关节活动度

检查者要保证被测者体位舒适，测 量在全关节活动范围不受限的解剖位上 进行。
(三)固定
被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出 现代偿动作．其结果产生一个较大的ROM。 为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端骨 运动时充分固定近端骨。
二、测量步骤 1.向被检者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消 除紧张和不安，取得合作 2.暴露技检查部位．确定测量体位． 3.固定构成关节的近端部分．要求被检查者受累关 节进行各种主动运动(如屈．伸、收、展等)。治疗师首 先示范该关节应如何运动。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为了提高测量的可靠性，首次和再次测量的时间．地 点、测量者以及所用测量工具应保持一致。
· 被动运动关节时手法要柔和．速度缓慢均匀．尤其对 伴有疼痛和痉挛的患者不能做快速运动。
· 读取量角器刻度盘上刻度时，刻度应与视线同高。
· 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在记录中 注明．以使分析受限的原因。
关节是骨骼系统中相邻两骨之间的功能性连接，主要由 关节面及其软骨、关节囊、关节腔以及周围的韧带等结构组 成。正常情况下，人体各关节保持特有的形态和功能，具有 一定的活动范围和稳定性，以维持人体正常的运动功能。
关节活动度评定是运动功能评定的最基本、最重要的内 容之一，神经、肌肉、骨骼等伤病应进行关节活动度评定。
一、定义
关节活动度又称关节活动范围是指一个关节的运动
弧度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。
具体而言，关节活动度是指关节的移动骨在靠近或远 离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位 置之间的夹角。
关节活动的范围分为： 全 范 围：肌肉收缩从完全伸展位到最大短缩位。 外侧范围：肌肉收缩从完全伸展位到全范围的中 点位。 中间范围：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最 大短缩位。 内侧范围：肌肉收缩从外侧范围中点到内侧范围 中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
(二)禁忌证 1．关节脱位或骨折未愈合。 2．肌腱、韧带，肌肉手术后。 3．骨化性肌炎。
（一）、测量关节活动度的主要工具
测量上具有多种如量角器、电子角度计、皮尺等。必 要对也可以拍X线片或用摄像机拍摄进行测量分析。
皮尺用于特殊部位的测量如脊柱活动度、手指活动度 等临床上最常采用量角器测量。 量角器是通过对关节的近端和远端骨运动弧度的测量 而获得量化的结果。
5.测量PROM 在运动终末时要体会运动终末感的性质： 如被动运动不能达到该关节正常运动范围的终点．提示 PROM受限。测量PROM受限程度并记录。
此外．治疗师还需判断PROM受限的原因(如疼痛、痉挛、 粘连等)、运动质量(如关节运动不平滑'肌张力增高、僵硬 等 )。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项 · 为防止出现错误的运动姿势和代偿运动，减少测 量结果的误差．测量时被检查者须保持正确体位并给予 有效的固定； · 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。检查 者应熟练掌握关节角度尺的操作，关节角度尺的固定臂 和移动臂要严格按规定方法使用。尺与身体的接触要适 度．不得影响关节的运动。原则上角度尺应放在患者被 测关节的外侧。
四、关节活动度评定的目的
关节活动度评定是康复评定的基本内容，其主要目的包 括： 1．确定关节功能状况 2．明确关节活动异常的原因 3．指导康复治疗
五、适应证与禁忌证
(一)适应证 当关节水肿，疼痛．肌肉痉挛，短缩．关节囊厦周 围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时．影响了关节 的运动功能．均需要进行ROM测量。 ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、 关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项 目，
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
3.量角器的摆放 测量时．量角器的轴心(中心)应对准关节的运动轴中 心；固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与构 成关节的远端骨的长轴平行(当患者有特殊运动障碍时可 以变化)。
百度文库
(二)体位
确定关节运动范围的方法：将解剖学立位(图6-4)时 的肢位定为“零”起始点， 测量旋转度时则选正常旋转范围的 中点作为“零”起始点。
影响关节活动度的因素 造成关节活动度异常的原因很多，概括起来可以分为关 节内和关节外的异常。 1．关节内异常 关节内骨折或软骨损伤、关节内游离 体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先 天性畸形等关节本身的疾病或损伤均可引起疼痛、肌肉痉挛 或软组织粘连，导致关节活动度减小。 2．关节外异常 关节周围软组织(肌腱、韧带等)损伤 及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍 等关节外的疾病均可导致关节活动度减小；周围神经损伤也 引起关节活动度减小；而中枢神经系统损伤的早期导致关节 活动度增大，痉挛期则导致关节活动度明显减小。