膝关节前交叉韧带前内束和后外束的 MR成像

前交叉韧带MRI怎么看？

前交叉韧带MRI怎么看？概述：前交叉韧带，也即前十字韧带，是人体膝关节维持前向稳定最重要的韧带结构，前交叉韧带损伤多因外伤暴力因素所致，表现为膝关节的不稳定感和错动感。

前交叉韧带损伤的诊断首先可通过查体快速判断，常用查体方法有前抽屉实验、轴移实验等，其次也有部分医院配备了膝关节稳定测试仪可辅助诊断。

影像学MR 检查能明确显示出前交叉韧带是否损伤及损伤分度，有相对明显的优势。

1、MR 扫描方法下肢外旋 10 ～15°，使前交叉韧带位于矢状面上，或者使扫描层面倾斜（矢状斜位）使前交叉韧带位于图像矢状面上。

为了更清楚地显示前交叉韧带，可采取3 mm 层厚扫描。

通常行矢状（斜）、冠状、横断面扫描。

矢状面扫描可清楚地显示前交叉韧带的全貌，而冠状、横断面扫描可提供补充信息，特别对疑难病例，三维重建（立体效果好但图像对比差）也有助于前交叉韧带损伤的诊断。

2、解剖前交叉韧带为 3～4 cm 长的带状结构，其纤维相互平行，起于胫骨平台前方内侧，止于股骨外髁内侧面的最后方。

与 Blumensaat 线的关系：按 Bemaro 和 Hertel（1996）的四分法，从侧面看前交叉韧带在股骨附着的中点，其前后方向位于后上象限的远下角，它相当于在沿 Blumensaat 线测得的后髁最大直径的 25% 处（后为0%，前为100%)，远近端方向位于垂直于Blumensaat 线的股骨髁高度的 25% 处（上为 0%，下为 100%)。

前交叉韧带中段的直径较两端细。

在膝关节接近完全伸直时，前交叉韧带呈直线走向，屈膝时轻度弧形。

膝关节伸直时前交叉韧带的前部纤维平行于 Blumensaat 线。

根据髌下滑膜皱襞（又称粘膜韧带）的形状和范围不同，前交叉韧带可被滑膜或髌下滑膜皱襞所覆盖。

3、正常 MR 图像前交叉韧带正常 MR 图像为界限清晰的直线走向纤维束信号。

①当纤维束致密时，MR 图像为界限清晰带状低信号。

②当纤维束呈扇形走向，MR 图像可以表现为中等信号。

后交叉韧带的MR成像

后交叉韧带的MR成像一、解剖和正常MR表现后交叉韧带起自胫骨平台中央的后下部，斜向前、上、内走行，止于髁间窝的前内侧面，长约32-38mm，主要功能为限制胫骨后移位。

后交叉韧带也可划分为较粗大的外前束和较细小的内后束，但解剖和MR均难以区分。

MR矢状面是显示后交叉韧带的最佳方位，常可完整显示在单层矢状面上，或显示在连续的两层矢状面上。

在膝伸直位扫描时，后交叉韧带呈轻度迂曲的束状低信号影，边界清晰，跨越于股骨髁间窝与胫骨平台之间，各部粗细较一致。

在各序列上，后交叉韧带多呈均匀明显低信号影，但股骨端信号常可局限性轻度增高，其原因可能为局部粘液变性或魔角效应导致。

在膝屈曲位扫描时，后交叉韧带可绷紧。

MR冠状面和横断面可辅助观察后交叉韧带。

冠状面上，后交叉韧带表现为较宽的带状均匀低信号影，边缘清晰；横断面上，后交叉韧带表现为扁平椭圆形、半圆形或类圆形低信号影，边缘清晰，位于髁间窝区域。

二、后交叉韧带撕裂后交叉韧带损伤的发生率明显低于前交叉韧带损伤，约占所有膝关节损伤的5-20%。

在膝关节屈曲时，胫骨近端前方受到强大外力为最常见的损伤机制，可见于落地伤或汽车档板伤。

其次，极度过伸或过屈伤也可损伤后交叉韧带。

约30%的后交叉韧带损伤为孤立性，其临床症状和体检均不典型，容易造成诊断延误；70%则同时合并有其他韧带、半月板或关节囊的损伤。

后交叉韧带撕裂最易发生于韧带中部（约68%），其次为近端（约19%）和远端（约13%）。

后交叉韧带也较容易出现部分撕裂（约占47%），其次为完全撕裂（约占45%），撕脱骨折则相对少见（约占8%）。

发生于中部和远端的慢性后交叉韧带撕裂，有很强的瘢痕修复能力。

MR诊断后交叉韧带撕裂比较容易，主要表现为形态异常和信号异常。

形态异常主要为韧带连续性的中断（完全或部分），韧带的异常增粗或变薄；信号异常主要为裂口处和韧带残端的异常T2W高信号。

后交叉韧带撕脱骨折主要发生于胫骨附着部，骨折块多向前上方移位。

膝关节前交叉韧带前内束和后外束的MR成像

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意义
MRI精细诊断ACL两束的病理改变，有助于临床确认不同程度的 ACL损伤，对选择不同粗细置换替代物、制定重建手术方案、评估重建后膝关节功能具有重要的临床意义
影响因素
? MR磁场强度： 0.2T 1.5T 3.0T ? 成像最佳平面：横断面、冠状面、斜冠状面、斜
矢状面
注意事项
? 体位摆放严格 ? 扫描基线角度精确 ? 严重骨性关节炎影响显示清晰度 ? 选择合适的扫描平面
检查
? 受检者：仰卧位 ? 扫描仪：Siemens TrioTim 3.0T 体部线圈 ? 检查时长：10-20min
扫描序列
? 矢状面T1WI，层厚 3-4mm，层间距4mm ? 矢状面、横断面 T2WI，层厚3-4mm ，层间距
4mm ? 矢状面T2WI-FS，层厚 3-4mm ，层间距4mm ? 冠状面T2WI-FS ，层厚3-4mm ，层间距4mm
新技术汇报
膝关节前交叉韧带前内束和后外束的MR成像
前交叉韧带ACL解剖
? 前内束 AMB：分布于股骨止点后上部分和胫骨止点前内部分，主要限制胫骨前移
? 后外束 PLB：分布于股骨止点前下部分和胫骨止点后外部分，主要限制胫骨旋转
意义
对于ACL损伤患者，保留 AMB或PLB与残端重建 ACL，有助于血管神经纤维长入重建的韧带内、移植肌腱再血管化及爬行替代和本体感觉的建立，有利于维持膝关节的稳定性

高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！

⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。

今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。

CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。

某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。

可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。

MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。

2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。

3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。

（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。

韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。

韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。

（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。

Grade2：韧带内损伤并长度延长。

Grade3：完全性韧带撕裂。

Grade1、2级是部分损伤。

Grade3级是完全损伤。

（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。

必须结合横断⾯和冠状⾯。

（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。

（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。

（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。

⼀般见于新鲜损伤。

3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！

6条膝关节主要韧带的核磁共振和关节镜影像对照总结！摘要：磁共振成像及其在膝关节韧带损伤诊断和处理中的深入了解是一个骨科医生的基本技能。

本综述的目的是通过磁共振成像以及通过手术时的关节镜术中所见，提供对正常的和受损伤的膝关节韧带的解剖结构的描述。

病灶韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧韧带、前外侧韧带和髌股内侧韧带。

磁共振成像(MRI)和关节镜检查在过去几十年中已经变得密切相关，这可能是由于磁共振清晰的成像质量，各大医院磁共振检查的普及性以及做磁共振这项检查时的舒适度得到了极大的提高。

虽然详细的病史和体格检查对于判断膝关节韧带损伤的患者是否需要进行关节镜手术是至关重要，但仍需常规获得磁共振成像以评估先前存在的损伤和相关的损伤，以便制定手术计划。

在这篇文章中，我们回顾了许多膝关节的主要韧带，集中在磁共振成像和关节镜下看到的它们正常和损伤状态下的外观，以及两者之间的相关性。

骨今中外前交叉韧带(ACL)全磁共振成像(MRI)正常状态前交叉韧带的磁共振成像评估通过使用液体敏感序列和高速自旋回波矢状位序列。

它的纤维从股骨外侧髁的内侧斜行到胫骨前平台上。

当从矢状面观察时，它的轴线应该与Blumensaat’s线几乎平行，或者比Blumensaat’s线的斜度稍大(图1A)。

其在关节内的长度不超过38毫米，未受到损伤时处于紧绷状态。

它的宽度不超过11 毫米，并且它的宽度会随着其在胫骨附着处的尺寸宽度的增加而增加。

从定性上来说，它的核磁共振成像信号强度始终高于其邻近的后交叉韧带 (PCL)，且更加不均匀(图1A)。

前交叉韧带包含两个不同的束，其名称与胫骨平台上的解剖止点相对应：前内侧(AM)束和后外侧(PL)束。

前内侧束的口径稍大一些，在核磁共振成像上可以看起来不那么紧绷，因为大多数研究都是在膝关节伸展的情况下进行的，所以这部分韧带则处于放松状态。

而后外侧束在膝关节伸展时显得更加紧绷。

受损伤的状态核磁共振成像对前交叉韧带完全性断裂有很好的诊断能力，敏感性和特异性均大于90%，优于体格检查。

膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！

膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。

今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。

由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。

膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。

矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。

ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。

正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。

ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。

完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。

由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。

完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。

左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。

右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。

部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。

由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。

部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。

膝关节外伤MRI诊断--唐忠仁--定稿

前交叉韧带

四、前交叉韧带完全断裂
（1）韧带纤维完全断裂。（2）约70%为ACL中间部断裂，其次为股骨附着处断裂，约占20%。（3）胫骨附着处完全断裂少见。 MRI表现：（1）韧带纤维不连续。（2）ACL完全断裂较易诊断（诊断正确率90%以上）。
前交叉韧带

四、前交叉韧带中段完全断裂
桶柄状撕裂

骨关节外伤MRI诊断
海阳市人民医院放射科唐忠仁
磁共振图像的基本知识
DR
T1WI
PDW-SPAIR
磁共振图像的基本知识
DR
T1WI
PDW-SPAIRFra bibliotek前交叉韧带

一、解剖
（1）前交叉韧带（ACL）位于关节内，滑膜囊外。（2）平均长度为38mm，宽为11mm，纤维呈螺旋状排列贯穿全长。（3）前交叉韧带主要由前内束（AMB）及后外束（PLB）两条纤维束构成。（4）AMB构成ACL的前部，容易损伤。（5）ACL在股骨附着处长度约23mm，与胫骨附着处相比略显脆弱。（6）ACL在胫骨附着处长度约30mm，呈扇形附着于胫骨棘到内侧半月板前角之间。

前交叉韧带

二、正常前交叉韧带
前交叉韧带

三、前交叉韧带断裂的特征
（1）ACL断裂在膝关节韧带损伤中最为常见。（2）原因为：与PCL相比，ACL纤维较细及其附着部位解剖学上的脆弱性。（3）女性发生ACL断裂的概率为男性的4-8倍，据报道这与女性激素相关。（4）典型症状为受伤者自述有砰然断裂音，表现为迅速增大关节血肿。关节血肿病例中有60%~80%为ACL断裂。

前交叉韧带斜矢状位MR成像研究

ｃｓｓｉｒｄｗｏ，ａｃｕｔｎｏ．％．ＩｇｓｉｏｐＣ：Ｔｈｒｒ４ｃｓｓｉｒｄｎ，ａｃｕｔｎｏ０ａｄａｅｎｇａｅｔｃｏｎｉｇｆｒ６７ｏｍａｅｎＧｒｕｅｅｗｅｅ５ａｅｇａｅｏｅｃｏｎｉｇｆｒ９ｎｎ
ＴｈｅＭＲｉｎｇｆｎｏｍａｌａｅｉｒｃｕｉｔｉａｅｔｉｂｉｅｓｇｔａｌｉａｉｆｎｄｉｓｏｒｎｔｒｏｒｃａｅｌｇｍｎｎｏｌｑｕａｉｔｍｇｎｇ
ＧＯＮＧ — ｏｇ，ＧＮＧｎ — ｎＹｉｄｎＯＨｏｇｊａｇ，ＨＵｎ，ＺＨＡＮＧｎｉＰｅｇＤｏｇ
ｃａｅｌａｎｎｏｏｔｉｅｓａｎｎｒｃｄｒ．ｅｈｄＴｈｎｌｓｓｏｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｓｏｈｎｅａｔｒ— ｉｔｉｍｅｔａｄｔｐｉｚｃｎｉｇｐｏｅｕｅＭｔｏｓｇｍｅａａｙｉｆｍａｎｔｃｅｏａｃｍａｅｆｔｅｋｅｎｅｉ
【摘要】目的观察基于膝关节ＭＲ２ｚ＋ｆ图像的重建图像对前交叉韧带显示效果，化扫描程序。方法分ＤＴｗＩｓ优析６ｏ例前交叉韧带ＭＲ检查图像，检查方法分Ａ、、按ＢＣ三组进行观察分析。Ａ组：规扫描标准矢状位图像；常Ｂ组：基于Ａ组图像的斜矢状位重建图像；Ｃ组：矢状位扫描图像。观察三组图像对前交叉韧带的显示情况。将图像分二级进斜行评价：Ｉ级为前交叉韧带１幅图像完整、晰显示；清 Ⅱ级前交叉韧带１幅图像不能完整显示，连续两幅或三幅图像才需

膝关节前交叉韧带损伤MRI诊断

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Blumensa医at学anpgptle (-13°)
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前交叉韧带撕裂
生物力学基础
ACL撕裂的机制较复杂，主要是突然减速、过伸、胫骨前移、外旋和外展、相对于股骨内旋。
可同时合并关节其他结构的损伤：内侧副韧带撕裂、内侧半月板撕裂、胫骨后外侧平台骨折、胫骨后内侧平台骨折、股骨外侧髁挫伤。
中见完整的前交叉韧带。
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MRI前交叉韧带的部分撕裂诊断的敏感性和特异性要低于完全性撕裂
通过MRI来区分部分性或完全性前交叉韧带撕裂有时是比较困难的。
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前交叉韧带部分撕裂
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前交叉韧带部分撕裂
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O'Donogh ue三联征
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前交叉韧带撕裂后的残端
膝关节的交锁可以由于半月板撕裂、游离体；
急性撕裂时可以由于疼痛、肿胀、关节积血、肌肉痉挛而影响膝关节的伸直，前交叉韧带撕裂以后的残端卡压在股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间也可以影响膝关节的伸直。
ACL残端分为两种类型：1. 残端较短、卡压于股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间；2.残端较长、游离于前关节囊，呈舌样伸出。
前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动，并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。
前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态，以维持膝关节的稳定性。
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前交叉韧带撕裂的MR

前交叉韧带的MR成像

前交叉韧带的MR成像一、解剖和正常MR表现前交叉韧带起自胫骨髁间前窝，斜向外、后、上方，止于髁间窝的外后侧面。

前交叉韧带主要功能为限制胫骨前移位，并可帮助限制膝关节旋转（胫骨内旋）和过伸。

根据胫骨起点的纤维位置和屈伸过程中紧张度的差异，前交叉韧带大致分为前内侧束和后外侧束：前内侧束起自胫骨起点的前内部，止于股骨止点的前上部（伸膝），长约28-38mm，在膝屈伸中全程紧张，屈45°时紧张度最高；后外侧束起自胫骨起点的后外部，止于股骨止点的后下部（伸膝），长约17.8mm，伸膝时紧张。

MR矢状面是显示前交叉韧带的最佳方位，不过，由于前交叉韧带的斜向走行，单层矢状面可能不能完整显示韧带全程，因此常需观察连续的2-3层。

SE T1W，FSE PDW和FSE T2W为常用扫描序列，以后两者更优。

正常前交叉韧带表现为斜行带状影，连接于股骨和胫骨间，股骨端相对细小，胫骨端呈扇状增宽。

在各序列中，前交叉韧带总体呈相对低信号，可均匀或呈条纹状外观，一般韧带前部纤维绷直且信号较低，而后部纤维信号较高且略显松弛。

引起前交叉韧带信号增高的原因尚不清楚，但韧带内在结构、纤维束间夹杂的脂肪和滑膜、粘液变性、晶体物质沉积、部分容积效应均为潜在可能。

伸膝扫描时，前交叉韧带前缘倾向平行于Blumensaat线（髁间窝顶皮质线），屈膝时两者则形成开口向下的夹角。

MR冠状面和横断面可辅助观察前交叉韧带，连续观察这些断面，更易观察到正常前交叉韧带呈多条纤维束组成的条纹状结构，也更容易区分出前内侧束和外后侧束。

鉴于前交叉韧带与标准矢状面和冠状面均有一定夹角，选用沿韧带走行方向的斜矢状面和斜冠状面可更好地显示前交叉韧带及其病变。

斜矢状面一般以横断面为定位像，在标准矢状面定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状面为定位像，平行于韧带长轴进行扫描。

斜冠状面则一般以矢状面为定位像，沿韧带长轴进行扫描。

二、前交叉韧带撕裂前交叉韧带撕裂是最常见的运动损伤之一，多为（约80%）非接触性损伤，一般出现在落地、急停、扭转或者剪切运动时，而且多数(约70%)为完全撕裂。

ACL损伤影像学诊断

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ACL损伤影像学诊断
MRI 观察的组织结构
主要有: 水/脂肪/肌肉/骨骼/ 脑实质/血肿/血流/粘液水 T1WI 低信号 T2WI 高信号脂肪 T1WI 高信号 T2WI 稍高信号脂肪抑制后为低信号
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ACL损伤影像学诊断
另外还有一类物质，如铁、钴、镍，它们在外磁场的作用下会产生方向与外磁场相同，但强度远大于外磁场的附加磁场（逆磁效应），这类物质称为铁磁性物质
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ACL断裂直接影像
ACL增粗，信号不均
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ACL断裂直接影像
ACL实质连续性中断
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ACL断裂直接影像
髁间凹空虚
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ACL断裂直接影像
树桩样改变+后交叉韧带折叠
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ACL断裂直接影像
ACL的解剖
大体解剖
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。前交叉韧带可以分为二个功能不同的纤维束：前内束和后外束。前交叉韧带的功能是防止胫骨过度前移，并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。在小腿固定的情况下，防止股骨内旋。前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态，以维持膝关节的稳定性。
序列选择

膝关节MRI扫描主要包括：T1、T2的矢状位、冠状位及横断位。对于ACL部分断裂患者，本人认为斜冠状位序列对其诊断价值较高，且斜冠状位最大优势在于，若出现完整韧带信号，则可排除韧带断裂，即其特异度较高

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正常ACL的MRI表现

?图文详解｜膝关节韧带常见病MRI怎么看？独立值班应急宝典！

图文详解｜膝关节韧带常见病MRI怎么看？独立值班应急宝典！磁共振成像（MRI）现在在膝关节韧带损伤的诊断中具有无可争议的作用。

一些技术进步提高了MRI的诊断能力，因此可能会改变治疗方法的诊断，例如前交叉韧带的部分撕裂或不稳定半月板损伤的确认，现在变得更加容易。

本文介绍了膝关节副韧带和交叉膝韧带中央枢轴损伤的MRI技术和病理结果。

膝关节韧带结构的解剖前交叉韧带前交叉韧带由大量的胶原纤维束组成，表面有滑膜包裹，平均长度38mm（25～41mm），平均宽度10mm（7～12mm）。

前交叉韧带位于膝关节的中央，起自股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域。

股骨附丽区呈椭圆形或半圆形（图1A），附丽区长轴与股骨纵轴交角是26°。

胫骨附丽区呈三角形（图1B），内侧为胫骨平台内侧关节面，外侧为外侧半月板前角，前方为半月板横韧带。

图1 前交叉韧带附丽区A．股骨附丽区；B．胫骨附丽区前交叉韧带与髁间窝无碰撞：在膝关节伸直时，前交叉韧带与股骨髁间窝紧密相邻，平行并列而无碰撞（图2）。

从三维立体角度看，它位于股骨髁间窝顶部，内外两侧之间的正中，与股骨髁间窝两侧也无碰撞。

图2 前交叉韧带与髁间窝顶平行排列无撞击前交叉韧带相对等长：在膝关节屈伸活动过程中，前交叉韧带两附丽区间距长度变化＜2mm。

目前，治疗前交叉韧带损伤的等长重建技术正是建立在这种韧带等长概念之上的。

多数学者同意将前交叉韧带分为两束：前内束和后外束。

前内束起于股骨附丽区的近端部分，止于胫骨附丽区的前内部分。

后外束起于股骨附丽区的远端部分，止于胫骨附丽区后外部分。

膝关节伸直时后外束拉紧，变得扁平；膝关节屈曲时前内束拉紧（图3）。

基于这种解剖形态，前交叉韧带可以限制胫骨前移和内旋，另外对限制膝关节内、外翻和过伸也有一定作用。

图3 前交叉韧带的双束结构在膝关节屈伸活动时交替拉紧前交叉韧带的作用主要是限制胫骨前移，其次是限制膝关节内外翻和旋转。

磁共振临床膝关节交叉韧带扫描技巧

磁共振临床膝关节交叉韧带扫描技巧NEW VISIONFOR BETTER HEALTH新视界惠健康膝关节交叉韧带，又称十字韧带，位于膝关节中央稍后方，由滑膜衬覆，可分为前、后两条，两条韧带协同可限制膝关节的过度运动。

当交叉韧带损伤超过3个月，则必然累及半月板损伤，随之而来的是关节软骨损伤、关节退变等不可逆改变。

因此在进行膝关节扫描时，能清楚完整的显示交叉韧带对于关节疾病的诊断非常有帮助。

本期，小编就来与大家分享膝关节扫描交叉韧带的几点小技巧，供大家参考。

01摆位准备● 患者采用仰卧位，脚先进；● 使用柔性线圈或专用关节线圈（图1），线圈中心对准髌骨下缘，脚尖向前（图2）（图3）；● 线圈内填充海绵垫固定或使用沙袋将大腿压住，减少运动伪影；摆位示意图02扫描及定位矢状位是诊断半月板和交叉韧带病变最重要的扫描方位，临床常用定位方法如下：1、正中矢状位扫描：（1）常规摆位；（2）定位：定位线垂直于股骨髁后缘连线（）；这种定位方法临床工作中最多用，解剖标志明显，定位简单易操作，但是不太利于显示完整的前、后交叉韧带。

（3）图像：前后交叉韧带完整性及连续性显示欠佳。

SAG T1 FSE（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。

2、斜矢状位扫描：（1）摆位：常规摆位（对于需要显示前交叉韧带的情况，建议患者膝关节屈曲一定角度）。

（2）定位：平行股骨外侧髁前缘定位，即向内侧偏10°-15°，这种定位平行后交叉韧带也称为斜矢状位定位，左右膝关节的定位线分别如下；右膝关节的斜矢状位定位示意图左膝关节的斜矢状位的定位示意图（3）图像：可以完整显示前后交叉韧带。

SAG T2 FSE FS（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。

SAG T1 FSE（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。

SAG T2 FSE FS（前交叉韧带）、（后交叉韧带）。

斜矢状位的定位方法可较好的显示交叉韧带，但半月板的切面形态会变形，影响对于半月板疾病的诊断，故临床工作中需要根据具体情况，选择合适的扫描方案。

一文看懂前交叉韧带镜下双束解剖重建

正常的膝关节运动，特别是旋转稳定没有恢复 (Georgoulis et al, 2003 ESSKA Journal)
14 - 30% 病人显示轴移实验有差值 (Lerat et al. 1998 ESSKA Journal)
对90年代的ACL单束重建成功率后设分析: 60% - 95% (Yunes, Arthroscopy 2001, Freedman AJSM 2003)
可清楚地可以在孕期16周的胎儿看到。这些束的命名是根据其在胫骨足迹上
的止点位置来命名的。前内束和后外束在宽度，长度和插入
区域上不同。
Courtesy of Dr. F. Fu
ACL解剖
Photo Courtesy of Dr. Charles Brown
AM束和PL束的胫骨插入点
• 前内束 (AM) • 后外束 (PL) • 根据其在胫骨足迹上的止点位置进行命名。
于正常比单束ACL重建。这医生和其他医生收集生物力学数据提出解剖ACL重建提
供更好的前后和旋转控制相较ACL单束重建。
恢复解剖
AACL 重建手术旨在恢复正常的解剖结构。恢复ACL 2束解剖以及每一束的止点和张力解剖止点要在胫骨和股骨侧鉴定出和标志出每束原本的止点。在原本的止点ricks & Tips
3 股 PL 移植物准备
– 用一根不可吸收线锁缝股薄肌的每一端
– 放置一个 ENDOBUTTON™ CL 15, 移植物的一段比另一段长2倍
– 长的一股再穿过ENDOBUTTON CL ，然后锁缝2CM长
– 预张这个移植物，然后缝合移植物尾端
通道放置
AL (前外) 和 AM (前内) 关节镜入路要足够近端建立来能允许向下看到ACL胫骨端的足迹

MRI诊断前交叉韧带重建患者前内侧束和后外侧束损伤的价值分析

MRI诊断前交叉韧带重建患者前内侧束和后外侧束损伤的价值分析作者：陈里来源：《医学信息》2017年第18期摘要：目的 MRI诊断交叉韧带重建患者后外侧束和前内侧束的价值。

方法选取2011年4月～2014年4月我院接受的ACL患者90例，以关节镜作为金标准，在MRI观察AMB、PLB 的损伤情况。

结果关节镜诊断单束损伤12例（13.33%），其中AMB 8例，PLB 4例，双束损伤78例（86.67%），具有显著性差异（P0.05），PLB部分撕裂、完全撕裂的符合率有明显差异性（P关键词：前内侧束；后外侧束；交叉韧带重建；MRI中图分类号：R445.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0175-02Abstract：Objective To evaluate the value of MRI in the diagnosis of posterior lateral bundle and anterolateral bundle in patients with cruciate ligament reconstruction.Methods From April 2011 to April 2014，90 patients with ACL received from our hospital were treated with arthroscopy as the gold standard.The damage of AMB and PLB was observed in MRI.Results Arthroscopic diagnosis of single beam injury in 12 cases（13.33%），including 8 cases of AMB and PLB in 4 cases，double bundle injury in 78 cases（86.67%），with significant difference（P0.05），PLB partial tear，completely torn the coincidence rate of significant difference （PKey words：Anteromedial bundle；Posterolateral bundle；Cruciate ligament reconstruction；MRI关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术是ACL损伤治疗的主要方式，ACL由后外侧束（PLB）、前内侧束（AMB）组成，二者在内外旋转稳定及膝关节屈伸起不同作用。

膝关节前交叉韧带MR扫描方式的研究

膝关节前交叉韧带MR扫描方式的研究李长清;陈旺生;李建军【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2009(24)8【摘要】目的:探讨前交叉韧带MRI最佳的扫描方式,提高前交叉韧带MR图像的显示程度.方法:回顾性分析100例前交叉韧带MRI图像.每位受检者都按两种不同扫描方式进行扫描,第一组:斜矢状面以轴面定位像进行扫描;第二组:斜矢状面在第一组定位方式基础上,再在冠状面上按前交叉韧带走行倾斜角度进行扫描,观察两组前交叉韧带MR图像的显示情况,将所得前交叉韧带图像分为可全程显示、可分段显示、不显示三种,最后将统计出的数据进行分析.结果:第一种扫描方式全程显示70例(70/100)、分段显示25例(25/100)、不显示5例(5/100);第二种扫描方式全程显示95例(95/100)、分段显示5例(5/100)、不显示0例(0/100).结论:两种扫描方式前交叉韧带的显示程度差异有显著性意义(P＜0.01),第二种扫描方式对前交叉韧带的显示情况良好,是一种较为理想的扫描方式,能显著提高前交叉韧带的显示率.【总页数】3页(P910-912)【作者】李长清;陈旺生;李建军【作者单位】570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI室;570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI室;570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI 室【正文语种】中文【中图分类】R814.3【相关文献】1.膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究进展 [J], 郭韵;高峰;杜良杰;李建军2.膝关节交叉韧带MR扫描方式的研究 [J], 李凤琪3.双束和单束重建前交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节退变的前瞻性随机对照研究[J], 张合;赵洪波;曹成明;李江涛;高小康;韩守江4.膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究分析 [J], 孙传斌5.关节镜下单束和双束重建前交叉韧带对膝关节退变及膝关节稳定性的影响研究[J], 王怀东;张富军;裴海波;张浩;王斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

前交叉韧带断裂MR诊断

左膝关节前交叉韧带断裂术后改变，如上述。
பைடு நூலகம்
患者：男， 28岁，右膝外伤。
右膝关节平扫
右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2 信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下部近似水平状改变，且呈稍高信号。
1.右膝关节积液。 2.考虑前交叉韧带断裂。
术后
右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。
在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其在髁间窝顶的部分。
在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧，呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。
数字几代表的是前交叉韧带？？
矢状位
前
数字几代表的是前交叉韧带？？
横断位
外
内
数字几代表的是前交叉韧带？？
冠状位
外
矢状位：12.前交叉韧带 13.后交叉韧带横断位：11.后交叉韧带 15.前交叉韧带冠状位：21.前交叉韧带 22.后交叉韧带
1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组织肿胀。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。
患者：女， 14岁，左膝外伤疼痛1 天。
答案
1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外侧骨挫伤。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。 3.左膝关节积液。
患者：女，右膝疼痛2 年余
前交叉韧带断裂MR诊断
继发征象：
1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常，上部呈锐角，形似问号。 2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL 损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面上进行。