医院感染监测制度

医院感染监测制度

1、科室监控小组应经常性监督、指导本科人员无菌操作

及消毒隔离技术执行情况。每月（季）将监测情况进行汇总、分析，对存在问题及时整改。

2、医院感染管理办公室对院感控制重点部门环境卫生

（包括空气、物表、医务人员手）和使用中消毒剂、消毒后胃、肠镜，纤维喉镜等每季监测1次，对使用中灭菌剂、灭菌物品、灭菌后腹腔镜等每月监测1次。

3、对供应室、口腔组等灭菌器，进行日常工艺监测、化

学监测，每周进行生物监测，对预真空灭菌每日使用前进行空锅B-D监测。

4、院感办根据情况在全院开展1-2项目标性监测，每季

进行总结、分析，定期将监测资料反馈于各相关科室。

5、对医院感染病例进行调查情况，每季汇总、反馈。

6、院感办每季度将全部监测资料进行汇总、分析并以书

面形式向全院通报。