外线凝固治疗等
(疗效不确切)
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传统的高位结扎及剥脱术(Muller手术)
•成功率高但仍存在缺陷; •血管床损伤较大,切口多,出血多; •手术时间长; •病人痛苦大,手术后至少两周活动受限; •术后留有疤痕,并发症发生率高。
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新型微创外科治疗—射频消融旋切术 (Trivex)
激光治疗下肢静脉曲张
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临床资料
2005年3月-2006年3月我院收治的下 肢静脉慢性功能不全(CVI)病例中单纯 行曲张静脉激光闭合术(EVLT)的56例病 人。男性46例,女性10例,年龄31-75 岁,平均45岁。
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背景
下肢浅静脉曲张的发病率: 在世界许多国家都是一种常见疾病。 全球约有25%的女性和15%的男性患病。
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EVLT治疗前后比较
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EVLT治疗前后比较
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Thanks For Yours Attention! 谢谢各位!
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下肢静脉曲张的治疗
药物治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵 (不能根治)
弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduated Elastic Compression) (不能根治)
Muller手术—大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创伤大)
新型微创外科治疗:腔内激光消融(EVLT),射频消融旋 切(Trivex)
手术方法
采用硬膜外麻醉。 患肢用18G套管针穿刺或切开踝部大隐静脉,顺 行置入 .035超滑导丝,导入5F多用途造影导管, 打开激光治疗仪,设定发射功率为12W,脉冲1 秒,间隔1秒。导管至卵圆窝下方2~3cm处,撤 出导丝,置入光纤,连接激光治疗仪,于红色光 指引下定位后,发射激光同时以0.5cm/秒的速度 缓慢回撤导管和光纤,助手沿大隐静脉行程应用 棉垫压迫,使静脉壁闭合。 对小的交通支及小的曲张团块可采用套管针穿刺 激光消融,大的团块及交通支可应用小切口切除 和结扎,以减少复发。
•小切口,美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
原理:通过激光的热效应精确毁损血管壁, 实现血管的闭合与纤维化。
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新型微创外科治疗—腔内激光消融术(EVLT)
历史 •1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张, 拥有EVLT技术注册专利。 •1999年由美国血管外科医师Robert Min 率先应用于临床。 •当时仅对大腿部的曲张静脉治疗,以达到 闭塞隐股静脉瓣及大隐静脉上段,消除大 隐静脉内血液返流的目的。血液返流消除 后有部分病人达到了治愈的效果,另一部 分病人达到了减轻症状的效果,取得了很 好的临床结果。
术后弹力绷带加压包扎2周,如有切口,术后 10~14天拆线,2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉,穿弹力袜。
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Байду номын сангаас
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71%
皮下硬结
18.07~23%
Ⅰ-浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
曲张静脉残留
3~7.23%
绷带下方内踝处肿胀 15~18.07%
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手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤,在置入激光光纤时应打开指示光源,注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行,近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。
后撤光纤时速度适中,同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。
术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
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术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动,常规静脉应用抗生素3 天后,患者即可出院。恢复一般工作,但应避 免久立,及剧烈活动。
静脉曲张的病因: 静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
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发病机理
下肢静脉瓣膜是促进静脉血向心回流、防止静脉 血倒流的重要器官
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发病机理
正常血流
瓣膜受损后的血流
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下肢静脉曲张的临床表现
主要表现为下肢静脉扩张,伸长,迂曲, 呈蚯蚓状走行。 发病初期病人多有患肢酸胀,沉重,及钝 痛感,易疲乏。 晚期出现皮肤萎缩,脱屑,色素沉着,皮 肤及皮下硬结,甚至湿疹和溃疡。 可并发出血及血栓性静脉炎,甚至并发深 静脉血栓、肺栓塞,发生猝死。
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激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干,治疗于血管腔内完成,将损伤降 至最低。 手术时间短,操作方便。 避免手术带来的风险,由于切口小而少甚至无切 口,可减少伤口感染,出血及组织损伤的风险。 住院时间短,经济。 不影响病人正常生活,术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小,甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
内踝区皮肤发麻
5 ~6.02%
深静脉血栓形成
无
股静脉、腘静脉损伤
无
血肿形成
无
血栓性浅静脉炎
无
穿刺孔及患肢皮下感染 无
淋巴漏
无
新的色素沉着
无
疤痕形成
无
处理及恢复时间
2-3周 3-4周 换药等处理后1-2周 再次EVLT后消失 绷带松解,抬高患肢 3-6个月
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我国下肢静脉曲张的特点
就诊较晚。 病情较国外的病人重。 单纯闭塞大隐静脉上段不会取得很好效果。 从踝静脉穿刺置入激光导丝闭合全程大隐静脉! 小腿部交通支可以做小切口切断结扎,亦可穿刺 激光消融!
其它治疗方法:硬化剂注射和压迫治疗,冷冻治疗,电外
科治疗、红外线凝固治疗等
(疗效不确切)
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传统的高位结扎及剥脱术(Muller手术)
•成功率高但仍存在缺陷; •血管床损伤较大,切口多,出血多; •手术时间长; •病人痛苦大,手术后至少两周活动受限; •术后留有疤痕,并发症发生率高。
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新型微创外科治疗—射频消融旋切术 (Trivex)
激光治疗下肢静脉曲张
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临床资料
2005年3月-2006年3月我院收治的下 肢静脉慢性功能不全(CVI)病例中单纯 行曲张静脉激光闭合术(EVLT)的56例病 人。男性46例,女性10例,年龄31-75 岁,平均45岁。
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背景
下肢浅静脉曲张的发病率: 在世界许多国家都是一种常见疾病。 全球约有25%的女性和15%的男性患病。
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EVLT治疗前后比较
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EVLT治疗前后比较
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Thanks For Yours Attention! 谢谢各位!
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下肢静脉曲张的治疗
药物治疗—Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵 (不能根治)
弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduated Elastic Compression) (不能根治)
Muller手术—大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创伤大)
新型微创外科治疗:腔内激光消融(EVLT),射频消融旋 切(Trivex)