胎盘早剥的观察及护理
胎盘早剥30例观察及护理
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩｆ Ｄｏ Ｃ Ｔ ２Ｓ Ｎ ＳＥ ＂ ｙ Ｏ
胎盘 早 剥 ３ ０例 观 察 及 护 理
不 外 流 阴道 出 血 与病 情 不 相 符 ， 观察 患 要
环 丽
展者 ， 均应立 即做好术前 准备 ， 以便及 时
行剖宫产。
者 的血压 、 脉搏 、 面色及宫底高度的变化。
不相符 ， 胎心异常 ， 子宫底升 高， 与妊娠月
份不相符 １例 。患 者恶心 、 吐 ， 呕 面色苍 白， 四肢冷湿 ， 脉搏细数 ， 血压下降等休克 症状 ， 且休克程 度与 阴道流血 量不相 符，
子 宫 硬 如 板状 ， 缩无 间歇 ， 官 胎位 扪 不 清 ，
绝 对 卧床 休 息 ， 予 左 侧 卧 位 ， 给 以免 影 响 血 液 供应 ， 断 吸 氧 以 改善 胎 儿 宫 内 间 血氧 供 应 ， 好 生 活 护 理及 会 阴 护理 。 阴 做
胎心及胎动 ， 准确记录出入量 。严密观察 阴道血 的量 、 色及有无 血块 ， 察皮肤 黏 观 膜及穿刺部位有无 出血 ， 因为严重的胎盘
为胎心减慢 ， 胎动频 繁， 做胎 心监 测， 出现 持续异 常 ， 改变体位 、 吸氧也 改善不大 ， 应
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
０ ． ９ ９１１
考 虑胎 盘 早 剥 的 可 能 。
宫缩及 腹 痛性 质 的观 察 ： 出 现腹 若 痛， 特别是持续行腹痛 、 腹胀 ， 子宫张力增
高， 阴道 流 血 ， 及 早 行 Ｂ超 检 查 。 询 问 应
早剥 ， 剥离处的胎盘 和蜕膜中释放了大量
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.指导孕妇绝对卧床休息。
2.给予氧气吸入。
3.做好生活护理。
三、病情观察
1.观察胎动、宫底高度。
2.密切观察生命体征变化及阴道流血情况，积极协助纠正休克。
3.根据医嘱记录出入量。
4.观察宫缩和腹痛性质，胎盘早剥时腹痛为持续性。
四、急救护理
1.产妇有休克时取中凹卧位。
2.开放静脉通路（至少一条大血管），有休克者做好配血、输血准备。
3.根据医嘱给予保留导尿并做好引流管的护理。
4.立即做好剖宫产术前准备。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗。
需输血者严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民卫生出版社，2012。
胎盘早剥的观察及护理
产后24 h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。 持续心电监护，密切观察患者神志、血压、生命体征、血氧饱和度的变化。 准确测量24 h出入量，尤其每小时尿量，密切观察患者尿量的变化，预防肾衰竭的发生。
纠正休克
吸氧、保暖，建立两条静脉通道 积极补充血容量，纠正休克 及时输血，尽量输新鲜血 备好抢救药物，配合医生全力抢救
DIC 产后出血 失血性休克 急性肾功能衰竭 胎儿宫内死亡 羊水栓塞
诊断
对胎盘早剥的临床诊断主要依据于病史、典型的临床表现和超声诊断。 经典的超声诊断要点主要为胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔隆起、胎盘后出现血肿、羊水中可见浮动的光点和光块。
诊断
轻型：由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。 重型：症状与体征比较典型，诊断多无困难。
孕妇满足基本需要
孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加
孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期
孕妇出血性休克症状得到控制
胎盘早剥的预防
加强产前检查，积极预防与治疗妊高症 加强高危孕妇管理 妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤 胎位异常行外倒转术纠正胎位，操作必须轻柔 处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压力骤然降低
处理原则
有高危因素孕妇应警惕胎盘早剥的发生。 出现腹痛、腹胀、子宫张力增高或阴道流血应及时行B超检查。 及时发现胎盘早剥的早期征象，为抢救赢得时机。
心理护理
多数患者起病急、发展快，对母婴危害大，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。
重度胎盘早剥的抢救
1 积极进行处理： 立即吸氧，左侧卧位 床边心电监护 建立两条静脉通道 做好交叉配血
胎盘早剥的观察及护理
胎盘早剥的护理评估要点
胎盘早剥的护理评估要点什么是胎盘早剥胎盘早剥（placental abruption）是一种在分娩前胎盘与子宫壁之间部分或完全分离的情况。
胎盘早剥是一种紧急情况，可能对母亲和胎儿的生命造成严重威胁。
胎盘早剥的症状和表现胎盘早剥可以表现为下腹疼痛、胎动减少或消失、子宫紧张或持续收缩、阴道出血等症状。
如出现这些情况，应立即进行护理评估以确定是否存在胎盘早剥的可能。
护理评估要点1. 病史询问•询问孕妇的病史，包括是否有高血压、糖尿病、胎盘早剥史等。
•询问孕妇是否有自己或家族的出血病史。
2. 症状评估•询问孕妇是否有下腹疼痛，疼痛的性质、部位、频率和持续时间。
•询问孕妇胎动情况，是否有胎动减少或消失的情况。
•询问孕妇是否有阴道出血，出血的颜色和量。
•观察孕妇的面色是否苍白，皮肤是否湿冷。
3. 体征评估•测量孕妇的血压，监测可能存在的高血压情况。
•检查孕妇的心率，观察是否有心悸或心律不齐的症状。
•观察孕妇的腹部，是否有腹部疼痛、紧张或持续收缩的情况。
4. 实验室检查•进行血液检查，包括血红蛋白、血小板计数和凝血功能。
•进行尿液检查，检查是否存在蛋白尿等异常。
•检查凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（aPTT），判断凝血功能是否正常。
胎盘早剥的护理措施1. 保持孕妇平静•给孕妇提供情绪支持，保持心理平静。
•向孕妇解释胎盘早剥的情况，告知可能的风险和处理方法。
2. 监测孕妇的生命体征•监测孕妇的血压、心率和呼吸频率，及时发现可能存在的异常情况。
•监测孕妇的胎动，观察是否有减少或消失的情况。
3. 密切观察孕妇的阴道出血情况•记录阴道出血的颜色、量和持续时间。
•如阴道出血严重，及时联系医生进行进一步处理。
4. 管理孕妇的疼痛•给孕妇提供适当的疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。
•如疼痛无法缓解，及时联系医生进行进一步处理。
5. 保留静脉通路•建立静脉通路，以备紧急情况下需要输液或输血。
•监测孕妇的静脉通路通畅性，及时处理可能存在的问题。
胎盘早剥的护理措施
胎盘早剥的护理措施胎盘早剥简介胎盘早剥是指胎盘在胎儿未娩出前早期剥离子宫壁的一种严重并发症。
它可能导致胎儿和母亲的生命危险，并且需要紧急处理和护理。
胎盘早剥的护理措施胎盘早剥需要医护人员立即进行治疗和护理，以减少风险，保证母婴安全。
以下是一些常见的胎盘早剥的护理措施：1.紧急处理：一旦诊断胎盘早剥，医护人员应立即进行相应处理。
这包括迅速组织紧急剖宫产手术，为胎儿提供及时救治。
2.心电监护：胎盘早剥患者需要进行心电监护，以实时监测胎儿的心跳情况。
这可以帮助医护人员及时发现胎儿的心律异常，采取相应的处理措施。
3.血压监测：胎盘早剥患者需要密切监测血压，以及时发现和处理高血压等并发症。
定期测量血压可以帮助医护人员及时调整药物和治疗方案，保证患者的稳定。
4.血红蛋白监测：胎盘早剥会导致出血量增加，从而可能引起贫血。
因此，医护人员需要定期监测患者的血红蛋白水平，以及时纠正贫血症状。
5.给予输血：在胎盘早剥患者出现大出血、贫血等情况时，可能需要进行输血。
医护人员应根据患者具体情况，合理计算输血量和种类。
6.加强监护：胎盘早剥患者需要接受密切监护，包括呼吸、心跳、体温、尿液输出等方面的监测。
及时发现任何异常情况，并采取相应的处理措施。
7.维持患者平卧位：胎盘早剥患者需要保持平卧位，以减少宫缩和出血量，稳定患者的病情。
8.给予镇静剂：胎盘早剥患者可能会感到焦虑和紧张，医护人员可以根据需要给予镇静剂，帮助患者放松情绪，减轻疼痛和不适感。
9.提供心理支持：胎盘早剥对患者和家属来说都是一次严重的打击，他们可能面临巨大的心理压力和焦虑。
医护人员应积极提供心理支持，对患者和家属进行情绪疏导，增强他们的信心和抗病能力。
10.定期复查：胎盘早剥患者出院后，仍然需要定期复查，以确保恢复情况良好，预防并发症的发生。
复查内容包括体格检查、B超检查、血液检查等。
结论胎盘早剥是一种严重的并发症，需要紧急处理和护理。
医护人员应在诊断胎盘早剥后立即采取相应的护理措施，包括紧急处理、心电监护、血压监测、血红蛋白监测、输血、加强监护、平卧位、镇静剂、心理支持以及定期复查等。
胎盘早剥的观察及护理体会
胎盘早剥的观察及护理体会目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
胎盘早剥的护理范文
胎盘早剥的护理范文
一旦孕妇发生了胎盘早剥的现象，那么作为家人应该怎么对孕妇护理呢?胎盘早剥的护理应该注意以下这些事项。
一、预防措施
加强产前检查，预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症;向孕妇宣教，防止腹部受伤;妊娠晚期防止仰卧位;处理羊水过多或双胎时，防止腔压力下降过快。
二、病情观察
1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克病症，护士应迅速开放静脉，补充血容量。
2、观察情况，腹痛情况及伴随病症。
3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准备。
三、及时发现并发症，配合医生防止产后出血
1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。
2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。
3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合，防止产后出血，必要时遵医嘱作切除的术前准备。
4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多抚慰，使产妇接受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。
模板,内容仅供参考。
胎盘早剥及并发症的观察与护理
胎盘早剥及并发症的观察与护理胎盘早剥，即指在分娩过程中，胎盘提早剥离子宫壁。
胎盘早剥是一种常见的产科急危重症，能够危及孕妇的生命和胎儿的健康，同时也是一个产科医护人员需要高度警惕的情况。
下面将详细介绍胎盘早剥及其并发症的观察和护理方法。
胎盘早剥的原因胎盘早剥的发生原因比较复杂。
常见的原因包括：1.孕妇高血压或羊水过多；2.妊娠期糖尿病；3.孕周超过42周；4.在分娩过程中使用过度的力量或产钳；5.急性胎盘过度增生；6.妊娠期抽烟、喝酒等恶习；7.孕妇年龄过大；8.多胎妊娠；9.子宫上颈部、下段瘢痕或炎症等。
胎盘早剥的分类胎盘早剥可分为完全性、不完全性和早期胎盘剥离。
早期胎盘剥离是胎盘剥离初期（24小时内）的范畴，其症状极其轻微，易被忽视。
完全性胎盘剥离指胎盘与子宫完全分离，有时胎盘甚至被防止在阴道口之外。
完全性早期胎盘剥离危险较大，可能导致胎儿窒息、流产、死亡等问题。
不完全性胎盘剥离指胎盘只是部分分离，通常是胎盘的边缘分离，此时母体和胎儿都仍然具有生命迹象。
不完全性胎盘早剥可以转化为完全性胎盘早剥，所以孕妇需要及时就医进行处理。
胎盘早剥的症状胎盘早剥的症状多种多样，主要表现为产妇腹痛加剧伴随阴道出血或阴道流水、胎动减弱、甚至停止、母体和胎儿心跳异常等。
因此，妊娠期孕妇应该定期进行产前检查，如出现任何不正常的体征，应立即寻求医生的帮助。
胎盘早剥的治疗因为胎盘早剥危害孕母和胎儿的健康，所以有必要进行紧急治疗。
治疗主要应该针对孕妇和胎儿的具体情况而定，包括掌握出血量和出血情况，保持胎儿的心率，掌握孕妇的血压、休息、卧床等方面的护理。
紧急治疗包括如下的技术：1.先根据情况紧急剖腹产；2.输注适当的液体；3.血管加压素（pitressin）；4.严密的胎儿监护；5.对于胎儿的早产等发生支持治疗。
胎盘早剥的护理1.妊娠期孕妇应定期进行产钳产检，如发现异常需及时就医；2.避免胎过重等胎难产的情况；3.安全的生活方式：避免吸烟、饮酒和使用毒品；4.要定期检查贫血和出血等情况，如有必要，应常规服用铁剂、补钙药物等；5.在分娩过程中，要保持适当的休息、避免用力过度；6.对于胎盘早剥患者，应进行严密的医学观察，及时进行处理；7.早产婴儿的护理应注意保暖、饮食、出生缺陷的预防等方面，避免发生其他合并症等。
胎盘早剥护理常规
胎盘早剥护理常规
（一）护理评估
1评估患者的健康史，了解既往病史、孕产史及是否有无妊娠合并症，评估胎盘早剥的诱因。
2 .评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛。
评估患者的腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。
3 .了解实验室检查如血常规、凝血功能、肾功能及B型超声检查结果。
4 .了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。
（二）护理措施
1 .按产科一般护理常规，绝对卧床休息，以免活动加重胎盘剥离程度。
2 .严密观察宫缩、阴道流血、胎心、胎动。
胎盘早剥时，宫内出血会导致子宫底不断上升，应严密观察宫底的高度及子宫是否有压痛。
3 .禁止灌肠，慎行阴道检查。
必要时，必须在做好输血和剖宫产准备的条件下施行。
4 .持续吸氧，备血、建立双输液通路，积极防治休克。
5 .做好用药护理，慎用催产素，做好抢救及术前准备，一切抢救物品备床头。
观察药物作用及副作用，观察输血后的反应。
6 .产后注意阴道流血及子宫复旧情况，记录出血量。
7 .给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导
1 .指导孕妇按时产前检查，防止外伤，避免长时间仰卧位，早期治疗妊娠合并症，以预防胎盘早剥。
2 .嘱咐患者注意腹痛的情况，如果腹痛加剧，提示病情进一步发展，应报告医师及时处理。
3 .指导患者保持外阴清洁。
简述胎盘早剥的护理措施
简述胎盘早剥的护理措施
胎盘早剥是指在未达到妊娠期的情况下，胎盘部位发生早期分离，表面突起出血现象，出血多量，这种情况会影响胎宝宝的生长发育，危及产妇和胎宝宝的生命健康。
孕妇出现
胎盘早剥的护理措施包括如下几点：
一、护理指导。
对孕妇应及时起草出详细的个人护理指导，包括禁止孕妇拉扯大量血管、避免进行激烈运动、强化营养支持、睡眠充足等，以减少早剥的发生。
二、充分休息。
孕妇必须保持充足的休息，要给胎宝宝充足的营养，根据医生的情况
睡觉。
如果出现胎盘早剥，一定要尽量保持休息，保持孕妇体力，减轻子宫负担，以防止
胎盘分离。
三、避免感染。
给孕妇提供措施，如避免酒精、尼古丁等刺激性物质，保持舌苔清洁，注意个人和公共环境卫生，充分休息，维持良好的心理状态。
四、裹腹布。
防止大量出血的发生，可以裹上腹布，加压妊娠部位，但不要拧紧腹布，以免影响胎宝宝的正常发育。
五、加强护理保健。
每天1~2次，检查用腹布所产生的变化和感觉，如孕妇出现头痛、头晕、乏力等症状，及时给出抗血小板聚集因子、抗凝血剂、中枢型镇静剂等的治疗。
六、定期检查。
定期到医院检查身体状况，及时观察微血管病变状态，重点检查孕妇
的精神状况，立即向医生汇报，以调整抗凝血治疗方案。
以上就是关于孕妇出现胎盘早剥的护理措施，妊娠正常情况下，孕妇也应定期到医院
进行检查，以便及早发现并就医。
胎盘早剥的护理常规
一、妊期肝内胆汁淤积症护理常规【评估和观察要点】1.评估孕妇有无既往不良孕产史。
了解有无家族史，有无其他引起瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾病。
2.观察孕妇有无皮肤瘙痒及抓痕。
评估瘙痒的程度及特点，瘙痒严重者应注意有无失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等其他继发症状【1】。
3.观察胎心音及胎动变化。
【护理措施】1.一般护理适当休息，取左侧卧位，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。
定期抽血送检，复查肝功能、血胆酸以了解病情变化【1】。
2.心理护理讲解相关知识，减轻孕妇和家属的不良情绪；介绍帮助入睡、分散注意力减轻瘙痒的方法【3】。
3.病情观察观察瘙痒的发生发展过程，有无其他继发症状。
发现孕妇黄疸加深应及时报告医生。
观察有无宫缩、阴道流血、流液等异常情况，出现早产征像或胎膜早破应及时报告，采取有效的治疗护理措施，保障母儿平安。
每次产检应常规询问是否有皮肤瘙痒，一旦确诊妊娠合并胆汁淤积症，应视为高危妊娠。
4.加强胎儿监护嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护、胎儿生物物理评分，及时发现隐性胎儿缺氧。
住院病人应按时听取胎心，注意胎心率节律【1】。
5.药物护理遵医嘱用药。
（1）熊去氧胆酸口服，治疗期间每1-2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变【1】。
（2）地塞米松肌注用于34周前促胎肺成熟。
用药期间严密观察病情变化，有无明显副作用，及时送检血尿标本，及时了解生化指标有无好转。
6.产科处理（1）可考虑阴道分娩条件：1、轻度Icp；2、无其他产科剖宫产指征；3、孕周小于40周。
产程中密切监测孕妇宫缩、胎心率变化，避免产程过长，做好充分的新生儿窒息复苏准备。
产程中一旦出现胎儿窘迫征象，应放宽指征行剖宫产，分娩时留取脐血查血气分析，胎盘送病理检查【1】。
（2）可考虑剖宫产条件：1、重度ICp；2、既往死胎、死产、新生儿窒息或者死亡史；3.胎盘功能严重下降或高度怀疑胎儿窘迫；4.合并双胎或多胎、重度子痫前期等；5.存在其他阴道分娩禁忌证者【2】。
胎盘早剥及护理常规
（2）B型超声检査：可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情 况。 但是，B型超声检査阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其位于子宫后壁的胎盘。
（3）电子胎儿监护：可出现胎心基线变异消失、变异减速、晚期减速、胎心过缓等。
3. 混合性出血：当出血达到一定程度时，血液仍可冲出胎盘边缘于胎膜而 外流，形成混合性出血。
4. 子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间， 由于胎盘后血肿的压力加大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断 裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑， 尤以胎盘附着处明显，称子宫胎盘卒中。此时，肌纤维的收缩力减弱。
（3）急性肾功能衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血 坏死，出现 急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏 疾病等，肾脏血管痉挛 也影响其血流量。
（4）产后出血：子宫胎盘卒中易导致产后出血。若并发DIC,产后出血难以纠正， 易引起休 克、多脏器功能衰竭、脑垂体及肾上腺皮质坏死，甚至导致产妇发生希恩综 合征。 2. 对胎儿/新生儿的影响胎儿窘迫、早产、新生儿窒息或死亡的发生率高。
重 型 ：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过
胎盘面积的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高 症。
症状：突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，其 程度与积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、 面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。可有阴道少 量流血或无流血，贫血程度与外出血不符。
体征：子宫有压痛，特别是胎盘附着于子宫前壁时。 子宫张力大，宫缩间歇期也不放松。子宫比妊娠周数 大，宫底有升高，胎儿多因缺氧而死亡，胎心消失。
胎盘早剥的护理常规
胎盘早剥的护理常规胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
因此，对于胎盘早剥的患者，及时有效的护理至关重要。
以下是胎盘早剥的护理常规：一、入院护理1、病情评估详细询问病史，包括妊娠周数、是否有外伤史、高血压病史、子痫前期病史等。
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要关注血压的变化，因为高血压是胎盘早剥的常见诱因之一。
观察患者的腹痛情况，包括腹痛的性质、部位、程度以及有无阴道流血等。
2、心理护理患者往往因为突发的病情而感到恐惧和焦虑，护士应给予患者心理支持和安慰，向其解释病情和治疗方案，让患者了解治疗的目的和可能的结果，减轻其心理负担。
鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听并给予回应，让患者感受到被关心和重视。
3、体位护理指导患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液灌注，改善胎儿的缺氧状况。
避免突然改变体位，如翻身、坐起等，防止加重出血。
4、吸氧护理给予患者吸氧，流量为 2-4L/min，以改善胎儿的缺氧状况。
密切观察患者吸氧后的反应，如呼吸、心率等。
二、病情观察1、生命体征观察密切监测患者的生命体征，每 15-30 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸和体温，如有异常应及时报告医生。
特别注意血压的变化，若血压升高，应警惕子痫的发生；若血压下降，可能提示有休克的危险。
2、腹痛及阴道流血观察观察患者腹痛的性质、程度、持续时间以及有无加剧的情况。
观察阴道流血的量、颜色和性质，准确记录出血量。
若出血量增多或出现鲜红色血液，应立即报告医生。
3、胎心监护持续进行胎心监护，观察胎儿的心率、胎动情况。
若胎心异常，如胎心减慢、胎动减少或消失，提示胎儿可能有宫内缺氧，应立即报告医生采取相应措施。
4、实验室检查结果观察及时了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果。
若血红蛋白下降、血小板减少、凝血功能异常等，应做好相应的护理准备。
三、治疗护理1、纠正休克迅速建立两条以上的静脉通道，选用大号针头，以便快速输液输血。
胎盘早剥的护理
胎盘早剥的护理胎盘早剥可不是一件小事儿，这对于孕妇和宝宝来说，都可能是非常危险的情况。
作为医护人员，了解并做好胎盘早剥的护理工作，那是至关重要的。
我曾经遇到过一位孕妇，她叫小敏。
那天我刚接班，就看到小敏被急匆匆地推进了病房，她的脸上满是惊恐和不安。
我赶忙上前询问情况，原来她在家突然觉得肚子疼得厉害，还有出血的症状，家人赶紧把她送来了医院。
经过检查，医生判断是胎盘早剥。
那咱们先来说说胎盘早剥到底是咋回事。
简单来讲，胎盘早剥就是宝宝还没出生，胎盘就提前从子宫壁剥离了。
这就好比是宝宝的“营养基地”出了问题，能不危险嘛！在护理胎盘早剥的孕妇时，首先得密切观察她的生命体征。
这就像是时刻盯着一个“警报器”，每一点变化都不能放过。
得经常量量血压、测测体温、数数脉搏，看看呼吸是不是平稳。
要是血压突然升高或者降低，那可都不是好兆头，得赶紧报告医生。
还有出血情况，这可得瞪大了眼睛瞧仔细。
看看出血的颜色、量多少，是鲜红的还是暗红的。
就像小敏，刚开始出血不多，颜色也比较暗，我们心里稍微松了口气。
但也不敢掉以轻心，隔一会儿就去查看一下。
除了这些身体上的观察，心理护理也不能少。
孕妇这时候心里肯定害怕极了，就像小敏，躺在病床上一直掉眼泪，嘴里还念叨着：“宝宝会不会有事啊？”这时候我们就得耐心安慰她，告诉她医生和护士都在努力，让她相信一切都会好起来的。
在护理过程中，保证孕妇的卧床休息也特别重要。
得给她找个舒适的体位，一般是左侧卧位，这样能增加子宫胎盘的血液循环，对孕妇和宝宝都好。
另外，饮食护理也不能马虎。
得给孕妇提供营养丰富、容易消化的食物。
可不能让她吃那些油腻、辛辣的东西，要不然肠胃不舒服，又得添麻烦。
药物护理也得谨慎。
用什么药、用多少量，都得严格按照医嘱来。
输液的时候，要注意滴速，不能太快也不能太慢。
最后再说说小敏，经过我们医护人员的精心护理，她的情况逐渐稳定下来，宝宝也平安出生了。
看着她抱着宝宝幸福的样子，我们心里也充满了成就感。
胎盘早剥观察个案护理PPT课件
临床特点： 腹痛、出血
根据病情严重程度，将其分成3度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
发生时间
分娩前
孕晚期/分娩期
同Ⅱ度
胎盘剥离面 小
约1/3
超过1/3
临床表现 腹部检査
无/轻微腹痛 贫血不明显
突然发生持续腹痛 症状较Ⅱ度加重
腰酸/腰背痛
可见恶、呕、面 色苍白，P细数
无阴道流血/流血不 BP↓
多
子宫软，大小与孕周相 子宫〉孕周，
有触痛，硬
胎心音
不清，或消失
清楚，严重可出现窘迫 不清楚，常出现窘迫、 胎死宫内
B超
有胎盘后血肿
产后胎盘 胎盘早剥处有血块压迹 检查
胎盘位于子宫下段或宫颈 口
胎膜破口距胎盘边缘<7cm
无特殊变化 无特殊变化
并发症
1. DIC 重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者可能发 生DIC。
2.子宫胎盘卒中 胎盘早剥内出血，血液积聚于胎盘 与子宫壁之间，血肿的压力加大时血液浸人子宫 肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性，当血 液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色 瘀斑，尤以胎盘附着处为著，易引起产后子宫收 缩不良诱发产后出血。
护理目标
孕妇出血得到有效控制 孕妇满足基本需求 孕妇自诉恐惧减轻，舒适增加 孕妇，胎儿安度妊娠期和分娩期
治疗配合：密切观察凝血功能， 防DIC 发生，及时遵医嘱输血纠 正血容量。
尿量观察：重症胎盘早
护理评价
◆生命体征维持稳定，分娩过程顺利 ◆孕妇充满满足感 ◆孕妇情绪平稳，身心舒适 ◆母婴健康
分类
1、显性出血型：当出血将胎膜自宫壁剥离，且从宫颈口 逸出，大部分胎盘早期剥离属于此型。
2、隐性出血型：当出血未能自宫颈口逸出而聚积在胎盘 与子宫壁之间，并可渗入羊膜腔。
胎盘早剥的观察及护理
心理护理
护理措施
健康指导 指导母乳喂养：新生儿存活者，正确指导产妇进行母乳喂养;如新生儿死亡，及时指导产妇采用退奶措施，可在分娩后24小时内尽早服用大剂量雌激素，水煎生麦芽当茶饮，紧束双乳，少进汤类食物。
严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅速开放静脉，补充血容量。
常见并发症
急性肾功能衰竭 伴妊高征的胎盘早剥，或失血过多及休克以及发生DIC,均严重影响肾血流量，造成双侧肾小管或肾皮质缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。
鉴别诊断
前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
01
若血液渗入羊水中，见羊水回声增强、增多，系羊水混浊所致。当胎盘边缘已与子宫壁分离时，未形成胎盘后血肿，见不到上述图像，故B型超声诊断胎盘早剥有一定的局限性。重型胎盘早剥时常伴胎心、胎动消失。
02
辅助检查—B超
常见并发症
弥散性血管内凝血（DIC） 重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者,可能发生DIC,出现皮下、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝或较软凝血块，甚至血尿、咯血及呕血现象。
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添加副标题
某某某
胎盘早剥 的观察及护理
添加副标题
——产科：某某某
定 义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
壹
贰
分 类
显性剥离
若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床多无症状。若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。
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治疗原则
纠正休克 及时终止妊娠 防止产后出血 凝血功能障碍的处理 预防肾衰
——胎盘早剥的观察及护理
治疗原则
纠正休克:
积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，若 发生DIC，应测中心静脉压以指导补液量。
及时终止妊娠（阴道分娩、剖宫产）
以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情 况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。 分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩 与出血情况，上胎儿电子监测仪监护。早期发现异常 情况，及时处理，必要时改行剖宫产。
——胎盘早剥的观察及护理
实验室检查
主要了解贫血程度与凝血功能。 重型胎盘早剥患者应检查肾功能与二氧化 碳结合力。 若并发DIC时进行筛选试验与纤溶确诊试验。
——胎盘早剥的观察及护理
辅助检查—B超
若胎盘与子宫壁之间有血肿时，在胎盘后方出现 液性低回声区，暗区常不止一个，并见胎盘增厚。 若胎盘后血肿较大时，能见到胎盘胎儿面凸向羊 膜腔，甚至能使子宫内的胎儿偏向对侧。 若血液渗入羊水中，见羊水回声增强、增多，系 羊水混浊所致。当胎盘边缘已与子宫壁分离时， 未形成胎盘后血肿，见不到上述图像，故B型超声 诊断胎盘早剥有一定的局限性。重型胎盘早剥时 常伴胎心、胎动消失。
——胎盘早剥的观察及护理
隐性剥离
若胎盘边缘仍附着于子宫 壁上，或胎膜与子宫壁未分离， 或胎头固定于骨盆入口，均能 使胎盘后血液不能外流，而积 聚于胎盘与子宫壁之间，即为 隐性剥离或内出血。
——胎盘早剥的观察及护理
混合性剥离
由于血液不能外流，胎盘 后血液越积越多，宫底随之升 高。当出血达到一定程度，血 液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而 外流，形成混合性出血。 偶有出血穿破羊膜溢入羊水中 成为血性羊水。
——胎盘早剥的观察及护理
预 防
血管病变：加强产前检查，积极预防和治疗 妊高征。 机械性因素：加强对高危妊娠的管理，避免 外伤，外倒转时注意动作轻柔。 子宫静脉压突然升高：处理多胎或羊水过多 时，避免宫内压骤然降低。
——胎盘早剥的观察及护理
护理措施
1、心理护理
解除恐惧心理：评估恐惧程度，鼓励孕妇说出心理 感受，对有关胎盘早剥知识给予解释，尽快解除心 理障碍，积极配合治疗与护理。 提供心理支持：对失去胎儿或新生儿的孕妇和家属 提供心理支持。患者因病情严重可能失去胎儿、新 生儿，也可能因出血处理无效行子宫切除手术，要 将此患者安排在周围没有新生儿的房间，允许家属 陪伴，以减轻患者心理压力。
胎盘早剥
的观察及护理
——产科：某某某
定 义
妊娠20周后或分娩期，正常位置 的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从 子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
——胎盘早剥的观察及护理
分 类
显性剥离
若剥离面积小，出血停止 血液很快凝固，临床多无症状。 若剥离面积大，继续出血形成 胎盘后血肿，使胎盘剥离部分 不断扩大，当血液冲开胎盘边 缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫 颈管向外流出，即为显性剥离 或外出血。
——胎盘早剥的观察及护理
护理措施
2、健康指导
指导母乳喂养：新生儿存活者，正确指导产妇进 行母乳喂养;如新生儿死亡，及时指导产妇采用退 奶措施，可在分娩后24小时内尽早服用大剂量雌 激素，水煎生麦芽当茶饮，紧束双乳，少进汤类 食物。
——胎盘早剥的观察及护理
病情观察
1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉 搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅 速开放静脉，补充血容量。 2、观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症 状。 3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准 备。
先兆子宫破裂
往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼 痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象 等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。 但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫 产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿 等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板 样硬。
——胎盘早剥的观察及护理
——胎盘早剥的观察及护理
治疗原则
防止产后出血 分娩后及时应用子宫收缩药，如缩宫素、 马来酸麦角新碱、米索前列醇、卡前列甲酯等， 持续按摩子宫；若仍有不能控制的出血，应考 虑行子宫切除;若大量出血且无凝血块，应考 虑凝血功能障碍，立即行必要的化验同时按凝 血功能障碍处理。
——胎盘早剥的观察及护理
——胎盘早剥的观察及护理
治疗原则
剖宫产
重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结 束分娩者； 轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者； 重型胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立 即分娩者； 破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产术； 若属不能控制的出血，或发生DIC，应行子宫切除。
——胎盘早剥的观察及护理
病因和发病机制
血管病变 重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾 病、全身血管病变者。
当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛 细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层 与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。
——胎盘早剥的观察及护理
病因和发病机制
机械性因素 外伤、32-34周外转胎位术矫正胎位、脐 带<30cm或脐带绕颈。
——胎盘早剥的观察及护理
治疗原则
预防肾衰若每小时尿量少于30ml应及时补充 血容量，少于17m1或无尿应静注呋塞米 40~80mg，必要时重复，通常1-2日可以恢复。 若短期内尿量不增而且血中尿素氮、肌酐、 血钾明显增高，CO2结合力下降，提示肾功 能衰竭，出现尿毒症应行血液透析抢救孕妇 生命。
——胎盘早剥的观察及护理来自鉴别诊断 前置胎盘 轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血， 体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘， 即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征 不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可 鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不 难与前置胎盘相鉴别。
——胎盘早剥的观察及护理
鉴别诊断
——胎盘早剥的观察及护理
预防并发症
特别需要注意的是：要加强产前检查， 预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症;向孕 妇宣教，避免腹部受伤;妊娠晚期避免仰卧位; 处理羊水过多或双胎时，避免子宫腔压力下 降过快。
——胎盘早剥的观察及护理
——胎盘早剥的观察及护理
常见并发症
弥散性血管内凝血（DIC）
重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者,可能 发生DIC,出现皮下、粘膜、注射部位出血， 子宫出血不凝或较软凝血块，甚至血尿、咯 血及呕血现象。
——胎盘早剥的观察及护理
常见并发症
急性肾功能衰竭
伴妊高征的胎盘早剥，或失血过多及休 克以及发生DIC,均严重影响肾血流量，造成 双侧肾小管或肾皮质缺血坏死，出现急性肾 功能衰竭。
治疗原则
凝血功能障碍的处理： 在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续入母血循环 的基础上采用以下方法：
抗凝治疗：宜在高凝状态下尽早使用肝素。 补充凝血因子：输新鲜血与冰冻血浆，1升的冰冻血浆含纤维 蛋白原3g，如无法得到新鲜血时，可选冰冻血浆应急。也可 直接输纤维蛋白原常用量为3~6g或补充血小板悬液与其他凝 血因子。 纤溶抑制剂：在肝素化与补充凝血因子的基础上可以用纤溶 抑制剂。
——胎盘早剥的观察及护理
预防并发症
1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜 或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍;发现少尿、无尿， 可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。 2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极 护理，防止产褥感染。 3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给 予宫缩剂，并配合按摩子宫，防止产后出血，必要时遵医嘱 作子宫切除的术前准备。 4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多安慰，使产妇接 受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。
——胎盘早剥的观察及护理
病因和发病机制
子宫体积骤然缩小 双胎妊娠第一胎儿娩出后，羊水过多破 膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低， 子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。
——胎盘早剥的观察及护理
病因和发病机制
子宫静脉压突然升高 仰卧位低血压综合征时子宫静脉瘀血， 静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂， 而发生胎盘剥离。
——胎盘早剥的观察及护理
临床表现
轻型 以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过 胎盘面积的1/3，分娩期多见。主要症状为阴 道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无 腹痛，贫血体征不显著。
——胎盘早剥的观察及护理
临床表现
重型 以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离 面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的 持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎 盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克。
——胎盘早剥的观察及护理
诊 断
超声及化验检查 轻型：阴道出血量较多，无贫血貌 宫底不升高 仅胎盘剥离处有轻压痛
辅助检查 症状与体征 鉴别诊断
前置胎盘 子宫先兆破裂 子宫颈癌变
胎心胎位清楚，无或轻度腹痛
重型：腹痛持续性 阴道无或出血较少 贫血程度与外出血不成正比 宫底升高,子宫板状硬, 压痛明显 胎心减弱甚至消失