唇部疾病和口角炎

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1.病因:变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点:急性发作
3.诊断:变态原接触史
4.治疗和预防:寻找变应原和避免再次接触
局部处理和抗过敏
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创伤口角炎(traumatic angular cheilitis )
1.病因
2.临床表现特点:全身症状
3. 诊断
4. 治疗(局部消炎止痛)
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三. 舌部疾病
(Melkersson-Rosenthal syndrome)
1.定义:肉芽肿性唇炎综合征 唇肿-面瘫-裂舌三联症 2.病因:不明 3.临床表现和病理特点
好发年龄
性别
病程
主要症状
镜下:肉芽肿
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4.诊断和鉴别诊断
不全型和完全型
面瘫-贝尔面瘫
唇肿-单纯性肉芽肿性唇炎
裂舌-单纯性沟纹舌
5.治疗:激素(口服、局部注射)
2.病因:不明 3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下:淋巴滤泡
4.诊断和鉴别诊断:淡黄色渗出液和痂皮-腺性唇炎
结痂-盘状红斑狼疮 5.治疗(避光、同位素治疗)
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肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)
NEXT
肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)
NEXT
3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发
病因素中,对全身状态的了解以及Syndrome
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光化性唇炎(actinic cheilitis)
1.定义:急性光化性唇炎,慢性光化性唇炎 2.病因:紫外线过敏 3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下:癌前病变(少数)
4.诊断和鉴别诊断
湿疹糜烂-DLE、OLP、唇疱疹
干燥脱屑-慢性非特异性唇炎 5.治疗:氯喹、避光剂
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光化性唇炎(actinic cheilitis)
• • • • 年龄—>30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显
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黑毛舌
NEXT
黑毛舌
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3. 病理 4. 诊断 5. 治疗
• 对因治疗:抗真菌 • 局部治疗
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治 疗 前
治 疗 1 周
治 疗 3 周
治 疗 2 周
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舌扁桃体肥大(Tonsilla Lingualis) 1. 病因 2. 临床表现
概述 地图舌 沟纹舌 萎缩性舌炎 舌乳头炎 正中菱形舌炎 毛舌 舌扁桃体肥大 舌淀粉样变
灼口综合征
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概述 • 舌的生理功能
一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉
• 舌乳头的分类
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正常舌
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丝状乳头
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菌状乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
B 正色素性大红细胞性贫血—叶酸片,VitB12针剂 C 再生障碍性贫血—血液科
*烟酸缺乏:复合维生素B,烟酰胺片或针剂
*白念感染:2%碳酸氢钠溶液,氟康唑
•中药
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治疗前后对照(抗白念治疗)
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舌乳头炎
1. 病因
• 全身因素:营养不良,贫血等 • 局部因素:牙尖过锐,咽部感染等
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2.病因:变态反应 3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 4.诊断和鉴别诊断 接触性唇炎
弥漫性肿胀-牙源性蜂窝织炎
继发感染-多形渗出性红斑 5.治疗(激素、抗过敏、中药)
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二. 口角炎(angular cheilitis)
营养不良性口角炎
感染性口角炎 接触性口角炎 创伤性口角炎
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伴有腹泻,皮炎,痴呆等症状
* 干燥综合征—同时有口干,眼干和结缔组织病等症状
* 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物,还可见边
界弥漫不清的红斑
4.病理 5.诊断
临床表现+实验室检查
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6.鉴别诊断
萎缩性舌炎
扁平苔藓
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7.治疗
•对症治疗 •对因治疗
*贫血:
A 缺铁性贫血—补充铁剂,同时服用VitC
4. 诊断
5. 治疗:保持口腔卫生,炎症明显时可口
服抗生素
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正中菱形舌炎(Median Rhomboid Glossitis)
1. 病因 • 发育畸形 • 白色念珠菌感染 • 糖尿病等疾病的继发感染
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2. 临床表现
• 自觉症状— 轻,无功能障碍 • 部位— 舌背正中后1/3处 • 形态— 呈前后长轴的菱形,或近似菱形的 长椭圆形,边界清,舌乳头萎缩 • 光滑型— 损害表面光滑,扪诊柔软 • 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起, 扪诊有坚硬感,但基底柔软;有癌变倾向
1. 病因
• • • • • • 舌发育异常 年龄因素 地理环境,人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征
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2. 临床表现
• • • • 根据形态,深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整,无渗血
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沟纹舌
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沟纹舌
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沟纹舌伴地图舌
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3. 病理 4. 诊断 5. 治疗
• 消除患者恐惧心理 • 保持口腔卫生 • 手术指征
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萎缩性舌炎(Atrophic Glossitis) 1. 病因
• 贫血
* 低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血 * 正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 * 再生障碍性贫血—造血组织抑制
• 诊断 • 治疗
* 对因治疗 * 对症治疗 * 心理治疗
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本课小结
1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、 糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。 这些症状可以单独、合并、先后发生,不同的唇
炎其典型症状不同。
2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺 体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有 特点,也是作出鉴别诊断的依据。
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2.临床表现
• • • • • • 年龄—多见于儿童 自觉症状—轻,偶有灼痛 部位—病损好发于舌背,舌尖,舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存
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地图舌
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地图舌
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地图舌
NEXT
3.病理:可见微脓肿形成 4.诊断 5.治疗:不需治疗
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沟纹舌(Fissured Tongue)
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• 临床表现
* 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主,还伴有麻木感,刺痛
感,味觉迟钝等不适感
* 部位—舌根部为主,其次为舌缘,舌尖,舌背 * 疼痛特征—多见于晨轻晚重,过多说话,安静时加剧,
进食时,注意力分散时疼痛减轻或消失
* 临床检查—无阳性体征,或仅有舌乳头炎 * 年龄—多见于更年期妇女
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皮肤 唇粘膜:无角化 唇腺(混合腺)
唇红: 固有层结缔组织乳头狭长,接近上 皮表面,乳头内富含毛细血管袢, 致使唇部呈现朱红色。
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正常唇
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慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis)
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慢性非特异性唇炎(chronic cheilitis)
1.病因(慢性、长期、持续刺激)
• 烟酸缺乏 • 干燥综合征 • 白色念珠菌感染
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2. 临床表现
• 好发年龄—中老年
• 损害特点—丝状乳头,菌状乳头萎缩,
舌面光滑,呈绛红色,又称光滑舌或镜 面舌。
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萎缩性舌炎
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萎缩性舌炎
NEXT
• 其他表现
* 贫血—可有皮肤黏膜苍白,头晕耳鸣等症状
* 烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上,有小溃疡,同时
2.临床表现和病理特点
好发部位 主要症状 非特异性炎
3.诊断和鉴别诊断 脱屑-慢性光化性唇炎 结痂-DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗(去因、局部处理、内服药物和注意事项)
BACK
腺性唇炎(cheilitis glandularis)
NEXT
腺性唇炎(cheilitis glandularis)
NEXT
3. 病理:“结节型”需活检。 4. 治疗
• 抗白念治疗 • 结节型伴上皮异常增生者— 冷冻,激光或 手术治疗
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光滑型
结节型
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毛舌(Hairy Tongue)
1. 病因
• 口腔环境状况不佳有关 • 全身慢性疾病:糖尿病 贫血 放疗后等 • 真菌感染
NEXT
2.Biblioteka Baidu临床表现
1.病因:不明 2.临床表现和病理特点 主要症状 临床检查 癌前病变
3.诊断和鉴别诊断 活检
结节状突起物-肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性 唇炎、唇部粘液性囊肿
4. 治疗(局部处理、同位素治疗)
BACK
良性淋巴增生性唇炎 (cheilitis of benign lympholasis)
1.定义:良性淋巴组织增生的唇部表现
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感染性口角炎(infective angular cheilitis )
NEXT
感染性口角炎(infective angular cheilitis )
1.病因 2.临床表现特点:感染特征(红肿热痛) 3. 诊断:微生物学检查 4. 治疗(局部处理,抗生素和抗真菌)
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接触性口角炎(contact angular cheilitis )
2. 病理诊断:在光镜下为无定形物质
• HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状; • 苯酚刚果红染色—红色; • PAS甲基紫染色—红色; • 硫磺素-T染色—黄绿色荧光;
NEXT
3. 临床表现:分为原发型,继发型,局限型
进行性巨舌症 • 早期—舌体逐渐肿大,呈广泛性和对称性,舌柔软, 运动不受限制,舌缘有结节状突起,舌背有丘疹, 结节,坏死等多种损害。 • 晚期—舌体庞大而突出口外,闭口困难,舌运动受 限,疼痛明显,影响咀嚼,吞咽,语言等生理功能。
1.定义:肥大性唇炎(hypertrophic cheilitis)
巨唇(macrocheilia)
2.病因:不明 3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床检查 镜下:肉芽肿 非特异性炎症
4.诊断和鉴别诊断
唇肿-牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿 5.治疗(激素局注、中药)
BACK
梅-罗综合征
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变态反应性唇炎(allergic cheilitis)
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变态反应性唇炎(allergic cheilitis)
NEXT
变态反应性唇炎(allergic cheilitis)
1.定义:唇血管神经性水肿(angioneuro-edema)
接触性唇炎(contact cheilitis)
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营养不良性口角炎 (dystrophic angular cheilitis )
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营养不良性口角炎 (dystrophic angular cheilitis )
1.病因
2.临床表现特点:全身症状
3. 诊断 4. 治疗(营养补充)
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感染性口角炎(infective angular cheilitis )
4. 诊断 临床+病理 5. 治疗
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舌淀粉样变性
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舌淀粉样变性
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灼口综合征(burning mouth syndrome) • 病因
* 局部因素
残根残冠,不良修复体,理化刺激,频繁伸舌 自检等
* 系统因素
更年期,维生素和矿物质的缺乏,医源性因素 等
* 精神因素
恐癌因素,人格因素
2. 临床表现
• 丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 • 菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3,乳头充血 红肿,疼痛,突起明显 • 轮廓乳头炎—舌后1/3处,“人字沟”前, 常被误认为肿瘤 • 叶状乳头炎—两侧舌缘后部,炎症时乳头 红肿,常有明显的刺痛感或不适感,运动 时局部疼痛
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3. 病理 非特异性炎症
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唇 舌 疾 病
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唇 口 舌 本
部 角 部 章

病 炎
疾 小
病 结
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一. 唇部疾病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎
良性淋巴增生性唇炎
唇解剖组织特点 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征
光化性唇炎 变态反应性唇炎
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唇解剖组织特点
• • •
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轮廓乳头
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叶状乳头
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地图舌(Geographic Glossitis) 游走性舌炎(Migratory Glossitis) 1. 病因
• 多见于儿童,与胃肠道疾病,VitB的缺乏 有关 • 成年人与贫血,胃肠道功能紊乱,情绪波 动,病灶感染有关,女性与内分泌失调有 关 • 遗传因素 • 全身性脓疱型银屑病的早期表现
• 性别—女性多于男性; • 年龄—29~49岁; • 部位—舌根侧缘,对称性结节状隆起 暗红色或淡红色; • 患者因恐癌,频繁伸舌自检。
3. 治疗
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舌扁桃体肥大(Tonsilla Lingualis)
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舌淀粉样变(Amyloidosis Lingualis)
1. 病因
• 蛋白质代谢紊乱;免疫功能异常;长期慢性炎症刺 激;消耗性疾病;
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