耳鼻咽喉-气管食管解剖生理-气管食管异物
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气管食管解剖
四个生理性狭窄 第一狭窄：食道口（环咽肌），C6平
面，距上切牙16cm. 第二狭窄：主动脉弓，T4平面。 第三狭窄：左主支气管，T5。 第四狭窄：膈肌，平T10。
粘膜层：覆层鳞状上皮 黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血 食管壁构成
管） 肌层：横纹肌、平滑肌 外膜层：结缔组织 甲状腺下动脉 血供： 胸主动脉分支 胃左动脉分支
咽喉气管食管 解剖及生理
气管、食管解剖及生理 河南省人民医院耳鼻喉科
咽咽喉气管食管解剖及生 理喉气管食管解剖及生理
气管、食管解 剖及生理
一 气管、支气管
一．气管
长约10－12cm。有16－20个气 管环前2／3有软骨环，称软骨 部.后1／3为纤维结缔组织和 平滑肌，称为膜部。
１ 颈段气管
约占７－８软骨环
当体内CO2 蓄积氧分压降低时，刺激主动脉体颈动 脉窦化学感受器，使呼气管内粘膜为假复层纤毛柱状上皮，内 含粘液腺，分泌粘液吸附细菌、尘粒，通过纤 毛摆动将其排出。纤毛摆动1200次／分，粘液 毯移动：1.6cm／min.
3 防御性咳嗽反射：
迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌
二．气管、支气管及食道生理
三．气管、支气管生理
1. 通气及呼吸调节. 2. 清洁,加湿和调温调节. 3. 免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). 4. 防御性咳嗽和屏气反射.
呼吸功能：
在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气时气管、 支气管扩张到一定程度后刺激感受器，通过迷走神经 到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸气活动停止。靠呼 吸肌的弹性回缩（不耗能），呼出气体，解除对吸气 中枢抑制，开始下一呼吸周期。
上肺叶支气管 ：尖、后、前、段支气管
右
中肺叶支气管： 内、外侧 段支气管
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
耳鼻喉学：气管、支气管及食管的应用解剖及生理
结构和血供
食管壁厚度为3-4mm,由粘膜层、粘膜下 层、肌层和纤维层构成。
食管的血供十分丰富。甲状腺下动脉、 胸主动脉和腹主动脉等均有分支分布于 食管。
血供
食管的生理学
食管的主要功能是通过蠕动将咽下的食团的液体运送 到胃。此外，食管尚有分泌功能。
气管、支气管的淋巴分布
主要分布在气管与主支气管两旁。在气管杈处右侧有36个，左侧有4-5个淋巴结
气管、支气管的生理学
1、呼吸调节功能 2、清洁功能 3、免疫功能 4、防御性咳嗽反射
食管
是由粘膜衬里的 肌性管道，上与 喉咽下端相连， 下通胃的贲门处。 成人食管入口位 于第6 颈椎平面， 贲门位于第11胸 椎平面。
左侧支气管较右侧者细长，约长5CM，与气管 纵轴延长线约成45度角。
组织结构和神经
气管、支气管内被覆假复层柱状纤毛上皮，含有杯状 细胞、粘膜下层内有腺体、能分泌浆液性和粘膜性液 性。
气管、支气管的神经由交感神经和副交感神经支配。 交感神经兴奋时，使平滑肌舒张，气管、支气管扩张。 副交感神经兴奋时，使气管、支气管收缩。
组织结构和神经气管支气管内被覆假复层柱状纤毛上皮含有杯状细胞粘膜下层内有腺体能分泌浆液性和粘膜性液气管支气管的神经由交感神经和副交感神经支配
气管、支气管及食管的应用解 剖及生理
气管
是由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织 构成有腔管。有10-20个气管环。上起第６颈椎 平面，下达第５胸椎上缘高度，在该平面交叉 于左、右主支气管。
支气管的结构与气管相似，由软骨、 粘膜、平滑肌及结缔组织组成。从气管 叉开始分为左、右主支气管，进入肺门， 如树枝状反复分支，称支气管树
分支
1、主支气管（一级支气管） 2、肺叶支气管（二级支气管） 3、肺段支气管（三级支气管）
食管壁厚度为3-4mm,由粘膜层、粘膜下 层、肌层和纤维层构成。
食管的血供十分丰富。甲状腺下动脉、 胸主动脉和腹主动脉等均有分支分布于 食管。
血供
食管的生理学
食管的主要功能是通过蠕动将咽下的食团的液体运送 到胃。此外，食管尚有分泌功能。
气管、支气管的淋巴分布
主要分布在气管与主支气管两旁。在气管杈处右侧有36个，左侧有4-5个淋巴结
气管、支气管的生理学
1、呼吸调节功能 2、清洁功能 3、免疫功能 4、防御性咳嗽反射
食管
是由粘膜衬里的 肌性管道，上与 喉咽下端相连， 下通胃的贲门处。 成人食管入口位 于第6 颈椎平面， 贲门位于第11胸 椎平面。
左侧支气管较右侧者细长，约长5CM，与气管 纵轴延长线约成45度角。
组织结构和神经
气管、支气管内被覆假复层柱状纤毛上皮，含有杯状 细胞、粘膜下层内有腺体、能分泌浆液性和粘膜性液 性。
气管、支气管的神经由交感神经和副交感神经支配。 交感神经兴奋时，使平滑肌舒张，气管、支气管扩张。 副交感神经兴奋时，使气管、支气管收缩。
组织结构和神经气管支气管内被覆假复层柱状纤毛上皮含有杯状细胞粘膜下层内有腺体能分泌浆液性和粘膜性液气管支气管的神经由交感神经和副交感神经支配
气管、支气管及食管的应用解 剖及生理
气管
是由弹性透明软骨、平滑肌、粘膜和结缔组织 构成有腔管。有10-20个气管环。上起第６颈椎 平面，下达第５胸椎上缘高度，在该平面交叉 于左、右主支气管。
支气管的结构与气管相似，由软骨、 粘膜、平滑肌及结缔组织组成。从气管 叉开始分为左、右主支气管，进入肺门， 如树枝状反复分支，称支气管树
分支
1、主支气管（一级支气管） 2、肺叶支气管（二级支气管） 3、肺段支气管（三级支气管）
图文解说气管、支气管与食管的应用解剖及生理学，99﹪的医生都需要！
图⽂解说⽓管、⽀⽓管与⾷管的应⽤解剖及⽣理学，99﹪的医⽣都需要！⽓管、⽀⽓管的应⽤解剖⽓管（trachea)是由16－20个马蹄形透明⽓管软⾻、纵⾏的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。
上端在相当于第6颈椎⽔平与环状软⾻下缘相接，下端在⽓管隆凸处分叉为左右主⽀⽓管。
⽓管上段位于颈前正中，位置较浅。
第2－4⽓管环之前⾯有甲状腺峡越过，是⽓管切开的重要解剖标志。
从⽓管分叉处分出左、右主⽀⽓管进⼊肺门继续分⽀。
右主⽀⽓管管径较粗短，长约2.5ｃｍ，与⽓管纵轴约呈250⾓，分为上中下3个叶⽀⽓管。
左侧主⽀⽓管较右侧略细⽽长，与⽓管纵轴约呈450⾓，有上下两肺叶⽀⽓管。
由于此解剖因素，⽀⽓管异物以发⽣在右侧多见。
⽓管⾷管的毗邻1⽓管 trachea从颈前正中下份，环状软⾻下缘⾄⽓管杈或隆突(隆嵴)。
从第6颈椎下缘⾄第5胸椎上缘。
分为颈部⽓管和胸部⽓管。
长度:10～12㎝.左右径:2～2.5㎝.前后径:1.5～2㎝.⽓管形态前⾯观>>>>⽓管环⽓管软⾻环马蹄形，12～20个，占⽓管周径2/3，缺⼝向后，为膜性组织，占周径1/3。
>>>>颈部⽓管颈部⽓管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维内窥镜下的⽓管腔和隆突上⾯观>>>>⽓管的毗邻⽓管切开注意什么？⽓管切开术 tracheotomy在3~4环处正中垂直切开⽓管，注意避免损伤前⾯的甲状腺和甲状腺下动静脉，下⾯的⽆名动脉和左⽆名静脉。
⽓管切开术之切⼝2⽀⽓管 bronchus↑隆突⽰意图↑隆突纤维镜像↑⽀⽓管铸型>>>>树状分⽀分级:①主⽀⽓管②肺叶⽀⽓管③肺段⽀⽓管⽀⽓管树Ⅲ级分⽀的开⼝⽰意图>>>>主⽀⽓管的解剖特点主⽀⽓管腔⼤⼩及长度: 右-粗短2.5㎝.左-细长5.0㎝.主⽀⽓管与⽓管轴夹⾓：右: ⼩25° 左: ⼤45°⽓管主⽀⽓管关系图⽓管、⽀⽓管异物是⽿⿐咽喉科常见急症，多发⽣于5岁以下⼉童，3岁以下最多。
耳鼻咽喉-气管食管解剖生理-气管食管异物PPT课件
2.纵隔炎: 疼痛、高热、全身中毒症（X 线纵 隔增宽）
3.大出血: 食管第二、三狭窄处感染、穿孔易 累及主动 脉。举 例
4.食管气管瘘（食管前壁穿孔，致食物唾液 入 肺，引起 肺部 感染）
-
24
治疗
1.及时取出异物是关键：咽部、扁桃体、舌根 异物，门诊喉镜下取出，其他食管镜取出
2.注意全身情况：疑食管穿孔应禁食或鼻饲饮 食，同 时给予抗炎、支持治疗
观察呼吸情 况）
3. X线检查: 胸透、胸片、颈侧位片
或CT检查
-
13
处理
争分夺秒，及时诊断，及时取出异物 （气管异物不过夜）
1. 喉、气管异物——喉镜下取异物 2. 支气管异物——支气管、纤维支气管镜下
取异物
3. 并发严重感染、心衰、气胸、纵隔气肿先 予相应 措施
4. 若当地无条件，必要时先行气管切开后及 时 转院
-
14
预防
喉、气管、支气管异物是完全可 以预防的。
预防的方法从病因中寻找答案。
-
15
咽、食管异物
咽、食管异物是耳鼻喉科急症之一 它可导致咽、喉部、食管纵隔的严 重感染大出血直至死亡。
-
16
病因
1.饮食不慎（匆忙、讲话） 2.儿童嬉戏或经验不足（口中含物，
不会吃有 骨、刺、核食物） 3.老人、儿童咀嚼功能差。老人用假
-
41
一、颈部炎症性肿块（占20%）
1、非特异性炎性肿块：
由于头、面、颈部的感染所致邻近的 淋巴结感染，如牙龈感染引起颌下肿块 （淋巴结炎症），又如咽喉部感染引起 颈上部淋巴结肿大、压痛。
-
42
2、特异性炎性肿块：
比较常见的为颈部淋巴结核病，可 以一侧或双侧颈部触及一个或数个成 串淋巴结。个别病人的某一肿块较大 甚至破溃出脓。这类病人大部分伴有 肺结核。
3.大出血: 食管第二、三狭窄处感染、穿孔易 累及主动 脉。举 例
4.食管气管瘘（食管前壁穿孔，致食物唾液 入 肺，引起 肺部 感染）
-
24
治疗
1.及时取出异物是关键：咽部、扁桃体、舌根 异物，门诊喉镜下取出，其他食管镜取出
2.注意全身情况：疑食管穿孔应禁食或鼻饲饮 食，同 时给予抗炎、支持治疗
观察呼吸情 况）
3. X线检查: 胸透、胸片、颈侧位片
或CT检查
-
13
处理
争分夺秒，及时诊断，及时取出异物 （气管异物不过夜）
1. 喉、气管异物——喉镜下取异物 2. 支气管异物——支气管、纤维支气管镜下
取异物
3. 并发严重感染、心衰、气胸、纵隔气肿先 予相应 措施
4. 若当地无条件，必要时先行气管切开后及 时 转院
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14
预防
喉、气管、支气管异物是完全可 以预防的。
预防的方法从病因中寻找答案。
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咽、食管异物
咽、食管异物是耳鼻喉科急症之一 它可导致咽、喉部、食管纵隔的严 重感染大出血直至死亡。
-
16
病因
1.饮食不慎（匆忙、讲话） 2.儿童嬉戏或经验不足（口中含物，
不会吃有 骨、刺、核食物） 3.老人、儿童咀嚼功能差。老人用假
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41
一、颈部炎症性肿块（占20%）
1、非特异性炎性肿块：
由于头、面、颈部的感染所致邻近的 淋巴结感染，如牙龈感染引起颌下肿块 （淋巴结炎症），又如咽喉部感染引起 颈上部淋巴结肿大、压痛。
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42
2、特异性炎性肿块：
比较常见的为颈部淋巴结核病，可 以一侧或双侧颈部触及一个或数个成 串淋巴结。个别病人的某一肿块较大 甚至破溃出脓。这类病人大部分伴有 肺结核。
咽喉气管食管解剖
食管的骨骼结构
食管位于气管后方，居于脊柱前方，胸 骨后方。
食管通过气管后方的气管杈与气管分叉， 食管周围有胸骨、肋骨等骨骼结构支撑
位置相对固定。
和保护。
食管的肌肉结构
食管肌肉分为横纹肌和平滑肌两部分，其中横纹肌包括骨骼肌和内脏平 滑肌。
食管横纹肌主要分布在食管下端括约肌和贲门处，平滑肌则分布在食管 中段。
咽喉气管食管解剖
目录
CONTENTS
• 咽喉解剖 • 气管解剖 • 食管解剖 • 咽喉气管食管的关系 • 咽喉气管食管的疾病诊断与治疗
01 咽喉解剖
咽喉的生理结构
咽喉是呼吸道和消化道的交叉 部位，具有呼吸、发声、吞咽 和防御等功能。
咽喉由口咽、喉咽和鼻咽三部 分组成，其中口咽和喉咽最为 重要，是食物和空气的通道。
咽喉位于颈前部，上起自颅底，下至第6颈椎体下缘 ，呈上窄下宽的漏斗状。
食管位于气管后方，上起自环状软骨下缘水平，下至 贲门，全长约25cm。
功能关系
咽喉作为呼吸道和消化道的共同通道，具有保护、发音、吞咽等功能。 气管是呼吸道的组成部分，主要功能是传导气体。
食管主要功能是输送食物至胃，同时防止胃内容物反流至食管。
对于严重的病变，如肿瘤、狭 窄等，需要进行手术治疗。
介入治疗
对于某些疾病，如支气管狭窄 等，可以通过介入治疗来缓解
症状。
康复治疗
对于某些疾病，如喉癌等，需 要进行康复治疗来恢复功能。
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THANKS
疾病关联
01
咽喉炎、气管炎和食管炎等炎症 性疾病常相互影响，如反流性食 管炎可引起咽喉炎和气管炎。
02
肿瘤性疾病如喉癌、肺癌和食管 癌等也可能相互关联，如喉癌可 侵犯气管和食管。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管形态前面观
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
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2021/3/14
16
病因
1.饮食不慎（匆忙、讲话） 2.儿童嬉戏或经验不足（口中含物,不
会吃有 骨、刺、核食物） 3.老人、儿童咀嚼功能差。老人用假
牙,感 觉 不良。
2021/3/14
17
病因
4.昏迷、酒醉、睡眠时误咽（假牙） 5.食管有病变（狭窄、外伤、肿瘤） 6.自杀（逃避处罚,故意吞咽手表、
2021/3/14
6
部位:
异物在喉 、气管、支气管的部位与其性 质 形态有关。 尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位, 光滑 异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管, 细 碎小异物易入支气管 右支气管短、粗、比较直、气流大,异 物 进入右支气管比进入左侧机率高2- 4倍
2021/3/14
7
临床表现
1.呛咳: 为主要症状。特点为阵发性。（拍击
2021/3/14
27
食管腐蚀剂
强碱: 石灰水（造房子用） 氨水（农 业中施肥） 氢氧化钠（用于水发食品） 强酸: 硫酸、硝酸、盐酸 （工业上、生 活中清洁用 品及分析化学、实验室所用）
2021/3/14
28
病因
1.误吞: 将腐蚀剂装入常用杯、碗、 饮料 瓶内。 举例 不慎跌入氨水池、 石灰缸（小儿多 见）
5. 总支气管内透光异物X线检查: 阴性
2021/3/14
9
2021/3/14
10
2021/3/14
11
X线检查
1. 不透光异物易诊断 2. 肺气肿: 异物不完全阻塞支气管。原理: 3. 肺不张: 异物完全阻塞支气管。原理: 4. 纵隔摆动: 原理:（在透视下动态观察）
5. 总支气管内透光异物X线检查: 阴性
时,器械、 敷料、组织误入
2021/3/14
4
异物种类和部位
种类
@ 植物类 : 花生、豆类、瓜子等
@ 非植物类 :
动物类 : 鱼骨、肉骨、蛋壳 金属类 : 钉子、铁片 化学类 : 假牙、塑料笔套
2021/3/14
5
@ 植物性异物因含植物游离脂肪酸
（亚麻酸、油酸）易发生植物性支气 管炎、肺炎,而非植物性异物对气管、 支气管粘膜的刺激相对小些。
2.吞咽困难: 异物大或伴感染时,不敢 吞咽—— 饮水困难——流涎
2021/3/14
20
3.呼吸困难: 1) 较大异物压迫气管后壁（无软骨环）
发 生呼 吸困难 2) 食管入口较大异物遮盖、压迫喉部
2021/3/14
21
诊断
1.病史、症状、体征。 了解异物性质、形状、病程时间
对诊断治疗 极有帮助
2021/3/14
旅行剪刀、打火机）
2021/3/14
18
食管解剖特点
食管的四个生理狭窄处（成人） 1. 食管入口: 距门齿16cm 2.主动脉压迹: 距门齿23cm 3.左支气管压迹: 距门齿27cm 4.膈孔: 距门齿40cm 食管异物发生的部位:
上段: 中段:下段=7:2:1
2021/3/14
19
临床表现
1.吞咽疼痛: 咽及食管上段表现为颈 部疼痛,食管中、下段异物为胸骨 后疼痛,随吞 咽 加重。
3.伴有咽后、食管颈段脓肿需切开引流 4.并发纵隔脓肿、异物嵌顿无法从食管镜下取
出时, 转胸外科处理。
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预防
1.食管异物完全可以预防（在病因中寻找） 2.误吞异物,切忌硬咽饭团、馒头、韭菜或
喝 醋等不正确方法,以免加重病情,增加 手术 困难。
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食管腐蚀伤
吞服或误吞强酸、强碱等腐蚀剂后 引起的食管损伤,称为食管腐蚀伤。
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诊断
1. 病史: 十分重要。举例说明 2. 症状与体征（呛咳、肺部听诊、
观察呼吸情 况）
3. X线检查: 胸透、胸片、颈侧位片
或CT检查
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处理
争分夺秒,及时诊断,及时取出异物（气管 异物不过夜）
1. 喉、气管异物——喉镜下取异物 2. 支气管异物——支气管、纤维支气管镜下
呕吐物
@ 外源性 : 经口、鼻误吸入致病的
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病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
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病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气 管 5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗
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2.X线检查: 不透光异物（硬币、金戒指）——极易诊
断 透光异物: 钡餐透视、摄片、钡絮的使用 目的: 1)了解异物的形状、位置——选择食管镜、异 物钳 2)了解有否继发感染——针对并发症治疗
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并发症
1.食管炎、脓肿、穿孔。 表现: 疼痛、吞咽困难、高热
2.纵隔炎: 疼痛、高热、全身中毒症（X 线纵 隔增宽）
音、憋气、窒息、音哑）
2.体征: 异物在总气管:二肺呼吸音相仿,可
有 哮 鸣音。
异物在一侧支气管 : 患侧气管呼吸音减弱或消失
异物在隆嵴处 :
呼吸困难。
并发气管及肺感染 : 发热、咳嗽、呼吸困难
（气 胸 纵隔气肿）
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X线检查
1. 不透光异物易诊断 2. 肺气肿: 异物不完全阻塞支气管。原理: 3. 肺不张: 异物完全阻塞支气管。原理: 4. 纵隔摆动: 原理:（在透视下动态观察）
3.大出血: 食管第二、三狭窄处感染、穿孔易 累及主动 脉。举 例
4.食管气管瘘（食管前壁穿孔,致食物唾液入 肺,引起 肺部 感染）
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治疗
1.及时取出异物是关键:咽部、扁桃体、舌根 异物,门诊喉镜下取出,其他食管镜取出
2.注意全身情况:疑食管穿孔应禁食或鼻饲饮 食,同 时给予抗炎、支持治疗
英语关键词
Foreign bodies in esophagus
食管异物
Caustic injuries of esophagus
食管腐蚀伤
Esophagoscopy
食管镜检查
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喉、气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一,随时可导致 病人 死亡。
@ 异物 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
取异物 3. 并发严重感染、心衰、气胸、纵隔气肿先
予相应 措施 4. 若当地无条件,必要时先行气管切开后及
时 转院
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预防
喉、气管、支气管异物是完全可 以预防的。
预防的方法从病因中寻找答案。
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咽、食管异物
咽、食管异物是耳鼻喉科急症之一 它可导致咽、喉部、食管纵隔的严 重感染大出血直至死亡。