龋病治疗
深龋的治疗方法
学.2023,18(2):117-118 4、宋志华．垫底材料在深龋充填中旳应用.基层医学论
坛.2023，8(17)：2988-2990 5、葛光华，袁鸽成，江小平.Grandio 纳米树脂与可乐丽树脂
充填治疗后牙深龋旳疗效比较.广东牙病防 治.2023,23(5):264-265
2、慢性龋：去龋（留少许软龋）→干燥→ 氢氧化钙盖髓→双层封洞→3-6m后症状 消失→清除全部封物→清除残余软龋→ 氢氧化钙盖髓→双基，充填。
如穿髓，有自觉症状→牙髓治疗。
参照文件
1、樊明文主编．牙体牙髓病学．第4版：人民卫生出版社， 2023：63-66
2、王世普．四种垫底材料与牙本质粘接后微渗漏旳观察比较： [硕士学位论文]．河北：河北医科大学，2023
用探针探查有无穿髓点时，沿洞底轻轻滑动，勿 施加过大压力。 2、隔绝充填体和外界旳刺激
采用双层垫底
正确判断牙髓状态
经过详细旳病史问询(患牙有无自发痛、激发痛、刺 激清除后有无延缓痛)
临床检验（视、探、叩、温度测试、电活力测试）
深龋旳治疗措施
一、垫底充填 二、安抚治疗 三、间接盖髓术
垫底充填
治疗原则
（一）停止龋病发展，增进牙髓旳防御性反 应
（二）保护牙髓 （三）正确判断牙髓情况
停止龋坏发展
原则上要去净龋坏组织，尽量不穿髓，但结合（髓 腔旳解剖形态、洞色、硬度、患者旳反应）保存 部分软化旳牙本质，以增进修复性牙本质形成
保护牙髓
1、降低机械刺激 用挖匙或者球钻去龋时，勿向髓腔方向加压。
另有研究以为，Ionosit －Baseliner
作为垫底材料旳治疗成功率较高，但其术 后3个月旳敏感性高于光固化玻璃离子垫底 材料。
龋病的诊断和治疗
充填治疗后需定期复查，以确 保充填材料完好无损。
根管治疗
根管治疗适用于龋坏较深，累及 牙髓的患者。
根管治疗包括去除感染牙髓、清 理根管、充填根管等步骤，最后
进行牙冠修复。
根管治疗后牙齿失去牙髓营养供 给，脆性增加，需注意保护。
04 龋病的预防与保健
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时 间不少于两分钟，采用正确的刷 牙方法，即水平颤动法或旋转法。
分型
根据病变程度和范围，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋 局限于牙釉质层，中龋侵犯牙本质浅层，深龋侵犯牙本质深 层。
诊断方法
视诊
医生通过观察牙齿的外 观，初步判断是否存在
龋坏。
探诊
X线检查
实验室检查
使用探针检查牙齿表面 及牙本质是否有缺损、
质地改变等异常。
通过X线片观察牙齿内部 结构，发现隐蔽部位的
儿童龋齿的预防与管理对于维护儿童口腔 健康至关重要。家长应培养孩子养成良好 的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。对 于已经发生龋齿的儿童，需采取及时有效 的治疗措施，同时加强口腔卫生宣教和定 期复查，以预防龋齿的再次发生。
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牙线
使用牙线清洁牙间隙，特别是对于 拥挤的牙齿和有牙周袋的牙齿。
漱口
饭后及时漱口，去除食物残渣和细 菌。
饮食与营养
控制糖分摄入
减少糖分摄入，特别是碳酸饮料、果汁等含糖量高的食品。
增加钙质和维生素D的摄入
钙质和维生素D有助于牙齿的矿化和维护，可以通过牛奶、奶制品、 鱼类等食品补充。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入各种维生素和矿物质，有利于牙齿健康。
病例二：中晚期龋齿的治疗与护理
《龋病治疗》课件
树脂填充和金属填充的区别
树脂填充
具有良好的美观效果，更适合前牙的修复。
金属填充
坚固耐用，适合后牙的修复。
树脂填充的优缺点
1 优点
自然外观，粘合性强，不会对牙齿产生过多的损伤。
2 缺点
耐磨性较差，可能需要更频繁的修复。
金属填充的优缺点
1 优点
坚固耐用，耐磨性好，不易破裂。
2 缺点
外观不自然，可能引起过敏反应。
《龋病治疗》PPT课件
欢迎来到《龋病治疗》PPT课件。通过本课件，你将了解到关于龋病的起因、 预防以及治疗方法等重要信息。
什么是龋病？
龋病是牙齿表面的牙釉质和牙本质遭到细菌酸侵蚀，形成的疾病。它通常造 成牙齿的腐烂和损害，可能引起持久的疼痛和不适感。
龋病的成因和发展过程
1 食物残渣和细菌
龋病的主要成因是食物残渣，结合口腔内的细菌，形成有害酸，侵蚀牙齿表面。
龋病的常见症状
1 牙齿敏感
2 龋洞
当进食时，可能出现对热、 冷、甜或酸食物敏感的情 况。
可见黑色或咖啡色凹陷的 洞，牙齿表面出现异常。
3 疼痛和不适
龋病进一步发展，会引起 持久的疼痛和不适感。
中度龋和深度龋，根据病变 程度进行分类。
诊断
通过口腔检查、X光片和牙齿测试来确定龋齿的类 型和程度。
2 酸碳饮料和糖分
酸碳饮料和高糖食品对牙齿也有腐蚀作用，增加了龋病的风险。
3 发展过程
龋病经历了溶解牙釉质、形成龋洞、进一步侵蚀牙本质的过程。
龋病的预防措施
定期刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏，彻底清洁口腔。
注意饮食
减少糖分摄入，避免过量吃甜食和饮用酸碳饮料。
定期就诊
龋病的治疗方案
龋病的治疗方案第1篇龋病治疗方案一、方案背景龋病为我国常见的口腔疾病，给患者带来疼痛和生活上的不便。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻病痛，恢复口腔健康。
二、方案目标1. 减轻患者疼痛，改善生活质量。
2. 治愈龋病，防止病情恶化。
3. 恢复患者口腔功能，提高口腔健康水平。
三、治疗方案1. 诊断评估（1）收集患者基本信息，包括年龄、性别、口腔卫生状况等。
（2）进行口腔检查，评估龋病范围、程度及并发症。
（3）根据患者情况，制定个性化治疗方案。
2. 保守治疗（1）清除龋坏组织：采用牙科钻头、磨光器等设备，去除龋坏牙釉质和牙本质。
（2）填充治疗：选用合适的填充材料（如复合树脂、玻璃离子等）填补龋洞，恢复牙体形态和功能。
（3）药物治疗：根据患者病情，可给予抗生素、消炎药等药物，控制感染，缓解疼痛。
3. 进一步治疗（1）根管治疗：针对龋病波及牙髓的患者，进行根管治疗，清除感染牙髓，填充根管，封闭牙冠。
（2）牙周治疗：对于伴有牙周炎的患者，需进行牙周治疗，包括龈下刮治、根面平整等。
（3）修复治疗：对于严重龋病导致的牙体缺失，可进行义齿修复，恢复口腔功能和美观。
4. 口腔卫生指导（1）教育患者养成良好的口腔卫生习惯，如每天刷牙2次，使用牙线清洁牙缝等。
（2）指导患者正确使用口腔清洁产品，如含氟牙膏、漱口水等。
（3）定期复查，监测口腔健康状况，及时调整治疗方案。
四、方案实施与监控1. 由专业口腔医生根据患者实际情况，制定具体治疗方案。
2. 治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3. 定期对患者进行随访，了解治疗效果，确保治疗方案的实施。
五、方案评估与优化1. 定期评估治疗方案的实施效果，包括患者疼痛缓解、口腔功能恢复等方面。
2. 根据评估结果，对治疗方案进行优化，以提高治疗效果。
3. 结合患者反馈，持续改进治疗方案，提高患者满意度。
本治疗方案遵循合法合规原则，注重人性化关怀，旨在为患者提供科学、有效的治疗手段，帮助患者早日摆脱龋病困扰，恢复健康生活。
龋病的保守治疗名词解释
龋病的保守治疗名词解释龋病是一种常见的口腔疾病，是由于口腔内的酸性环境导致牙齿表面的矿物质溶解，进而导致牙齿组织的损坏。
当细菌在牙齿表面形成的牙盖（菌斑）与食物残渣相互作用时，产生的酸性物质会侵蚀牙齿，从而形成龋洞。
为了治疗龋病并保护牙齿健康，保守治疗是一种常用的方法。
保守治疗是指通过对龋洞的清除和填充来恢复牙齿的功能和美观。
以下是龋病保守治疗中常见的名词解释：1. 龋洞清除（Caries Removal）：龋洞清除是指通过手术手段将龋坏的牙齿组织移除，清除细菌和病灶，以消除疾病的进展和传播。
龋洞清除可以使用手动针尖、放大镜、超声仪器等工具进行，这些工具可以有效地去除受损的组织，保留健康的牙齿组织。
2. 药物冲洗（Medicated Rinse）：药物冲洗是指使用含有抗菌成分的洗液对龋洞进行冲洗，以清除龋病相关的细菌并促进牙齿表面组织的再矿化。
这种方法可以帮助消除细菌感染，防止疾病复发，并为后续的治疗提供一个清洁的工作区域。
3. 温和牙体准备（Conservative Tooth Preparation）：在填充龋洞之前，牙医通常会进行温和的牙体准备。
这是为了去除龋坏组织，创建一个可靠的填充面，并确保填充材料能够牢固地粘附在牙齿表面。
温和的牙体准备可以减少对牙齿的进一步破坏，并保护牙髓（牙齿内部的敏感组织）免受受损碎片的刺激。
4. 填充材料（Filling Material）：填充材料是用于修复龋洞的一种特殊材料。
常见的填充材料包括树脂复合材料（Composite Resin）、金属合金（Metal Alloy）和玻璃离子水泥（Glass Ionomer Cement）等。
这些填充材料具有不同的特点和适应症，可以根据患者的具体情况和需求来选择最合适的材料。
5. 抛光（Polishing）：抛光是一种用于填充牙齿表面的辅助治疗方法，旨在改善填充物的光滑度和外观。
通过抛光，能够使填充物的表面更加光滑，减少滋生细菌的机会，降低再次龋坏的风险。
龋病的治疗(口腔内科学课件)
2．牙本质的粘接 （1）粘接机制：微机械扣锁作用 （2）牙本质黏结体系：
处理剂、底胶、黏结剂
三、牙体粘接修复
适应证
1 ．前牙I、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2．前牙和后牙V类洞的修复 3．合力小的后牙I、Ⅱ及Ⅵ类洞 4．形态或色泽异常牙的美容修复 5．冠修复前的牙体充填 6．大面积龋损的修复
树脂充填基本步骤
牙体预备 色度选择 清洗窝洞，隔湿
护髓
酸蚀牙面 充填树脂 调整咬合
涂布底胶和黏结剂 修整外形 打磨抛光
（三）玻璃离子水门汀充填修复术
1、适应证 （1）Ⅲ、V类洞和后牙邻面单面洞、
乳牙各类洞的修复 （2）根面龋的修复、衬洞和垫底材料 （3）牙科粘固剂、窝沟封闭 （4）其他暴露牙本质的覆盖，松动牙的固
Байду номын сангаас
3、窝洞的结构
（1）洞壁：侧壁，髓壁 （2）洞角：线角，点角 （3）洞缘：洞壁与牙表面相交 形成的线
4.制洞的基本原则
（1）生物学原则 a彻底清创 b保护牙髓 c尽量保存健康牙体组织 d注重患者身心健康
（2）力学原则—— 抗力性、固位形
4、制洞的原则
（1）彻底清创 细菌侵入的脱矿软化 着色区
第五节 龋病的治疗 一、非手术治疗 二、牙体充填修复治疗
治疗目的：
1、终止病变的发展 2、保护牙髓 3、恢复牙的形态，功能及美观 4、维持与邻近软硬组织的正常
解剖和生理关系
一、非手术治疗 （一）药物治疗 （二）再矿化治疗
38%氟化铵银溶液
75%氟化钠甘油
二、牙体充填修复治疗
（一）窝洞制备 （二）术区隔离 （三）窝洞消毒 （四）窝洞封闭、衬洞及垫底 （五）银汞合金充填术
小儿龋齿，如何治疗？
小儿龋齿，如何治疗？发布时间：2023-03-02T11:08:32.240Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：林红梅[导读]小儿龋齿，如何治疗？林红梅（成都儿童专科医院；四川成都610000）牙齿是我们重要的进食工具，帮助我们咀嚼食物使肠道更好消化。
人会有两次牙齿生长时间，周岁开始的乳牙到第2次萌出的恒牙，乳牙和恒牙都有可能患龋齿。
虽然我们的牙齿非常的坚硬，但是如果不重视牙齿的卫生问题会造成细菌在口腔内部大量滋生，进入我们的牙齿内部，破坏有机质形成龋齿。
但是龋病是什么？为什么会产生龋齿？儿童会患龋齿之后应该如何治疗龋齿呢？一、什么是龋齿龋齿又称虫牙或蛀牙，儿童不管是乳牙还是恒牙都会发生龋齿，儿童发病概率比成年人要高，因为儿童的发育不完全，骨头、牙齿的矿化程度低，牙釉质比较薄弱，而牙齿在细菌及多种因素的作用下，造成有机物分解，使得牙齿结构变得脆弱，产生龋齿。
产生的过程缓慢，时间一般为1年～2年，初期患者基本没有疼痛感，所以不易被关注，当龋齿持续时间较长，会因为进食过冷、过热等刺激性食物产生疼痛。
患龋齿的部位多为咬合面龋齿、邻接面龋齿。
儿童患龋齿可能会因为疼痛而无法咀嚼食物，加重肠道和胃部的负担，容易引发其他并发症。
二、幼儿患龋齿原因乳牙的生长特点，儿童乳牙和领牙是以面为接触，没有自洁区，并且因为牙齿没有长全，牙缝很宽，在牙缝中间容易残留大量的食物残渣，长期保留可能会引起发酵，产生酸性物质，侵蚀牙釉面。
因为儿童的全身钙化程度低，抗敏功能较低，牙齿容易被破坏，产生龋齿。
食物，儿童不喜吃硬的食物，其食物偏软、偏精细、偏甜，有些食物粘性较大，有时家长将食物做成糊状，粗纤维的食物精细化处理，若是含糖量较高的或有细小的残渣附着在乳牙表面不易被发现，大量累积产生酸性物质腐蚀牙釉质，产生龋齿。
儿童唾液中的有机物能够帮助牙齿保持完整，促进牙釉质的形成，但是幼儿的睡眠时间很长，晚上唾液分泌量减少，自洁的作用降低，细菌就大量滋生，并且因为幼儿的牙齿卫生并没有很好及时的处理，不会刷牙，导致残渣更多的保留在牙齿表面，增加了龋齿的患病率。
龋病的临床表现与治疗
06
手术治疗方法
充填术
适应证
主要适用于治疗龋损范围较小的 牙齿。
手术过程
首先去除龋坏组织和失去支持的 薄弱牙体组织，并按一定要求将 窝洞制成合理的形态。然后以充 填材料填充恢复其固有形态和功
能。
充填材料
适应证
当牙体缺损较大，无法用 充填术或嵌体修复时，可 进行冠修复。
冠的类型
根据材料不同，可分为金 属冠、烤瓷冠和全瓷冠等 。
修复过程
首先制备牙齿，然后制取 模型并制作冠。最后将冠 粘结在牙齿上，恢复牙齿 的形态、功能和美观。
07
康复期管理与预防复发策 略
定期复查和口腔保健指导
定期复查
建议患者至少每半年进行一次口腔检查，以及时发现并处理龋齿 和其他口腔问题。
根尖周炎症状
当龋病发展到根尖周组织时，患者可 能出现咬合痛、根尖部肿胀和疼痛等 症状。
如果龋病侵犯到牙髓，患者可能出现 自发性、阵发性牙痛，夜间疼痛加重 ，以及温度刺激疼痛加剧等症状。
并发症及后果
牙髓坏死
严重的龋病可能导致牙髓坏死 ，使牙齿失去活力。
牙槽骨和颌骨炎症
龋病可引起牙槽骨和颌骨炎症 ，表现为局部红肿、疼痛等症 状。
面。
牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感
02
当龋坏达到一定深度时，牙齿会对这些刺激产生酸痛感。
牙齿表面粗糙或凹陷
03
随着龋病的进展，牙齿表面可能变得粗糙，甚至出现小的凹陷
或龋洞。
进展期表现
龋洞形成
随着龋病的继续发展，牙齿表面的龋 坏逐渐扩大，形成明显的龋洞。此时 ，患者可能感到牙痛，尤其是在进食 时。
龋病治疗的创新理念与方法
龋病治疗的创新理念与方法标题：龋病治疗的创新理念与方法导语：龋病是口腔常见的慢性疾病，对人们的口腔健康造成了严重的影响。
传统的龋病治疗主要通过牙齿齿贴、洞填充等方式进行，但随着科技的不断发展和创新理念的引入，龋病治疗的方法也在不断更新。
本文将探讨一些创新的理念与方法，为读者带来更深入的了解。
第一部分：传统龋病治疗的局限性传统龋病治疗方法主要包括齿贴、洞填充等，这些方法在一定程度上能够缓解病情，但存在着以下的局限性：1. 局部治疗：传统方法只是对患者的具体问题进行治疗，缺乏整体性的考虑。
2. 机械性治疗：治疗过程需要使用钻头等工具进行切削，给患者带来一定的痛苦和不适。
3. 治疗周期长：传统方法需要多次治疗，且周期较长。
第二部分：创新理念的引入为了克服传统龋病治疗的局限性，一些创新的理念被引入到龋病治疗中。
以下是两个值得关注的创新理念：1. 早期预防：将重点放在预防龋病的发生，而非仅仅治疗已经形成的龋洞。
通过教育患者正确的口腔卫生习惯、定期检查和清洁牙齿等方法，可有效减少龋病的发生率。
2. 微创治疗：引入微创治疗的理念，通过使用激光、氟化物和纳米材料等技术手段，减少对牙齿的损伤和疼痛感，提高治疗的效果。
第三部分：创新方法的应用创新方法的应用让龋病治疗更加高效和便捷。
以下是几种创新方法的介绍：1. 氟化物治疗：氟化物在预防和治疗龋病中起到重要的作用。
通过使用富含氟化物的牙膏、漱口水和防龋胶质等，可以有效强化牙齿的抗酸能力，减少细菌的侵蚀。
2. 激光治疗：激光在龋病治疗中可达到微创的效果，对牙齿进行去除龋斑和杀菌等操作。
激光治疗具有无痛、无血、快速和可控的特点，可以提高患者的治疗体验。
3. 纳米材料应用：纳米材料在龋病治疗中被广泛应用。
纳米填料和纳米涂层等技术可用于修复龋洞、提高牙釉质的硬度和抗酸能力，减少再发生的机会。
第四部分：对龋病治疗创新的观点和理解对于龋病治疗创新的观点和理解，本文提出以下几点：1. 综合治疗：龋病治疗应该以综合治疗为导向，既要关注症状的缓解，更要注重整体的治疗效果。
龋病修复治疗的新理念
龋病修复治疗的新理念一、引言龋病是口腔常见疾病之一，它的发生与多种因素有关，如饮食习惯、口腔卫生、细菌感染等。
龋病不仅会影响牙齿的美观，还会导致牙齿脱落，严重影响口腔健康和生活质量。
因此，龋病的治疗和修复非常重要。
二、传统龋病治疗方法传统的龋病治疗方法主要包括洞填充和根管治疗。
洞填充是将患牙上的龋洞清除干净后填充材料，以恢复患牙的形态和功能。
根管治疗则是针对牙髓或根部感染进行的处理，一般需要在患牙内部进行操作。
然而，这些传统方法存在着一些缺点。
首先，洞填充后可能会出现漏气、渗透等问题；其次，在根管治疗中，如果处理不当可能会导致感染扩散或者牙齿折断等问题。
三、新理念：微创修复针对传统治疗方法的缺点，近年来出现了一种新的龋病修复治疗理念——微创修复。
微创修复是指在尽可能保留牙体组织的基础上进行龋病修复，以达到最小损伤和最大保留正常牙体组织的效果。
1. 药物治疗药物治疗是微创修复中的一种方法。
通过使用药物抑制或杀灭口腔中致龋菌，从而减少龋齿发生的可能性。
这种方法不需要进行手术，对患者的身体没有任何伤害。
2. 激光治疗激光治疗是另一种微创修复方法。
激光可以精确地清除龋洞，并且能够杀死致龋菌。
这种方法不需要使用麻醉剂，对患者非常舒适。
3. 玻璃离子溶液治疗玻璃离子溶液治疗是一种利用玻璃离子溶液填充牙齿缺损的方法。
这种溶液可以与牙齿组织结合得非常紧密，从而达到修复效果。
这种方法不需要使用任何金属材料，对患者的身体没有任何伤害。
四、微创修复的优势与传统的龋病治疗方法相比，微创修复具有以下优势：1. 最小损伤微创修复可以最大限度地保留正常牙体组织，减少牙齿的损伤。
2. 最大保留微创修复可以最大限度地保留正常牙体组织，避免不必要的龋齿治疗和拔牙。
3. 安全舒适微创修复不需要进行手术，对患者的身体没有任何伤害。
同时，微创修复具有非常好的舒适性。
4. 长期效果微创修复可以达到较长时间的效果，并且可以避免传统治疗方法中可能出现的问题。
龋病的治疗充填
病因与病理机制
病因
龋病的病因主要包括口腔内细菌、食 物中的糖分以及牙齿表面的牙菌斑。 这些因素共同作用，导致牙齿表面的 釉质脱矿，进而引发龋病。
病理机制
龋病的病理机制主要涉及细菌发酵食 物中的糖分产生酸，酸侵蚀牙齿表面 的釉质，导致脱矿和龋洞的形成。
临床表现与诊断
临床表现
龋病的临床表现主要包括牙齿硬组织的变色、缺损、质地变软等。患者可能还 会出现疼痛、口臭等症状。
1. 新型填充材料
研究开发具有优异性能的新 型填充材料，如高强度、耐 磨、防变色等特性，以提高 治疗效果的持久性。
2. 早期诊断与干 预
研究更精确的早期诊断方法 ，以便在龋病发生早期就进 行干预和治疗，从而提高治 疗效果和降低治疗成本。
3. 口腔微生物与 龋病关系
深入探讨口腔微生物与龋病 发生、发展的关系，为预防 和治疗龋病提供新的思路和 方法。
对策：在填充前，应评估牙髓状况，对有炎症或感染的牙髓进行适当的治疗。在填充时，应尽量减少对牙髓的刺激。若发生 牙髓炎，应根据病情进行根管治疗或干髓治疗等措施。
05
病例展示与效果评估
病例一：早期龋齿的充填治疗
总结词
早期发现，简单充填
详细描述
早期龋齿的充填治疗是预防龋病进一步发展的关键措施。通过简单的充填材料，如复合树脂或玻璃离 子水门汀，将龋洞填补，阻止细菌进入，从而防止病变恶化。
放置充填材料
根据选定的充填材料，将其填 入龋洞内，确保充填材料与洞
型完全贴合。
修整和抛光
使用特定的工具对充填材料进 行修整和抛光，使其表面光滑
、美观。
充填治疗的注意事项
避免过度咬合
注意口腔卫生
充填治疗后，避免吃过硬、过黏的食 物，以免造成充填材料脱落或牙齿折 裂。
龋病的治疗方案
龋病的治疗方案概述龋病是一种常见的牙齿疾病，由于不良的口腔卫生习惯和高糖饮食习惯，导致牙齿表面的釉质受到腐蚀，进而形成龋洞。
及时有效的治疗龋病非常重要，可以避免疾病进一步恶化，减轻病人的不适感，并且维护口腔健康。
治疗方案1. 填充龋洞填充龋洞是治疗龋病最常见的方法之一。
在这个过程中，牙医会首先将龋洞的部分去除，然后用适合的填充材料填补空隙。
目前常用的填充材料包括合成树脂、金属合金和瓷材料。
这种方法不仅可以填补龋洞，还可以恢复牙齿的外观，提高咀嚼功能。
2. 根管治疗当龋病进展到牙髓组织时，会引起疼痛和感染。
根管治疗是治疗这种情况的常用方法。
在这个过程中，牙医会清除感染的牙髓组织，并清洁和填充根管。
根管治疗可以挽救受损的牙齿，并防止感染扩散到周围组织和骨骼。
3. 牙齿抽除在一些严重的情况下，牙齿可能无法挽救，这时牙医可能会建议进行牙齿抽除。
牙齿抽除是通过手术将患牙从口腔中完全去除。
这种方法可以解决牙齿严重龋坏、牙周病严重等情况。
4. 牙齿修复与重建当龋病严重侵蚀牙齿导致牙齿表面破损严重时，牙医可能会建议进行牙齿修复与重建。
这可以通过制作和安装冠套或桥梁来恢复牙齿的形状和功能。
这种方法通常需要多次就诊，并且牙医会根据患者的具体情况选择最适合的修复方案。
5. 牙齿矫正在一些情况下，龋病可能导致牙齿排列不齐或咬合问题。
在这种情况下，牙医可能会建议进行牙齿矫正治疗。
这可以通过牙套或牙齿矫正器等器械来实现，以调整牙齿的位置和咬合方式。
预防措施除了及时治疗龋病，预防龋病也非常重要。
以下是一些预防龋病的措施：1.每天刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏。
2.使用牙线将饭后残留食物和牙缝中的细菌清洁干净。
3.限制高糖食物和饮料的摄入，尤其是夜间。
4.定期看牙医，进行口腔检查和洁牙。
5.调整不良的口腔卫生习惯，如磨牙等。
6.根据牙医的建议，使用含氟漱口水或口腔护理产品。
总结龋病的治疗方案包括填充龋洞、根管治疗、牙齿抽除、牙齿修复与重建及牙齿矫正等。
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总结（P91表4-1）
无明显症状去净软龋垫底充填 有充血症状先封药安抚 软龋不能一次去净先盖髓 慢性龋去净软龋才充填
排除牙髓炎、牙髓坏死、牙髓穿孔！！
第五节
牙体严重缺损的修复
内容
一 固位钉的牙体修复术
二 沟槽固位与银汞合金钉技术（自学） 三 嵌体修复术（自学） 四 复合树脂嵌体修复术（自学）
固位钉的牙体修复术
(pin-supported restoration)
背景 适应症 固位钉的作用 固位钉的类型 固位钉的设计 钉道的设计 操作步骤 失败原因
背景
1855年 Dwinelle 1872年 美国 1951年 Markley 1958年 Markley 19世纪60~70年代
---软龋 ？
保护牙髓
原则 减少刺激，避免穿髓 方法 温水冲洗，视野清楚 器械使用：挖器、球钻、探针 充填：双层垫底 、间接盖髓
判断牙髓状态
正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础
相关因素 --牙本质厚度
小于0.3mm(炎症)，小于0.2mm（细菌）
--龋病进程
急、慢性龋
--牙本质的通透性和反应性
年龄、钙化程度、致龋菌 牙髓细胞和微循环状况
迟发性疼痛
-不可复性牙髓炎
牙髓的防御性反应
牙髓对龋病的侵袭具有较强的自我恢复和修复能力 进展较慢的龋损可以停止
对无停止迹象的深龋 如果能仔细的去除坏死和感染的牙本质 使用氢氧化钙处理形态上完整的脱矿层 就能成功地保护牙髓 盖髓处理可诱导修复性牙本质形成
《牙体牙髓病学》第二版 P50
治疗原则小结
最常用的盖髓材料 （直接/间接盖髓） --水粉调和类 --树脂类 如：Dycal,Timeline
氧化锌粘固粉
Zinc oxide-euginol cement (ZnOE)
只用于间接盖髓 杀菌作用和边缘封闭性 细胞毒性作用
间接盖髓适应症
软化牙本质不能一次去净 无明显主观症状 牙髓反应正常
《牙体牙髓病学》第二版 P91
间接盖髓术（indirect pulp capping,IPC）
概念 用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的 制剂覆盖于洞底 促进软化牙本质再矿化 和修复性牙本质形成 以保存全部生活牙髓的方法
盖髓材料
氢氧化钙 (Calcium hydroxide ， Ca(OH)2)
第四章 龋病治疗
第四节 深龋的治择
深龋的组织病理和反应性
深龋的组织病理
龋损超过EDJ，达牙本质内层，接近牙髓
牙本质的几种形式
原发性牙本质(primary dentin) 继发性牙本质(Secondary dentine) 修复性牙本质(Reparative dentine) 硬发性牙本质(Sclerotic dentine)
方法
盖髓 软化牙本质+ Ca(OH)2 （薄） 封洞 单层：聚羧酸锌粘固剂/GIC 双层：ZOE+磷酸锌粘固剂 观察
间接盖髓后的复诊处理
急性龋 --观察1~3M --去部分封 --永久充填
慢性龋 --观察3~6M --去封及软化牙本质 --盖髓+垫底 --永久充填
主观症状、牙髓活力检测
治疗方法的选择
临床判断牙髓状态
病史
激发痛、自发痛、延缓痛
检查
温度、电活力、X线、备洞实验
鉴别
牙髓炎早期、牙髓坏死、慢性闭锁性牙髓炎
收集病史
刺激痛史 --冷热饮料 --甜食 --食物嵌塞
牙洞 牙变色
临床检查
视诊（Visual examination） 探诊（Mirror and explorer） 叩诊（Percussion） 牙髓活力测试（Pulp vitality test）
判断牙髓状态深龋治疗的基础 消除感染源是深龋治疗的关键 保护牙髓是深龋治疗的必要措施
治疗方法
垫底充填 安抚 间接盖髓
垫底充填
洞形预备，垫底充填，一次完成 适应症 --无自发痛、延续痛 --激发痛轻 --去净龋坏
深龋窝洞预备特点
暴露龋损 深层龋坏 洞底不平 降低咬合
垫底充填方法
双层垫底 ZOE+磷酸锌粘固剂 单层垫底 聚羧酸锌粘固剂/GIC 要求 底平壁净,留出足够深度 容纳永久充填材料
安抚
概念 将具有安抚、镇痛、消炎作用的 药物封入窝洞 使牙髓充血恢复正常 消除临床症状的疗法
适应症
无自发痛 激发痛明显 备洞极敏感
安抚方法
封药 丁香油酚/抗生素小棉球 ZOE试封 1~2W 复诊 主观症状、牙髓活力、叩诊 处理 去净软龋，ZOE暂封2W
注意
洞内龋坏组织中的细菌及其代谢产物 对牙髓是有害刺激因素 安抚治疗一定要在不引起穿髓的前提下 尽量去除龋坏牙本质 严密封药，停止细菌毒素对牙髓的刺激 并隔绝外界刺激 使牙髓恢复正常
急性龋和慢性龋的病理变化
急性龋
颜色质地 浅棕、湿软
病变发展
快
细菌侵入 浅 层脱矿区
脱矿区
宽
硬化区
窄
修复性牙本质 无/少
慢性龋
黑褐、干硬 缓慢
深层脱矿区 窄 宽 有
牙髓的防御性反应
牙髓对龋病的侵袭具有较强的自我恢复和修复能力 进展较慢的龋损可以停止
对无停止迹象的深龋,如果能仔细的去除坏死和感染 的牙本质,使用氢氧化钙处理形态上完整的脱矿层 就能成功地保护牙髓通过盖髓处理,可诱导修复性牙 本质形成
---温度测试 (Thermal tests ) ---电活力测试（Electric pulp testing） 试验性备洞 (Test cavity) X 线（Radiograph）
温度测试判断
无反应
- 牙髓坏死
轻、中度短暂痛 - 正常牙髓
重度痛短暂
-可复性牙髓炎
重度痛且持续痛 -不可复性牙髓炎
《牙体牙髓病学》第二版 P50
治疗原则
停止龋病发展 促进牙髓防御
保护牙髓 正确判断牙髓状态
停止龋病发展 促进牙髓防御
关键步骤 --去除龋坏组织，消除感染源
龋坏组织中的细菌、毒素及细菌代谢产物
原则 --尽量去净龋坏组织而不穿髓
去腐注意事项
髓腔解剖特点、洞底颜色和硬度 患者反应等作具体处理 年轻恒牙 急性龋
提出设想 成品出售 铱铂丝－雏形 系统的粘固型钉制作规程 较成熟的钉固位修复体系