人工气道集束化护理策略 ppt课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
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人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道的护理ppt模板
（气道湿化不足。适当加大湿化量） Ⅲ度（重度粘痰）：痰粘稠，常呈黄色，吸痰管
常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（无菌生理盐水每次 5ml)
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
心律不齐：缺氧，迷走神经反射。
呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高， 用力过猛，不必要的抽吸，不合规 定的吸痰管。
感染
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰
吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和 度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率 明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰， 给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
人工气道护理
宿迁市工人医院ICU 陈莎莎
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
建立人工气道的适应症
➢ 上呼吸道梗阻 ➢ 保护呼吸道以防误吸 ➢ 作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
3、 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、 烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净
常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量 痰液，且不易用水冲净（气道湿化严重不足） 二度和三度的痰液打水吸痰（无菌生理盐水每次 5ml)
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
心律不齐：缺氧，迷走神经反射。
呼吸道粘膜机械性损伤：压力过高， 用力过猛，不必要的抽吸，不合规 定的吸痰管。
感染
并发症的预防
吸痰前后应间隔，应供应纯氧
每次吸痰时间勿大于15秒，两次间隔不得少于3分钟
选择适宜口径的吸痰管，
插入时不得吸痰
吸痰过程中密切观察病情变化，尤其注意脉搏氧饱和 度和心电的变化，防止心跳骤停及严重缺氧，当心率 明显减慢或脉搏氧饱和度下降至90%则立即停止吸痰， 给予高浓度氧气吸入，并进一步观察病情变化。
人工气道护理
宿迁市工人医院ICU 陈莎莎
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
建立人工气道的适应症
➢ 上呼吸道梗阻 ➢ 保护呼吸道以防误吸 ➢ 作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的
通道 ➢ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ➢ 创伤性脊髓高位截瘫
3、 湿化不足 痰液粘稠，不易吸引出或 咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成 痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、 烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等
痰液的判断标准
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后， 玻璃接头内壁上无痰液滞留（减少湿化量）
Ⅱ度（中度粘痰）：痰较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少 量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净
医院人工气道的护理培训课件PPT模板
人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理
人工气道的护理
人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助 通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。
目 录 CONTENTS
01 人工气道的概念 02 建立人工气道的适应症 03 人工气道的护理
PART 01
人工气道的概念
气管插管护理
保持口腔清洁； 做好套囊护理； 观察呼吸状态及 相关症状； 拔管后的观察。
正确的头位； 妥善固定导管； 选择合适的牙垫； 及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅。
气管切开的护理
正确的体位； 妥善固定导管； 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅； 保持切口纱布清洁、干燥、固定； 观察切口及周围皮肤情况； 导管套囊护理同气管插管； 观察呼吸状态及相关症状； 拔除导管后的观察。
美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、 峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或 动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2 改善作为成功吸痰的标准。
吸痰不当的后果
气管粘膜损伤 缺氧加重 肺不张 肺部感染
心律失常 支气管痉挛
气道栓塞 人工气道栓塞
痰液粘稠度的判断及处理
Ⅰ度（稀痰） 如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。
01.
深昏迷或颅脑及颈部外伤； 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停； 严重气道痉挛或气道异物梗阻； 镇静剂或麻醉剂作用。
02.
误吸或有误吸危险； 意外拔管； 大量难以控制的上呼吸道出血； 急性上呼吸道梗阻。
紧急建立人工气道的危害患者
禁忌症
紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选 择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确 表示拒绝。
PART 03
人工气道的护理
人工气道的护理
人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助 通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。
目 录 CONTENTS
01 人工气道的概念 02 建立人工气道的适应症 03 人工气道的护理
PART 01
人工气道的概念
气管插管护理
保持口腔清洁； 做好套囊护理； 观察呼吸状态及 相关症状； 拔管后的观察。
正确的头位； 妥善固定导管； 选择合适的牙垫； 及时清除呼吸道分泌物， 保持气道通畅。
气管切开的护理
正确的体位； 妥善固定导管； 及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅； 保持切口纱布清洁、干燥、固定； 观察切口及周围皮肤情况； 导管套囊护理同气管插管； 观察呼吸状态及相关症状； 拔除导管后的观察。
美国呼吸道管理协会将呼吸音改善、 峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或 动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2 改善作为成功吸痰的标准。
吸痰不当的后果
气管粘膜损伤 缺氧加重 肺不张 肺部感染
心律失常 支气管痉挛
气道栓塞 人工气道栓塞
痰液粘稠度的判断及处理
Ⅰ度（稀痰） 如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。
01.
深昏迷或颅脑及颈部外伤； 呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停； 严重气道痉挛或气道异物梗阻； 镇静剂或麻醉剂作用。
02.
误吸或有误吸危险； 意外拔管； 大量难以控制的上呼吸道出血； 急性上呼吸道梗阻。
紧急建立人工气道的危害患者
禁忌症
紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选 择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确 表示拒绝。
PART 03
人工气道的护理
人工气道集束化护理新课件
根据痰液黏稠度决定滴速和湿化量，湿化液总
量为200-300ｍL/d -
31
3、人工鼻
人工鼻又称温- 湿交换
过滤器，是由数层吸水材
料及亲水化合物制成的细
孔网纱结构的过滤装置。
它模拟人体解剖湿化系统的机制，
将呼出气体中的热和水汽收集并保留
下来，吸气时气体经过人工鼻，以温
热、湿化的状态带入气道内，保证气
集束化护理在重症监护室 人工气道维护中的应用
河北大学附属医院 神经内科重症监护室
刘海燕
-
1
概念一：人工气道
人工气道是指将导管 经上呼吸道置入气管 或直接置入气管所建 立的气体通道。
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
概念二：集束化护理
集束化护理是指运用循证护理 将目前已证实有效的一组护理干预 措施集合在一起，使病人在住院期 间得到最好护理的方法。
高容低压气囊
(large volume low pressure cuff)
-
15
-
16
2、理想的气囊压力
理想的气囊压力（25cmH2O左右） 阻断漏气 防止压迫性损伤
2006年机械通气临床应用指南指出高容低压气囊压力在25～30cmH2O时既可
有效封闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管灌注压，可预防气道黏膜缺血性
-
30
输液管滴入法：与静脉输液大致相同，气管插 管患者置入长度约15-18cm，气管切开患者置入 长度约5-8cm，并用胶布将其固定，以0.2-0.4 ml /min的速度持续滴入湿化液
微量泵推注法：痰量少且稀薄的患者，速度可 调至4-8 ml/h；对于痰量多且稠的患者速度为 8-20 ml/h
人工气道的护理ppt
人工气道的护 理ppt
汇报人：XXX
01
人工气道概述
02
人工气道的护理要点
03
人工气道的并发症及其预防
04
人工气道的护理操作技巧
05
人工气道患者的监护与观察
06
人工气道护理的培训和指导
目 录
01 人工气道概述
人工气道的定义和分类
人工气道的定义
人工气道是指通过建立或置入管道使气管或 支气管与空气相通，以维持气体交换功能。
及时发现并处理
一旦发现呼吸或循环功能异常， 应及时报告医生并采取相应处理 措施。
记录护理过程和效果
01
护理过程记录
详细记录人工气道患者的护理过程，包括 气道管理、吸痰、湿化等操作。
02
护理效果评估
定期评估护理效果，如患者呼吸状况、血 氧饱和度等指标，以及患者舒适度和满意 度。
03
护理记录的意义
记录护理过程和效果有助于总结护理经验， 提升护理质量，并为患者提供更好的护理 服务。
02 湿化气道
通过持续气道湿化，维持气道粘膜的湿润，减少痰液的 粘稠度，有助于痰液的排出。
03 适当镇静
对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂，以减少患者 自主呼吸与呼吸机对抗，保持气道稳定。
防止误吸和感染
保持气道清洁
定期吸痰，保持气道通畅，避 免分泌物积聚导致误吸。
控制感染源
对患者进行口腔护理，减少细 菌滋生，防止感染发生。
状。
02 监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
03 观察意识状态
观察患者的意识状态，判断是否 有意识障碍或昏迷等情况。
监测患者的呼吸和循环功能
汇报人：XXX
01
人工气道概述
02
人工气道的护理要点
03
人工气道的并发症及其预防
04
人工气道的护理操作技巧
05
人工气道患者的监护与观察
06
人工气道护理的培训和指导
目 录
01 人工气道概述
人工气道的定义和分类
人工气道的定义
人工气道是指通过建立或置入管道使气管或 支气管与空气相通，以维持气体交换功能。
及时发现并处理
一旦发现呼吸或循环功能异常， 应及时报告医生并采取相应处理 措施。
记录护理过程和效果
01
护理过程记录
详细记录人工气道患者的护理过程，包括 气道管理、吸痰、湿化等操作。
02
护理效果评估
定期评估护理效果，如患者呼吸状况、血 氧饱和度等指标，以及患者舒适度和满意 度。
03
护理记录的意义
记录护理过程和效果有助于总结护理经验， 提升护理质量，并为患者提供更好的护理 服务。
02 湿化气道
通过持续气道湿化，维持气道粘膜的湿润，减少痰液的 粘稠度，有助于痰液的排出。
03 适当镇静
对于烦躁不安的患者，可适当给予镇静剂，以减少患者 自主呼吸与呼吸机对抗，保持气道稳定。
防止误吸和感染
保持气道清洁
定期吸痰，保持气道通畅，避 免分泌物积聚导致误吸。
控制感染源
对患者进行口腔护理，减少细 菌滋生，防止感染发生。
状。
02 监测生命体征
定期监测患者的体温、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
03 观察意识状态
观察患者的意识状态，判断是否 有意识障碍或昏迷等情况。
监测患者的呼吸和循环功能
人工气道集束化课件护理查房
01
02
03
04
记录格式：采用统一规范的格式，便于阅读和查找
记录时间：及时记录，确保信息的准确性和完整性
记录方法：采用文字、图表、照片等多种形式，提高记录的直观性和准确性
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
调整参数设置：根据患者病情和需求，调整呼吸频率、潮气量等参数
保持呼吸道通畅：定期吸痰，防止气道阻塞
监测患者情况：密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况
定期维护保养：定期清洁消毒呼吸机，确保设备正常运行
培训与指导：对护理人员进行呼吸机使用培训，提高护理质量
3
2
1
4
5
6
护理记录技巧
记录内容：患者基本信息、病情变化、护理措施、效果评价等
202X
人工气道集束化课件护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
1
病因和发病机制
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
病因分类
01
机械性因素：如气管插管、气管切开等
正确操作插管：在患者麻醉状态下，将插管从口腔或鼻腔插入气管，确保插管位置正确
保持气道通畅：定期检查插管是否通畅，如有堵塞应及时处理
拔管技巧：在患者病情稳定、呼吸功能恢复后，按照拔管指征和操作流程进行拔管，防止拔管后气道损伤和呼吸困难。
01
02
03
04
05
06
呼吸机使用技巧
正确安装呼吸机：确保各部件连接正确，避免漏气
02
03
04
记录格式：采用统一规范的格式，便于阅读和查找
记录时间：及时记录，确保信息的准确性和完整性
记录方法：采用文字、图表、照片等多种形式，提高记录的直观性和准确性
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
调整参数设置：根据患者病情和需求，调整呼吸频率、潮气量等参数
保持呼吸道通畅：定期吸痰，防止气道阻塞
监测患者情况：密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况
定期维护保养：定期清洁消毒呼吸机，确保设备正常运行
培训与指导：对护理人员进行呼吸机使用培训，提高护理质量
3
2
1
4
5
6
护理记录技巧
记录内容：患者基本信息、病情变化、护理措施、效果评价等
202X
人工气道集束化课件护理查房
演讲人
目录
病因和发病机制
01
临床表现
02
辅助检查和处理要点
03
常见护理注意事项
04
常见护理措施
05
常见护理技巧
06
1
病因和发病机制
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
病因分类
01
机械性因素：如气管插管、气管切开等
正确操作插管：在患者麻醉状态下，将插管从口腔或鼻腔插入气管，确保插管位置正确
保持气道通畅：定期检查插管是否通畅，如有堵塞应及时处理
拔管技巧：在患者病情稳定、呼吸功能恢复后，按照拔管指征和操作流程进行拔管，防止拔管后气道损伤和呼吸困难。
01
02
03
04
05
06
呼吸机使用技巧
正确安装呼吸机：确保各部件连接正确，避免漏气
人工气道的护理ppt课件
麻醉方法及选择依据
麻醉方法介绍
简要介绍常用的麻醉方法，如局 部麻醉、全身麻醉等，以及各自 的优缺点。
麻醉选择依据
根据患者的具体病情、手术需求 及麻醉医生的评估，选择最合适 的麻醉方法，确保手术顺利进行 。
操作步骤与注意事项
操作步骤详解
01
详细阐述人工气道建立的具体步骤，包括消毒、铺巾、切开、
插管等，确保每一步操作都准确无误。
持续改进路径设计
分析质量指标数据
定期对收集的护理质量指标数据进行分析，找出存在的问题和薄弱 环节。
制定针对性改进措施
根据数据分析结果，制定具体的改进措施，明确改进目标和时间节 点。
跟踪改进效果并调整策略
在实施改进措施后，持续跟踪改进效果，并根据实际情况调整改进 策略，确保持续改进的有效性。
优秀经验总结分享
人工气道建立后，上呼吸道对吸入气 体的加湿加温功能丧失，需进行气道 湿化以保持呼吸道黏膜湿润，维持气 道通畅。
湿化方法
湿化效果评估
通过观察患者痰液的性状、颜色、量 以及听诊肺部啰音等指标，评估气道 湿化的效果，及时调整湿化方案。
可采用蒸汽湿化、雾化湿化、气道内 滴药等多种方法进行气道湿化，根据 患者实际情况选择合适的方法。
05
质量控制与评价体系构建
护理质量指标设定
人工气道护理操作规范性指标
包括操作前准备、操作流程、操作后处理等环节的具体指标，确保每一步操作都符合规范 。
患者舒适度与满意度指标
关注患者在人工气道护理过程中的感受，以及护理后患者的满意度，体现以患者为中心的 服务理念。
并发症预防与处理指标
针对人工气道可能出现的并发症，设定相应的预防和处理指标，降低并发症发生率。
人工气道的护理PPT模板
人工气道的护理
汇报人：柠檬PPT 2023-11-16
目录
• 人工气道概述 • 人工气道建立与维护 • 人工气道并发症及防治 • 人工气道患者的营养支持 • 人工气道患者的心理护理 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
定义与分类
定义
人工气道是指通过口腔或鼻孔将气管导管插入气道，以保持气道通畅的一种急 救措施。
金属材质
如不锈钢、钛合金等，具 有较好的强度和耐腐蚀性 ，但价格较高。
合成材料
如聚氨酯、聚乙烯等，具 有较好的弹性和耐疲劳性 ，但易引起过敏反应。
人工气道护理流程
清洁
每日用生理盐水清洁人工气道管口及周围皮 肤，保持干燥、清洁。
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞 管道。
消毒
每周更换人工气道管道，并使用消毒液对管 道进行消毒。
分类
根据导管插入的方式和用途，人工气道可分为经口气管导管、经鼻气管导管、 气管切开导管等。
人工气道的应用范围
01
02
03
急救
用于抢救急性呼吸衰竭、 重症肺炎、哮喘等危重病 患。
手术
用于麻醉手术和需要长时 间保持呼吸道通畅的手术 。
康复
用于治疗慢性呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺纤维化等。
深静脉置管
在患者体内置入深静脉置管，用于输注营养液和药物。
监测代谢指标
监测患者的血糖、血脂、电解质等代谢指标，及时调整营养液的成 分和输注速度。
05
人工气道患者的心理护理
心理护理的重要性及方法
重要性
人工气道患者常常因呼吸困难、咳嗽、 疼痛等症状而产生焦虑、恐惧和抑郁等 不良情绪，心理护理能帮助患者及家属 缓解情绪，增强信心，提高患者依从性 。
汇报人：柠檬PPT 2023-11-16
目录
• 人工气道概述 • 人工气道建立与维护 • 人工气道并发症及防治 • 人工气道患者的营养支持 • 人工气道患者的心理护理 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
定义与分类
定义
人工气道是指通过口腔或鼻孔将气管导管插入气道，以保持气道通畅的一种急 救措施。
金属材质
如不锈钢、钛合金等，具 有较好的强度和耐腐蚀性 ，但价格较高。
合成材料
如聚氨酯、聚乙烯等，具 有较好的弹性和耐疲劳性 ，但易引起过敏反应。
人工气道护理流程
清洁
每日用生理盐水清洁人工气道管口及周围皮 肤，保持干燥、清洁。
吸痰
定期吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞 管道。
消毒
每周更换人工气道管道，并使用消毒液对管 道进行消毒。
分类
根据导管插入的方式和用途，人工气道可分为经口气管导管、经鼻气管导管、 气管切开导管等。
人工气道的应用范围
01
02
03
急救
用于抢救急性呼吸衰竭、 重症肺炎、哮喘等危重病 患。
手术
用于麻醉手术和需要长时 间保持呼吸道通畅的手术 。
康复
用于治疗慢性呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺纤维化等。
深静脉置管
在患者体内置入深静脉置管，用于输注营养液和药物。
监测代谢指标
监测患者的血糖、血脂、电解质等代谢指标，及时调整营养液的成 分和输注速度。
05
人工气道患者的心理护理
心理护理的重要性及方法
重要性
人工气道患者常常因呼吸困难、咳嗽、 疼痛等症状而产生焦虑、恐惧和抑郁等 不良情绪，心理护理能帮助患者及家属 缓解情绪，增强信心，提高患者依从性 。
危重病人人工气道护理PPT课件
适用于需长时间留置气管导管的患者 ，通过鼻腔将导管插入气管内。
气管切开术
常规气管切开术
01
在颈部正中线切开皮肤和气管前壁，插入气管套管，建立人工
气道。
经皮穿刺气管切开术
02
通过穿刺针在颈部正中线穿刺气管前壁，导入导丝并扩张皮下
组织和气管前壁，然后插入气管套管。
环甲膜切开术
03
在甲状软骨和环状软骨之间切开环甲膜，插入通气管道或气管
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手，防止交叉感染。
加强气道湿化
保持人工气道湿化，减少呼吸 道分泌物干结，降低感染风险 。
定期更换呼吸机管路
呼吸机管路定期更换，避免污 染。
合理使用抗生素
根据感染情况，遵医嘱合理使 用抗生素，控制感染。
机械通气相关并发症防范
01
气压伤防范
调整呼吸机参数，避免过高的气道压力，减少气压伤的发生。
定期评估病人的病情、呼吸状况、痰液性状和量 等，以及时发现问题并采取相应的措施。
治疗方案调整
根据评估结果和医嘱，及时调整治疗方案，如调 整湿化治疗、雾化吸入治疗的药物和频率等。
3
护理记录
详细记录病人的护理情况、治疗措施和效果等， 以便医生了解病情变化和治疗效果。
04
并发症预防与处理策略
呼吸道感染控制方法
家属参与决策过程实例分享
案例一
某患者因呼吸衰竭需要建立人工气道，医护人员与患者家属充分沟通，解释治疗方案的利 弊，最终取得家属的理解和同意，成功实施了治疗。
案例二
一位危重病人因肺部感染导致气道分泌物增多，医护人员教会家属正确的吸痰方法，并指 导他们参与患者的气道护理工作。在家属的精心护理下，患者的感染得到了有效控制。
人工气道集束化护理策略-PPT
人工气道集束化护理策略
辽宁省第四届危重症专科护士培训班第一小组
内容概要
引言 人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX 文献支持 小结
何谓人工气道？
何谓集束化护理？
何谓集束化护理？
Bundle Care由美国健康研究所
( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为 集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系 列有循证基础的治疗及护理措施，来处理 各种临床疾患。
人工气道集束化护理策略的意义
在临床工作中人工气道护理的质 量直接影响着机械通气的疗效及患 者的预后，对机械通气患者采取人 工气道集束化护理策略,使最新最可 靠的科学依据（循证支持）服务于 患者，降低VAP的发生率,提高患者 的生命质量。
人工气道集束化护理包括哪些内容？
人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX
气囊压力不足的并发症
误吸，引起吸入性肺炎 ✓气囊压力＜20cmH2O时，呼吸机相 关性肺炎（VAP）发生率显著增高
气道漏气, 潮气量损失
气囊压力监测时机及方法
常规气囊压力至少每四小时测量并校正 一次
进食前监测气囊压力
目前有研究：气囊压力应适时监测而非定时
气囊压力监测方法
气囊压力测定一般常用的方法有：
气道分泌物多且粘稠、脱水、低温或肺部疾 病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻； 不建议常规使用气道内滴注湿化液; 恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严 格消毒。
内容4：气道分泌物吸引
鞍钢集团总医院 王晓磊
分泌物吸引的意义
清除大气道分泌物，防止分泌物坠积 保持呼吸道通畅，减少小气道阻力 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 留取痰标本，有利于痰液性质的观察 细菌培养的准确性
辽宁省第四届危重症专科护士培训班第一小组
内容概要
引言 人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX 文献支持 小结
何谓人工气道？
何谓集束化护理？
何谓集束化护理？
Bundle Care由美国健康研究所
( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为 集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系 列有循证基础的治疗及护理措施，来处理 各种临床疾患。
人工气道集束化护理策略的意义
在临床工作中人工气道护理的质 量直接影响着机械通气的疗效及患 者的预后，对机械通气患者采取人 工气道集束化护理策略,使最新最可 靠的科学依据（循证支持）服务于 患者，降低VAP的发生率,提高患者 的生命质量。
人工气道集束化护理包括哪些内容？
人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX
气囊压力不足的并发症
误吸，引起吸入性肺炎 ✓气囊压力＜20cmH2O时，呼吸机相 关性肺炎（VAP）发生率显著增高
气道漏气, 潮气量损失
气囊压力监测时机及方法
常规气囊压力至少每四小时测量并校正 一次
进食前监测气囊压力
目前有研究：气囊压力应适时监测而非定时
气囊压力监测方法
气囊压力测定一般常用的方法有：
气道分泌物多且粘稠、脱水、低温或肺部疾 病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻； 不建议常规使用气道内滴注湿化液; 恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严 格消毒。
内容4：气道分泌物吸引
鞍钢集团总医院 王晓磊
分泌物吸引的意义
清除大气道分泌物，防止分泌物坠积 保持呼吸道通畅，减少小气道阻力 防止分泌物干结、脱落而阻塞气道 留取痰标本，有利于痰液性质的观察 细菌培养的准确性
人工气道的护理ppt课件
不断提升专业技能水平
持续开展人工气道护理相关培训和学术交流活动，提高 护理人员的理论水平和实践能力。
建立完善的护理质量评价体系和激励机制，激发护理人 员的工作热情和创新能力。
鼓励护理人员积极参与科研项目和临床实践，不断探索 和创新人工气道护理的新方法、新技术。
加强与国内外先进医疗机构和学术组织的合作与交流， 引进和借鉴先进的护理理念和技术。
操作前准备及注意事项
操作前准备 评估患者病情及合作程度，解释人工气道的目的和配合方法。
准备必要的器械和物品，如喉镜、气管导管、牙垫、固定带、吸引器等。
操作前准备及注意事项
检查患者口腔及鼻腔情况，如有分泌物或异物应及时清理。
操作前准备及注意事项
注意事项 选择合适的气管导管型号，避免过大或过小导致并发症。
包括准备工作、切开气管、插入气管 套管等。
操作中并发症预防与处理
并发症类型
包括出血、气胸、纵隔气 肿、感染等。
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症 ，熟练操作技巧，保持无 菌操作等。
处理方 闭式引流、抗感染治疗等 。
03
人工气道日常管理与维护
固定与保持通畅措施
的排出。
温化
对吸入气体进行适当加温，避免冷 空气对气道黏膜的刺激，提高患者 的舒适度。
吸痰操作
掌握正确的吸痰时机和方法，使用 合适的吸痰管，将痰液及时吸出， 保持气道通畅。
定期检查与更换时机
定期检查
定期对人工气道进行检查，评估其固定情况、通畅程度以及有无并发症的发生。
更换时机
根据人工气道的材质、使用时间和患者具体情况，及时更换人工气道，避免因长 时间使用导致感染或其他并发症的发生。同时，在更换过程中要注意无菌操作， 确保患者的安全。
《人工气道的护理》课件
气胸或纵隔气肿
症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽等 原因：人工气道插管不当、气道压力过高等 处理方法：调整气道压力、吸痰、使用胸腔引流等 预防措施：正确操作人工气道插管、定期检查气道压力等
气管食管瘘
症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛、 声音嘶哑等
原因：气管插管、气管切开、 食管癌等
处理方法：保守治疗、手术治 疗、药物治疗等
预防措施：保持呼吸道通畅、 避免过度插管、定期检查等
人工气道患者的康复与出院指导
康复训练指导
呼吸训练：进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提高肺活量 肌肉力量训练：进行上肢、下肢、躯干等肌肉力量训练，提高身体机能 语言训练：进行发音、阅读、书写等语言训练，提高语言能力 心理辅导：进行心理疏导，提高患者自信心和适应能力
人工气道的应用场景
呼吸衰竭：用于呼吸功能障碍 患者的呼吸支持
麻醉手术：用于麻醉手术中保 持呼吸道通畅
昏迷患者：用于昏迷患者保持 呼吸道通畅
呼吸道阻塞：用于呼吸道阻塞 患者的紧急处理
人工气道的护理要点
保持呼吸道通畅
定期检查气道是否通畅，如有阻 塞及时处理
避免气道分泌物过多，及时清理 痰液和分泌物
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持气道湿润，避免干燥引起气 道损伤
保持气道清洁，避免细菌感染和 炎症发生
定期检查气囊压力
检查频率：每 4-6小时检查
一次
检查方法：使 用压力表或电
子压力计
正常压力范围： 20-30cmH2O
异常情况处理： 压力过高或过 低应及时调整， 确保气道通畅
定期更换人工气道套囊
更换频率：根 据患者病情和 套囊使用情况，
定期更换
更换方法：按 照操作规程， 正确更换套囊
人工气道集束化护理
无菌操作
定期清洗和消毒
在吸引过程中应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
定期对吸引系统进行清洗和消毒，确保系统 清洁无菌。
并发症预防与处理措施
感染预防
加强患者口腔护理，定期更换气管插管或气管切开套管 ，保持气道通畅，减少感染风险。
气道狭窄预防与处理
定期评估患者气道情况，及时处理狭窄情况，如使用球 囊扩张等。
建立持续质量改进机制，不断 完善和优化集束化护理措施。
效果评价指标
人工气道相关并发症发生率
统计并分析实施集束化护理前后人工气道相关并发症的发生率。
患者舒适度和满意度
通过问卷调查等方式评估患者的舒适度和满意度。
护理质量评分
采用护理质量评分表等工具对护理质量进行量化评价。
医护人员对集束化护理的认知和执行情况
进行报告。
加强对耐药菌感染患者的治疗和 护理，防止耐药菌的传播和扩散。
05 营养支持与康复锻炼指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等手段，全 面了解患者的营养状况。
个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的营养补充方案，包括口服 营养补充剂、肠内营养等。
04
进食训练
根据患者的吞咽功能恢复情况， 逐步进行进食训练，包括食物的 性状、一口量、进食速度等。
康复锻炼计划制定和执行
制定康复锻炼计划
01
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复锻炼计划，包
括锻炼方式、频率、强度和时间等。
执行康复锻炼计划
02
指导患者按照康复锻炼计划进行锻炼，确保锻炼的安全和有效
05
确认人工气道位置正确后，固定好导管或 套管，连接呼吸机进行通气支持。
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人工气道集束化护理策略
1
辽宁省第四届危重症专科护士培训班第一小组
内容概要
引言 人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX 文献支持 小结
2
3
何谓人工气道？
4
何谓集束化护理？
5
何谓集束化护理？
Bundle Care由美国健康研究所
( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为 集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系 列有循证基础的治疗及护理措施，来处理 各种临床疾患。
气道湿化
气道分泌物吸引
预防VAP
预防UEX
11
内容1：人工气道气道固定
沈阳市苏家屯中心医院 种宇
12
人工气道的固定 (Securing artificial airway)
经口气管插管的固定(多种方法） 常用方法：胶布固定法 经口气管插管需要1-2个牙垫，选择的牙 垫要有一定的长度和硬度
9
人工气道集束化护理策略的意义
在临床工作中人工气道护理的质 量直接影响着机械通气的疗效及患 者的预后，对机械通气患者采取人 工气道集束化护理策略,使最新最可 靠的科学依据（循证支持）服务于 患者，降低VAP的发生率,提高患者 的生命质量。
10
人工气道集束化护理包括哪些内容？
人工气道固定
气囊管理
20
不同体位时气囊压力不同
压力由低到高依次为： 半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位 半卧位时压力最小为（23.0±7.6）cmH2O 右侧卧位时压力最高为（28.0 ±9.9）cmH2O
21
气囊压力过高的并发症
气管粘膜缺血性损伤甚至坏死
正常气管粘膜
气管粘膜溃疡 22
气囊压力过高的并发症
气管狭窄、穿孔，发生气管食管瘘
误吸，引起吸入性肺炎 ✓气囊压力＜20cmH2O时，呼吸机相 关性肺炎压力监测时机及方法
常规气囊压力至少每四小时测量并校正 一次
进食前监测气囊压力
目前有研究：气囊压力应适时监测而非定时
25
气囊压力监测方法
气囊压力测定一般常用的方法有：
手捏气囊感觉法 最小闭合技术 气囊压力表测量法
立即通知值班医师进行处理
29
循证医学
集束化护理
护理措施
6
“集束化护理”首先是作为预防呼 吸机相关性肺炎发生的一种方法而 被引进ICU “集束化护理”已经广泛存在于急 危重症护理中
7
疾病控制和预防中心(CDC),感染控制与流 行病学专业人员协会(APIC),改进医疗服务研 究所(IHI)和美国重症监护护士协会(AACN)开 发了以实证为基础的集束化护理以减少HAP / VAP的发生。VAP住院患者全面的口腔卫生一 贯被认为是预防VAP关键
8
集束化护理并未得到广泛应用 护理人员意识不够，未充分认识到对预防方 案执行的重要性； 简单的操作步骤相加，缺乏具体的、可操作 的、循证支持的证据来构建集束化护理。
宋凌霞，张咏梅，卢美玲，等. 集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的 Meta 分析[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29(029): 30-33.
病人咳嗽时、气道痉挛时不要测压
反复吸痰后应测压（100例临床观察发现，吸痰前后气 囊压力差值为3.69±3.54cmH2O）
患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸 机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压 力
呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者
用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，
13
固定方法
二人操作，先从门齿测量插管外露长度并 做标记
用1条1.5cm宽约15cm长的胶布先将插管与 牙垫固定一起
两条1.5cm宽约30cm长的胶布分别交叉固定 在患者面颊部（皮肤保护膜）
14
注意事项
操作前，测量气囊压力 操作前后，检查气管插管深度和外露长度，
躁动者给予适当约束或遵医嘱应用镇静剂 每日更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，
Hillier B，Wilson C，Chamberlain D，et al. Preventing ventilator-associated pneumonia through oral care, product selection, and application method: A literature review[J]. AACN advanced critical care， 2013， 24(1): 38-58.
采取皮肤保护措施 调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈
部与气管导管活动的一致性
15
提醒
评估插管深度、记录 胶布浸湿情况 口腔护理、更换固定 时需2人操作
16
内容2：气囊管理
朝阳市第二医院 张智慧
17
气囊的作用
低容高压气囊 (high pressure low volume cuffs)
高容低压气囊 (large volume low pressure cuff)
26
气囊压力表测压
利用气囊测压 表可以科学的为 机械通气病人气 囊充气、放气， 保证了护理工作 的准确性
27
气囊压力表使用注意事项
充气时轻捏充气手柄，以防气囊压力过大 放气时轻按放气阀，以防气囊放气过多
28
气囊监测注意事项
适时监测气囊压力
气囊充气要缓慢
对于低血压或休克病人则应该相应减少气囊压力，保证 局部组织血供
气管食管瘘
(tracheoesophageal fistula,TEF)的表现：
✓ 进食呛咳 ✓ 剧烈胸痛 ✓ 呼吸困难 ✓ 肺部感染 ✓ 吸痰吸出鼻饲样物质
气管后壁的膜性 结构缺少前侧壁 软骨结构的支撑 ，压迫后易出现 黏膜损伤，发生 人工气道最严重 的并发症——气 管食管瘘
23
气囊压力不足的并发症
18
气囊的作用
密闭固定气道 保证潮气量的供给 防止口腔和胃内容物的误吸
19
理想的气囊压力及影响因素
理想的气囊压力——既要阻断气囊与气管壁 间的漏气，又可防止气囊对气管黏膜的压迫 性损伤，即为保持有效封闭气囊与气管间隙 的最小压力，相应的气囊容积为最小封闭容 积（MOV） 2006年机械通气临床应用指南指出高容低压 气囊压力在25～30cmH2O
1
辽宁省第四届危重症专科护士培训班第一小组
内容概要
引言 人工气道固定 气囊管理 气道湿化 气道分泌物吸引 预防VAP 预防UEX 文献支持 小结
2
3
何谓人工气道？
4
何谓集束化护理？
5
何谓集束化护理？
Bundle Care由美国健康研究所
( the institute for healthcare improvement ,IHI) 首先提出, 中文译为 集束化护理或捆绑式治疗,意思是集合一系 列有循证基础的治疗及护理措施，来处理 各种临床疾患。
气道湿化
气道分泌物吸引
预防VAP
预防UEX
11
内容1：人工气道气道固定
沈阳市苏家屯中心医院 种宇
12
人工气道的固定 (Securing artificial airway)
经口气管插管的固定(多种方法） 常用方法：胶布固定法 经口气管插管需要1-2个牙垫，选择的牙 垫要有一定的长度和硬度
9
人工气道集束化护理策略的意义
在临床工作中人工气道护理的质 量直接影响着机械通气的疗效及患 者的预后，对机械通气患者采取人 工气道集束化护理策略,使最新最可 靠的科学依据（循证支持）服务于 患者，降低VAP的发生率,提高患者 的生命质量。
10
人工气道集束化护理包括哪些内容？
人工气道固定
气囊管理
20
不同体位时气囊压力不同
压力由低到高依次为： 半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位 半卧位时压力最小为（23.0±7.6）cmH2O 右侧卧位时压力最高为（28.0 ±9.9）cmH2O
21
气囊压力过高的并发症
气管粘膜缺血性损伤甚至坏死
正常气管粘膜
气管粘膜溃疡 22
气囊压力过高的并发症
气管狭窄、穿孔，发生气管食管瘘
误吸，引起吸入性肺炎 ✓气囊压力＜20cmH2O时，呼吸机相 关性肺炎压力监测时机及方法
常规气囊压力至少每四小时测量并校正 一次
进食前监测气囊压力
目前有研究：气囊压力应适时监测而非定时
25
气囊压力监测方法
气囊压力测定一般常用的方法有：
手捏气囊感觉法 最小闭合技术 气囊压力表测量法
立即通知值班医师进行处理
29
循证医学
集束化护理
护理措施
6
“集束化护理”首先是作为预防呼 吸机相关性肺炎发生的一种方法而 被引进ICU “集束化护理”已经广泛存在于急 危重症护理中
7
疾病控制和预防中心(CDC),感染控制与流 行病学专业人员协会(APIC),改进医疗服务研 究所(IHI)和美国重症监护护士协会(AACN)开 发了以实证为基础的集束化护理以减少HAP / VAP的发生。VAP住院患者全面的口腔卫生一 贯被认为是预防VAP关键
8
集束化护理并未得到广泛应用 护理人员意识不够，未充分认识到对预防方 案执行的重要性； 简单的操作步骤相加，缺乏具体的、可操作 的、循证支持的证据来构建集束化护理。
宋凌霞，张咏梅，卢美玲，等. 集束化干预预防呼吸机相关性肺炎的 Meta 分析[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29(029): 30-33.
病人咳嗽时、气道痉挛时不要测压
反复吸痰后应测压（100例临床观察发现，吸痰前后气 囊压力差值为3.69±3.54cmH2O）
患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸 机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压 力
呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者
用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，
13
固定方法
二人操作，先从门齿测量插管外露长度并 做标记
用1条1.5cm宽约15cm长的胶布先将插管与 牙垫固定一起
两条1.5cm宽约30cm长的胶布分别交叉固定 在患者面颊部（皮肤保护膜）
14
注意事项
操作前，测量气囊压力 操作前后，检查气管插管深度和外露长度，
躁动者给予适当约束或遵医嘱应用镇静剂 每日更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，
Hillier B，Wilson C，Chamberlain D，et al. Preventing ventilator-associated pneumonia through oral care, product selection, and application method: A literature review[J]. AACN advanced critical care， 2013， 24(1): 38-58.
采取皮肤保护措施 调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈
部与气管导管活动的一致性
15
提醒
评估插管深度、记录 胶布浸湿情况 口腔护理、更换固定 时需2人操作
16
内容2：气囊管理
朝阳市第二医院 张智慧
17
气囊的作用
低容高压气囊 (high pressure low volume cuffs)
高容低压气囊 (large volume low pressure cuff)
26
气囊压力表测压
利用气囊测压 表可以科学的为 机械通气病人气 囊充气、放气， 保证了护理工作 的准确性
27
气囊压力表使用注意事项
充气时轻捏充气手柄，以防气囊压力过大 放气时轻按放气阀，以防气囊放气过多
28
气囊监测注意事项
适时监测气囊压力
气囊充气要缓慢
对于低血压或休克病人则应该相应减少气囊压力，保证 局部组织血供
气管食管瘘
(tracheoesophageal fistula,TEF)的表现：
✓ 进食呛咳 ✓ 剧烈胸痛 ✓ 呼吸困难 ✓ 肺部感染 ✓ 吸痰吸出鼻饲样物质
气管后壁的膜性 结构缺少前侧壁 软骨结构的支撑 ，压迫后易出现 黏膜损伤，发生 人工气道最严重 的并发症——气 管食管瘘
23
气囊压力不足的并发症
18
气囊的作用
密闭固定气道 保证潮气量的供给 防止口腔和胃内容物的误吸
19
理想的气囊压力及影响因素
理想的气囊压力——既要阻断气囊与气管壁 间的漏气，又可防止气囊对气管黏膜的压迫 性损伤，即为保持有效封闭气囊与气管间隙 的最小压力，相应的气囊容积为最小封闭容 积（MOV） 2006年机械通气临床应用指南指出高容低压 气囊压力在25～30cmH2O