《急性高原病》PPT课件

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（一）诊断 AMAD 平原人或高原人久居平原后进入高原或高原人进人更高 海拔地区后发病(大多数在1周内)。临床表现主要为头痛、 头昏、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、腹胀、睡眠障 碍，严重者恶心、呕吐、紫钳、尿量减少、周围浮肿或 血压异常。有的表现兴奋性增高，如酩酊状态、多语、 步态不稳等。检查可发现心率和呼吸增快，动脉血氧饱 和度降低，肺动脉压轻度增高，颅内压增高以及脑血流 增加等。经休息或治疗，一般在5d至半月内病情缓解或 痊愈。
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2．服用预防其他疾病的药物：感冒是高原易患 疾病，是初入高原人员的大敌。因其极易加重高 原反应，或并发高原肺水肿，危及生命。因此， 进入高原执行任务及旅游度假的人员，应重视感 冒的预防工作，及时服用板蓝根、大青叶、野菊 花、金银花等药物。
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(二)注意休息防止过劳
初入高海拔地区时，劳动能力普遍降低，体力恢复慢。因 此，刚进入高原的前3d或1周内最好不安排重体力劳动。 如必须安排时，以轻劳动量开始，逐渐增加劳动量；必须 安排重体力劳动时，也可采用轮班制度，每劳动1-2小时， 休息10-20分钟。在高原进行适应性锻炼和寒区耐寒体育 锻炼时，应合理安排训练项目和强度，做到循序渐进。团 体进驻高原时，卫生人员要定期巡诊，问病到人，经常了 解进驻人员的体力情况和健康状况。对体质较弱者或患病 者，应派人给予适当照顾，安排好他们的休息或积极治疗。
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(三)高原病及其他高原常见病防治
1．加强人群医学监督，警惕急性高原病发生：急性高原 反应属轻型高原病，症状较轻者一般不须特殊处理，经卧 床休息，通过生理性代偿调整，3d左右即可好转。症状较 明显者给以对症治疗或吸氧可较快缓解；返回低海拔地区 能很快恢复正常。
高原肺水肿和高原脑水肿属重型高原病，发病多在进人海 拔4 000m以上地区2～5d内发病，起病急，来势凶险，过 度疲劳、寒冷和感冒是其常见诱因。在人员进入4 000m 以上高原的初期，应警惕高原肺水肿和脑水肿的发生，加 强观察，及早发现。有条件者迅速下送低海拔处救治，无 条件者就地治疗好转后尽早下送。
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急性高原病
急性高原病(acute mountain sickness AMS)是 暴露高原时，因高原低氧而在数小时至数天内出 现的临床症候群。是发生于高原低氧环境的一种 特发性疾病。根据病情程度和预后分为轻型和重 型,轻型称为急性轻症高原病(acute mild altitude disease,AMAD) ， 重 型 包 括 高 原 肺 水 肿 (high altitude pulmonary edema,HAPE)和高原脑水 肿(high altitude cerebral edema,HACE)。
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2．保暖防寒、减少低温损伤：冬季和早春 晚秋进入高原时，应把防寒防冻作为卫生 防病的重点来落实。(1)学习防寒防冻知识： 掌握冻伤的发生原因、好发部位、早期症 状及基本防护措施。(2)主动进行耐寒锻炼： 个人经常通过洗冷水、冷空气浴、体育活 动等耐寒锻炼，使机体逐步适应寒冷环境， 增强耐寒能力。
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AMAD的评价与判定
症状学评价 根据症状的多少和严重程度， 评价其是否发生AMS和判定其严重程度。 根据诸症状评分的总计分多少，分为基本 无(±)、轻度(Ⅰ)、中度(Ⅱ)、重度(Ⅲ)。
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急性高原病临床症状分度与症状
症状 头痛 1、 头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常活动 2、 头痛较轻，有痛苦表情，服一般止痛药后明
进入高原后的卫生防护 人员在进入高原后，应注意做好以下几个方面的卫生防护 工作：
(一)早期进行药物预防
1．服用预防高原反应的药物：对初入高原或由高原进入 更高地域的人员，应在医务人员指导下使用。目前常用的 药物有：刺五加、人参、红景天、丹参、五味子及党参等。 复方制剂药物效果更好，常用的有复方丹参丸、复方黄芪 片、异叶青兰片、参芪花粉片及以红景天提取物为主的各 种中药复方制剂。还有一些食物也可以提高机体的缺氧耐 受力，如胡萝卜、苹果等。
止吐药后有所缓解，影响日常活动
Ⅱ4
3、 每日呕吐5次以上，卧床不起，服一般
止吐药无效
Ⅲ7
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Fra Baidu bibliotek 其它症状
头昏、恶心、心慌、气短、胸闷、眼花、失眠、 嗜睡、食欲减退、腹胀、腹泻、便秘、口唇紫绀、 手足发麻。各记1分。
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急性高原病分度与诊断标准
分度 基本无反应(±) 轻度反应(Ⅰ)
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急性高原病（AMS）的发病与海拔高度、登高速度、登高 时从事重体力劳动以及上呼吸道感染等因素有关。
急性轻症高原病（AMAD）的发病是机体进人高原后，缺 氧引起各系统机能发生暂时紊乱，从而产生相应的症状。 机能紊乱和相应症状的轻重以及持续时间的长短，与海拔 高度和个体差异性有关。对适应良好者来说，机体能很快 建立起一系列代偿机制，使各系统机能达到新的动态平衡， 即“习服”。
高原肺水肿（HAPE）的发生与缺氧性肺动脉高压、肺血 容量增加、肺血管内凝血、肺毛细血管通透性增强等有关。
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高原脑水肿（HACE）的发生是由于在急 性缺氧条件下，脑毛细血管和脑细胞膜通 透性增加，致使血浆内的胶体物质、离子、 水分向血管外和细胞内移动。同时重度缺 氧时，无氧代谢增强，ATP形成减少，细 胞膜的钠泵作用瘫痪，以及酸中毒的发生， 这些因素均可能促使钠和水分进入细胞内， 导致脑细胞内水肿。
显好转，不影响日常活动 3、 头痛较重，有痛苦表情，服一般止痛药后有
所缓解，影响日常活动 4、 头痛较重，不能忍受，卧床不起，服一般止
分度 ± Ⅰ Ⅱ
评分 1 2 4
痛药无效
Ⅲ
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呕吐
1、每日呕吐1-2次，呕吐物以食物为主，服一般
止吐药后明显好转，不影响日常活动
Ⅰ2
2、每日呕吐3-4次，最后呕吐物为胃液，服一般
10分 中度反应(Ⅱ)
11～16分 重度反应(Ⅲ)
16分以上
标准 总计分1～4分 头痛(+)或呕吐(+)或总计分5～